1、仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 呼呼 吸吸 系系 统统 疾疾 病病 病病 人人 的的 护护 理理仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸系统第一节第一节 呼吸系统疾病的一般护理常规呼吸系统疾病的一般护理常规 1 1、良好的休息环境、良好的休息环境 2 2、改善营养状况、改善营养状况 3 3、改善居住环境、避免粉尘、改善居住环境、避免粉尘 4 4、戒烟、戒烟 5 5、观察病情变化、观察病情变化 6 6、按要求采集标本、做好胸穿等操作的护理、按要求采集标本、做好胸穿等操作的护理 7 7、做好症状护理、做好症状护理 8 8、遵医嘱给药、遵医嘱给药 9 9、遵医嘱给氧、遵
2、医嘱给氧 1010、树立信心、树立信心仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉第二节第二节呼吸系统疾病常见症状的护理呼吸系统疾病常见症状的护理仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 为呼吸系统疾病最常见的症状为呼吸系统疾病最常见的症状 咳嗽：咳嗽：是人体保护性反射动作。通是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。道内异物。概念概念仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象气胸、肋骨骨折、流产、
3、尿失禁、气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开咯血伤口裂开仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 咳痰：咳痰：是气管、支气管的分泌物或是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。外。为病理状态。n呼吸道感染痰液可检出病原菌呼吸道感染痰液可检出病原菌概念概念仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉病因病因1 1、呼吸道疾病、呼吸道疾病2 2、理化因素吸入或刺激、理化因素吸入或刺激3 3、胸膜疾病、胸膜疾病4 4、心血管疾病、心血管疾病5 5、其他、其他仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉护理评估护理评估1、
4、病史评估病史评估（1 1）咳嗽的）咳嗽的性质性质、音色、时间、节律、音色、时间、节律上呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染的早期下呼吸道感染的早期胸膜炎（与支气管不通）胸膜炎（与支气管不通）下呼吸道感染中晚期下呼吸道感染中晚期（气管、支气管、肺）（气管、支气管、肺）仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉护理评估护理评估1、病史评估病史评估（1 1）咳嗽的性质、）咳嗽的性质、音色音色、时间、节律、时间、节律金属音调：气管受压金属音调：气管受压声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压（阵发性连续
5、剧咳伴有高调吸气回声）（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声）低微或无力：极度衰竭、声带麻痹低微或无力：极度衰竭、声带麻痹仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉护理评估护理评估1、病史评估病史评估（1 1）咳嗽的性质、音色、）咳嗽的性质、音色、时间时间、节律节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病 体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间 睡眠时）睡眠时） 夜间加剧：左心功能不全夜间加剧：左心功能不全仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1、病史评估
6、病史评估（1 1）咳嗽的性质、音色、时间、节律）咳嗽的性质、音色、时间、节律（2 2）痰液的性状、量、气味）痰液的性状、量、气味 铁锈色痰铁锈色痰 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 红褐色痰红褐色痰 阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 急性左心衰急性左心衰 果酱样痰果酱样痰 肺吸虫病肺吸虫病 胶冻样痰胶冻样痰 克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌肺炎 恶臭恶臭 厌氧菌感染厌氧菌感染（3 3）其他）其他护理评估护理评估仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉护理评估护理评估2 2、身体评估、身体评估3 3、心理、心理- -社会评估社会评估4 4、辅助检查、辅助检查仙桃职业学院医学院仙桃职业学
7、院医学院 张张 勉勉1 1、清除呼吸道无效、清除呼吸道无效2 2、有窒息的危险、有窒息的危险护理诊断护理诊断仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、病人咳嗽减轻，痰液能有效、病人咳嗽减轻，痰液能有效排出排出2 2、能正确运用体位引流、胸部、能正确运用体位引流、胸部叩击等方法，排出痰液叩击等方法，排出痰液护理目标护理目标仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 1 1、一般护理、一般护理 2 2、观察病情、观察病情 3 3、促进排痰、促进排痰 4 4、用药护理、用药护理 5 5、心理护理、心理护理护理措施护理措施注意保暖，避免受凉，注意保暖，避免受凉，保持空气流通保持空气
