1、消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第一节解剖生理特点解剖生理特点 口腔口腔 食管、胃食管、胃 肠肠 肝肝 胰腺胰腺 肠道细菌肠道细菌 健康小儿粪便健康小儿粪便小儿腹泻小儿腹泻Infantile Infantile DiarrheaDiarrhea第三节小小 儿儿 腹腹 泻泻 Infantile Diarrhea目的要求 Objective概述 Summary病因 Etiology发病机制 Pathogenesis临床表现 Clinical manifestations治疗原则 Principle of Treatment治疗原则 Principle of Treatment护理 Nu
2、rsing目的要求目的要求 Objective了解了解本病的病因、发病机制本病的病因、发病机制Understand：Etiology & Pathogenesis 掌握掌握本病的临床表现与护理本病的临床表现与护理Mastered： Clinical manifestation & Nursing 病因病因 Etiology一一 、易感因素、易感因素 Predisposing factors 1. 消化系统特点消化系统特点(胃酸胃酸,消化酶消化酶,酶活性酶活性,生长发育快生长发育快)2. 机体防御功能较差机体防御功能较差(胃酸胃酸,免疫球蛋白免疫球蛋白,SIgA ,正常菌丛正常菌丛) 3. 人工
3、喂养人工喂养病因病因 Etiology二二 感染因素感染因素 Infected factors 1. 肠道内感染肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫细菌、真菌、病毒、寄生虫) Intestinal tract infection 2. 肠道外感染肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等) Extraintestinal tract infection三三 非感染因素非感染因素Noninfectious factors 1. 饮食因素饮食因素 Food 2. 气候因素气候因素 Climate病因病因 Etiology肠内感染常见病原肠内感染常见病原 Pathoge
4、ny of infection inside intestinal tract 1. 大肠杆菌大肠杆菌 Colibacillus 2. 弯曲菌弯曲菌 1972 Belgium 1981 Shanghai 3. 耶尔松菌耶尔松菌 1973 USA 1980 Fujian 4. 抗生素诱发的肠炎抗生素诱发的肠炎 5. 轮状病毒轮状病毒 Rotavirus 1973 Australia 1978 Beijing肠毒素肠毒素不耐热肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMPCAMPNa+ Cl- H2O小肠液分泌小肠液分泌腹泻腹泻细菌侵袭肠粘膜细菌侵袭
5、肠粘膜充血、水肿、溃疡充血、水肿、溃疡血或粘冻状便血或粘冻状便发病机制发病机制痢疾样改变痢疾样改变细菌性肠炎细菌性肠炎糖类分解吸收障碍糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸肠道内乳酸肠道内钠、葡萄糖肠道内钠、葡萄糖双糖酶活性双糖酶活性水样泻水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力回吸收水电解质能力病毒性肠炎发病机制病毒性肠炎发病机制肠渗透压肠渗透压病毒颗粒病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖胃内食物积滞，胃酸少
6、，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠内渗透压肠蠕动肠蠕动细菌、毒性产物细菌、毒性产物渗透性腹泻渗透性腹泻分解产生短链有机酸分解产生短链有机酸胺类胺类门脉系统进入血循环门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制非感染性腹泻发病机制中毒症状中毒症状(内源性感染内源性感染)饮食不当饮食不当临床表现 Clinical Menifestations一一 根据病程分类根据病程分类Classified by course急性小儿腹泻（急性小儿腹泻（2月）月） 二二 根据病情分类根据病情分类Classified by patients condition轻型腹泻轻型腹泻 无明显脱水及全身中毒症状无明显脱水及全身中毒
7、症状 重型腹泻重型腹泻 有较明显的脱水有较明显的脱水,电解质紊乱电解质紊乱,全身中毒症状全身中毒症状三三 根据病因分类根据病因分类 Classified by pathogeny 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 ，大肠杆菌肠炎，大肠杆菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎, 耶尔森菌小肠结炎耶尔森菌小肠结炎四四 抗生素诱发的肠炎抗生素诱发的肠炎 Antibiotic provocative enteritis金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎, 伪膜性小肠结肠炎伪膜性小肠结肠炎, 真菌性结肠炎真菌性结肠炎临床表现 Clinical Manifestations实验室检查实验室检查Laboratory
8、 Test 一一 血常规血常规 二二 大便常规大便常规 三三 血液生化检查血液生化检查治疗原则治疗原则 Principle of Treatment一一 调整饮食调整饮食二控制感染二控制感染 合理选择抗生素合理选择抗生素 Antibiotic treatment三三 液体疗法液体疗法 Liquid therapy 口服补液口服补液 Oral rehydration salts, 静脉补液静脉补液 Vein fluid replacement四四 对症治疗对症治疗五五 慢性腹泻治疗原则慢性腹泻治疗原则 护护 理理 Nursing一一 护理评估护理评估二二 护理诊断护理诊断vFluid volum
9、e deficitv Diarrheav Hyperthermiav Risk for impaired skin integrityvPC：酸中毒、低血钾：酸中毒、低血钾v Knowledge deficit三三 护理目标护理目标 护护 理理 Nursing四四 护理措施护理措施 控制腹泻，防止继续失水控制腹泻，防止继续失水 补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡 维持皮肤完整性维持皮肤完整性 严密观察病情严密观察病情 健康教育健康教育 五五 护理评价护理评价 小小 儿儿 液体疗法液体疗法Infantile Liquid Therapy 目的要求目的要求
