1、项目二呼吸道异物梗阻病人的现场救护学习目标1.1.熟悉呼吸道异物梗阻的原因熟悉呼吸道异物梗阻的原因2.2.掌握呼吸道异物梗阻的识别掌握呼吸道异物梗阻的识别3.3.掌握呼吸道异物梗阻的急救方法掌握呼吸道异物梗阻的急救方法重点重点内容内容一、呼吸道一、呼吸道异物异物梗阻的常见原因梗阻的常见原因 老年人老年人婴幼儿婴幼儿进食说话进食说话吃大块硬质食物吃大块硬质食物喜口中唅物说话、打闹喜口中唅物说话、打闹异物本身光滑异物本身光滑发生呼吸道异物梗阻的物体发生呼吸道异物梗阻的物体二、呼吸道梗阻的识别二、呼吸道梗阻的识别universal choking sign病人不由自主病人不由自主呈呈“V”V”字状抓
2、字状抓住颈前喉部住颈前喉部表情痛苦表情痛苦声嘶、喘鸣声嘶、喘鸣询问他：你是询问他：你是被噎到了吗？被噎到了吗？点头示意点头示意识别识别识别识别识别识别三、呼吸道异物梗阻的分类三、呼吸道异物梗阻的分类轻度异物梗阻轻度异物梗阻重度异物梗阻重度异物梗阻有反应有反应咳嗽有力咳嗽有力无明显呼吸无明显呼吸困难困难明显呼吸困难明显呼吸困难咳嗽无声咳嗽无声喉喘鸣喉喘鸣面色发绀面色发绀逐渐无反应逐渐无反应四、呼吸四、呼吸道异物梗道异物梗阻的急救阻的急救轻度呼吸道异物梗阻：轻度呼吸道异物梗阻：鼓励患者咳嗽、自行鼓励患者咳嗽、自行将异物排出。将异物排出。重度呼吸道异物梗阻重度呼吸道异物梗阻该如何急救呢？该如何急救呢
3、？重度呼吸道异物梗阻：重度呼吸道异物梗阻：帮助患者解除异物梗帮助患者解除异物梗阻。阻。重度气道梗阻的急救重度气道梗阻的急救无反应无反应-开始紧急救命流程开始紧急救命流程负压负压吸引吸引负压负压吸引吸引启动急救系统启动急救系统帮助患者解除呼吸道异物梗阻帮助患者解除呼吸道异物梗阻有反应有反应五、重度气道梗阻的五、重度气道梗阻的急救急救方法方法一一方法方法二二方法方法三三方法方法四四立位腹部冲击法立位腹部冲击法胸部冲击法胸部冲击法卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法方法方法五五背部拍击联合背部拍击联合胸部冲击法胸部冲击法海姆立克手海姆立克手（Heimlich 手法）手法）抢救者位
4、于患者身抢救者位于患者身后，让患者身体前倾，后，让患者身体前倾，双臂环抱其腰部。双臂环抱其腰部。一手握空心拳，另一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，一只手抓住握拳手，双手置于腹部正中线，双手置于腹部正中线，剑突与脐之间剑突与脐之间将拇指侧顶住病人将拇指侧顶住病人腹部，快速向内、向腹部，快速向内、向上挤压冲击病人的腹上挤压冲击病人的腹部部5次，直至异物排出次，直至异物排出避免压到胸廓和剑突避免压到胸廓和剑突（一）立位腹部冲击法（一）立位腹部冲击法（二）卧位腹部（二）卧位腹部冲击法冲击法方法：让患者仰卧，施救方法：让患者仰卧，施救者双腿分开者双腿分开跪跪于患者大腿于患者大腿两侧，一手两侧，一手掌根掌
5、根部置于部置于腹腹中线中线（剑突与脐之间），（剑突与脐之间），另一手叠放于第一只手上，另一手叠放于第一只手上，快速向上冲击快速向上冲击腹部。腹部。适用于昏迷或适用于昏迷或体型比施救者体型比施救者大的患者大的患者（三）胸部冲击法（三）胸部冲击法适用人群适用人群方法方法过度肥胖过度肥胖妊娠后期妊娠后期施救者站在患者身后，让施救者站在患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕患者身体前倾，双臂环绕其胸部；其胸部；一手握空心拳，另一只手一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，将拇指侧顶抓住握拳手，将拇指侧顶住患者胸部（住患者胸部（胸骨中下胸骨中下部部），快速向后冲击。），快速向后冲击。（四）自救腹部（四）自救腹部冲
6、击法冲击法患患 者者 自自 救救方法：顶住坚硬物或椅背快速挤压腹方法：顶住坚硬物或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使异物排出。可以用来挤压腹部，使异物排出。（五）背部拍击联合胸部（五）背部拍击联合胸部冲击法冲击法step 1拍背的手拍背的手托住患儿托住患儿的后脑的后脑step 3将患儿夹将患儿夹在两前臂在两前臂之间之间 step 2手臂支手臂支撑患儿撑患儿的背部的背部step 4翻转患儿，翻转患儿，使其俯卧保使其俯卧保持头低于躯持头低于躯干，两条腿干，两条腿要骑跨要骑跨step 5用手掌根叩用手掌根叩击婴儿背部击婴儿背部肩胛区肩胛
7、区5次次冲击的部位冲击的部位冲击的方法冲击的方法step 6翻转患儿翻转患儿呈仰卧呈仰卧位，快速冲击性位，快速冲击性按压婴儿两乳头按压婴儿两乳头连线下一横指连线下一横指进进行胸部冲击。行胸部冲击。胸骨的下半段胸骨的下半段两乳头连线两乳头连线下下一横指一横指两指按压，快两指按压，快速向下冲击速向下冲击5次，次，再把患儿翻过再把患儿翻过来进行背部的来进行背部的拍击拍击（五）背部拍击联合胸部（五）背部拍击联合胸部冲击法冲击法固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击6、其他有创的急救方法、其他有创的急救方法 气管切开气管切开 环甲膜穿刺环甲膜穿刺 负压吸引负压吸引 手术切开取物手术切开取物 喉镜直视下喉镜
8、直视下/支气管镜下取物支气管镜下取物五、五、重度气道梗阻的重度气道梗阻的急救急救方法方法一一方法方法二二方法方法三三方法方法四四立位腹部冲击法立位腹部冲击法胸部冲击法胸部冲击法卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法方法方法五五背部拍击联合背部拍击联合胸部冲击法胸部冲击法海姆立克手海姆立克手（Heimlich 手法）手法）方法方法一一方法方法二二方法方法三三方法方法四四立位腹部冲击法立位腹部冲击法胸部冲击法胸部冲击法海姆立克海姆立克手法手法卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法方法方法五五背部拍击联合背部拍击联合胸部冲击法胸部冲击法复习复习呼吸道异物梗阻的定义、原因、识别及急救方法呼吸道异物梗阻的定义、原因、识别及急救方法案例案例你的朋友小黄今天你的朋友小黄今天22岁生日，大家在餐岁生日，大家在餐厅为他庆祝生日，小黄在嚼鸡排，高谈厅为他庆祝生日，小黄在嚼鸡排，高谈阔论时，突然抓住脖子说不出话来。阔论时，突然抓住脖子说不出话来。
