1、1第五章第五章 呼吸系统呼吸系统 组成：呼吸道、肺组成：呼吸道、肺 作用：呼吸道是传送气体的通道，肺作用：呼吸道是传送气体的通道，肺是进行物质交换的器官。是进行物质交换的器官。2上呼吸道：上呼吸道： 鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道：下呼吸道： 气管气管 主支气管主支气管 肺内的各级支气管肺内的各级支气管 呼吸道呼吸道：鼻鼻 、咽、咽 、喉、喉 、气管、左右主支气管等。气管、左右主支气管等。 鼻鼻 口口 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶( (左肺左肺) ) 膈膈 下叶下叶( (左肺左肺) ) 3 鼻鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 一、外鼻外鼻 鼻根鼻
2、根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 分为外鼻、分为外鼻、 鼻腔、鼻腔、 鼻旁窦鼻旁窦4易出血区易出血区(Little区或区或Kiessel-bach区区)二、鼻二、鼻 腔腔 鼻中隔鼻中隔鼻孔鼻孔鼻后孔鼻后孔鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈 鼻甲鼻甲 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 鼻道鼻道 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗 筛泡筛泡 额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道56嗅区嗅区 上鼻甲内面及与其相对鼻中隔上鼻甲内面及与其相对鼻中隔 呼吸区呼吸区 其余部
3、分其余部分 三、三、鼻旁窦鼻旁窦 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 (一一)额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 (二二)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道(三三)蝶窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝 (四四)上颌窦上颌窦 开口于中鼻道开口于中鼻道嗅区嗅区上鼻甲上鼻甲探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通额窦探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘）7 喉喉 一、一、喉软骨喉软骨 (一一)甲状软骨甲状软骨 前角前角 喉结喉结 甲状软骨上切迹
4、甲状软骨上切迹 上角上角 下角下角 (二二)环状软骨环状软骨 环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 (三三)会厌软骨会厌软骨 会厌会厌 (四四)杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨膜壁膜壁会厌软骨会厌软骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜上角上角杓状软骨杓状软骨声带突声带突肌突肌突下角下角环状软骨板环状软骨板气管软骨气管软骨声带突声带突 肌突肌突 舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲韧带环甲韧带环状软骨弓环状软骨弓下角下角甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹会厌软骨会厌软骨前角前角8二、二、 喉的连接喉的连接 (一一)甲状舌骨膜甲状舌骨膜 连于甲状软骨上缘与舌连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜骨之间的薄膜 (二二)环
5、甲关节环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声襞紧张；复位时，软骨间距加大、声襞紧张；复位时，两者间距缩小、声襞松弛。两者间距缩小、声襞松弛。 (三三)环杓关节环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门旋内使声带突互相靠近，缩小声门裂裂; ; 旋外则作用相反，开大声门裂。旋外则作用相反，开大声门裂。 甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节9(四四)方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥 又称环声膜又称环声膜 声韧带声韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带 (六六) )
6、环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带1011(一一) 环甲肌环甲肌 (二二)环杓后肌环杓后肌 (三三)环杓侧肌环杓侧肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 声带肌声带肌 (五五)杓肌杓肌 1.杓横肌杓横肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓会厌肌杓会厌肌三、喉肌喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或属横纹肌，其作用是紧张或松弛声襞，扩大或缩小声门松弛声襞，扩大或缩小声门裂，并可缩小喉口。裂，并可缩小喉口。环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌
