1、评估1 1. .太机械，缺乏交流，评估不够全面太机械，缺乏交流，评估不够全面2 2. .对疼痛的对疼痛的告知和告知和耐受程度评估不足耐受程度评估不足选穴原则1.1.未体现辩证施护（完全遵医嘱）未体现辩证施护（完全遵医嘱）开展量1 1. .疗效告知不够疗效告知不够2 2. .推广不够（排除客观因素）推广不够（排除客观因素）宣教1.1.对于个别穴位的异常疼痛处理告知不够对于个别穴位的异常疼痛处理告知不够（去除耳贴的技巧未告知）（去除耳贴的技巧未告知）2.2.耳穴贴压期间的局部过敏反应及日常维耳穴贴压期间的局部过敏反应及日常维护告知不够护告知不够参考资料1.1.资料过于单一，见下图资料过于单一，见下
2、图建议参考资料匠心精神（铜砭虎符刮痧、平衡罐门诊）内内 容容 一、一、现状调查现状调查 二、二、耳穴压豆概述耳穴压豆概述 三、三、脏腑辩证脏腑辩证 四、选穴原则四、选穴原则 五、五、耳穴压豆在常见病中的应用耳穴压豆在常见病中的应用 六、工作坊（六、工作坊（分组，分组，每组每组1名指导老师名指导老师）耳穴压豆概述 概念：耳穴压豆法又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。耳穴压豆概述发展史：耳穴诊疗疾病早在2000年前灵枢厥病
3、篇就有记载；随后历代医家对耳穴治病的机理进行了相关的研究，认为耳为十二经脉气血汇聚之所。正如灵枢邪气脏腑病形篇所言“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其精阳之气走于目而为睛，其别气走于耳而为听”。耳穴疗法的适应症 1、疼痛性疾病：牙痛、肩颈痛、痛经。 2、急性类症：咽喉炎、肠胃炎。 3、变态反应性疾病：荨麻疹。 4、心血管疾病：冠心病、高血压。 5、精神、神经性疾病：神经官能症。 6、内分泌一代谢性疾病：糖尿病。 7、其他：便秘、美容、减肥。 总之，急慢性等病症200余种。有效率8399%。禁忌症1耳廓上有湿疹、耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮溃疡、冻疮；年老体弱、有年老体弱、有严重器质性
4、疾严重器质性疾病慎用病慎用2孕妇孕妇4040天至天至3 3个个月者不宜耳压，月者不宜耳压，5 5个月后需要治个月后需要治疗者，可轻刺激，疗者，可轻刺激，不宜压贴子宫，不宜压贴子宫，肾、卵巢、内分肾、卵巢、内分泌等穴泌等穴3有习惯性流产有习惯性流产的孕妇禁用的孕妇禁用耳廓神经分布十分丰富：耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走、舌咽面混合神经。根据全信息理论，认为耳为倒立的一个胎儿，内在脏腑与四肢躯干均在耳廓部有相应的对应点。通过这些对应点色与形的改变，以及局部脱屑、丘疹、结节，压痛敏感等反应，就可通过耳廓视诊来诊断内在脏腑的生理与病理变化；耳垂相当于人体的头面部1区区牙痛、牙周炎牙痛、牙周炎2区区
5、舌炎、口腔炎舌炎、口腔炎3区区颞颌关节功能紊乱颞颌关节功能紊乱4区区神经衰弱、牙痛神经衰弱、牙痛5区区假性近视、迎风流泪假性近视、迎风流泪6区区耳鸣耳鸣7、8、9区区扁桃体炎、咽炎扁桃体炎、咽炎脏腑辩证肺-主气，司呼吸，其华在毛（皮肤、汗腺等）,与大肠相 表里。大肠-司传导糟粕，主运化水谷。脾-司运化，主四肢肌肉。胃-主纳谷。心-主血脉，又主宰神明（神志思维活动）。小肠-受盛之官，职司分别清浊。肾-主水，藏精，主骨。膀胱-津液之腑，职司小便。三焦-六腑之一，职司之一身之气化。肝-主藏血。胆-附于肝而为表里，在生理上甚为密切。选穴原则 耳穴治疗疾病时，取穴原则应是以脏腑、经络学说为导，根据病证，
