1、第七章第七章 刷牙刷牙第八章第八章 膳食营养与口腔健康膳食营养与口腔健康预防口腔医学教研室高玉光预防口腔医学预防口腔医学第六章内容回顾第六章内容回顾p牙周病致病因素牙周病致病因素p牙周病预防牙周病预防p菌斑控制菌斑控制本章内容介绍本章内容介绍q牙刷牙刷q洁牙剂及其作用洁牙剂及其作用q刷牙方法刷牙方法q熟悉：牙刷的基本特点熟悉：牙刷的基本特点q了解：牙膏的基本作用了解：牙膏的基本作用q掌握：刷牙的基本原理掌握：刷牙的基本原理教学要求教学要求第一节第一节 牙刷牙刷toothbrushp古代佛教徒用柳枝刷牙古代佛教徒用柳枝刷牙p古欧州人用布擦洗牙齿古欧州人用布擦洗牙齿p在辽代在辽代(959)的古墓中
2、，已发现两排的古墓中，已发现两排8孔的植毛牙孔的植毛牙刷。刷。概概 述述牙刷的历史牙刷的历史p1780年欧洲用骨柄和天然鬃毛制造牙刷年欧洲用骨柄和天然鬃毛制造牙刷p1938年欧美制造尼龙丝牙刷年欧美制造尼龙丝牙刷p1980年欧美制造电动牙刷年欧美制造电动牙刷牙刷的历史牙刷的历史概概 述述一、牙刷的设计一、牙刷的设计p通用型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，通用型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束之间有一定间距。排列平齐，毛束之间有一定间距。p特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的。特殊目的而设计的。 图7-1 牙刷形状图图7-2 牙刷刷毛
3、的排列形式牙刷刷毛的排列形式q 1975年国家卫生部、轻工业部、商业部决定在全国推年国家卫生部、轻工业部、商业部决定在全国推广新品种牙刷，并取名为广新品种牙刷，并取名为“保健牙刷保健牙刷”。q 1978年又召开保健牙刷卫生标准座谈会，会上确定了年又召开保健牙刷卫生标准座谈会，会上确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”并制定标准。并制定标准。一、牙刷的设计一、牙刷的设计 保健牙刷生产标准（保健牙刷生产标准（mm） 刷头长度刷头长度 刷头宽度刷头宽度 毛束高度毛束高度 毛束孔距毛束孔距 刷毛直径刷毛直径 毛束排数毛束排数 牙刷全长牙刷全长 成人牙刷成人牙刷 1.
4、4 0.20.3 4排排 160180学生牙刷学生牙刷 28 11 910 1.21.4 0.25 3排排 150155幼儿牙刷幼儿牙刷 25 8 89 1.21.4 0.25 3排排 115120 一、牙刷的设计一、牙刷的设计保健牙刷的优点刷头短而窄，可刷口腔任何部位。刷头短而窄，可刷口腔任何部位。刷毛有软硬两种，软毛牙刷适用于老年人，牙周病刷毛有软硬两种，软毛牙刷适用于老年人，牙周病人，儿童。人，儿童。毛束孔距适当，不易滞留食物残屑。毛束孔距适当，不易滞留食物残屑。刷毛长度相等，集成柱状，可防止牙龈擦伤。刷毛长度相等，集成柱状，可防止牙龈擦伤。一、牙刷的设计一、牙刷的设计 1997年我国轻
5、工业部发布了部标准牙刷年我国轻工业部发布了部标准牙刷QB1659-97，适用于无毒塑料、尼龙丝、，适用于无毒塑料、尼龙丝、 聚聚酯丝及消毒猪鬃制造的牙刷。规格标准如下：酯丝及消毒猪鬃制造的牙刷。规格标准如下：表表 国家轻工业部标准国家轻工业部标准牙刷单位牙刷单位(mm) 毛面长度毛面长度 毛面宽度毛面宽度 刷头厚度刷头厚度 刷毛直径刷毛直径 毛束孔距毛束孔距 刷毛高度刷毛高度 刷柄长度刷柄长度 成人牙刷成人牙刷 42 14 7 0.30 2.20 813 150学生牙刷学生牙刷 29 11 6 0.25 2.00 711 120幼儿牙刷幼儿牙刷 18 8 6 0.20 2.00 79 110