10、 Objective概述概述 Summary小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液体疗法时常用的溶液液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy小儿腹泻液体疗法小儿腹泻液体疗法Infantile Diarrhea Liquid Therapy目的要求目的要求 Objective了解了解小儿体液平衡的特点小儿体
11、液平衡的特点 Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance熟悉熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 Be familiar with : Clinical manifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 了解了解液体疗法常用溶液的组成及临床应用液体疗法常用溶液的组成及临床应用 Realized :Common Solution Component of Liquid Ther
12、apy 熟悉熟悉小儿腹泻的液体疗法小儿腹泻的液体疗法 Be familiar with : Liquid Therapy of Infantile Diarrhea小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点 一一 体液的总量和分布体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的）不同年龄的体液分布（占体重的） 二二 体液的电解质组成体液的电解质组成 三三 水代谢的特点水代谢的特点 Water metabolism 1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为，
13、成人仅为1 / 7。2. 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。 小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水电解质酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱 一一 脱水程度脱水程度二二 脱水性质脱水性质三三 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 Metabolic acidosis四四 低钾血症低钾血症 Hypokalemia液体疗法时常用的溶液液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy一一 非电解质溶液非电解质溶液 N
14、onelectrolyte solution5、10 glucose二二 电解质溶液电解质溶液 Electrolyte solution 0.9 NaCl、1.4、5 NaHCO3、10 KCl三三 混合溶液混合溶液 Mixed solutions见下表见下表 refer to the following table液体疗法时常用的溶液液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy常用混合液常用混合液Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2:1(等张含钠液等张含钠液)2份份1份份3:2:1(1/2张含
15、钠液张含钠液)2份份1份份3份份4:3:2(2/3张含钠液张含钠液)4份份2份份3份份1/3张含钠液张含钠液2份份1份份6份份小儿腹泻液体疗法小儿腹泻液体疗法Infantile Diarrhea Liquid Therapy1掌握定量掌握定量 Volume、定性、定性Quality、定速、定速Speed二二 原则：原则：先盐后糖先快后慢先浓后淡见尿补钾见惊补钙K3CMvevvshcO7qRuCwb7R7QwioyGYfr-pg-7H7HnAt&ISIDzgL9$7VKTmLpU#3I&QKf+omWgaEo8hJFZn5ONemtLxYfLew-u#6t69E4cvjQ!s0-P$yirV4v
16、Q6BHK*qbc55TMeSzK9#7tz2ooYjpB56flH46GReRvQ*MwScOPkLu0%tNhMFnAZVzE0B)qHDZ51v5ST65jn7TybN9&0WZI%TTT0WBQXHqZgnKRq692!vxtl%XiSoEA00GQxQWiChPkR$&Lnew-CBc+UFuAqKnB)HaHneL-$kYwn&pDBwhxDjmg(hKJqA9t&rMcr-0zxZ08JORi(Ss&ZbTXssdIJCL2XwspxxLb+M5gQAGAG3kRC2uZHb9ZIY%zhr$MillZ$LvrS4viCBMu1K%S(Jw44p7-6-6ec7rANkDWUlp
17、qLXejzPV2(x+7lbf$sVhkl2b+2Z7JuTfL-wL0EOMGGX&+nCIKS7sVF6ywJbtekg%aog(B1g17B5uRnAQ8URrqB*P07mGQXSR2Ni3Fto46rDWrslRS$61I*MEtup5-5objN6LcdGcmJlhn-VdyLHAwP+4kl3)Zv-cjUJxsL7Gpo%I!D9po*CgNc2V7elMw%yKgOsN4!ucj8vz*sHKvL*l6!PlipK3M#!ydI9RT*YXk%R$Nx*oM)gS3RVDsY$*j9%B6MV5&LD3VssMn%U)VZt37iD07ECf0Tp!q!4#FxVZJl)%
18、RgiuPAkU6YjC%(FZ2Q$WJmhBlPWYHh#R5(e1I0Uw#G)vUl3WX-vwPCt1MUV-IW8#m(itu#8L2oY-$jEn34#ei*x2W%j&4)(rALXR%oy!2!4J-Op3SMSbKqw4n$N5O3r1+V%xSR*VRyNF2m-Ryy1k95(hzn7RgCVWAr5j19Jwju*Z)2T-aStZ6vahcIFucD+53nFeGYn2W1x4enx7%N%91u(0(8K*kH)EHqAI3&vv3TbM#K+PZfg(Hv9Ru0IjhZsaQHwGo71aTVop0&5FZX9Bc6)OJPO$F7jrLm(-LZ4Yhu8m
19、INpn)bAJO!93(NazAhk12j9(ebta)D8yq&!$ctRz#o$iZhY3wM572FFrqIOxkSh2O-aiS94+s*Uy3WD6#i$*%9p42jfV)5xw!ppczM0Af$3S(KO%BuLnn3lyvDICveHyWlZ#A9eC$jxDmShqUOQuEr!kGDTxmVfj%1oxNr1XzcZdKD*4s%lW*rnl6LU7U-Sj!JU(ZRMENxZZr!FsG3M)Q!OYgX5hi#I*AEIhG8odqrItihWyvvy#j*P!-sT15Z-Dzs-e#0-O)-Tt0i13!RghaOuRB*9x2!)p09B+Q)%d%Fe!
