1、鼻咽癌患者放疗的护理 参考文献2011年新编肿瘤护理学 鼻咽癌为头颈部常见的恶性肿瘤之一，由于该肿瘤的原发位置较为隐蔽，难以早期发现，其恶性程度又较高，故其危害性亦较大。 因鼻咽部解剖位置深，有重要血管神经相邻，病理又多属低分化癌，淋巴结转移率高，故放射治疗是目前鼻咽癌的首选治疗手段。心理护理心理护理 1.鼻咽癌患者常较悲观，情绪低落，当出现放疗反应时，更易丧失治疗信心，因此调节患者的心理状态，进行心理护理非常重要 2.多与患者交流，向患者讲解放疗的意义，倾听患者的诉说，理解患者的感受，帮助患者解决实际的问题，消除患者的恐惧感，介绍疗效好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗皮肤护
2、理皮肤护理 1.观察照射野皮肤色泽，保持照射部位皮肤清洁干燥，忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 2.放疗期间内衣宜宽大柔软，丝、棉质、开襟，必须是软领，以免磨伤颈部照射野皮肤 3.避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒，可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等 4.照射区内皮肤一般会出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性皮炎等，一般不作处理，如出现皮肤水肿、破溃后出现渗液糜烂而呈现湿性皮炎时，使用庆大霉素和康复新交替湿敷，每日3次，可减轻炎症反应，促进皮肤修复口腔黏膜护理口腔黏膜护理 1.放疗前应治疗口腔炎症，常规拔除龋齿和残根，除去金属冠齿 2.保持口腔清洁，早晚用软毛
3、牙刷刷牙，饭后漱口，局部口腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等，口腔疼痛进食困难时，进食流质或半流质食物，确保营养供给 3.放疗中每周检查口腔一次，如出现口腔黏膜充血、水肿以及点状、片状溃疡时，可每日4-5次使用康复新行口腔喷雾，促进炎症消退、溃疡愈合，预防感染 4.要求每日饮水在2500ml以上，可用金银花、菊花泡水喝，以降低霉菌感染，并督促病人做张口运动鼻咽部护理鼻咽部护理 1.观察病人有无回吸性血涕、涕中带血、耳鸣、耳痛、闭气等症状，要求病人不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕，以减少鼻咽部出血的机会 2.室内要保持一定的温湿度，以保护鼻咽部黏膜 3.指导病人每日用温开水进行鼻咽冲洗，保持鼻
4、咽部清洁，清除局部分泌物，避免感染，增加放疗敏感性 4.若鼻腔干燥，可滴复方薄荷油湿润；若鼻腔堵塞，可滴0.1%麻黄素鼻咽部出血鼻咽部出血 1.观察血涕的量及颜色，少量出血时，指导病人勿用手抠鼻，以免加重出血 2.当出血量增加、颜色鲜红时，应立即让患者平卧，头偏向一侧，稳定病人紧张情绪，观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，并配合医师立即取头部后仰位行后鼻孔填塞压迫止血，同时遵医嘱应用止血药和抗生素，预防感染 3.失血较多时，同时输血补液，如出现呼吸异常，立即行气管插管，必要时行气管切开术饮食护理饮食护理 1.进食温凉、低盐、清淡、高蛋白、低脂肪、富含维生素的无刺激性软食，忌烟酒，忌食煎、炸、辛辣
5、、过硬、过热、过酸、过甜的刺激性食物，以保护口咽部黏膜，放疗前后半小时不宜饱食 2.放疗引起口干舌燥时，宜多吃点滋润清淡、生津凉血的食物，如：梨、枇杷、绿豆、蜂蜜等 3.鼓励患者多饮水，补充足够的水分（3000ml/日）功能锻练功能锻练 1.因咀嚼肌和颞颌关节在照射野范围内，受射线影响可引起不同程度的张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此在治疗进行12周后，指导患者每日进行颈部旋转运动和张口运动 2.张口锻炼张口至最大限度，维持5秒再闭合嘴唇，可口含小圆形的塑料瓶盖或光滑的小圆木，每日100-200次，避免或减轻颞颌关节功能障碍血象的变化及护理血象的变化及护理 1.因放射线对骨髓会产生抑制
6、作用，导致白细胞下降等，导致患者抵抗力下降，应指导患者避免去公共场所，避免接触感冒或病毒感染者，以免并发严重感染 2.放疗期间每周复查一次血象，发现异常及时与医生联系，适当给予升白细胞药物 3.当白细胞计数3x109/L时，应暂停放疗；1x109/L时，予保护性隔离出院指导出院指导 1.指导病人放疗后3年内禁止拔牙，如确需拔牙应加强抗感染治疗，以防诱发放射线骨髓炎 2.指导病人坚持终身行鼻腔冲洗 3.指导病人在放疗期间和放疗结束后36个月，仍应坚持做颈部旋转运动和张口运动 4.加强口腔卫生，每日漱口45次，放疗造成口干的病人，嘱多饮水，保持口腔湿润 5.指导病人保持乐观的心态，定期复查谢谢观赏