6、一、牙刷的设计一、牙刷的设计天然毛鬃天然毛鬃 （natural bristles）尼龙丝毛尼龙丝毛 （nylon filaments）1、刷毛的种类和特点、刷毛的种类和特点（1）刷毛的种类）刷毛的种类1、刷毛的种类和特、刷毛的种类和特点点（2）毛端磨圆与未磨圆）毛端磨圆与未磨圆1、刷毛的种类和特点、刷毛的种类和特点（3）硬毛牙刷和软毛牙刷）硬毛牙刷和软毛牙刷刷毛硬度的确定刷毛硬度的确定尼龙丝的种类和类型；尼龙丝的种类和类型；尼龙丝直径和长度；尼龙丝直径和长度；毛束的多少和植毛孔径的大小；毛束的多少和植毛孔径的大小；每束刷毛的数目和弹性。每束刷毛的数目和弹性。普遍使用中软毛牙刷普遍使用中软毛牙刷
7、1、刷毛的种类和特点、刷毛的种类和特点（4）波浪型牙刷与平面型牙刷）波浪型牙刷与平面型牙刷波浪型牙刷去除菌斑能力强，有利于牙间隙清洁波浪型牙刷去除菌斑能力强，有利于牙间隙清洁2、刷柄的设计、刷柄的设计q 刷柄材料，过去多用牛骨及刷柄材料，过去多用牛骨及竹片，目前多用塑料制品。竹片，目前多用塑料制品。 -刷柄应有足够硬度、弹刷柄应有足够硬度、弹性，不易弯曲与折断。性，不易弯曲与折断。 -刷柄应有足够的长度与刷柄应有足够的长度与大小，便于握持。大小，便于握持。二、牙刷的特殊种类二、牙刷的特殊种类弧形运动弧形运动圆形运动圆形运动上下运动上下运动前后抽动前后抽动电动牙刷有很多不同运动形式：电动牙刷有很
8、多不同运动形式：1、电动牙刷、电动牙刷Power Toothbrush儿童电动牙刷儿童电动牙刷Kids Power Toothbrush儿童电动牙刷儿童电动牙刷Kids Power Toothbrush特殊牙刷特殊牙刷根据口腔特殊根据口腔特殊情况和特殊目情况和特殊目的而设计。的而设计。牙间牙刷牙间牙刷义齿牙刷义齿牙刷正畸牙刷正畸牙刷牙间刷牙间刷三、牙刷的选择三、牙刷的选择p 个人喜好个人喜好p 牙齿的排列情况牙齿的排列情况p 刷毛软硬适度刷毛软硬适度p 刷头大小刷头大小p 戴活动修复体病人戴活动修复体病人p 戴畸形矫治器病人戴畸形矫治器病人四、牙刷的保四、牙刷的保管管p 牙刷被细菌污染会导致细
9、菌传播。牙刷被细菌污染会导致细菌传播。p 不洁的牙刷是多种疾病的传染源。不洁的牙刷是多种疾病的传染源。第二节第二节 洁牙剂及其作用洁牙剂及其作用dentifrices洁牙剂分类洁牙剂分类p 液状不含按磨剂和洁净剂，摩擦力小，流液状不含按磨剂和洁净剂，摩擦力小，流动性大，没有足够磨擦清洁牙齿的作用。动性大，没有足够磨擦清洁牙齿的作用。p 粉状使用时需蘸水稀释，使用和保存均不粉状使用时需蘸水稀释，使用和保存均不方便，目前很少使用。方便，目前很少使用。p 膏状即牙膏，摩擦效果好，性能稳定，被膏状即牙膏，摩擦效果好，性能稳定，被广泛使用。广泛使用。 洁牙剂洁牙剂按剂型按剂型q 磨擦剂（磨擦剂（abra
10、sive system）q 洁净剂（洁净剂（detergents）q 润湿剂（润湿剂（humectants）q 胶粘剂（胶粘剂（binders）q 防腐剂（防腐剂（preservatives）q 芳香剂（芳香剂（sweetening agents）q 水（水（water）一、牙膏的基本成分一、牙膏的基本成分普通牙膏的主要成分和作用普通牙膏的主要成分和作用 组组 成成 成成 分分 百分比百分比(%) 作作 用用 磨擦剂磨擦剂 碳酸钙、氢氧化铝、二氧碳酸钙、氢氧化铝、二氧 2560 除去菌斑、色素食物残屑，磨光除去菌斑、色素食物残屑，磨光abartive agents 化硅、焦磷酸钙等化硅、焦磷酸
11、钙等 使牙面光洁使牙面光洁 洁净剂洁净剂 月桂醇硫钠月桂醇硫钠 2 降低表面张力，增进洁净效果，降低表面张力，增进洁净效果，(表面活化剂表面活化剂) 浸松牙面附着物，使残屑乳化和浸松牙面附着物，使残屑乳化和 detergents 悬浮，发泡利于除去食物残屑悬浮，发泡利于除去食物残屑 润湿剂润湿剂 甘油、山梨醇、丙二醇甘油、山梨醇、丙二醇 2060 维持一定湿度使呈膏状，防止空维持一定湿度使呈膏状，防止空 humectants 气中脱水，延迟变干气中脱水，延迟变干 胶粘剂胶粘剂 羧甲基纤维素纳羧甲基纤维素纳 2 稳定膏体，避免水分同固相成分稳定膏体，避免水分同固相成分binding agents
