1、一、口一、口 腔腔 护护 理理二、输输 氧氧 三、轴三、轴 线线 翻翻 身身 法法 四、皮皮 内内 注注 射射学 习 内 容 1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 对高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾 患及术后和生活不能自理者。 正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液；口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液；口臭、溃疡、粘液多的病员用1-3%过氧化氢溶液；绿脓杆菌或感染用0.1%醋酸溶液。 1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。 2、昏
2、迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。 3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。 5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。 1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。 2、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。 3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。 4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清
3、水中保存。 5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。 6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。 7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。 8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。 9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。 10、整理用物，清洁后消毒。 轻度：发绀轻；呼吸困难不明显；神
4、志清楚；氧分压（pao2)9.3-6.6(kpa)；二氧化碳分压（paco2) 6.6(kpa) 中度：发绀明显；呼吸困难明显；神志正常或烦躁；氧分压（pao2)4.6-6.6(kpa)；二氧化碳分压（paco2) 9.3(kpa) 重度：发绀显著；呼吸困难严重、三凹征明显；神志昏迷或半昏迷；氧分压（pao2) 4.6(kpa)；二氧化碳分压（paco2) 12.0(kpa) 1、呼吸系统疾患影响肺活量者。 2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。 3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。 4、昏迷病人，如脑血管意外等。 5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期
5、长或胎心音不良等。 （一）氧气成分根据条件和病人的需要，一般常用99氧气或5二氧化碳和纯氧混和的气体。 （二）氧气吸入浓度氧气在空气中占20.93%，二氧化碳0.03%，其余79.04%为氮气，氢气和微量的惰性气体。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用，低于25的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值；高于70的浓度，持续时间超过12天，则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。 慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼 吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，
6、二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。（三）氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算： 吸氧浓度214氧流量（L分） 鼻塞法 鼻导管法 漏斗法 面罩法 氧气枕法 头罩式给氧法 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。 2、使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。 3、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气
7、装置有无漏气，是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜刺激。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。 1 1、装表、装表 先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。 按氧气表并用扳手旋紧。 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。 检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。 2 2、输氧、输氧 将装好的氧气与用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员
8、卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。 连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。 密切观察缺氧改善状况。 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关关总开关再开小开关放出余气关小开关。记录停氧时间。 整理单位，将用物归还原处。 1.1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、 髋关节术后的患者在床上翻身。髋关节术后的患者在床上翻身。 2.2.预防脊椎再损伤及关节脱位。预防脊椎再损伤及关节脱位。 3
9、 3预防压疮，增加患者舒适感。预防压疮，增加患者舒适感。 1.1.评估患者评估患者: : (1)(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。了解患者病情、意识状态及配合能力。 (2)(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。况。 2.2.操作要点操作要点: : (1)(1)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。尾。 (2)(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。至操作者同侧床旁。 (3)(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴
10、向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。轴线翻身。 (4)(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。 3.指
11、导患者：指导患者： 告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。 1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。折。 2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。以免加重神经损伤引
12、起呼吸机麻痹而死亡。 3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间。准确记录翻身时间。 1用于各种药物过敏试验，以观察局部反 应。 2预防接种。 3局部麻醉的先驱步骤。 1皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 2预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 配制药液前：查对医嘱；评估病人；解释；洗手；戴口罩 配制药液:按医嘱备好药物和物品；查对药物；配制皮试药液；核对；放入已铺无菌巾内 注射：备齐用物携至床边，核对；解释；选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用75酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持
13、注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度刺入皮内待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。再次核对；记录看结果的时间；交待注意事项；清理用物 ；20分钟后判断皮试结果 阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。 阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。 强阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别病人可出现过敏性休克。 1、皮试前详细询问有无过敏史，如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。 2、皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，在医嘱单上注明过敏,并告医师及患者。 3、青霉素皮试液要求现配现用。
