1、.第十六章第十六章 老年人常见心理老年人常见心理问题的护理问题的护理p 了解老年人常见的心理健康问题的原因和了解老年人常见的心理健康问题的原因和发病机制；发病机制；p 熟悉老年人常见的心理问题的护理熟悉老年人常见的心理问题的护理p 掌握老年人心理健康的标准掌握老年人心理健康的标准p 掌握促进老年人心理健康的基本原则掌握促进老年人心理健康的基本原则p 熟悉维护与增进老年人心理健康的方法熟悉维护与增进老年人心理健康的方法 教学目标教学目标老年人的心理特点老年人的心理特点智力：智力：在限定时间内加快学习速度难在限定时间内加快学习速度难记忆：记忆：记忆能力变慢、下降，有意识记忆为主，记忆能力变慢、下降
2、，有意识记忆为主，无意识记忆为辅，再认能力尚好，回忆能力差。无意识记忆为辅，再认能力尚好，回忆能力差。思维：思维：在概念的形成、解决问题的思维过程、创在概念的形成、解决问题的思维过程、创造性逻辑思维和逻辑推理差，且个体差异大造性逻辑思维和逻辑推理差，且个体差异大人格：人格：不安、焦虑、保守、孤独、任性、怀旧、不安、焦虑、保守、孤独、任性、怀旧、发牢骚等发牢骚等情感与意志：情感与意志：相对稳定相对稳定影响老年人心理状态的因素影响老年人心理状态的因素 生理功能逐渐减退生理功能逐渐减退 社会地位的变化社会地位的变化 家庭人际关系家庭人际关系 营养状况营养状况 体力或脑力劳动体力或脑力劳动 疾病损害及
3、死亡的临近疾病损害及死亡的临近老年人心理发展的主要矛盾老年人心理发展的主要矛盾 角色转变角色转变 社会适应社会适应 老有所为老有所为 身心衰老身心衰老 老有所养老有所养 经济保障不充分经济保障不充分 安度晚年安度晚年 意外刺激意外刺激常见心理问题常见心理问题 美国：约有美国：约有2323 (65(65岁及以上者岁及以上者) )有心理障碍；有心理障碍； 日本：日本：6565岁以上老人的老年痴呆患病岁以上老人的老年痴呆患病 是是6.96.9； 莫斯科：老年人情绪障碍（莫斯科：老年人情绪障碍（l1.6l1.6）；）； 严重抑郁（严重抑郁（0.20.2），轻度抑郁为（），轻度抑郁为（l1.4l1.4）
4、 台湾：失眠（超过一个月）台湾：失眠（超过一个月）6 6， 女性（女性（8.08.0）男性（）男性（4.54.5） 脑衰弱综合征脑衰弱综合征 离退休综合征离退休综合征 空巢综合征空巢综合征 高楼住宅综合征高楼住宅综合征脑衰弱综合征脑衰弱综合征定义：定义：由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。的一系列临床症状。原因：原因：长期烦恼、焦虑；生活事件影响；信息不灵长期烦恼、焦虑；生活事件影响；信息不灵通；脑缺氧等。通；脑缺氧等。表现：表现：头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力下降、注意力不集中；感觉过敏，
5、情绪不稳、易激下降、注意力不集中；感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑；睡眠障碍等。惹、焦虑；睡眠障碍等。离退休综合征离退休综合征定义：定义：职工在离退休后所出现的适应性障碍，出职工在离退休后所出现的适应性障碍，出现情绪上的消沉和偏离常态的行为。现情绪上的消沉和偏离常态的行为。原因：原因：缺乏心理准备；生活境遇反差过大；适应缺乏心理准备；生活境遇反差过大；适应能力差或个性缺陷；缺乏社会支持；失去价值感能力差或个性缺陷；缺乏社会支持；失去价值感表现：表现：焦虑、抑郁、躯体不适焦虑、抑郁、躯体不适空巢综合征空巢综合征定义：定义：老人生活在老人生活在“空巢空巢”环境中，由于人际疏远环境中，由于人际疏远而
6、产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。症状。原因：原因：独居时间增多；传统观念冲击；社会化养老独居时间增多；传统观念冲击；社会化养老设施、保障机制不健全等。设施、保障机制不健全等。表现：表现：情感、认知、行为等。情感、认知、行为等。高楼住宅综合征高楼住宅综合征定义：定义：长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，所引起的一外界很少交往，也很少到户外活动，所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一
7、组症状。系列生理和心理上的异常反应的一组症状。后果：后果：老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病、冠心病等。压病、冠心病等。表现：表现：精神心理状态（精神空虚、无所事事）、精神心理状态（精神空虚、无所事事）、身体状况（体质虚弱、躯体化症状）、心理社身体状况（体质虚弱、躯体化症状）、心理社会状况（人际交流减少）等。会状况（人际交流减少）等。护理评估护理评估一、健康史一、健康史既往身体状况：有无明显的生理、心理的不适既往身体状况：有无明显的生理、心理的不适心理社会功能心理社会功能社会支持系统：子女、亲属、朋友社会支持系统：子女、亲属、朋友生活环境：居住状态、居
8、住环境、社区服务设施生活环境：居住状态、居住环境、社区服务设施家庭功能家庭功能二、辅助检查二、辅助检查测量焦虑和抑郁程度、社会支持水平测量焦虑和抑郁程度、社会支持水平常见护理诊断常见护理诊断焦虑焦虑 与衰老性改变、离退休、空巢、居住高楼等与衰老性改变、离退休、空巢、居住高楼等因素有关；与尊重和自尊的需要未得到满足有关因素有关；与尊重和自尊的需要未得到满足有关个人应对无效个人应对无效 缺乏心理准备，适应能力差；缺乏缺乏心理准备，适应能力差；缺乏社会支持系统和资源有关社会支持系统和资源有关社交障碍社交障碍 机体功能衰退，投入社会交往的精力减机体功能衰退，投入社会交往的精力减少；居住高楼、年老体弱多
9、病的限制；缺乏可依靠少；居住高楼、年老体弱多病的限制；缺乏可依靠的亲属或朋友；缺乏社交活动的环境有关的亲属或朋友；缺乏社交活动的环境有关活动无耐力活动无耐力 户外活动减少、体质虚弱有关户外活动减少、体质虚弱有关常见护理诊断常见护理诊断家庭作用改变家庭作用改变 与离退休后，收入减少，家长地位与离退休后，收入减少，家长地位与作用发生改变有关；空巢老年人在情感上缺乏满与作用发生改变有关；空巢老年人在情感上缺乏满足，对家庭的精神寄托与心理依赖受到影响有关足，对家庭的精神寄托与心理依赖受到影响有关自尊紊乱自尊紊乱 与机体各器官功能的老年性变化，生活与机体各器官功能的老年性变化，生活能力下降，离退休后角色
10、转换障碍有关能力下降，离退休后角色转换障碍有关精神困扰精神困扰 与角色变换不适应有关与角色变换不适应有关护理计划护理计划 能获得相应的支持，参与适当的社会活动；与社会能获得相应的支持，参与适当的社会活动；与社会交往，能够保持最佳活动水平，有良好关系。交往，能够保持最佳活动水平，有良好关系。 能应用有效的心理防卫机制，适应各种改变，并接能应用有效的心理防卫机制，适应各种改变，并接受新角色。焦虑、抑郁、躯体不适症状减轻受新角色。焦虑、抑郁、躯体不适症状减轻/ /消失。消失。 能认识心理社会因素与疾病的关系；能描述出焦虑能认识心理社会因素与疾病的关系；能描述出焦虑的症状及其正确的应对方法。的症状及其
11、正确的应对方法。 能与家庭成员间改建沟通方法，合理安排家庭生活能与家庭成员间改建沟通方法，合理安排家庭生活，并能获得足够的信息，得到支持。，并能获得足够的信息，得到支持。 能充分认识到生活的价值，尊重的需要得到满足。能充分认识到生活的价值，尊重的需要得到满足。护理措施护理措施心理支持心理支持1.1.理解、尊重老年人理解、尊重老年人2.2.帮助老年人转换角色、改变认知帮助老年人转换角色、改变认知（1 1）转变观念）转变观念（2 2）合理应对）合理应对 空巢家庭空巢家庭 离退休的老年人离退休的老年人 自我调整自我调整 主动求助主动求助u正确面对子女成家立业离开家的正确面对子女成家立业离开家的现实，
12、不过高期望和依赖子女现实，不过高期望和依赖子女u善于利用现代通信与子女沟通；善于利用现代通信与子女沟通；u中老年的家庭：纵向的父母与子中老年的家庭：纵向的父母与子女的关系转向横向的夫妻关系；女的关系转向横向的夫妻关系；u应充分理解子女的辛苦处境，调应充分理解子女的辛苦处境，调整心态，善于克服生活方面的困难整心态，善于克服生活方面的困难，同时注意寻找精神寄托。，同时注意寻找精神寄托。护理措施护理措施保持充实的生活保持充实的生活1.1.促进老年人与外界的交往促进老年人与外界的交往2.2.适当的体育锻炼与活动适当的体育锻炼与活动选择适宜项目选择适宜项目高楼居住的老年人高楼居住的老年人3.3.培养广泛
13、的兴趣爱好培养广泛的兴趣爱好4.4.鼓励老年人勤用脑鼓励老年人勤用脑护理措施护理措施家庭支持家庭支持1.1.维护老人自尊维护老人自尊2.2.促进老人与家庭成员的沟通促进老人与家庭成员的沟通 帮助老人适应家庭生活；帮助老人适应家庭生活； 提供表达情感的机会，促进与家庭成员的沟通；提供表达情感的机会，促进与家庭成员的沟通； 鼓励老人及家属寻求增加应对技巧的信息和资源鼓励老人及家属寻求增加应对技巧的信息和资源； 鼓励老年人与家人或其他老年人共同居住。鼓励老年人与家人或其他老年人共同居住。3.3.建立和睦家庭建立和睦家庭4.4.支持丧偶老人再婚支持丧偶老人再婚5.5.帮助老年人适应老年机构的生活帮助老
14、年人适应老年机构的生活护理措施护理措施社会支持系统社会支持系统 完善社区服务网络完善社区服务网络 丰富精神文化生活丰富精神文化生活 登记健康状况登记健康状况 建立各种老年机构建立各种老年机构 探索建立老年人的互助组织探索建立老年人的互助组织”人力银行人力银行”护理措施护理措施心理治疗心理治疗 支持疗法支持疗法 行为矫正疗法行为矫正疗法 放松疗法放松疗法 松弛训练松弛训练 生物反馈生物反馈 认知治疗认知治疗 家庭疗法家庭疗法老年人的心理健康老年人的心理健康心理健康（心理健康（mental healthmental health）：）： 指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不指在身体、智能以及
15、情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围，将个人心境发展成最佳的状态。相矛盾的范围，将个人心境发展成最佳的状态。 无心理疾病无心理疾病 良好的适应和充分发展良好的适应和充分发展国内国内许淑莲（心理学家）许淑莲（心理学家） 热爱生活和工作热爱生活和工作 心情舒畅，精神愉快心情舒畅，精神愉快 情绪稳定，适应能力强情绪稳定，适应能力强 性格开朗，通情达理性格开朗，通情达理 人际关系适应强人际关系适应强心理健康的标准心理健康的标准心理健康的标准心理健康的标准国外国外 能适度地表达与控制自己的能适度地表达与控制自己的情绪情绪 在不违背集体意识的前提下在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与有限度地发
16、挥自己的才能与兴趣爱好兴趣爱好 在不违反社会道德规范的情在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基况下，能适当满足个人的基本需要本需要 有充分的安全感有充分的安全感 充分了解自己，并对自己充分了解自己，并对自己能力作出恰当的估计能力作出恰当的估计 有切合实际的目标和理想有切合实际的目标和理想 与现实环境保持接触与现实环境保持接触 能保持个性的完整与和谐能保持个性的完整与和谐 具有从经验中学习的能力具有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系能保持良好的人际关系 认知正常认知正常 情绪健康情绪健康 关系融洽关系融洽 环境适应环境适应 行为正常行为正常 人格健全人格健全心理健康的标准心理健康的标准老年人心理健康的维护和增进老年人心理健康的维护和增进维护和增进心理健康的原则：维护和增进心理健康的原则：适应、系统、发展适应、系统、发展维护和促进老年人心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的措施 帮助老年人树立正确的健康观帮助老年人树立正确的健康观 指导老年人做好心理调节指导老年人做好心理调节 鼓励老年人勤用脑鼓励老年人勤用脑 妥善处理家庭关系妥善处理家庭关系 注重日常生活中的心理保健注重日常生活中的心理保健 营造良好的社会支持系统营造良好的社会支持系统 心理咨询和心理治疗心理咨询和心理治疗
