1、1呼吸系统疾病呼吸困难的护理定义、病因定义、病因1临床表现临床表现2呼吸困难分度呼吸困难分度3护理评估、护理评估、护理诊断、护理诊断、护理措施护理措施4（一）呼吸系统疾病（一）呼吸系统疾病1. 气道阻塞气道阻塞通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘） 2. 肺部疾病肺部疾病换气障碍换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）血、肺水肿） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液胸腔积液4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹吸肌麻痹5. 膈运动障碍：膈麻痹、
2、大量腹水、妊娠晚期膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期（二）循环系统疾病（二）循环系统疾病1. 各种原因导致的各种原因导致的 心力衰竭心力衰竭 2. 大量心包积液大量心包积液3. 肺栓塞肺栓塞（三）中毒（三）中毒1、 代谢疾病（尿毒症、代酸）代谢疾病（尿毒症、代酸）2 2、药物中毒（吗啡、巴比妥）、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3 3、气体中毒（一氧化碳）、气体中毒（一氧化碳）（四）血液系统疾病（四）血液系统疾病1.1.重度贫血重度贫血2.2.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症3.3.白血病白血病（五）神经、精神因素（五）神经、精神因素1.1.颅脑外伤、脑血管病变、颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑
3、膜炎脑肿瘤、脑膜炎2.2.情绪激动情绪激动3.3.癔病癔病-神经官能症神经官能症失 1 1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙 2 2心源性呼吸困难心源性呼吸困难性哮喘 端坐呼吸（仰卧时仰卧时加重，坐位时减轻）加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、HR、粉红泡沫痰v重症颅脑疾病（脑出血）重症颅脑疾病（脑出血） 呼吸深而慢呼吸深而慢 呼吸频数表浅呼吸频数表浅 叹息样呼吸叹息样呼吸神经官能症神经官能症 癔病癔病除外器质性除外器质性 颅压颅压，脑供血，脑供血 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 RR 深浅节律异常深浅节律异常 （比奥式，双吸气（比奥式，双吸气） 常见：脑溢血、
4、脑外伤、脑膜炎、脑常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca Ca 精神心理因素精神心理因素 呼吸困难，呼吸困难，R R浅浅 过度通气过度通气 呼碱呼碱 N N官能症官能症 叹气式叹气式( (功能性功能性) )突然性突然性 自发性气胸自发性气胸气管异物气管异物声门水肿声门水肿发作性发作性+ +窒息感窒息感 哮喘哮喘癔病癔病+ + 一侧胸痛一侧胸痛大叶性肺炎大叶性肺炎急性心梗急性心梗急性心包炎急性心包炎肺肺TBTB胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍呼吸困难程度与呼吸困难程度与日常生活活动能力日常生活活动能力的关系的关系（activity daily living, ADL）
5、轻、中、重度分类法轻、中、重度分类法 五个方面五个方面身体评估身体评估实验室检查实验室检查其它检查其它检查呼吸：频率、节律、深度呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等有无三凹征、辅助呼吸等心、肺心、肺体征、肝脏体征体征、肝脏体征其它：水肿、病理反射其它：水肿、病理反射血常规血常规血气分析血气分析X线胸片线胸片肺功能测定肺功能测定心电图、超声波检查心电图、超声波检查四、护理评估要点四、护理评估要点Nursing Assessment 21呼吸系统疾病（1）休息与环境；（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；（3）舒适体位；及时观察吸氧疗效；（5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；（6）药物治疗，支气管舒张剂。 四、四、 护理措施护理措施Care measures22严重缺氧而无CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而无CO2潴留者呼吸系统疾病 间歇高流量（46L/min）、高浓度（37%45%）给氧。 持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧 持续中流量（23L/min）、浓度（29%33%）给氧.23呼吸系统疾病