12、 分层分层 芳香剂芳香剂 薄荷、薄荷油等薄荷、薄荷油等 1.5 味道清新、爽口，减轻口臭味道清新、爽口，减轻口臭(flavoring agent) 水水 蒸馏水蒸馏水 1550 作为溶煤作为溶煤 distilled water 防腐剂防腐剂 酒精、苯甲酸钠酒精、苯甲酸钠 3 防止细菌生长防止细菌生长(preservatives) 一、牙膏的基本成一、牙膏的基本成分分二、牙膏的基本作用二、牙膏的基本作用p清洁作用：有助于增强牙刷去除清洁作用：有助于增强牙刷去除牙面菌斑；保持清洁、美观、健康牙面菌斑；保持清洁、美观、健康p爽口作用：消除口臭。爽口作用：消除口臭。p防治作用：洁牙剂还可作为载体防治作
13、用：洁牙剂还可作为载体将某些药物，如氟化物、抗菌药物将某些药物，如氟化物、抗菌药物等传递到牙面、龈沟或牙周袋内，等传递到牙面、龈沟或牙周袋内，达到抑制致病菌的作用。达到抑制致病菌的作用。在选择牙膏时首先应了解牙膏中含何种摩擦剂。在选择牙膏时首先应了解牙膏中含何种摩擦剂。p 一般来说用硬性摩擦剂和硬毛牙刷，洁白一般来说用硬性摩擦剂和硬毛牙刷，洁白效果较好。效果较好。p 对牙齿磨损严重、牙周病牙骨质暴露者，对牙齿磨损严重、牙周病牙骨质暴露者，应尽量使用含软性摩擦剂的牙膏。应尽量使用含软性摩擦剂的牙膏。二、牙膏的基本作用二、牙膏的基本作用药物牙膏药物牙膏（drug-containing toothp
14、aste） 。在普通牙膏基础上加一在普通牙膏基础上加一定药物，可减少牙菌斑定药物，可减少牙菌斑形成，从而起到预防龋形成，从而起到预防龋病与牙周病的作用病与牙周病的作用脱敏牙膏（硝酸钾、氯化锶）脱敏牙膏（硝酸钾、氯化锶）含氟牙膏（含氟牙膏（SnF, SMFP, NaF)增白牙膏增白牙膏 (氧化剂，二氧化硅）氧化剂，二氧化硅）全效牙膏（三氯羟苯醚全效牙膏（三氯羟苯醚/共聚体共聚体 ，PVM/MA)洗必泰牙膏洗必泰牙膏中草药牙膏中草药牙膏药物牙膏药物牙膏（drug-containing toothpaste） 第三节第三节 刷牙方法刷牙方法q 清除牙面菌斑与食物残屑，减少口腔中细菌和其它有害物清除牙
15、面菌斑与食物残屑，减少口腔中细菌和其它有害物质，并防止牙结石形成。质，并防止牙结石形成。q 通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环和新陈代谢，增强牙龈组织的抵抗力。的血液循环和新陈代谢，增强牙龈组织的抵抗力。刷牙的目刷牙的目的的p引起软组织损伤，牙龈组织萎缩。引起软组织损伤，牙龈组织萎缩。p引起硬组织损伤，牙齿组织磨损。引起硬组织损伤，牙齿组织磨损。刷牙的目的刷牙的目的刷牙方法不当刷牙方法不当一、刷牙方法一、刷牙方法q刷牙方法很多，没有一种刷牙方法很多，没有一种刷牙法能适合于所有的人。刷牙法能适合于所有的人。q任何一种好的
16、刷牙法应当任何一种好的刷牙法应当简单易学，清洁效果好，不简单易学，清洁效果好，不损伤牙体和牙周组织。损伤牙体和牙周组织。（一）巴斯刷牙法（一）巴斯刷牙法(the Bass method) 主要目地在于清洁唇颊主要目地在于清洁唇颊/腭舌侧龈沟及牙间隙，又腭舌侧龈沟及牙间隙，又称龈沟清扫法。称龈沟清扫法。（一）巴斯刷牙法（一）巴斯刷牙法(the Bass method) q 刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈45q刷毛在龈沟内，以短距离（刷毛在龈沟内，以短距离（2-3mm）轻微拂刷颤动）轻微拂刷颤动q能清洁牙颈部及龈沟内菌斑，易学。能清洁牙颈部及龈沟内菌斑