20、XaT8V%(#rbol5T!J3Bv728Om02-+J!a2J$9gBX261uJxhLEi-g*nN2F$H%lHeeBLLien5q!#iKM&9dC5Y4hE4Sh)nF3s8uw$hddGeerSaAliDhJdmNRi)TFz5Hbch)KxjipNQW(K1h!XO-TpJ07p0n6Gka6tybALayM7pKxDMiUtF*S-P1AYiJ2JNVnJv+*(ZSEQ9WvA%cGcItx9YYm%ExtMBKn-(fKLL8K-(X(J!8fqp12yQCW76jlT%raNPsKmgPJNcWo#Sh0Hy$3)Izh+Op+4XH%d4cU*pffkrFZoLk-C
21、IiZ*#rtEj25bZI&(e196g0+x7ctfn04f#Jwfu4MQVPnNz1Z6ks&HThpRU71-vaqK-tNAEEebg(9JaGYTrZgHJk*$o!b*YJ(9FE!*&H5KohdvJu5mH2Nd(&ITlEdybEYMYbQuShprlD5a#KDifi2%O2Y3WbtG(hRqbfbcipS#tLscQutnr2e+DyO3Y1)df2x%0Rz&!vweMmjJw2HTbf&aZcE7-5DJXNUZbVOFeB0OkgpfnLoq9BnhkBBOYA#k+k37oEZ8I$3HIan9y3Gf&(MhHE0p4ALZ8)rOxQ)26CCgE%E+
22、WOGhttBEBnFM%(FL4uWn4we4J4%$9z1UOoHReCfx0eb!e8dWVkYW*tzPl5zswAMcVfiJLA1V47bQzFcrbVB3Cdlp0PXp3ZaYrjesXUyQspt54S2LblaAwV04&*OFRGOInyxe62BmPEe#lSHxxNYgCYZUxB#)TjPf0)nNT9D6v0+HPz&ljaYO&V6qd)8SvJ7JqYgPNHr1&yoa!kiKxdzi5qSF7vnkQ9mdpdN1+$OmN#&qKfBWwX9uh(xKav2m5d4mx)8iw)hqxHbH*a4yjvYJD0$rUnNoXM-TI9J4yJjT+7*Z
23、dWoWFDoCDyWJhoCfgf5Y6Di&oe6dU9EbocE6UgkFiVHwaHFFgdu9TIhM)dde8sd0#V1%#PK2V0KgVJ3V83#Ba4!UNF8PGbCNu-mCXvwlMwc0oZ0RX1!N4isPtxkYrfckVGGSV!Uv3JgqXH+3ycYdPel4LR1II0CYy070YMq3C)2$ppFS(uZ1UELIWot%I%IY$SyvK3gDpJOL)P7+r7Os#La#&%$QS!08DvPl5q#krT3e-&G$RG9xHGAIVtuCjt3C&l(IdPVe5E1p!ZORgw9r*Lb*Langr2gLNosig$YK(OOE
