1、 老年患者跌倒的预防与护理主要内容n认识跌倒n相关原因n分级n特点n预防措施及护理干预前景 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。据WHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经由28%35%（65岁）,增加到32%42%（70岁），80岁的更是达到了50% 而目前我们科室截止5月23日为止，肿瘤科65岁以上老年患者有73人，血液科老年患者有26人，总共有99人认识跌倒 定义：指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上 身体变化 心理变化 老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素的跌倒分级 轻度 不需要或只需稍微治疗与观察，如擦伤，挫伤、不需缝合，皮肤
2、轻微破损等 中度 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等 重度 需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。相关因素 外在原因 环境（灯光、路面、障碍物、台阶）. 衣 着鞋子.医疗用具.缺乏协助内在原因 年龄 .疾病 .药物.心理因素 情绪不稳定 跌倒事件特点 住院期间危险因素：环境（黑暗、潮湿、障碍物多）、疾病（眩晕，定向力异常）、服用药物； 跌倒多发时段： Am-7Am、Am、mm 多发地点：床边坠落、走廊、厕所预防措施：环境 适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。
3、 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志预防措施：环境 地板防滑。 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。 合适衣着、鞋子 病床，床头柜。适当的高度。并且固定。预防措施：药物 因素因素 药物药物 措施措施镇静镇静 安眠安眠 精神恍惚，肌肉松弛，精神恍惚，肌肉松弛，眩晕眩晕地西泮安定片唑吡坦麻醉药（无痛胃镜肠镜后）用量改变时、第一次服用上床栏，下床动作缓慢，停留上床栏，下床动作缓慢，停留303
4、0秒，避秒，避免起床后立即起立，留陪人免起床后立即起立，留陪人降压 降糖药 血压的改变，脑部血流血压的改变，脑部血流的改变，的改变，眩晕眩晕硝苯地平、卡托普利等等甘露醇阿卡波糖各种速效胰岛素注射后用量改变时、第一次服用或使用监测血压变化，避免直立性低血压监测血糖变化，预防低血糖发生加强防跌倒宣教止痛药物止痛药物产生幻觉，发生方位错失吗啡针、片曲马多针、片杜冷丁羟考酮严格执行医嘱，按医嘱发药重视疼痛患者评估加强巡视利尿 导、缓泻 频繁入厕速尿针 蒙脱石肠道准备药物控制服药时间（利尿剂避免夜间使用），如厕地点，合理安排床位退烧药高热病人有眩晕大量出汗虚脱产生幻觉，影响定向力日夜百服宁氨基比林尼美舒
5、利加强巡视，班班交接加强健康宣教安全使用辅助工具 定时检查辅助工具是否安全。 使用辅助工具应及时固定车轮。 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 使用平车外出要及时上护栏 提高护工外出送病人的危险意识护理干预n 心理护理。 n 积极治疗疾病。n 安全用药。n 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。n 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 n 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。n 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。 健康宣教健康宣教 锻炼方法 老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，
6、肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。 平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。 肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。 防跌倒流程 中、低危组中、低危组（跌到风险评分（跌到风险评分1分）分） 高危组高危组（跌到风险评分（跌到风险评分2分）分）1.保证环境的安全2.宣教预防跌倒的知识3.关注药物的作用4.生活用品的放置，使用呼叫铃，使用床栏5.必要时提供合适
7、的助行器3.鉴别跌倒的高危因数（床头。护理本做好标记。并交接班。）4.协助别人上下床，或行走。1.按要求予用肢体约束2.根据情况予留家属或陪护3.安置病人于容易观察的地方4.班班交接，护理记录班班记录防跌倒的评估表项目项目危险因素危险因素评分植评分植日期日期日期日期日期日期跌倒史*有1无0药物影响无0镇痛。镇静，麻醉药1利尿药1降压药1抗帕金森药1抑郁药1其他药0防跌倒的评估表项目项目危险因素危险因素评分植评分植日期日期日日期期日期日期感 觉 缺 失无0听力障碍1视力障碍1肢体皮肤1神志状态定向力好0混乱1步态正常0帮助下可安稳行走1不安稳1防跌倒评估表的分级标准分级标准2 2高风险每班评分，
8、班班交每班评分，班班交接，床头挂接，床头挂“防跌防跌倒倒”指示牌指示牌1中低危风险每天评分，床头挂每天评分，床头挂“防跌倒防跌倒”指示牌指示牌0相对安全预防跌倒的检查表序序号号检查项目检查项目日日期期日日期期日期日期1跌倒高危警示牌已挂上2病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识3病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施4病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑5病患所穿裤子大小，厚度适当6病患懂得呼叫铃的使用方法7时需要饭后一小时协助病人如厕8能说出，做到至少三项预防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫铃，并放于可及处10躁动病人给予适当安全的约束11病人上好床栏病床高度调到最低预防跌倒的检查表序序号号
9、检查项目检查项目日日期期日期日期日日期期13病床或轮椅固定良好，床栏扶手无松动故障。14地面无潮湿，积水15光线充足，厕所夜灯明亮16病患活动范围无障碍物或已提供助行期17患者能随手可得水，卫生纸或尿壶18有无家属或着陪护19家属陪床紧靠于上床栏侧睡觉20协助病人睡前如厕21视需要每三（1am4am7am）小时协助病人如厕跌倒的应急预案1.立即到场，检查同时通知医生2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因3.协助医生，遵嘱完成各项检查。4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。5分级 。轻，中，重。分别做出相应处理。6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果7.准确，及时书写护理记录8.分析原因。宣教指导。9.汇报科主任、护长10.填写并上报不良事件