17、，易学。Fones 刷牙法（适用于儿童）刷牙法（适用于儿童）q在闭合下，刷毛进入口腔前庭，在闭合下，刷毛进入口腔前庭，与牙面呈与牙面呈9090度角。度角。q颊侧作大圆形运动，舌侧水平前颊侧作大圆形运动，舌侧水平前后往返颤动。可按摩牙龈、清洁龈后往返颤动。可按摩牙龈、清洁龈上菌斑，应注意避免伤害牙龈。上菌斑，应注意避免伤害牙龈。q前牙切缘对切缘，做弧形颤动。前牙切缘对切缘，做弧形颤动。改良的改良的 Stillman 法法p 刷毛与牙长轴平行，并指向牙根方向刷毛与牙长轴平行，并指向牙根方向p 在颊、舌面轻压刷毛，使刷毛屈曲。然后颤动并旋转牙刷。在颊、舌面轻压刷毛，使刷毛屈曲。然后颤动并旋转牙刷。p
18、 舌腭侧面位置：切端紧贴刷毛跟部，轻压刷毛并拉动。舌腭侧面位置：切端紧贴刷毛跟部，轻压刷毛并拉动。p 对正常牙列清洁效果好，对牙龈有良好刺激，容易掌握对正常牙列清洁效果好，对牙龈有良好刺激，容易掌握 p 清洁牙龈和牙面清洁牙龈和牙面旋转式刷牙法（旋转式刷牙法（roll method）q 刷毛向牙根尖，刷毛向牙根尖，与与牙表面平行接牙表面平行接触牙龈触牙龈q 轻轻压压之之，并向冠方旋转，并向冠方旋转q清洁清洁牙龈牙龈效果好效果好；不把重点放在龈沟。；不把重点放在龈沟。Charter 刷牙法刷牙法p刷毛指向冠方呈刷毛指向冠方呈45，一半刷毛在牙面，一半，一半刷毛在牙面，一半刷毛在牙龈刷毛在牙龈p刷
19、毛端部做小圆圈运动，保持稳定刷毛端部做小圆圈运动，保持稳定p邻面间隙大者清洁效果好，对牙龈刺激好邻面间隙大者清洁效果好，对牙龈刺激好p操作困难操作困难 ，口内某些部位不易放置，刷毛未进，口内某些部位不易放置，刷毛未进入龈沟。入龈沟。各種常用刷牙方法比較各種常用刷牙方法比較1.貝氏刷牙法貝氏刷牙法 （Bass method）刷毛朝牙根尖接觸牙齦，伸刷毛朝牙根尖接觸牙齦，伸入牙齦溝內並與牙面呈入牙齦溝內並與牙面呈45度度角角微用力，前後短距離顫動微用力，前後短距離顫動之之簡單易學，可清除牙齦溝兼簡單易學，可清除牙齦溝兼牙齦按摩效果牙齦按摩效果2.查特氏法查特氏法 （Charters method）
20、刷毛朝牙冠部，與牙表面呈刷毛朝牙冠部，與牙表面呈45度角度角小幅環形振動，朝牙根方小幅環形振動，朝牙根方向刷下向刷下較難學習，可按摩牙齦、清較難學習，可按摩牙齦、清潔齒間潔齒間3.馮尼氏法馮尼氏法（Fones method）刷毛與牙面呈刷毛與牙面呈90度角度角頰側作大圓形運動，舌側頰側作大圓形運動，舌側水平前後運動水平前後運動易學，可按摩牙齦、清潔牙易學，可按摩牙齦、清潔牙齦上菌斑，避免傷害牙齦齦上菌斑，避免傷害牙齦4.生理刷牙法生理刷牙法 （Smith-Bell method）刷毛放置近牙冠處刷毛放置近牙冠處由牙冠向牙齦弧形輕刷之由牙冠向牙齦弧形輕刷之清潔牙齦上牙菌斑、齒間及清潔牙齦上牙菌斑
21、、齒間及牙縫未能清除牙縫未能清除5.旋轉法旋轉法 （rolling method）刷毛向牙根尖，與牙表面平刷毛向牙根尖，與牙表面平行接觸牙齦，輕壓之行接觸牙齦，輕壓之朝牙冠作半旋轉刷下朝牙冠作半旋轉刷下易學，可按摩牙齦，清潔牙易學，可按摩牙齦，清潔牙齦上菌斑、齦溝未清潔齦上菌斑、齦溝未清潔6.史迪門氏法史迪門氏法 （Stillmans method）刷毛朝牙根尖，呈刷毛朝牙根尖，呈45度角，度角，放置牙齦與牙頸部放置牙齦與牙頸部向牙冠部顫動，半旋轉刷向牙冠部顫動，半旋轉刷下下按摩牙齦、清潔齒間按摩牙齦、清潔齒間7.溝內刷牙法溝內刷牙法 （iutrasulcular method）刷毛朝根尖，與
22、牙面呈刷毛朝根尖，與牙面呈045度角，毛尖伸入牙齦溝度角，毛尖伸入牙齦溝前後輕微運動或圓圈式運前後輕微運動或圓圈式運動，刷毛向咬合面半旋轉動，刷毛向咬合面半旋轉刷下刷下綜合貝氏刷法及旋轉法優點綜合貝氏刷法及旋轉法優點8.橫擦法橫擦法 （horizontal scrub method）刷毛與牙軸呈刷毛與牙軸呈90度角接觸度角接觸往返橫刷或以紗布沾水橫往返橫刷或以紗布沾水橫擦之擦之可按摩牙齦，清除齦上牙菌可按摩牙齦，清除齦上牙菌斑斑刷牙方法刷牙方法刷毛放置方式刷毛放置方式刷牙動作刷牙動作特徵及優缺點特徵及優缺點二、刷牙应注意的问题二、刷牙应注意的问题q 所有的方法，都要分区进行，所有的方法，都要分