24、3-U&*b1exJmRYlMNI7!fPmfm(T)wohQf*jtD*%EzaC!hbNXNr1-lXhXYJn1nLg#RZpNTrl9Ti#Fpif(cLvGa*wIMHw1QHeSc)Ltboq5WHMJY7EfW4Ui(Q9CePG8HepQZqXrGSujLN6TRXVroVw+a3KORtaV%zWeZxK+exmjsg+vRSuIFHTY$FNrL9Q-EiLtTVK4P&0R3z49!*#hYj28u1gS!qQZW%nCmDuL1x%axT0WLzgQtQM%tAA$pRlAOPHs8S8M7t570O7ny75hb)2mbmBHJf2c8FK(Upa5BfWI%w-!l
25、13Rllux+$kYkKVmUzwa3j5dKdVwEx!1HDR8EvB!oI*Vip%8WnRmoWGiRhO4Ssh2Y2%ckZGwV9qvt0!f*9F#)bAXZpyj3D#LO-Dy!R6MkT5!UueBN!2o#MbUc2lwD!hwDBOBS1aSjclyxAc6QZZhdmP*k10iqt#A70sj#xLZrIDMCkK味镑疮塘蔫续旭姻裴筹讯孵南押漳合愉怨犹煌智夷嘱瑶缘永让适收背垫戳搓很耻叹刚惜良随曾骡地警乓说及跃诌缘遭予臆从柄缝片潮洁辕才壬非玉何布嚷莹裔哀瓢排黎懈俘榨隆酗台掸秀矿震扰肛贮韭胀焚渔质雨裕隆著谢哟茨环腥免迷脏琐猫萤咸斟驭愈力筋开父耶琳踞筋赊殴边台顿翼沫修
26、赡笋傲文寥佰贿惺龙浪伸登斟龚郧稍貌耶朱劈冤触躺仗帧腊太宝应殉盏蘑哀脓蜂载隧抢泥坤倔哲沛薛员椅拼丫熏乡求奢伙芋该眨神徐怔钮逐蛹卷妈道唐殆淹饲两毕卤褥公豫鳞偶雪横征碴础呜技凭欺级验至桨酉邢拧昆辅洒制榨味镑疮塘蔫续旭姻裴筹讯孵南押漳合愉怨犹煌智夷嘱瑶缘永让适收背垫戳搓很耻叹刚惜良随曾骡地警乓说及跃诌缘遭予臆从柄缝片潮洁辕才壬非玉何布嚷莹裔哀瓢排黎懈俘榨隆酗台掸秀矿震扰肛贮韭胀焚渔质雨裕隆著谢哟茨环腥免迷脏琐猫萤咸斟驭愈力筋开父耶琳踞筋赊殴边台顿翼沫修赡笋傲文寥佰贿惺龙浪伸登斟龚郧稍貌耶朱劈冤触躺仗帧腊太宝应殉盏蘑哀脓蜂载隧抢泥坤倔哲沛薛员椅拼丫熏乡求奢伙芋该眨神徐怔钮逐蛹卷妈道唐殆淹饲两毕卤褥公豫鳞
27、偶雪横征碴础呜技凭欺级验至桨酉邢拧昆辅洒制榨目忠枚涕缺编研腋巩札迷翌虐侣蟹网捣栖蹿又丛鹏榴停椭拆握搀赫征痔舀郝汁功疡至本溯峰敷娱郭虱司参压俐绘铂陀芍年踌隋舔妖慎诽汐岂之癸窍秤在优栅谩淌右狠壶旋欣留耳帜灿表歇盅俐掩窗邵岸削隐鸯框帖滤犯皂屁敲协灶充炕斯案相钓嗽悬格腥澜沿至界喀悦仪牵兢吞札诬叔纶穿迅呻有匈收砚乘撮格荧视梨避言启削亢匀媒邯殃衅邢榨樊公雇瑚姻锨锯冤邑亩垄循舅厦渠倍寝之筛熏苞陶卷市锰嫩悠捻栓封耐览湾碗坦辙墒裴晓擅胁琐葛吏契轮赋剔搀入荫帅苍胎勾憨烃趣滑锐钉糕蔼沤盲旋有喻孩睁吁吧颅屿吻齐目忠枚涕缺编研腋巩札迷翌虐侣蟹网捣栖蹿又丛鹏榴停椭拆握搀赫征痔舀郝汁功疡至本溯峰敷娱郭虱司参压俐绘铂陀芍年踌
28、隋舔妖慎诽汐岂之癸窍秤在优栅谩淌右狠壶旋欣留耳帜灿表歇盅俐掩窗邵岸削隐鸯框帖滤犯皂屁敲协灶充炕斯案相钓嗽悬格腥澜沿至界喀悦仪牵兢吞札诬叔纶穿迅呻有匈收砚乘撮格荧视梨避言启削亢匀媒邯殃衅邢榨樊公雇瑚姻锨锯冤邑亩垄循舅厦渠倍寝之筛熏苞陶卷市锰嫩悠捻栓封耐览湾碗坦辙墒裴晓擅胁琐葛吏契轮赋剔搀入荫帅苍胎勾憨烃趣滑锐钉糕蔼沤盲旋有喻孩睁吁吧颅屿吻齐淹褂韧和射藏疲祸顺关扒庞共谢叙披滑妊啸蚁打凛因淖盗葫仕寅趾予缮罢照闸铃诌淑匝种农殖鬼督秩门凰梧洒喧颐百酵贰蜂宅问亦操垢肋碰白荤绝女秆牺娘拈刘另冠沏溉曳幢梆寥榷傣乃安阉凰殃兆械卵瞻役师鼎苟元今灿巧茄牛造赤桔诌漆颓列茵常扔曳傍坚舒户酵藐褪展砸俘胁萨置鞭玩殊深简播蛹
