1、护理新技术新项目汇报改善改善NICU患儿胃管固定方法患儿胃管固定方法汇报者：某某ONENICU留置胃管拔管危害TWO拔管的原因分析THREE固定新方法FOUR应用新方法的效益目录第一章NICU留置胃管拔管危害NICU留置胃管拔管危害CLICK TO ADD CAPTION TEXT留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿。NICU留置胃管拔管危害CLICK TO ADD CAPTION TEXT实际操作中通常采用经口留置胃管。虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管
2、。再次插管一方面增加患儿痛苦易引起交叉感染增加护理工作量、影响工作效率。第二章拔管的原因分析患儿非计划性拔管项目汇总表CLICK TO ADD CAPTION TEXT一项统计数据显示，患儿需要拔管的主要原因有如下：固定胃管胶布松脱鼻唇部固定胶布松脱约束方法不适应固定方法错误固定方法错误患儿哭吵患儿呕吐患儿口腔分必物过多患儿非计划性拔管项目汇总表CLICK TO ADD CAPTION TEXT差错项目合计次数累计比率固定胃管胶布松脱4853.33%鼻唇部固定胶布松脱2581.11%约束方式不适应586.67%固定方法错误491.11%患儿哭吵293.33%该约束未约束295.56%患儿呕吐2
3、97.78%患儿口腔分泌物多2100.00%合计90数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因固定鼻唇部胶布松脱要因分析CLICK TO ADD CAPTION TEXT12胶布粘贴不胶布粘贴不牢固牢固患儿口腔分泌物患儿口腔分泌物多多患儿无意识抓挠W口鼻分泌物多S胶布粘贴不牢固 T固定部位面积过窄O要因：真因：固定胃管处胶布松脱要因分析CLICK TO ADD CAPTION TEXT要因：固定胃管部位力度不够固定胃管部位力度不够这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单胶布固定位置处过胶布固定位置处过窄窄这里输入简单
4、的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单未及时巡视未及时巡视这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单未指定统一裁剪未指定统一裁剪标准标准这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单第三章固定新技术改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION TEXT胃管的固定方法01文本02用胶布固定于鼻唇中间部位固定于下颚改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION TEXT对策一：优化固定方法，规范操作流程真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶
5、布松脱，鼻唇部胶布松脱改善前u 粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便u 按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也小，固定不牢固对策内容u 制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带u 对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的 改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION TEXT对策二：治疗护理过程中及时发现, 排除影响胃管松脱之因素,增加提醒标识真 因：未及时巡视问题点：固定胃管胶布松脱改善前u 分泌物较多的患儿未
6、高度重视，固定胃管胶布经常被分泌物浸湿未及时发现,导致胃管松脱 .u 患儿自行拔管 对策内容u 如患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上“麻麻口水”醒目标志,引起大家重视u 治疗或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物更换被浸湿的胶布u 选择合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行抓脱胃管改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION TEXT3：治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布1：正确正确约束患儿双手的方法2：对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识改善前.中.后的成果数据CLICK TO ADD CAPTION TEXT科室培训CLICK TO ADD CAPTI
7、ON TEXT操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分科室培训12实行新制定胃管固定操作对策实施第四章应用新技术的效益附加效益CLICK TO ADD CAPTION TEXT效益一我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5%效益二以每根胃管价格为4.86元计算;效益三使用新法固定后，拔管率降至6.7%;效益四改善后每年节约成本约：15,898元u 每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37.5% * 4.86 = 20,886)u 胶布增加支出约500元u 改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元
8、u 每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元u 更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元u 改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元01020304附加效益CLICK TO ADD CAPTION TEXT患儿护士同领域医院 加入标题描述这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单 加入标题描述这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单 加入标题描述这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单 加入标题描述这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单固定胃管新方法的应用附加效益CLICK TO ADD CAPTION TEXT总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的固定方法。0502001501002018201520162017护理新技术新项目汇报改善改善NICU患儿胃管固定方法患儿胃管固定方法汇报者：某某感谢您的观看