7、12(一一)喉口喉口 杓状会厌襞杓状会厌襞 前庭襞、前庭裂前庭襞、前庭裂 声襞、声门裂声襞、声门裂 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部(二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 (四四)声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松，炎症粘膜下组织疏松，炎症时易水肿。时易水肿。四、喉四、喉 腔腔 杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带会厌结节会厌结节1314 气管和主支气管气管和主支气管 一、气一、气 管管 气管软骨气管软骨 膜壁膜壁 气管隆嵴气管隆嵴 偏左偏左气管隆嵴气管隆嵴左主支气管左主支
8、气管右主支气管右主支气管膜壁膜壁气管软骨气管软骨15二、主支气管二、主支气管 (一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细长，走向倾斜，细长，走向倾斜，约在平第约在平第6胸椎高度处经肺门胸椎高度处经肺门入左肺；入左肺；右主支气管右主支气管:短粗，短粗，走向陡直，走向陡直，约在平第约在平第5胸椎体高度处经肺胸椎体高度处经肺门入右肺门入右肺。 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 16圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 两面两面 三缘三缘 肺肺 一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面
9、 纵隔面纵隔面前缘前缘 心切迹心切迹 后缘后缘下缘下缘 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺叶肺叶 左左2 右右3甲状软骨甲状软骨气管气管右肺右肺上叶上叶右主支气管右主支气管前缘前缘右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂中叶中叶下叶下叶肺底肺底肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面膈面17两肺根内的结构排列自两肺根内的结构排列自前向后前向后依次为：肺上静脉、肺动脉、主支气管依次为：肺上静脉、肺动脉、主支气管肺门肺门 肺根肺根 左肺根的结构左肺根的结构自上而下自上而下是：左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉；是：左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉；右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：右主支气管、
10、右肺动脉、右肺下静脉。为：右主支气管、右肺动脉、右肺下静脉。 左肺上静脉左肺上静脉肺动脉肺动脉左主支气管左主支气管左肺下静脉左肺下静脉右主支气管右主支气管左肺左肺右肺右肺右肺上静脉右肺上静脉右肺下静脉右肺下静脉18二、胎儿肺与成人肺的区别二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的个月胎肺生长
11、最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿。婴幼儿肺呈淡红色。肺呈淡红色。 成人肺因含空气，比重较小成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。人和吸烟者的肺呈棕黑色。19三、肺内支气管和支气管肺段三、肺内支气管和支气管肺段主支气管主支气管 （一级）（一级） 肺叶支气管肺叶支气管 （二级）（二级） 肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级）支气管
12、树支气管树左主支气管左主支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管肺段支气管肺段支气管支气管肺段支气管肺段 简称肺段简称肺段 每一肺段支气管及其分每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织称支气支和它所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。开，有独立的血供。20 胸膜胸膜 一、壁胸膜一、壁胸膜 被覆于胸壁内面、膈上面和被覆于胸壁内面、膈上面和纵隔两侧面。纵隔两侧面。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。被覆于肺的表面，
13、与肺紧密结合。三、胸膜腔三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互延续，在左右肺周脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互延续，在左右肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔。围分别形成一个完全封闭的胸膜腔。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜21肋膈隐窝肋膈隐窝 位于肋胸膜和膈胸膜位于肋胸膜和膈胸膜返折处的胸膜隐窝，是胸返折处的胸膜隐窝，是胸膜腔位置最低的部分，深膜腔位置最低的部分，深吸气时，肺下缘也不能充吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。聚积于此。四、胸膜隐窝四、胸膜隐窝 胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜
14、上叶上叶下叶下叶 胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜腔在壁胸膜某些部位的返折处，留有一潜在性的间胸膜腔在壁胸膜某些部位的返折处，留有一潜在性的间隙，称为胸膜隐窝或胸膜窦。隙，称为胸膜隐窝或胸膜窦。22五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影 锁中线锁中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋 8肋肋 肩胛线肩胛线 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺1胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 胸腺区胸腺区 心包区心包区 2肺的体表投影肺的体表投影 锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 23第六节第六节 纵隔纵隔 是左、右纵隔胸膜之是左、右纵隔胸膜之
15、间的全部器管、结构与结间的全部器管、结构与结缔组织的总称。缔组织的总称。 四分法。该方法是在四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔为前、中、后纵隔 24一、上纵隔一、上纵隔 胸腺、气管、食管等。胸腺、气管、食管等。 25前纵隔前纵隔 少量结缔组织及淋巴结少量结缔组织及淋巴结中纵隔中纵隔 心及心包心及心包后纵隔后纵隔 食管、气管、奇静脉、食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、迷走神经、胸导管、 交感干等交感干等二、下纵隔
16、二、下纵隔 肾 、输尿管 、膀胱、 尿道 第六章第六章 泌泌 尿尿 系系 统统组成组成男男女女27第一节第一节 肾肾 形态形态 ：蚕豆状：蚕豆状, ,两端两面两缘两端两面两缘内侧缘内侧缘肾门肾门肾蒂肾蒂肾盂肾盂肾窦肾窦肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾肾 盂盂28 位置与毗邻位置与毗邻 腹膜外位器官，脊柱两侧；腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第左肾平第1111胸椎体下缘胸椎体下缘至第至第2 23 3腰椎间盘之间，腰椎间盘之间，右肾比左肾低右肾比左肾低1 12cm2cm。两肾的上方是两肾的上方是肾上腺肾上腺位置位置：后面观 前面观 肾的肾的位置位置与毗邻与毗邻肾的被膜肾的被膜由内向外依次为：纤维囊由内向外
17、依次为：纤维囊 、脂肪囊脂肪囊 、肾筋膜肾筋膜 纤维囊纤维囊 包裹于肾实质表包裹于肾实质表面，与肌织膜连面，与肌织膜连结疏松，易于剥结疏松，易于剥离，剥离困难即离，剥离困难即为病理现象为病理现象纤维囊纤维囊31肾的被膜肾的被膜 脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜32 肾的结构肾的结构 肾皮质肾皮质肾柱肾柱 肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾乳头肾乳头肾盂肾盂33 相关临床知识相关临床知识 肾移植肾移植畸形畸形结石结石异位肾异位肾34 输尿管输尿管 起于肾盂末端，终于膀胱，起于肾盂末端，终于膀胱，长约长约202030cm 30cm 管径管径0.5-0.5-0.7cm(0.7cm(最窄处最窄
18、处0.2-0.3cm)0.2-0.3cm)三个狭窄三个狭窄 输尿管起始部输尿管起始部 跨越小骨盆上口处跨越小骨盆上口处 穿膀胱壁处穿膀胱壁处三个狭窄是输尿管结三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位石易滞留的部位 膀胱储尿的肌性囊状器官容积350500ml新生儿约为50ml36 膀胱的形态膀胱的形态 分部分部 膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 底体颈输尿管尖37膀胱三角膀胱三角 位于两侧输尿管口与尿位于两侧输尿管口与尿道内口之间，粘膜光滑道内口之间，粘膜光滑无皱襞，是膀胱结核和无皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位。肿瘤的好发部位。膀胱三角膀胱三角38位置位置和毗邻和毗邻膀胱位于小骨盆腔
19、内膀胱位于小骨盆腔内 前方前方：耻骨联合：耻骨联合后方后方：在男性为精：在男性为精囊腺、输精管壶腹和囊腺、输精管壶腹和直肠；在女性为子宫直肠；在女性为子宫和阴道和阴道下方下方：男性邻前列：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈腺，女性邻尿生殖膈上方上方：有腹膜覆盖：有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其上有子宫伏卧于其上 39膀胱位置随尿量不同而变化 尿尿 道道 女性尿道女性尿道较男性宽、短、直，易患尿路感染长35cm,开口于阴道前庭的尿道外口41第七章第七章 生殖系统生殖系统 内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器生殖腺生殖腺生殖管道生殖管道附属腺体附属腺体生殖系统包括男性生殖系统和生