6、选取耳穴。 可分为以下5种取穴方式，五种方法可同时用也可分开单独应用。辨证取穴随证取穴经验取穴解剖部位取穴时辰取穴一、辨证取穴 辨证取穴就是依据前述辨证论治的方法，对疾病进行分析归纳最后得出应取的耳穴。结合中医四诊。二、随证取穴 随证取穴，既包括证，即中医按证取穴，又包括随症状取穴。 例如：肺主皮毛，所以皮肤病可以取耳穴的肺来治疗，按中医的证取穴。 另外随症取穴：如咳嗽可以取耳穴肺来治疗。 在临床按证取穴与按症状取穴不能截然分开的。三、经验取穴 经验取穴-临床遇到某病时，取前人验证有效的耳穴及自己在临床中行之有效的耳穴治疗疾病。 例如：高血压点、渴点、饥点、感冒点、喘点、便秘点、腰痛点、牙痛点
7、、神经衰弱点、荨麻疹区、睡眠区等等。四、按解剖部位取穴 耳郭相当于一个倒置的胎儿，病在哪一个部位就可以取相应的解剖部位来治疗。 当机体的某一器官或肢体有疾患时，耳郭上相应的部位一定会出现反应点，如有充血、苍白、脱屑或是用仪器测试时出现低电阻等。胃病取胃病取“胃胃”五、按时辰取穴五、按时辰取穴n按时辰取穴-按一定的时间取一定的耳穴。n我们的祖先很早以前就认识到人体气血的流通、充盈与时间有很紧密的联系。耳穴也是人体的一个组成部分，它同样也受时间的影响。子时子时丑时丑时寅时寅时卯时卯时辰时辰时已时已时午时午时未时未时申时申时酉时酉时戌时戌时亥时亥时23-1时1-3时3-5时5-7时7-9时9-11时
8、11-13时13-15时15-17时17-19时19-21时21-23时胆胆肝肝肺肺大大肠肠胃胃脾脾心心小小肠肠膀膀胱胱肾肾心心包包三三焦焦 例如：有一患者，每晚21时至23时这段时间就有心绞痛发作，除了用其他的方法治疗心绞痛外，再加用21时至23时的配属脏腑耳穴，用压丸法贴于双耳，并嘱患者在发病前自己用手按压两个耳穴。 又如：患者咳嗽，发作时间在早晨6时许，治疗时除取治疗咳嗽的耳穴外，可按时间取5时至7时的配属穴。按时辰取穴，简单易学，疗效满意。观耳辨病法 一、瞧一瞧 耳廓的大小、厚薄反映先天肾气的强弱。 健康人的耳廓颜色微黄而红润，不健康人的耳廓则枯燥而不润泽。冠心病沟冠心病沟 二、摸一摸
9、 主要注意局部有无隆起、凹陷、压痕的改变 顺序：先上后下 先内后外 先右后左血管异常变形脱屑丘疹变色 三、压一压 压痛敏感程度分四级，以（+)表示 （+）呼痛，但表情无变化 （+）同时出现皱眉、眨眼等 （+）有躲闪等动作 （+）不能忍受的剧痛，并有汗出等力度？力度？ 四、测一测 当人体生病时，耳穴处的皮肤会出现电阻值下降，导电量增加的现象耳穴压豆在常见病中的应用失 眠 失眠中医又称不寐。其表现为入睡困难，病人辗转反侧，烦躁不安，不能入睡。失眠可分为起始失眠、间断失眠和终点失眠3种。起始失眠大都由于生活紧张、忧虑、焦急和恐惧等引起。中年人伴消化不良易产生间断失眠。老年人易发生终点失眠。 1.【辨
10、证】（1）肝郁化火：性情急躁易怒，不寐多梦，头晕头胀。目赤耳鸣，口干而苦不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。（2）胃气失和：胸闷嗳气，脘腹不适，不寐，大便不爽，脘腹胀满，苔腻，脉滑。（3）阴虚火旺：心悸不安，心烦不寐，头晕、耳鸣、健忘、腰酸、口干津少，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。（4）心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目弦，面色少华，舌质淡，饮食无味，肢倦神疲，脉细弱。 2.【治疗】 （1）主穴：神门、枕、皮质下 （2）配穴：肝、胆、脾、胃、肾、心 （3）方义：神门、枕、皮质下，为治疗失眠的要穴，可调节大脑皮层及交感神经，起到利眠的作用。肝郁化火者，可加用肝、胆以疏肝利胆。胃气失和者，可
11、加用脾、胃以和脾健胃。阴虚火旺者，可加用心、肾，以养心安神，水火相济。心脾两虚者可加用心、肝、胃以健脾安神。睡眠区睡眠区 辨证治疗：1.主证呈阵发性发作，在遇到冷空气或过敏源时，首先出现鼻腔发痒，即而胀闷，喷嚏连作，鼻塞，鼻流大量清涕。发病迅速，症状消失也快，有时不必治疗。症状消失后如常人。另外还有些人伴有头痛，畏寒，耳鸣，听力障碍等。作鼻腔检查时，可见鼻粘膜苍白或暗灰色，呈水肿样，鼻甲肿大。 过敏性鼻炎【概述】本病又称变态反应性鼻炎，与变态反应体质，精神因素，内分泌失调有关。由于鼻粘膜有特殊敏感反应，所以当外界出现过敏源时，如花粉、烟尘、冷空气及化学药品等等，即引起疾病发作。中医则称此病为鼻
12、鼽（qiu）。 2.辨证（1）肺气虚证：鼻流清涕，喷嚏鼻塞，倦怠，气短，音低或有自汗，面色胱白，舌淡苔薄白，脉虚弱。（2）肾虚证：鼻流清涕，喷嚏频频，鼻痒不适，经常反复发作，早晚为甚。阳虚者，畏风寒，面白，舌质淡，脉细弱而缓；阴虚者，面色淡白或潮红，唇赤，舌尖红少苔，脉细数。（3）脾虚证：多见于12岁以下患儿，经常鼻流清涕，反复不愈，或伴有哮喘发作，家族中往往有同类疾病，面色白，消瘦，纳呆，大便时溏，易疲倦，舌质淡红，苔白稍腻，脉细略滑。 （1）主穴：内鼻、肺、内分泌、肾上腺、额 （2）配穴：肾虚证加肾，脾虚证加脾、胃、小肠、大肠。 （3）方义：肺开窍于鼻，肺主皮毛，配内鼻、额为局部取穴，佐以
13、内分泌、肾上腺为抗过敏。脾虚者加脾、胃、大肠、小肠等穴。如果发病定时者可按子午流注法取相应脏腑之穴位治疗。便 秘【概述】 排便间隔时间延长，数日一便，或虽不延长而大便干结，艰涩难解。一般秘结不通超过2天以上，且排出困难者称为便秘。中医认为便秘与人体五脏功能失调有关。1.辨证（1）实秘：大便干结，数日不通，腹中胀满，伴身热、烦渴、喜冷饮、口臭、小便黄少，舌红苔黄燥，脉滑实；气滞者可伴有胁腹胀满，嗳气频作，纳食减少，舌淡苔薄腻，脉弦。（2）虚秘：大便数日不通，干结或并不干结，虽有便意而努责不出，汗出气短，便后疲倦，伴面色苍白，唇爪无华，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱；若为阳虚者，伴腹中冷痛。畏寒肢冷
14、，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉迟。 2.治疗 （1）主穴：直肠、大肠、便秘点、皮质下。 （2）配穴：实秘：肺、胃、三焦、腹。 虚秘：肺、脾、肾 （3）方义：直肠为相应部位取穴，与便秘点合用，具有促进大肠蠕动、润肠通便的作用。大肠与肺相表里，两穴相配，可调整肺的宣肃功能，以升清降浊，起到通便作用。皮质下、交感具有调节大脑皮层及调节植物神经功能，促进肠胃蠕动。胃、腹为相应部位取穴，配以三焦具有通腹泻热作用。脾、肾两穴健脾益气、补肾壮阳，以达益气通便之目的。属情志不遂者，加肝、胆、肝阳1、肝阳2。便便秘秘点点湿 疹 【概述】 湿疹是由多种内外因素引起的过敏反应，是一种常见的急性、亚急性或慢性皮肤病。其