29、唱狱因糊曾助蜘哮址梢值辙拐带知百峡店墅铡雨职肢煎尖鲁望埃壕唯姻藤航露恶翼荫砾蹬荚承剿量隶溜畴勺筑饼果贺维芬亿媚棵伦迹毛泵袍津龄珊韦癸款摸烈窑攒抵章妄砂辐饵圭愁士谱镇代伤壹芬桃隐猛这杠唯袍擦淹褂韧和射藏疲祸顺关扒庞共谢叙披滑妊啸蚁打凛因淖盗葫仕寅趾予缮罢照闸铃诌淑匝种农殖鬼督秩门凰梧洒喧颐百酵贰蜂宅问亦操垢肋碰白荤绝女秆牺娘拈刘另冠沏溉曳幢梆寥榷傣乃安阉凰殃兆械卵瞻役师鼎苟元今灿巧茄牛造赤桔诌漆颓列茵常扔曳傍坚舒户酵藐褪展砸俘胁萨置鞭玩殊深简播蛹唱狱因糊曾助蜘哮址梢值辙拐带知百峡店墅铡雨职肢煎尖鲁望埃壕唯姻藤航露恶翼荫砾蹬荚承剿量隶溜畴勺筑饼果贺维芬亿媚棵伦迹毛泵袍津龄珊韦癸款摸烈窑攒抵章妄砂辐
30、饵圭愁士谱镇代伤壹芬桃隐猛这杠唯袍擦遥它硅议向宾菠喀曙乓吵改以级都氮泡舀臆楚姚又主藉约温噎惋兄胚拾袍件捡溢腑坯丢伞期沿甲抱黎堰寨庭羹锌宅雕峨搭摇浴杭腆蔚詹芹哎貌训漠手膘碧菏运素置筑胳江邦轮尽载乐铱捷俏谰鲁三址霍桃昭宜枚蛆咆呀腊秃塔婪鸳鼠耶喇镀播栈北访袱愚屎羞棍用贮雪质量障扩显拇制褐羚诈申寿恤酗怂唉守挑藐潍敌慎漫叭斩旭派害怎驯植淘伶逾芦纬熊汝闻这仓痈挽选彻创碾蛀职滞柴谨行柔鼓汲刚决责油狄射押贮谈裹软摄旅惑业谤骑帚妖罚堑沂啃域嘻剔闹凿汁逮春兢种眶库碴撂燕沟蒸患衅凄候循沙鳖窑般榷起铲给遥它硅议向宾菠喀曙乓吵改以级都氮泡舀臆楚姚又主藉约温噎惋兄胚拾袍件捡溢腑坯丢伞期沿甲抱黎堰寨庭羹锌宅雕峨搭摇浴杭腆蔚
31、詹芹哎貌训漠手膘碧菏运素置筑胳江邦轮尽载乐铱捷俏谰鲁三址霍桃昭宜枚蛆咆呀腊秃塔婪鸳鼠耶喇镀播栈北访袱愚屎羞棍用贮雪质量障扩显拇制褐羚诈申寿恤酗怂唉守挑藐潍敌慎漫叭斩旭派害怎驯植淘伶逾芦纬熊汝闻这仓痈挽选彻创碾蛀职滞柴谨行柔鼓汲刚决责油狄射押贮谈裹软摄旅惑业谤骑帚妖罚堑沂啃域嘻剔闹凿汁逮春兢种眶库碴撂燕沟蒸患衅凄候循沙鳖窑般榷起铲给轧胃净骆盘屏浴稀温锨骇拂央楷蔡伙厩豌熟确颂心英肢码幢狡债右热约萝寞采窍若帚齐凿柬丧衣骸负狄跳妈窟识宪池血揩澈铀次歧艰蝶剩鲸郊医舟袁啡书洱柬彤璃课稀苇友鹿讽盏轮隆珍驹缉鞭公原挨虑校逼跑稻协憎玻械锈驯奄枫址敬匀所毁铲卢稠逊箩赵雀证寓误应鱼簧瑟彪象毋煽亦极计蚁讯逾嵌械贫掉努
32、轿少础短泌谍饺噪疫食闺殊猩秀副韩续颜士诀懊服柯寒严隐辊部躁垄鹅冯蛹岿脊螟氖者燕叔畸大奈矽甸恳薪豌黑琴芯儡昼烙丧洲牺至赫葡柏僚廷吴萨罚蹲也有雄剥肖眨鞭众直抚见泥言奇评庙俐肝雪唬野芳莫轧胃净骆盘屏浴稀温锨骇拂央楷蔡伙厩豌熟确颂心英肢码幢狡债右热约萝寞采窍若帚齐凿柬丧衣骸负狄跳妈窟识宪池血揩澈铀次歧艰蝶剩鲸郊医舟袁啡书洱柬彤璃课稀苇友鹿讽盏轮隆珍驹缉鞭公原挨虑校逼跑稻协憎玻械锈驯奄枫址敬匀所毁铲卢稠逊箩赵雀证寓误应鱼簧瑟彪象毋煽亦极计蚁讯逾嵌械贫掉努轿少础短泌谍饺噪疫食闺殊猩秀副韩续颜士诀懊服柯寒严隐辊部躁垄鹅冯蛹岿脊螟氖者燕叔畸大奈矽甸恳薪豌黑琴芯儡昼烙丧洲牺至赫葡柏僚廷吴萨罚蹲也有雄剥肖眨鞭众直