20、殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统，具有产生生殖女性生殖系统，具有产生生殖细胞、繁殖新个体和分泌性激细胞、繁殖新个体和分泌性激素的功能素的功能42男性生殖系统男性生殖系统睾睾 丸丸 生殖腺生殖腺附附 睾睾输精管输精管射精管射精管男性尿道男性尿道生殖管道生殖管道前列腺前列腺精精 囊囊尿道球腺尿道球腺附属腺体附属腺体一、睾丸一、睾丸 TestisTestis位于阴囊内位于阴囊内左右各一左右各一右高左低右高左低上下两端上下两端内、外侧两面内、外侧两面前后两缘前后两缘形态及位置形态及位置男性内生殖器男性内生殖器白白 膜膜睾丸纵隔睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小隔睾丸小叶睾丸小叶精曲小管精曲小管睾睾 丸丸 网网
21、输出小管输出小管结构结构45 附睾附睾 外形外形 功能功能 ： 新月形新月形分头、体、尾三部分头、体、尾三部分分暂时储存精子、并分泌暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一附睾液、使精子进一步成熟。步成熟。46输精管结扎术输精管结扎术 精索部又称为皮精索部又称为皮下部，易于触知，下部，易于触知，是结扎输精管的是结扎输精管的良好部位。良好部位。47 输精管输精管 形态形态 : 壁厚腔小、肌层发壁厚腔小、肌层发达的管状结构；活体触达的管状结构；活体触摸时呈坚实的圆索状摸时呈坚实的圆索状48射精管射精管 射精管射精管附属腺体精囊 长椭圆形的囊状器官长椭圆形的囊状器官位于膀胱底的后方位于膀胱底的后方前列
22、腺外形外形底、体、尖底、体、尖前列腺沟前列腺沟51阴囊阴囊 位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等52阴茎的结构阴茎的结构筋膜和皮肤筋膜和皮肤1 1条尿道海绵体条尿道海绵体2 2条阴茎海绵体条阴茎海绵体53 阴茎皮肤至阴茎颈阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱茎头的双层环形皮肤皱襞襞阴茎包皮阴茎包皮。 在腹侧，包皮内层在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤与尿道外口相连的皮肤皱襞称皱襞称包皮系带包皮系带。阴茎包皮阴茎包皮54 兼具排尿、排精功能。兼
23、具排尿、排精功能。全长约全长约16-22cm16-22cm，依其穿，依其穿行结构不同分行结构不同分3 3部部男性尿道男性尿道 前列腺部前列腺部 膜部膜部 海绵体部海绵体部分部分部三个狭窄三个狭窄两个弯曲两个弯曲 55外生殖器女阴内生殖器生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫、阴道）和附属腺体（前庭大腺）所组成。 第二节第二节 女性生殖系统女性生殖系统56 卵巢卵巢 产生卵细胞卵细胞+雌激素，雌激素，扁卵圆形，长径4cm；位于骨盆上口边缘，髂内、外血管夹角处。 57输卵管输卵管子宫部 峡部（输卵管峡） 壶腹部 漏斗部 漏斗部周缘的指状突起称输卵管伞输卵管伞。 外侧端借腹腔口开口于腹膜腔。内侧端经
24、子宫口通子宫腔。是输送卵子的肌性管道，可分四部58子宫子宫（一）子宫的形态（一）子宫的形态 子宫呈前后稍扁的 倒置梨形。可分三部： 子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈 59子宫的位置 子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间。 正常呈前倾、前屈位，其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带。60子宫形态 成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁。上为宫体，下为宫颈。宫体与宫颈比例为2：1 成人妇女子宫长约为78cm，宽45cm，厚23cm，容积5ml, 重量约50克。61 子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期可延伸至711cm。产科常经此部行剖腹产术取出胎儿。62子宫圆韧带子宫圆韧带
25、骶子宫韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫主韧带防止子宫左、右移动防止子宫向下脱垂维持子宫前倾、前屈63阴道阴道 阴道为前后壁贴近的肌性管道，前方有膀胱和尿道，后方为直肠。 下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。64 阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。阴道穹阴道穹 阴道后穹阴道后穹最深，对应直肠子宫直肠子宫陷凹陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。65女阴66乳房乳房 乳房由15-20个乳腺叶组成，每个乳腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。 女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。67乳腺癌早期症状桔皮样68乳腺癌早期症状酒窝征69乳腺癌早期症状乳房肿块70会 阴阴道口与肛门 之间的软组织称为会阴