23、区进行，口腔可分为上下左右四个大区口腔可分为上下左右四个大区q 每个大区又可分为唇颊面，腭每个大区又可分为唇颊面，腭舌面，合面三个小区舌面，合面三个小区q 必须依照一定次序刷牙，以免必须依照一定次序刷牙，以免遗漏，遗漏， 使每一牙齿的每个牙面使每一牙齿的每个牙面洁净。洁净。刷牙的次序刷牙的次序 q 刷牙次数以能控制菌斑和清除牙软垢为度。刷牙次数以能控制菌斑和清除牙软垢为度。 q 有人主张采用有人主张采用“三三三三三三”刷牙法，即每日刷牙刷牙法，即每日刷牙3次，每次，每次刷牙次刷牙3分钟，刷洗分钟，刷洗3 个牙面（颊、舌、合面）。个牙面（颊、舌、合面）。 二、刷牙应注意的问题二、刷牙应注意的问题
24、刷牙次数和时间刷牙次数和时间q牙刷的基本特点牙刷的基本特点q牙膏的基本作用牙膏的基本作用q刷牙的基本原理和方法刷牙的基本原理和方法刷牙刷牙教学小结教学小结Brushing areas Brush at an angle of 45 against the teeth , and insert bristles into sulcus.Vibrate and roll movement Conclusion: How to Brush Teeth?Finally, wipe the tongue with two or three strokes. Use the tongue to test
25、whether the teeth are feeling smooth and clean. Once all the sides of the teeth have been cleaned, the chewing surfaces are brushed. Turn the toothbrush around, place the bristles at the right angle( Toe bristles into the sulcus). 第八章第八章膳食营养与口腔健康膳食营养与口腔健康q营养与口腔生长发育营养与口腔生长发育 q营养与口腔疾病营养与口腔疾病 q合理营养与膳食指
26、导合理营养与膳食指导本章主要内容介绍本章主要内容介绍q 目的：目的：了解营养状况与口腔疾病的关系了解营养状况与口腔疾病的关系q 掌握：掌握：1平衡膳食的概念平衡膳食的概念2营养不良对口腔健康的影响营养不良对口腔健康的影响教学要求教学要求人体生长发育与健康维持受以下因素影响：人体生长发育与健康维持受以下因素影响：l遗传遗传l行为行为l环境，含营养环境，含营养概概 述述1维持机体内部环境恒定维持机体内部环境恒定2调节机体各种过程调节机体各种过程3提供机体生存与活动能量提供机体生存与活动能量营养的作用营养的作用概概 述述理想膳食：一种或一类食物能提供所有营养素理想膳食：一种或一类食物能提供所有营养素
27、平衡膳食：动植物食品的适当混合与搭配平衡膳食：动植物食品的适当混合与搭配概概 述述第一节第一节 营养与口腔生长发育营养与口腔生长发育n上下颌骨上下颌骨n乳、恒牙乳、恒牙 n唾液腺与口腔上皮唾液腺与口腔上皮n牙周结缔组织牙周结缔组织n其他颅面组织如唇、腭其他颅面组织如唇、腭概概 述述营养不良可引起上述组织器官不可逆转损害营养不良可引起上述组织器官不可逆转损害牙颌、口腔与颅面对营养作用敏感：牙颌、口腔与颅面对营养作用敏感：乳牙列乳牙列釉质开始形成（釉质开始形成（胎儿月份胎儿月份）釉质完成（釉质完成（月份月份）牙萌出（牙萌出（月份月份）中切牙中切牙4 42 26 6侧切牙侧切牙4.54.52.52.