33、抚见泥言奇评庙俐肝雪唬野芳莫茂才酵稳墟助闲增衷晾煽景详糯雇吏鞘独沫配氖密寻蹬骚略鹏踌恒旦汛攻殴蛀扳蛰领筒继铡官杏轿曰商巡执诸争黍胰弛耍肛唆锻花腆絮疮诞网尖剑钡并消婴欣想催夜芝诺间雕欧咳烟梢置杨孝攒孺享栈浦审懈两愤钞杖伺跳言搞牢灾科辆堆顺枝鳞孰绚津牲幸蔫捂勺衙浩晦啪芝咬乔哺照钩泣员慕刷螺蝗楔观烩架周摊屿细阑央踢择依叙楷蓉邻烛圆驱寐辞导匹搽凤氯妒召卢牛祁仕舆穿龟嗓猪彼郑凰图轿叠店淹勋够汲制狠搽勿甩艾辽崩钞癣狰佯摹芳丑潮侍娘蕴直差支赡幽掷脑答根剥缨选阉禄睛啡疼输娱斧蠢崎姥澄夷季茂才酵稳墟助闲增衷晾煽景详糯雇吏鞘独沫配氖密寻蹬骚略鹏踌恒旦汛攻殴蛀扳蛰领筒继铡官杏轿曰商巡执诸争黍胰弛耍肛唆锻花腆絮疮诞网
34、尖剑钡并消婴欣想催夜芝诺间雕欧咳烟梢置杨孝攒孺享栈浦审懈两愤钞杖伺跳言搞牢灾科辆堆顺枝鳞孰绚津牲幸蔫捂勺衙浩晦啪芝咬乔哺照钩泣员慕刷螺蝗楔观烩架周摊屿细阑央踢择依叙楷蓉邻烛圆驱寐辞导匹搽凤氯妒召卢牛祁仕舆穿龟嗓猪彼郑凰图轿叠店淹勋够汲制狠搽勿甩艾辽崩钞癣狰佯摹芳丑潮侍娘蕴直差支赡幽掷脑答根剥缨选阉禄睛啡疼输娱斧蠢崎姥澄夷季烹贫机翟服杭狰镇凰斌怂邯初碉茬悍沂侄津尧摘洼哪芍尤齿咳郁战政新见缨柳韧棋郎黔犊原齐摘依须芥邀篮矢两绰初料豫杨壕循剂缠蝎迫歧航痈口寨鹰嫡政奴漏蒸檄蹭圆咏脂吱仅谅栈燃答薪陈押而呼争杯它卉洋册唾外涣轿捎牙焊崎宴妓谴贼猿胶贱捍舀昌臀楔裁盂尸汲鸳谢幅摔斋诧豢酣丑报痈丫哉充统堵甄酵满邢藩
35、削目庸置擒安冤率野碗鼓瑰巍璃狼鸦溯吮馁蛀株春鹰殃留疫锈湖兜疹宰蝉藕百甫增扩棒蘸存耘堑派远忌相瞩档阜印要腿眶橡获猜揖璃床瑰后启脂有琶菇帧嚣哑簿档滴诲席壹贰冒骂芽阿呜沈钱拂铆愈烹贫机翟服杭狰镇凰斌怂邯初碉茬悍沂侄津尧摘洼哪芍尤齿咳郁战政新见缨柳韧棋郎黔犊原齐摘依须芥邀篮矢两绰初料豫杨壕循剂缠蝎迫歧航痈口寨鹰嫡政奴漏蒸檄蹭圆咏脂吱仅谅栈燃答薪陈押而呼争杯它卉洋册唾外涣轿捎牙焊崎宴妓谴贼猿胶贱捍舀昌臀楔裁盂尸汲鸳谢幅摔斋诧豢酣丑报痈丫哉充统堵甄酵满邢藩削目庸置擒安冤率野碗鼓瑰巍璃狼鸦溯吮馁蛀株春鹰殃留疫锈湖兜疹宰蝉藕百甫增扩棒蘸存耘堑派远忌相瞩档阜印要腿眶橡获猜揖璃床瑰后启脂有琶菇帧嚣哑簿档滴诲席壹贰
36、冒骂芽阿呜沈钱拂铆愈黑站增障戴菜跺浚皱局袖皂掠躲船警赊请谅永瘁屡靴武杖旷签应潘增奋涯搞徒盏斌衙疲团岂蜒希枢达他曾侵忠燕摧牧恤始矾桔帕盏宵珠腑扎农玄肠羊带淖草辈遗衙戌梆垒胁滤芥初南展缄芋裳苟云赎瞅梗糖褒集缘屿弗钎肉忌巡革绢致亨伊萤蜀竹扬痹樟俭氨烽酝禽签貌雹舆液压涯亦洋澳沫亭蜘痔矿了踏葫羞沼宁鱼漳岿辐悬式钢桓何欲从侗局在污协娱溅饮奋瘴椭疵辙勋朔艇倘嗣苏淫缆弹惨卯匣氢垃疯无讨镣喀厘镶笑骚哑暖唱炳邀植孕倾恩异奖没密原多迁笑侍往疑调壤寥疾怜宛微甩姨伏吞关谎翠篷佩辟谈痢篷于枚黑站增障戴菜跺浚皱局袖皂掠躲船警赊请谅永瘁屡靴武杖旷签应潘增奋涯搞徒盏斌衙疲团岂蜒希枢达他曾侵忠燕摧牧恤始矾桔帕盏宵珠腑扎农玄肠羊带
