1、呼吸运动的调节、胸膜呼吸运动的调节、胸膜腔内压的测定腔内压的测定1肺牵张反射肺牵张反射（pulmonary strech reflex）1868年年,Breuer和和Hering,在麻醉动物发现在麻醉动物发现:由肺扩张或肺萎陷引起由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射.2肺扩张反射肺扩张反射吸气吸气 肺扩张肺扩张 气管、支气管气管、支气管SM的牵张感受器的牵张感受器 迷走迷走N传入传入 延髓吸气切断机制延髓吸气切断机制 吸气转入呼气吸气转入呼气 加快呼吸频率（加快呼吸频率（特点：特点：是牵张感受器，适应慢，阈值低；平静呼吸并不参与调
2、节是牵张感受器，适应慢，阈值低；平静呼吸并不参与调节,仅在肺仅在肺顺应性降低时才参与调节呼吸运动；）顺应性降低时才参与调节呼吸运动；）肺萎陷反射肺萎陷反射呼气呼气 肺缩小肺缩小 气管、支气管气管、支气管SM的牵张感受器的牵张感受器 迷走迷走N传入传入 延髓延髓 阻止呼气过深、防止肺不张（阻止呼气过深、防止肺不张（特点：特点：感受器刺激阈值较感受器刺激阈值较高，平静呼吸并不参与调节，仅在肺萎陷明显时才参与调节呼吸）高，平静呼吸并不参与调节，仅在肺萎陷明显时才参与调节呼吸）3神经元网络学说神经元网络学说中枢吸气活动中枢吸气活动发生器学说发生器学说41.1.外周化学感受器外周化学感受器 193019
3、30年年, ,比利时生理学家比利时生理学家HeymansHeymans 颈动脉体颈动脉体 主动脉体主动脉体 化学感受性呼吸反射化学感受性呼吸反射适宜刺激适宜刺激：5影响呼吸的影响呼吸的化学敏感区化学敏感区呼吸有呼吸有关核团关核团H H2 2O+COO+CO2 2H H2 2COCO3 3H H+ + HCO HCO3 3- -2.2.中枢化学感受器中枢化学感受器中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位,左右对称左右对称,可分为头、中、尾三个区可分为头、中、尾三个区6中枢化学感受器中枢化学感受器: : 延髓腹外侧区域延髓腹外侧区域 适宜刺激适宜刺激： H H+ +
4、高度敏感，高度敏感， 对缺对缺O O2 2不敏感不敏感 脑脊液中脑脊液中ACAC量少量少 CO CO2 2的间接作用慢的间接作用慢7外周化学感受器外周化学感受器 中枢化学感受器中枢化学感受器 延髓腹外侧延髓腹外侧浅表部位浅表部位适宜适宜刺激刺激A A血中血中P PO O2 2 H H+ + P PCOCO2 2脑脊液或局部细脑脊液或局部细胞外液中的胞外液中的H H+ +效应效应 呼吸加深、加快呼吸加深、加快特点特点颈颈A A体（呼吸）体（呼吸）主主A A体（循环）体（循环）对对H H+ +的敏感性的敏感性比外周高比外周高作用作用低氧时驱动低氧时驱动呼吸运动呼吸运动调节脑脊液中的调节脑脊液中的H
5、 H+ + 使使CNSCNS的的pHpH稳定稳定部位部位颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体8吸入吸入CO2血中血中PCO2 外周化学感受器（外周化学感受器（+ +）血脑血脑屏障屏障 脑脊液中脑脊液中H+呼吸中枢（呼吸中枢（+ +）中枢化学感受器（中枢化学感受器（+ +）呼吸加深加快呼吸加深加快 脑脊液中脑脊液中PCO297%CO2PCOPCO2 2： 在呼吸运动调节中经常性起作用在呼吸运动调节中经常性起作用16时时呼吸开始加深呼吸开始加深 7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱COCO2 2麻醉麻醉COCO2 2 浓度浓度15%15%，COCO2 2潴留使潴留使PaCO2超过80mmHg时，可引起头痛、