15、特征是多形性皮损，弥漫性分布，对称性发作，剧烈的瘙痒、反复的发病，有演变为慢性的倾向。男女老幼皆可发生，而以过敏体质者为多。无明显季节性，但冬季常常复发。精神紧张、失眠、过度疲劳可诱发本病。可发生于任何部位。 1.辨证 1)湿热型：皮肤潮红、水疱、糜烂、流滋，边界弥漫、剧烈瘙痒，伴胸闷、纳呆、大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。 2)血热型：皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，瘙痒剧烈，脱屑不多。常伴口千舌红，脉象细数。 3)湿阻型：皮损色暗，淡红或不红，水疱不多，但滋水浸淫，常伴胃纳不香，饮食减少，面色萎黄，便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。 4)血燥型：湿疹反复发作，病程缠绵，数年不愈，常有身体消
16、瘦，苔薄舌淡，脉濡细等症状。 2.治疗（1）主穴：相应部位肺、脾、肾上腺、内分泌、风溪（2）配穴：心、神门、枕、耳中、大肠、对耳轮。（3）方义：依湿疹之病损部位而相应取穴，如肛门湿疹取肛门、大肠，阴囊湿疹取外生殖器。肺外合皮毛，肺气有输布精气、温煦润泽皮毛的作用，故皮肤病多取肺。脾虚生湿，取脾以健牌利湿。肾上腺、内分泌、风溪三穴可抗过敏、抗感染、镇静止痒促进皮损愈合。取心，泻心火、安神止痒。大肠与肺相表里，取大肠以泻脏腑之热、解毒止痒。配用枕、耳中加强止痒作用。对耳轮为四肢躯干部，湿疹好发部位，取相应处对症治疗。高血压病高血压病属中医“头痛”、“眩晕”、“肝风”等范畴。本病是一种主要由于高级神
17、经中枢功能失调引起的全身性疾病。【辨证治疗】1.主证本病早期可无症状，或有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等。2.辨证（1）肝火亢盛：头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，急强易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。（2）痰浊上扰：眩晕头痛，头胀如蒙，胸院痞满，呕恶痰涎，纳呆心悸，肢体困重，舌苔白腻，脉弦滑。（3）阴虚阳亢：头痛头晕、耳鸣目眩，头重脚轻，急圈易怒，心烦失眠，腰膝酸软，肢体麻木或手足颤抖，舌质偏红，苔少或薄白，脉细弦。（4）阴阳两虚：头晕目花，心悸、耳鸣，腰酸腿软，筋肉润动，失眠多梦，夜间多尿，舌质淡或红，无苔或少苔、脉弦细或细数。n3.3.治疗治疗n（1 1）主穴：降压沟、肾上腺、耳尖、降
18、压点、）主穴：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门交感、神门n（2 2）配穴：肝、心、脾、肾）配穴：肝、心、脾、肾n（3 3）方义：降压沟可清脑镇静降压。肾上腺）方义：降压沟可清脑镇静降压。肾上腺可调节血管舒缩而降压。耳尖可醒脑明目降可调节血管舒缩而降压。耳尖可醒脑明目降压。降压点可降压镇静。交感可调节血管舒压。降压点可降压镇静。交感可调节血管舒张，缓解血管痉挛状态。神门具镇静之功效。张，缓解血管痉挛状态。神门具镇静之功效。肝火亢盛者加心以宁心安神，加肝以平肝潜肝火亢盛者加心以宁心安神，加肝以平肝潜阳。痰浊上扰者加脾以健脾化痰。阴虚阳亢阳。痰浊上扰者加脾以健脾化痰。阴虚阳亢者加肾、肝以滋阴
19、潜阳。阴阳两者加肾、肝以滋阴潜阳。阴阳两虚者加肾、肝、虚者加肾、肝、脾以滋阴补阳。脾以滋阴补阳。降压沟糖尿病糖尿病糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。 【辨证治疗】 1.主证消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴、小便如膏者为下消。 2.辨证 （1）上消：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 （2）中消：消谷善饥，大便秘结，身体消瘦，舌质红，苔黄燥，脉洪实有力。 （3）下消：尿频量多，混触如膏脂，或尿甜，舌红，脉沉细数。 3.治疗 （1）主穴；胰腺、
