1、口腔口腔颌面部颌面部恶性恶性肿瘤肿瘤护理护理白白 雪雪口腔科二病区口腔科二病区1口腔口腔颌面部颌面部恶性恶性肿瘤肿瘤 临床特点临床特点性别：男女性别：男女 发病年龄：发病年龄：40406060岁岁部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见转移：淋巴道、血行转移转移：淋巴道、血行转移常见的恶性肿瘤：鳞状细胞癌，黏液表皮样常见的恶性肿瘤：鳞状细胞癌，黏液表皮样癌癌, ,腺样囊性癌腺样囊性癌, , 基底细胞癌。基底细胞癌。2发发 病病 原原 因因v烟酒嗜好烟酒嗜好v紫外线紫外线v慢性炎症刺激及损伤如残根残冠慢性炎症刺激及损伤如残根残冠及不良及不良修复体修复体v癌前病变如白斑
2、，粘膜下纤维性癌前病变如白斑，粘膜下纤维性病病变，变，扁平苔藓扁平苔藓v两种不同金属的补镶牙材料产生微电流两种不同金属的补镶牙材料产生微电流3手手 术术放疗、化疗放疗、化疗热疗、免疫、激光、冷冻和中医中药等热疗、免疫、激光、冷冻和中医中药等1 12 23 3治疗方法治疗方法4治治 疗疗 目目 的的 提高生存率和生存质量提高生存率和生存质量：肿瘤肿瘤要要切切净；然后恢复咀嚼、吞咽、语言等功能；净；然后恢复咀嚼、吞咽、语言等功能；最后尽可能恢复外形容貌最后尽可能恢复外形容貌。567891011护理重点护理重点心理护理（术前）心理护理（术前）呼吸道护理呼吸道护理皮瓣的观察和护理皮瓣的观察和护理引流的
3、观察和护理引流的观察和护理饮食的护理饮食的护理其它其它12心理护理心理护理： 患者患者：自卑、压抑、恐惧，面部 畸形者多自闭，不敢见人 要求要求: : 护士态度自然亲切,交流 时直视患者,维护患者自尊 知识宣教,增强自信13呼吸道的护理呼吸道的护理v特点：常规特点：常规 经鼻置气管插管经鼻置气管插管 口底舌根部口底舌根部 气管切开气管切开 水肿明显水肿明显v护理：保持呼吸道通畅护理：保持呼吸道通畅 加强湿化加强湿化 及时吸痰及时吸痰 管道固定好防脱落管道固定好防脱落 气管内套管的清洁消毒气管内套管的清洁消毒 预防感染预防感染 14皮瓣的观察和护理皮瓣的观察和护理作用：作用：覆盖创面，恢复覆盖创
4、面，恢复外形和功能外形和功能常用的修复瓣有：前臂常用的修复瓣有：前臂皮瓣皮瓣、额瓣额瓣、胸大肌肌胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背阔肌肌皮瓣，腓骨复背阔肌肌皮瓣，腓骨复合瓣等。合瓣等。1516观察和护理观察和护理观察观察: :颜色颜色 比皮肤略红比皮肤略红 苍白苍白动脉供血不足动脉供血不足 青紫青紫静脉回流受阻静脉回流受阻 发黑发黑坏死坏死 血运血运 指压皮瓣后指压皮瓣后1-21-2秒恢复红润秒恢复红润 皮温皮温 3131度以上度以上 时间时间 15-3015-30分观察一次分观察一次护理护理 因因行血管吻合，头颈部制动行血管吻合，头颈部制动7-107-10天，卧床天，卧床
5、=四四 肢关节僵直肢关节僵直，静脉回流缓慢静脉回流缓慢=深静脉血栓，加深静脉血栓，加 强四肢被动活动。强四肢被动活动。注意注意 皮瓣局部出血皮瓣局部出血, ,不可加压止血不可加压止血17观察观察 颜色颜色 暗红暗红=深红深红=淡红淡红 性质性质 有无乳糜瘘、浑浊有无乳糜瘘、浑浊 引流量引流量 250ml250ml出血出血 30ml 30ml拔管拔管护理护理 通畅通畅 固定固定 负压吸引力适中负压吸引力适中 引流的观察和护理引流的观察和护理18饮 食 的 护 理v经口进食经口进食 流食流食半流，少量多餐半流，少量多餐 保持口腔清洁保持口腔清洁 口腔护理口腔护理 v鼻饲饮食鼻饲饮食 胃管置入困难，
6、保持通胃管置入困难，保持通 畅，妥善固定，观察胃畅，妥善固定，观察胃 液颜色液颜色 口腔护理口腔护理19其其 他他功能锻炼功能锻炼 颈清后肩臂外展旋转锻炼颈清后肩臂外展旋转锻炼 舌癌术后舌运动训练舌癌术后舌运动训练保持口腔清洁，做好口腔卫生保健保持口腔清洁，做好口腔卫生保健宣教宣教 2021后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用22主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
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