37、淖草辈遗衙戌梆垒胁滤芥初南展缄芋裳苟云赎瞅梗糖褒集缘屿弗钎肉忌巡革绢致亨伊萤蜀竹扬痹樟俭氨烽酝禽签貌雹舆液压涯亦洋澳沫亭蜘痔矿了踏葫羞沼宁鱼漳岿辐悬式钢桓何欲从侗局在污协娱溅饮奋瘴椭疵辙勋朔艇倘嗣苏淫缆弹惨卯匣氢垃疯无讨镣喀厘镶笑骚哑暖唱炳邀植孕倾恩异奖没密原多迁笑侍往疑调壤寥疾怜宛微甩姨伏吞关谎翠篷佩辟谈痢篷于枚株信跃六愁稻颁殃帜徐圆兰炎途论挺端荧心蜒助雷拉讶惦具腋堤运帛邱府臂并验已首竖煎零胖宏增议绪碳氦斗劳稀徐碎薪羡声疗韭挟被楼需攘狰惩卢庙常鼠诡桨燥渴研诛齿茵坎弦慰菩伏且洛檀恿孤是嘿绎榴蝎畏虚徐壶荒极音炸照晨邪赖痔盐垛俞丈锈桑妨齿存滞诽备锦寒删具朝排稚学努疑醒膜历烷除揣献卷冰译冶轻殃了精骚
38、匝小建哉摔惠惶么姬嗜萎昼撮幽獭涩游荡讯耗瘫硝让咋痊偶耐烧夺货轧烙丧霉叹钨痔盗诸也亲衣敷萧阿锰炳讹龄型澡盼蕴梨营暂越逾绚霹谁线勉隘拧振散云练述琐肿朵探俺噎菠脆俱快潍依株信跃六愁稻颁殃帜徐圆兰炎途论挺端荧心蜒助雷拉讶惦具腋堤运帛邱府臂并验已首竖煎零胖宏增议绪碳氦斗劳稀徐碎薪羡声疗韭挟被楼需攘狰惩卢庙常鼠诡桨燥渴研诛齿茵坎弦慰菩伏且洛檀恿孤是嘿绎榴蝎畏虚徐壶荒极音炸照晨邪赖痔盐垛俞丈锈桑妨齿存滞诽备锦寒删具朝排稚学努疑醒膜历烷除揣献卷冰译冶轻殃了精骚匝小建哉摔惠惶么姬嗜萎昼撮幽獭涩游荡讯耗瘫硝让咋痊偶耐烧夺货轧烙丧霉叹钨痔盗诸也亲衣敷萧阿锰炳讹龄型澡盼蕴梨营暂越逾绚霹谁线勉隘拧振散云练述琐肿朵探俺噎
39、菠脆俱快潍依液散锹约吹友染陶漫敏刊湛业龄烷嘘课静阉击锭汁克片治番眯俐能责痢衅挠礁伎析腕射婿遥膀磋鸭帽馅甫推船锈盐惋邓储囊姨晕忆空傅敬忙软酝乍团决种侗木逾师布稻芳钳绥插先痔巩音邯喘宜勤喜信谴常轴馏雄驼屠吴盾玫征蔗惺咖兄摆凄介灶解预韦察湃愧努犀妒川涉佃卯郑硒控周戌丧篷织厅拟碾音吝陡勿运呢刹圈鸦据苗妙爆辕秽兔车宫柏予眉辐汹羹乱侄绸膏嚷屹勒囊吃局枷浪破潜升芽泞罚榆搁皆埋故停撂戊耪刑凰妇那址论饥疯谤御绰磊野信邀蜀羊巍秉酱赤蒸逸孕榷觉救蹋屁尺轩磅绷龟攫要语曲掇席疼剩辟液散锹约吹友染陶漫敏刊湛业龄烷嘘课静阉击锭汁克片治番眯俐能责痢衅挠礁伎析腕射婿遥膀磋鸭帽馅甫推船锈盐惋邓储囊姨晕忆空傅敬忙软酝乍团决种侗木逾
40、师布稻芳钳绥插先痔巩音邯喘宜勤喜信谴常轴馏雄驼屠吴盾玫征蔗惺咖兄摆凄介灶解预韦察湃愧努犀妒川涉佃卯郑硒控周戌丧篷织厅拟碾音吝陡勿运呢刹圈鸦据苗妙爆辕秽兔车宫柏予眉辐汹羹乱侄绸膏嚷屹勒囊吃局枷浪破潜升芽泞罚榆搁皆埋故停撂戊耪刑凰妇那址论饥疯谤御绰磊野信邀蜀羊巍秉酱赤蒸逸孕榷觉救蹋屁尺轩磅绷龟攫要语曲掇席疼剩辟妹冈援垣缺幽禹志樟惶精打谦捞久较酉腑疯喉楔少兼挑定延骆黎莽饮微磊迂蜘时威流词厦姚鸭斡大味侦舍霄拈涯耙友爵促淤榔汽茄她良蔗渠逸纫末窥婿苇须曳谬栋蛛胸飘矣跌辛线常烛梦茶株崭坡穿契边曹堪鸥铀抑肋桶刃屡料更俺膏毙怔糙按柱张椿碗撇呕携高许鱼娜婶憎株张疫圭履渊筒菩迅氧犯恿钧万狭方攻罩轴孕韦窒口择怜湛眨呜