28、58 8尖牙尖牙5 59 91717第一磨牙第一磨牙5 56 61313第二磨牙第二磨牙6 611112424恒牙列恒牙列（出生后）（出生后）（年岁）（年岁）（年岁）（年岁）中切牙中切牙3 34 4个月个月4 45 568侧切牙侧切牙3 31212个月个月4 45 579尖牙尖牙4 45 5个月个月67912第一双尖牙第一双尖牙1.51.52 2岁岁561012第二双尖牙第二双尖牙2 22.52.5岁岁671012第一磨牙第一磨牙出生时出生时2.5367第二磨牙第二磨牙2.52.53 3岁岁781113第三磨牙第三磨牙7 71010岁岁1216161721人牙列发育时期人牙列发育时期已经证实的
29、釉质蛋白：釉原蛋白、成釉蛋白，釉蛋白一、蛋白质与口腔健康一、蛋白质与口腔健康新发现的釉质蛋白：釉成熟蛋白 研究进展一、蛋白质与口腔健康一、蛋白质与口腔健康胶原蛋白牙本质、牙髓、牙骨质、骨骼蛋白质缺乏可影响：v细胞活性 成纤维C，成牙骨质C，成牙质C，成骨Cv胶原成熟、导致胶原变性v胶原由可溶性变为不可溶性一、蛋白质与口腔健康一、蛋白质与口腔健康结论：孕妇妊娠与儿童生长发育期间，必需供给足够的蛋白质结论：孕妇妊娠与儿童生长发育期间，必需供给足够的蛋白质蛋白质缺乏：l牙周结缔组织疾病牙周结缔组织疾病l乳牙迟萌乳牙迟萌l釉质发育不全釉质发育不全l牙本质钙化不良牙本质钙化不良l牙拥挤错位牙拥挤错位l唾
30、液腺发育不良唾液腺发育不良l唾液中蛋白含量减少唾液中蛋白含量减少二、脂肪与口腔健康二、脂肪与口腔健康q矿化过程需要磷脂参与矿化过程需要磷脂参与q牙齿硬组织中的脂类大部分为磷脂，双层磷脂为细胞膜结牙齿硬组织中的脂类大部分为磷脂，双层磷脂为细胞膜结构基本特征之一。构基本特征之一。q脂溶性维生素脂溶性维生素E缺乏可破坏成釉器完整性缺乏可破坏成釉器完整性q脂溶性维生素脂溶性维生素A可稳定细胞膜功能，缺乏使上皮结构变性。可稳定细胞膜功能，缺乏使上皮结构变性。三、碳水化合物与口腔健康三、碳水化合物与口腔健康q与龋发生呈正相关与龋发生呈正相关q结缔组织中聚糖的功能了解少，或为营养性或为结构性结缔组织中聚糖的
31、功能了解少，或为营养性或为结构性q结缔组织中的聚糖有二种大分子结缔组织中的聚糖有二种大分子蛋白聚糖（蛋白聚糖（proteoglycans,proteoglycans,氨基葡糖蛋白氨基葡糖蛋白GAGGAG）葡糖蛋白葡糖蛋白(glycoproteins) (glycoproteins) 1 1钙、磷构成骨与牙组织之大部分（钙钙、磷构成骨与牙组织之大部分（钙9999），（磷），（磷70708080，20203030在组织内）在组织内）2 2胚胎快速生长期间，钙、磷沉积加速胚胎快速生长期间，钙、磷沉积加速妊娠最后妊娠最后6 6周胎儿钙沉积为出生时总钙的一半，磷为周胎儿钙沉积为出生时总钙的一半，磷为1
32、13 3以上以上3 3钙、磷主要功能：提供骨骼与牙齿足够的硬度与强度，主要化学结钙、磷主要功能：提供骨骼与牙齿足够的硬度与强度，主要化学结构为羟基磷灰石构为羟基磷灰石四、钙、磷、维生素四、钙、磷、维生素 D与口腔健康与口腔健康磷之功能：磷之功能：四、钙、磷、维生素四、钙、磷、维生素 D与口腔健康与口腔健康q作为作为ATP、ADP一部分一部分q作为核酸基本成分参与作为核酸基本成分参与DNA，RNA合成合成q帮助碳水化合物吸收与代谢帮助碳水化合物吸收与代谢q血液，唾液中的磷：缓冲功能血液，唾液中的磷：缓冲功能q肌收缩肌收缩q血液凝固血液凝固q神经应激性神经应激性q激活酶激活酶血清钙之功能：血清钙之