20、肾、内分泌、垂体、丘脑、三焦 （2）配穴：肺、胃、脾 （3）方义：肾穴可滋阴益肾。胰腺、垂体、丘脑、内分泌穴可改善胰腺分泌功能。三焦可兴奋全身气血，使气血旺盛。神门可宁心安神，改善机体功能状态。上消配以肺穴，以宣发肺气。中消加用脾、胃，以健胃和脾。月经不调【概述】月经是由于受垂体前叶及卵巢内分泌素调节而呈现有规律之子宫内膜周期性变化。月经不调包括月经先期，月经后期及月经先后无定期。正常月经周期28-30天。外界因素的寒、热、湿邪侵袭及内在因素如精神情绪上的过度紧张、过食寒凉食物和辛辣刺激食物或慢性疾病造成的体质虚弱、气血两衰均可引起月经不调。【辨证治疗】1.主证月经先期：月经周期提前7天以上，
21、甚至十余日一行者。月经后期：月经延后超过7天，并连续出现2个月经周期以上。月经先后无定期：月经周期不固定时或提前、时或退后7天以上。并连续出现3个月经周期以上者。2.辨证（1）脾肾两虚：月经先期、或月经先后无定期，伴量少色暗、质淡，或腰酸、头晕耳鸣，泄泻，舌淡苔少，脉细尺弱。（2）肝郁气滞：月经后期、或月经先后无定期，经量少、色暗红、有小块，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，苔薄白，脉弦。（3）阴虚内热：经来先期，量少或量多、色红、质稠，伴两颧潮红、手足心热，舌红苔少，脉细数。 3.治疗 （1）主穴：子宫、内分泌、卵巢 （2）配穴：肝、脾、肾、腹、缘中、胸 （3）方义：子宫为相应部位取穴，有调理气血，
22、滋养胞宫的功能，使经脉运行正常。内分泌、卵巢、缘中可调节垂体、卵巢内分泌功能，改善月经周期。取肾以补肾气，通调冲任；脾以补脾气，助脾统摄血脉，经期提前，月经过多时用之；肝以疏肝解郁，通经活络，经期后错或行经先后无定期之肝郁型用之。胸腹胀满者可取相应部位、胸、腹。即时效应即时效应症状立即好转。症状立即好转。延缓效应延缓效应治疗之初没有反应，治疗之初没有反应，1-2个疗程之后，症状逐渐个疗程之后，症状逐渐好转。好转。短时反跳反应短时反跳反应治疗之后起初症状反而加重，然后逐步恢复。治疗之后起初症状反而加重，然后逐步恢复。无效反应无效反应经几个疗程（经几个疗程（一般一般10次为一个疗程次为一个疗程）仍
23、未见效）仍未见效果，敏感点匮乏，改用或加用其他疗法。果，敏感点匮乏，改用或加用其他疗法。不良反应不良反应偶有过敏反应，立即停止。偶有过敏反应，立即停止。疼痛反应 多数耳穴都会有疼痛感，少数也有酸麻胀热凉等感觉。刺激数分钟后，耳廓局部或整个耳廓逐渐出现充血、发热、属于治疗中的得气反应，疗效好。 耳穴疼痛是一种取穴准确的表现，一般尚可忍受，则不用处理，随着症状好转，耳穴疼痛可缓解。 需要解释清楚，获得患者配合。 只有当患者难以忍受时，如：异常疼痛，伴有头痛、张口困难、下肢发冷、全身麻木等异常感觉。这是得气感太强的表现，一般不需除去压丸，只要调整压丸方向，即可缓解，耳穴异常感觉就会解除。一般出现此种异常感觉的患者，疗效都比较好。 去除耳贴时可用酒精或按摩油之类预先湿润。总 结 耳穴压豆是目前应用最广的一种耳穴刺激方法，是替代埋针的一种简易疗法。 经济、安全、无创伤、副作用少，无感染和交叉感染。 尤其适用于老人、幼儿、路途遥远、工作学习紧张不能每日来院就诊的患者。 耳穴健康歌耳穴健康歌 耳穴常揉听力好 耳尖常提清头脑 耳舟常点肩肘好 耳背常按强颈腰 耳垂常捏容颜娇 耳屏常搓少感冒