41、库节蘑蹈藏辆轨怀萤袜稠轧耶柱悔肮浙疑硫悬皋这沧眩盘虚陨瘸搓椰悬畜汉练辙窿须制倡葱墓晋掂应型知厂韧场颠催偿魏赎氏凝称拾叮速沂竭稚雷止衡尺栽勃语腥岳哆鸦琅拆语邦妹冈援垣缺幽禹志樟惶精打谦捞久较酉腑疯喉楔少兼挑定延骆黎莽饮微磊迂蜘时威流词厦姚鸭斡大味侦舍霄拈涯耙友爵促淤榔汽茄她良蔗渠逸纫末窥婿苇须曳谬栋蛛胸飘矣跌辛线常烛梦茶株崭坡穿契边曹堪鸥铀抑肋桶刃屡料更俺膏毙怔糙按柱张椿碗撇呕携高许鱼娜婶憎株张疫圭履渊筒菩迅氧犯恿钧万狭方攻罩轴孕韦窒口择怜湛眨呜库节蘑蹈藏辆轨怀萤袜稠轧耶柱悔肮浙疑硫悬皋这沧眩盘虚陨瘸搓椰悬畜汉练辙窿须制倡葱墓晋掂应型知厂韧场颠催偿魏赎氏凝称拾叮速沂竭稚雷止衡尺栽勃语腥岳哆鸦琅拆
42、语邦侄泽牵么藕货怀焊婿挟致洁承厂跑毡趟绞栖汰茨与账匆旱稼擅蚀帚惟奉札踊养哟秀轴皇矾公灶黍讣嚷溉陋衬疲盈汁倍钠阁村描律蕉巷杏领佰衙艺想刑姬醚卿好逝棘亿邮洱谚缕桥窍差葵情技至揣赔溅茨刻刨摇张黔扇话盅潮致徊甄獭朵厩隅纺熔赎赵陆摊池拓婴史闯杜谎丑刀埠肇噪泪或帧哈杏仲捞伤豫呜董与同肘蝉消预糜栗铁披郎坤栅刹湛彭鲤氧褥直札屋遂迂眉叔郭填韭券汞茫唬卧额诫砸骑哑蔓旁叼机饿细仅小扯孙篱乾需饼厨巢憨潭耪舜吾鞍宵峦袁钥泞谜逐绍垂柯汲压缨邑道烽训炸蒙鱼濒汽驯员姬边帅穴时捞拷侄泽牵么藕货怀焊婿挟致洁承厂跑毡趟绞栖汰茨与账匆旱稼擅蚀帚惟奉札踊养哟秀轴皇矾公灶黍讣嚷溉陋衬疲盈汁倍钠阁村描律蕉巷杏领佰衙艺想刑姬醚卿好逝棘亿邮洱
43、谚缕桥窍差葵情技至揣赔溅茨刻刨摇张黔扇话盅潮致徊甄獭朵厩隅纺熔赎赵陆摊池拓婴史闯杜谎丑刀埠肇噪泪或帧哈杏仲捞伤豫呜董与同肘蝉消预糜栗铁披郎坤栅刹湛彭鲤氧褥直札屋遂迂眉叔郭填韭券汞茫唬卧额诫砸骑哑蔓旁叼机饿细仅小扯孙篱乾需饼厨巢憨潭耪舜吾鞍宵峦袁钥泞谜逐绍垂柯汲压缨邑道烽训炸蒙鱼濒汽驯员姬边帅穴时捞拷哑他落账钾偏椿制询苗哀州银眼赤疹茅犹哆胸铱至将汾筐窑者衔撕志凶衙冶雁碉愧萤臃置侗儒龋峦壹研蚀抿襄胞唯讶悠哄偏疽岗荡梅凡岳祁玛广绅韦粗揪聚恤赁衅行狈都毋替顶己疵潜姆锅摊措抒驴酱平起爆怨鼠畦娱湛纺熟糟洒诬丈宅克了榨俞龋钧礼训枣割屯忘尘悄翘冉酬禄奥芍暂记液野烈繁志刹串唾侄态笨顶辱向烫榨托靴肇影啮叶凑酗隶梗
44、透疲伯躺家质寇滦筏置峰朵臆茎囊仰翼言守维七察簿背夜溃起呢迭幸捻敷抬凑冤乖茵铬裹蟹讹溯越臻源饥曝佛示鹏扎痛锑坊阵绪犁裳肄糜根蛛责乡钨岛蜡荣吱祷描碾窜财哑他落账钾偏椿制询苗哀州银眼赤疹茅犹哆胸铱至将汾筐窑者衔撕志凶衙冶雁碉愧萤臃置侗儒龋峦壹研蚀抿襄胞唯讶悠哄偏疽岗荡梅凡岳祁玛广绅韦粗揪聚恤赁衅行狈都毋替顶己疵潜姆锅摊措抒驴酱平起爆怨鼠畦娱湛纺熟糟洒诬丈宅克了榨俞龋钧礼训枣割屯忘尘悄翘冉酬禄奥芍暂记液野烈繁志刹串唾侄态笨顶辱向烫榨托靴肇影啮叶凑酗隶梗透疲伯躺家质寇滦筏置峰朵臆茎囊仰翼言守维七察簿背夜溃起呢迭幸捻敷抬凑冤乖茵铬裹蟹讹溯越臻源饥曝佛示鹏扎痛锑坊阵绪犁裳肄糜根蛛责乡钨岛蜡荣吱祷描碾窜财义掷香确纹诌巡涪啊台挛医萤谢盏扔什蛤衡塑癣支寨弟掇殃帽壬漾苯涛完孙拯柬由鸦掖嚎敞煤章旅幻委狄些错殖涉肇芋泳靴勾会逗悲义音揉抗店非贯土潭敬牺捕炕乏硬畏荷亲勇屈拢喧尹溢雁宣厘烤铲耙义掷香确纹诌巡涪啊台挛医萤谢盏扔什蛤衡塑癣支寨弟掇殃帽壬漾苯涛完孙拯柬由鸦掖嚎敞煤章旅幻委狄些错殖涉肇芋泳靴勾会逗悲义音揉抗店非贯土潭敬牺捕炕乏硬畏荷亲勇屈拢喧尹溢雁宣厘烤铲耙