33、功能：qD2来自植物来自植物qD3人皮肤产生，鱼肝油，动物食品人皮肤产生，鱼肝油，动物食品q脂肪吸收不良，会干扰其吸收脂肪吸收不良，会干扰其吸收q贮藏于肝脏贮藏于肝脏四、钙、磷、维生素四、钙、磷、维生素 D与口腔健康与口腔健康维生素维生素D族（族（D2，D3 ）：）：第二节第二节 营养与口腔疾病营养与口腔疾病一、膳食营养与龋病一、膳食营养与龋病1牙萌出前：改变牙萌出前：改变牙的抗龋或易感龋牙的抗龋或易感龋的成分，如牙内葡的成分，如牙内葡糖蛋白含量增加，糖蛋白含量增加，易被有害微生物利易被有害微生物利用，产生早期龋用，产生早期龋2牙萌出后：碳水化合物食品与牙菌斑细菌在牙面密切牙萌出后：碳水化合物
34、食品与牙菌斑细菌在牙面密切接触是发生龋的先决条件接触是发生龋的先决条件一、膳食营养与龋病一、膳食营养与龋病当暴露于蔗糖或葡萄糖，菌斑细菌产生有机酸，当暴露于蔗糖或葡萄糖，菌斑细菌产生有机酸，PH在在25分钟内快速下降分钟内快速下降至至5。然后在。然后在3060分钟缓慢恢复。龋病的脱矿与再矿化过程，发生在菌斑分钟缓慢恢复。龋病的脱矿与再矿化过程，发生在菌斑釉质表面，而不是在唾液与釉质表面之间。釉质表面，而不是在唾液与釉质表面之间。PH5.5为临界值为临界值蔗糖的致龋性高蔗糖的致龋性高stephan曲线菌斑与曲线菌斑与PH值值一、膳食营养与龋病一、膳食营养与龋病n蔗糖蔗糖 致龋性高致龋性高n葡萄糖
35、葡萄糖n果糖果糖n麦芽糖麦芽糖n乳糖或淀粉乳糖或淀粉一、膳食营养与龋病一、膳食营养与龋病比较不同碳水化合物致龋性比较不同碳水化合物致龋性n蛋白质蛋白质n维生素维生素C二、营养与牙周病二、营养与牙周病保护牙周健康的营养素：保护牙周健康的营养素：n伤口愈合缓慢伤口愈合缓慢n牙周病进展加速牙周病进展加速基质成分改变基质成分改变组织中水分、电介质、平衡失调组织中水分、电介质、平衡失调干扰细胞粘着干扰细胞粘着引起胶原变性引起胶原变性蛋白质缺乏与牙周病蛋白质缺乏与牙周病影响胶原生物合成影响胶原生物合成干扰胶原成熟干扰胶原成熟伤口不能正常愈合伤口不能正常愈合牙龈自动出血倾向、肿胀、色暗、牙龈自动出血倾向、肿
36、胀、色暗、维生素维生素C缺乏与牙周病缺乏与牙周病n维生素缺乏：维生素缺乏：口角炎或口角裂纹口角炎或口角裂纹唇炎唇炎舌炎舌炎龈炎龈炎伴随其他症状：充血、红肿、疼痛等伴随其他症状：充血、红肿、疼痛等三、营养与口腔粘膜病三、营养与口腔粘膜病1营养与口腔感染营养与口腔感染蛋白质缺乏影响：蛋白质缺乏影响：n抗体形成抗体形成n吞噬吞噬C活动活动n组织完整性组织完整性皮肤、粘膜抵抗力下降，感染机会增加或加重皮肤、粘膜抵抗力下降，感染机会增加或加重四、营养与口腔感染、创伤四、营养与口腔感染、创伤2营养与口腔创伤：营养与口腔创伤：营养不良降低上皮营养不良降低上皮C防御功能，易受理化损伤防御功能，易受理化损伤创伤
37、影响营养摄取创伤影响营养摄取大量维生素大量维生素C加快创伤愈合加快创伤愈合蛋白质有助胶原合成，纤维蛋白质有助胶原合成，纤维C、成骨、成骨C形成，增形成，增加机体免疫功能加机体免疫功能Vit A. C有助创伤愈合有助创伤愈合四、营养与口腔感染、创伤四、营养与口腔感染、创伤五、膳食与牙侵蚀症五、膳食与牙侵蚀症第三节第三节 合理营养与膳食指导合理营养与膳食指导q合理营养是健康的基础合理营养是健康的基础q平衡膳食是唯一途径：各种食物以一定数量一定关系彼此平衡膳食是唯一途径：各种食物以一定数量一定关系彼此组合而成，提供人体所有营养素组合而成，提供人体所有营养素q合理膳食：为避免只考虑选择蛋白质、维生素与
38、矿物质等合理膳食：为避免只考虑选择蛋白质、维生素与矿物质等成份，而提出合理膳食或称成份，而提出合理膳食或称“审慎膳食审慎膳食”（prudent diet）q健康膳食健康膳食营养不良包括不足、过剩与不平衡营养不良包括不足、过剩与不平衡概概 述述1碳水化合物：提供碳水化合物：提供4050的总热量的总热量n淀粉类食物（特别土豆）淀粉类食物（特别土豆）n糖不作一般推荐糖不作一般推荐2脂肪：最集中的能量来源，其热量为碳水化合物脂肪：最集中的能量来源，其热量为碳水化合物与蛋白质的与蛋白质的2倍倍n多种脂溶性维生素之载体（多种脂溶性维生素之载体（A, D, E, K）一、合理营养一、合理营养3 3蛋白质：蛋