8、流通补充水分和营养补充水分和营养生命体征生命体征24h24h出入量（尿量）出入量（尿量）症状、体征的变化症状、体征的变化新情况的出现新情况的出现实验室及其他检查实验室及其他检查1 1、指导病人有效咳痰、指导病人有效咳痰2 2、胸部叩击与胸壁震荡、胸部叩击与胸壁震荡 3 3、湿化呼吸道、湿化呼吸道4 4、体位引流、体位引流5 5、机械吸痰、机械吸痰仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、呼吸道通畅，能有效咳嗽、呼吸道通畅，能有效咳嗽2 2、生命体征平衡，无窒息发生、生命体征平衡，无窒息发生护理评价护理评价仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难
9、仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、呼吸道和肺部疾病、呼吸道和肺部疾病2 2、胸廓疾病、胸廓疾病3 3、神经肌肉疾病、神经肌肉疾病病因病因仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 1 1、吸气型呼吸困难、吸气型呼吸困难 2 2、呼气性呼吸困难、呼气性呼吸困难 3 3、混合性呼吸困难、混合性呼吸困难分型分型吸气时间延长、吸气困难，吸气时间延长、吸气困难，三凹征三凹征呼气时间延长，呼气困难呼气时间延长，呼气困难吸气、呼气均费力，吸气、呼气均费力，呼吸浅而快呼吸浅而快仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 1 1、病史、病史 2 2、身体评估、身体评估 3 3、
10、心理、心理- -社会评估社会评估 4 4、辅助检查、辅助检查护理评估护理评估1 1、起病缓急、起病缓急.2.2、有无诱因、有无诱因.3.3、年龄、性别年龄、性别.4.4、伴随症状、伴随症状.5.5、活动情况活动情况.6.6、心理反应、心理反应.7.7、用药情况用药情况1 1、神志、神志2 2、面容与表情、面容与表情3 3、呼吸的频率、呼吸的频率4 4、胸部体征、胸部体征血气分析血气分析影像学检查影像学检查仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、气体交换受限、气体交换受限2 2、活动无耐力、活动无耐力护理诊断护理诊断仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸困难减轻呼吸
11、困难减轻睡眠充足睡眠充足活动耐力提高活动耐力提高护理目标护理目标仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、一般护理、一般护理2 2、病情观察、病情观察3 3、对症护理、对症护理4 4、用药护理、用药护理5 5、心理护理、心理护理护理措施护理措施卧床休息，避免刺激性卧床休息，避免刺激性气体、粉尘、烟雾的吸气体、粉尘、烟雾的吸入入补充足够水分，进食富补充足够水分，进食富含维生素易消化食物含维生素易消化食物1 1、氧疗、氧疗2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅3 3、呼吸训练、呼吸训练仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、发绀减轻，呼吸频率、深度、发绀减轻，呼吸频率
12、、深度和节律趋于正常或呼吸平稳和节律趋于正常或呼吸平稳2 2、参与日常活动不感到疲劳，、参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高活动耐力提高护理评价护理评价仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉咯咯 血血仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别鉴别点鉴别点咯血咯血呕血呕血病因病因肺结核、支气管扩张、肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等肺炎、肺脓肿、肺癌等消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、胆道出血等胆道出血等出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽喉部痒感、胸闷、咳嗽等等上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐等等出血方式出血方式咯出咯出呕
13、出，可为喷射状呕出，可为喷射状血色血色鲜红鲜红棕黑、暗红，有时鲜红棕黑、暗红，有时鲜红血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣食物残渣反应反应碱性碱性酸性酸性黑便黑便除非咽下，否则没有除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日血停止后仍持续数日出血后痰性状出血后痰性状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 1 1、病史评估、病史评估 2 2、身体评估、身体评估 （1 1）咯血量：）咯血量： 一次少于一次少于100ml 100ml 少量少量 100100500ml 500ml 中等量中等量大于大于500ml500ml
14、或一次咯血量超过或一次咯血量超过300ml300ml 大量大量（2 2）窒息表现）窒息表现护理评估护理评估仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉有窒息危险有窒息危险护理诊断护理诊断仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉咯血量减少，咯血次数减少或咯咯血量减少，咯血次数减少或咯血停止，无窒息发生。血停止，无窒息发生。护理目标护理目标仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、一般护理、一般护理2 2、病情观察、病情观察3 3、防止窒息、防止窒息4 4、用药护理、用药护理5 5、心理护理、心理护理护理措施护理措施仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉复习复习 1 1、掌握胸部叩击的手法、掌握胸部叩击的手法 2 2、如何鉴别咯血与呕血、如何鉴别咯血与呕血 3 3、病人发生大咯血的窒息先、病人发生大咯血的窒息先 兆及抢救措施兆及抢救措施仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉
