1、 章儿童保健 ChildHealthCare 1 1 2 2 3 3 计划免疫 4 4 5 5 目 录 各年龄期儿童的保健 社区儿童和住院儿童的保健 体格锻炼 意外伤害预防 传染病管理与计划免疫 核心名词 ? Child health care ? Unintentional injury ? Planned immunization ? Preventive vaccination ? Vaccine ? 儿童保健 ? 意外伤害 ? 计划免疫计划免疫 ? 预防接种 ? 疫苗 ? 新生儿特点及保健新生儿特点及保健 ? 婴儿特点及保健 ? 幼儿特点及保健 ? 学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及
2、保健 ? 学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 ? 青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 一、各年龄期儿童特点及保健 新生儿特点及保健 ?特点特点 ?发病率和死亡率高 ?保健 ?家庭访视（home visit） ?家庭护理指导 ?喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察 ?预防疾病和意外 ?早期教养 一、各年龄期儿童特点及保健 婴儿特点及保健 ?特点 ?生长发育最迅速 ?易发生营养不良和消化紊乱易发生营养不良和消化紊乱 ?易感染 ?保健 ?家庭护理指导家庭护理指导 ?喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动 ?预防疾病和意外 ?早期教育 ?大小便、视听能力、动作及语言的训练大小便、视听能力
3、、动作及语言的训练 一、各年龄期儿童特点及保健 幼儿特点及保健 ?特点特点 ?感染机会增加 ?意外伤害增加 ?保健 ?家庭护理指导 ?膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等 ?预防疾病和意外 ?早期教育 ?大小便、动作、语言、卫生习惯的训练 ?品德教育 ?防治心理行为问题 一、各年龄期儿童特点及保健 学龄前儿童特点及保健 ?特点 ?易患免疫性疾病 ?易发生各种意外 ?保健 ?营养 ?早期教育 ?品德教育及促进智力发展 ?自理能力的培养 ?预防疾病和意外 ?防治心理行为问题防治心理行为问题 一、各年龄期儿童特点及保健 学龄儿童特点及保健 ?特点 ?智力发育更成熟智力发育更成熟 ?同伴、学校和社会环境对
4、其影响较大同伴、学校和社会环境对其影响较大 ?保健 ?预防脊柱畸形及近视预防脊柱畸形及近视 ?培养良好生活及学习习惯培养良好生活及学习习惯 ?防止意外事故 ?其他 ?合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题 一、各年龄期儿童特点及保健 青春期少年特点及保健 ?特点 ?体格及性器官发育迅速 ?心理与社会适应能力发展相对缓慢心理与社会适应能力发展相对缓慢 ?神经内分泌调节不稳定 ?保健 ?营养 ?健康教育 ?个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育 ?法制和品德教育 ?预防疾病和意外 ?防治心理行为问题 一、各年龄期儿童特点及保健 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和
5、住院儿童的保健 ? 社区儿童的保健社区儿童的保健 ? 住院儿童的保健住院儿童的保健 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健 社区儿童的保健 散居儿童的保健 集体儿童的保健 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健 散居儿童的保健 新生儿的家庭访视： 初访 出院后1-2天 周访 出院后5-7天 半月访 出院后10-14天 满月访 出院后27-28天 保健门诊检测 开设特殊保健门诊 完成计划免疫工作 传染病的管理 健康教育 二、社区儿童和住院儿童的保健 集体儿童的保健 生活制度 膳食管理制度 安全制度 疾病预防制度：体检制度 晨晚间检查制度 清洁、消毒制度 隔离制
6、度 体格锻炼 早期教育 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健 社区儿童与住院儿童的保健 护理评估 护理诊断/问题 护理措施及依据 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健 护理评估： 健康史 身体状况 心理-社会状况 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健 常见的护理诊断/问题： 焦虑、恐惧 娱乐活动缺乏 有受伤的危险 自理缺陷 个人应对能力失调 二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健 护理措施及依据： 入院时护理 住院期间的一般护理 饮食 休息与睡眠 清洁卫生 消毒隔离 ? 户外活动户外活动 ? 皮肤锻炼皮肤锻炼 ? 婴
7、儿抚触婴儿抚触 ? 水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳 ? 空气浴空气浴 ? 日光浴 ? 体育运动体育运动 ? 体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操 ? 游戏 ? 田径及球类田径及球类 三、体格锻炼 ?窒息与异物进入机体 ?窒息的原因 ?异物进入机体的可能 ?预防措施 ?对易发生意外事故的情况应有预见性 ?婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物 ?儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童 四、意外伤害预防 ?中毒的预防措施 ?保证儿童食物的清洁和新鲜 ?教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物 ?口服药物及日常使用的剧毒物品应放置
8、在儿童拿不到的地方 ?家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法 ?注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道 ?经常检查煤气是否漏气 四、意外伤害预防 ?外伤的预防措施外伤的预防措施 ?婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆 ?家具边缘以圆角为宜家具边缘以圆角为宜 ?儿童最好远离厨房儿童最好远离厨房 ?热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方 ?给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水 ?暖气片加罩 ?指导家长正确使用热水袋 四、意外伤害预防 ?外伤的预防措施 ?妥善存放易燃、易爆、易损品 ?教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险
9、物品 ?室内电器、电源应有防止触电的安全装置 ?定期检查大型玩具，及时维修 ?儿童玩耍时，应有成人在旁照顾 ?户外活动场地最好有草坪 ?室内地面宜用地板或铺有地毯 四、意外伤害预防 ?溺水与交通事故的预防措施 ?幼托机构应远离公路、河塘等 ?在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖 ?儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳 ?绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中 ?遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作 ?儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔 ?坐汽车时，系上安全带，不坐第一排 ?在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速 四、意外伤害预防 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫 ?传染病管理 ?
10、建立疫情报告登记制度 ?健全疫情报告网 ?管理疫源地 ?管理易感儿 ?计划免疫 定 义 计划免疫（planned immunizationplanned immunization）是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫 免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂 ?主动免疫及常用制剂 ?主动免疫（active immunization ）定义 ?疫苗定义 ?常用制剂 ?灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗 ?被动免疫及
11、常用制剂 ?被动免疫（passive immunization ）定义 ?常用制剂 ?特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫 免疫程序 ?疫苗 ?接种对象 ?接种剂次 ?接种部位 ?接种途径 ? 乙肝疫苗 ? 0、1、6月 ? 3次 ? 上臂三角肌 ? 肌内注射 ? 卡介苗 ? 出生时 ? 1次 ? 上臂三角肌中部略下处 ? 皮内注射 五、传染病管理与计划免疫 ?疫苗 ?接种对象 ?接种剂次 ?接种途径 ? 脊灰疫苗 ? 2、3、4月龄, 4周岁 ? 4次 ? 口服 五、传染病管理与计划免五、传染病管理与计划免疫疫 免疫程序 ?疫苗 ?接种对象 ?接
12、种剂次 ?接种部位 ?接种途径 ? 白破疫苗 ? 6周岁 ? 1次 ? 上臂三角肌 ? 肌内注射 ? 百白破疫苗 ? 3、4、5月龄 ? 18 24月龄 ? 4次 ? 上臂外侧三角肌 ? 肌内注射 五、传染病管理与计划免疫 免疫程序 ?疫苗 ?接种对象 ?接种剂次 ?接种部位 ?接种途径 ? 麻风疫苗/麻腮风疫苗 ? 8月龄 / 18 24月龄 ? 1次 ? 上臂外侧三角肌下缘附着处 ? 皮下注射 五、传染病管理与计划免疫 免疫程序 ?疫苗 ?接种对象 ?接种剂次 ?接种部位 ?接种途径 ? 乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 ? 8月龄及2周岁/ 8月龄(2次)及2和6周岁 ? 2 次 / 4 次
13、 ? 上臂外侧三角肌下缘附着处 ? 皮下注射 五、传染病管理与计划免疫 免疫程序 ?疫苗 ?接种对象 ?接种剂次 ?接种部位 ?接种途径 ? A群流脑疫苗 /A+C流脑疫苗 ? 6 18月龄 / 3周岁，6周岁 ? 2次 ? 上臂外侧三角肌下缘附着处 ? 皮下注射 五、传染病管理与计划免疫 免疫程序 ?疫苗 ?接种对象 ?接种剂次 ?接种部位 ?接种途径 ? 甲肝减毒活疫苗 /甲肝灭活疫苗 ? 18月龄 /18月龄，24 30月龄 ? 1次/2次 ? 上臂外侧三角肌下缘附着处 ? 皮下注射/肌内注射 五、传染病管理与计划免疫 免疫程序 ? 预防接种常见的禁忌对象 ? 对疫苗中某些成分过敏者 ?
14、 发热者 ? 患有急性或慢性严重疾病者 ? 先天性免疫功能缺陷者 ? 正在应用免疫抑制剂治疗者 ? 各疫苗还有其特殊禁忌对象 五、传染病管理与计划免五、传染病管理与计划免疫疫 免疫程序 预防接种的准备 ?环境准备 ?光线明亮，空气新鲜，温度适宜 ?接种及急救物品摆放有序 ?心理准备 ?消除家长和儿童的紧张、恐惧心理 ?接种不宜空腹进行 五、传染病管理与计划免五、传染病管理与计划免疫疫 预防接种的注意事项 ? 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 ? 严格执行免疫程序 ? 严格执行查对制度及无菌操作原则 ? 其他其他 ? 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做 PPD试验，阴性者才能接种 ? 脊髓灰质炎疫苗冷开
15、水送服，且服用后脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后 1小时内禁热饮小时内禁热饮 ? 接种麻疹疫苗前 1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 五、传染病管理与计划免五、传染病管理与计划免疫疫 预防接种的反应及处理 ?一般反应 ? 24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等 ?多数儿童持续 23 天自行消退 ?适当休息，多饮水，对症处理 ?如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊 五、传染病管理与计划免五、传染病管理与计划免疫疫 预防接种的反应及处理 ?异常反应 ?晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿 ?一旦发生，应立即抢救或治疗 ?偶合症 ?是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病 ?处理原发病 五、传染病管理与计划免五、传染病管理与计划免疫疫 思考题及参考答案思考题及参考答案 ? 思考题 ? 除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考虑？ ? 参考答案 ? 营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理 思考题及参考答案 ? 思考题 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？ ? 参考答案 乙肝、结核病、脊髓灰质炎 百日咳、白喉、破伤风 麻疹、风疹、腮腺炎 乙脑、流脑、甲肝 部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病