6、头晕、烦躁不安、言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等，称COCO2 2麻醉麻醉10吸入吸入O2 呼吸加深加快呼吸加深加快 呼吸中枢呼吸中枢 （+）（ -）外周化学外周化学感受器感受器 （+ +）血中血中 PO2 11 低氧低氧：对正常呼吸作用小：对正常呼吸作用小 中度缺氧时中度缺氧时: : 兴奋外周化感器作用兴奋外周化感器作用 对中枢的直接抑制作用对中枢的直接抑制作用 严重缺氧时严重缺氧时: : 兴奋外周化感器作用兴奋外周化感器作用 对中枢的直接抑制作用对中枢的直接抑制作用呼吸增强呼吸增强呼吸减弱呼吸减弱12血中血中H+ 呼吸加深加快呼吸加深加快 呼吸呼吸中枢中枢 （+）外周
7、化学外周化学感受器感受器 （+）13呼吸衰竭(respiratory failure)指外呼吸功能严重障碍,导致PaO2降低60mmHg伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。 I型低氧血症型呼吸衰竭型高碳酸血症型呼吸衰竭由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病（pulmonary encephalopathy)14实验目的实验目的 1、学习家兔呼吸运动的记录方法 2、观察神经、化学因素对呼吸运动的影响3、学习胸膜腔内压的测定方法15实验方法和步骤实验方法和步骤16一手抓颈背部皮肤，一手托臀部。一手抓颈背部皮肤，一手托臀部。一、一、 捉拿与称重捉拿与称重1234517n原则：原则：一快、二慢、三
8、看看一快、二慢、三看看n观察指标观察指标: : 角膜反射、肌张力、呼吸运动角膜反射、肌张力、呼吸运动n回血推药（或无阻力推药）回血推药（或无阻力推药）n尽量从远心端进针尽量从远心端进针二、麻醉（耳缘静脉注射）二、麻醉（耳缘静脉注射）1.1.药品：药品：3 3戊巴比妥钠戊巴比妥钠1ml1mlkgkg2.2.操作要点操作要点n暴露血管（局部拔毛、拍打、压迫近心端）暴露血管（局部拔毛、拍打、压迫近心端）1819 三、固定动物三、固定动物20 四、气管插管术四、气管插管术. .剪去颈部剪去颈部正中正中的毛的毛212.2.沿颈部正中线切开皮肤沿颈部正中线切开皮肤57cm 22. .钝性分离钝性分离皮下组
9、织和肌肉组织皮下组织和肌肉组织23. .暴露气管暴露气管24.甲状软骨下约甲状软骨下约l-2cm处剪一处剪一“”型切口型切口256.6.插插气管插管气管插管并固定并固定7.检查呼吸道是否通畅检查呼吸道是否通畅26五、分离迷走神经五、分离迷走神经用拇指和食指将右侧皮肤及肌肉提起向外翻，其余三指从皮肤外面向外顶，用拇指和食指将右侧皮肤及肌肉提起向外翻，其余三指从皮肤外面向外顶，暴露该侧的血管神经鞘，包括颈总动脉、迷走神经、交感神经、减压神经，暴露该侧的血管神经鞘，包括颈总动脉、迷走神经、交感神经、减压神经，仔细辩认并用玻针分离最粗的迷走神经仔细辩认并用玻针分离最粗的迷走神经3 35 5cmcm。2
10、7六、记录呼吸运动六、记录呼吸运动 用橡皮管将气管插管的一侧管与马利氏气鼓相通，张力传感器连接1通道（三角形标记），启动BL-420生物机能实验系统，选择实验项目呼吸运动的调节，描记呼吸运动曲线，观察呼吸幅度与频率变化28七、观察项目（注意标记）七、观察项目（注意标记）（1）增加吸入气中CO2浓度（二氧化碳发生装置 ）（2）缺氧：简易缺02装置（3）增大无效腔：连接橡皮管（4）窒息：堵塞气管插管口（5）切断一侧迷走神经（6）切断另一侧迷走神经 每次做完一个项目后应待呼吸恢复正常平稳后做下一个项目29八、测定胸膜腔内压八、测定胸膜腔内压 在右侧腋前线第6、7肋间用边接水检压计的针头穿刺激胸腔，注意落空感，即穿入胸膜腔，可见水检压计U形管液面在负压水平下随呼吸而波动，即可测定正常胸腔腔内压，记录其数值30思考与讨论思考与讨论 1 1、描述实验中各项刺激导致的呼吸运描述实验中各项刺激导致的呼吸运动变化，解释呼吸运动发生变化的原因动变化，解释呼吸运动发生变化的原因 2 2、简述肺牵张反射反射弧的五个环节、简述肺牵张反射反射弧的五个环节 3 3、大动物实验中全麻后常规要进行气、大动物实验中全麻后常规要进行气管插管，为什么管插管，为什么31