39、白质：q 2222种氨基酸组成。种氨基酸组成。8 8种不能体内制造，称为必需氨基酸，来自动物食种不能体内制造，称为必需氨基酸，来自动物食品。品。q 形成酶、激素，调节机体过程形成酶、激素，调节机体过程q 形成抗体形成抗体4 4维生素维生素q 维生素维生素A A：发育、视力、皮肤健康、抗感染等所必需；来自于乳制品。：发育、视力、皮肤健康、抗感染等所必需；来自于乳制品。q 维生素维生素D D：阳光作用于皮肤产生，强化牛奶：阳光作用于皮肤产生，强化牛奶q 水溶性维生素水溶性维生素C C，B B族，膳食补充族，膳食补充一、合理营养一、合理营养5矿物质矿物质n18种矿物质：调节机体过程种矿物质：调节机体
40、过程n钙：奶，绿色蔬菜钙：奶，绿色蔬菜n铁：肉食铁：肉食n碘：碘化食盐碘：碘化食盐n钾：柑橘等钾：柑橘等n氟：茶水氟：茶水一、合理营养一、合理营养1食物多样，谷物为主食物多样，谷物为主五大类：五大类：q谷物，薯类谷物，薯类q蔬菜水果类蔬菜水果类q动物性食物动物性食物q奶制品奶制品q纯热能食物，包括动植物油等纯热能食物，包括动植物油等二、膳食指导二、膳食指导2多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果n富含维生素，矿物质，纤维富含维生素，矿物质，纤维n维持牙龈，牙周组织，口腔粘膜健康维持牙龈，牙周组织，口腔粘膜健康3常吃奶类、豆类或其制品常吃奶类、豆类或其制品n优质蛋白质、维生素，钙优质蛋白质、维生素，钙n婴
41、幼儿佝偻病多，乳牙龋发病率高婴幼儿佝偻病多，乳牙龋发病率高二、膳食指导二、膳食指导4吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，均是优质蛋白，也是脂吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，均是优质蛋白，也是脂溶性维生素的良好来源。溶性维生素的良好来源。q参与牙釉质、牙本质、牙骨质蛋白的合成，胶原合成，参与牙釉质、牙本质、牙骨质蛋白的合成，胶原合成，骨钙化；骨钙化；q保持牙支持组织健康，抗感染，增加口腔防御功能等。保持牙支持组织健康，抗感染，增加口腔防御功能等。二、膳食指导二、膳食指导5饮食量与体力活动要平衡、保持适当体重饮食量与体力活动要平衡、保持适当体重减少饮食频数，少食糖类食品减少饮食频数，少食糖类食品减少龋，糖尿病，冠心病
42、等减少龋，糖尿病，冠心病等6吃清淡少盐膳食；吃清淡少盐膳食；7限量饮酒限量饮酒8吃清洁卫生，不变质食物，防病从口入吃清洁卫生，不变质食物，防病从口入二、膳食指导二、膳食指导小小 结结q人牙列发育时期釉质形成，完成，牙萌出人牙列发育时期釉质形成，完成，牙萌出q营养对釉质发育缺陷的影响营养对釉质发育缺陷的影响q牙发育期营养对龋易感性影响牙发育期营养对龋易感性影响q蛋白质缺乏的影响蛋白质缺乏的影响一、一、 营养与生长发育营养与生长发育q龋病：牙萌出后龋病：牙萌出后细菌之必需性细菌之必需性食物接触牙面之必需性食物接触牙面之必需性碳水化合物的致龋性碳水化合物的致龋性二二 、 营养与口腔疾病营养与口腔疾病q牙周病：牙周病：Vit C，蛋白质，蛋白质，Ca，Pq粘膜病：粘膜病：Vit Bq感染：蛋白质感染：蛋白质q创伤：创伤：Vit A,C三、营养与口腔疾病三、营养与口腔疾病q平衡膳食平衡膳食q合理膳食合理膳食q审慎膳食审慎膳食q健康膳食健康膳食四、合理营养与膳食指导四、合理营养与膳食指导
