1、LOGO第二章第二章 老年人常用护理技术老年人常用护理技术第一节第一节 跌倒护理跌倒护理v知识目标：知识目标：v1.掌握预防跌倒的护理措施掌握预防跌倒的护理措施v2.掌握老年人跌倒后的自救措施掌握老年人跌倒后的自救措施v能力目标：评估老年人跌倒风险并制定适宜的护能力目标：评估老年人跌倒风险并制定适宜的护理计划理计划v素质目标：为老年人做预防跌倒的健康宣教素质目标：为老年人做预防跌倒的健康宣教案例：案例：患者，女性，患者，女性，75岁，确诊为糖尿病岁，确诊为糖尿病6年年,高血压高血压3年年，血压一直控制良好。独自居住，子女偶尔探望，血压一直控制良好。独自居住，子女偶尔探望，试行饮食控制治疗，试行
2、饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格列吡嗪联合格列吡嗪联合降糖，空腹血糖降糖，空腹血糖6.1mmol/l，3天前与子女聚天前与子女聚餐，饱餐后餐，饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院小时出现昏迷，急诊入院任务：任务：1.评估此病人的跌倒危险因素；评估此病人的跌倒危险因素；2.为病人及家属做预防跌倒的健康宣教。为病人及家属做预防跌倒的健康宣教。第一节第一节 跌倒跌倒v概念：概念：突发的，不自主的、非故意的倒在地上突发的，不自主的、非故意的倒在地上或更低的平面上。或更低的平面上。v分类：分类：从一个平面至另一个平面的跌落；
3、从一个平面至另一个平面的跌落；v 同一平面的跌倒。同一平面的跌倒。v【评估】【评估】 内因内因+外因外因v1.生理因素（了解）生理因素（了解）v（1）步态和平衡功能）步态和平衡功能v（2）感觉系统）感觉系统v（3）中枢神经系统）中枢神经系统v（4）骨骼肌肉系统：骨骼、关节、韧带及肌肉）骨骼肌肉系统：骨骼、关节、韧带及肌肉的结构功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。的结构功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。v【评估】【评估】v2.病理因素（熟悉）病理因素（熟悉）v常见疾病有常见疾病有：脑卒中、帕金森，前庭疾患影响平：脑卒中、帕金森，前庭疾患影响平衡和步态；脑血管意外、小脑疾病；体位性低血衡和步态；
4、脑血管意外、小脑疾病；体位性低血压、脑梗死、白内障、青光眼、黄斑变性，痴呆、压、脑梗死、白内障、青光眼、黄斑变性，痴呆、抑郁症，昏厥、足部疾病，尿频尿急等。抑郁症，昏厥、足部疾病，尿频尿急等。v【评估】【评估】v3.药物因素（熟悉）药物因素（熟悉）v可能引起跌倒的药物包括以下几种可能引起跌倒的药物包括以下几种v（1）精神类药物）精神类药物 比如比如v（2）心血管药物）心血管药物v（3）其他）其他v【评估】【评估】v4.心理因素：认知障碍、沮丧、心理因素：认知障碍、沮丧、v抑郁、焦虑、情绪不佳等抑郁、焦虑、情绪不佳等v5.社会因素社会因素v6.家庭因素：拒绝约束措施的使用（使用约束具家庭因素：拒
5、绝约束措施的使用（使用约束具的同意书）的同意书）v为案例患者用为案例患者用Morse跌倒评分表跌倒评分表v 进行跌倒危险性评分进行跌倒危险性评分v【计划】【计划】v1.确定危险因素确定危险因素v（1）跌倒情况的评估）跌倒情况的评估v 跌倒的场合、时间；跌倒的场合、时间；v跌倒前有无头晕头痛胸闷心悸呼吸急促肢体无力跌倒前有无头晕头痛胸闷心悸呼吸急促肢体无力饮酒服药等；饮酒服药等；v跌倒后有无明显外伤、大小便失禁、神志改变、跌倒后有无明显外伤、大小便失禁、神志改变、能否站立。能否站立。v（2）健康史）健康史v1.本次跌倒史本次跌倒史v2.既往史：既往史：v 有无与跌倒有关的疾病如白内障、青光眼、肌
6、有无与跌倒有关的疾病如白内障、青光眼、肌无力、严重关节炎、体位性低血压、高血压、脊无力、严重关节炎、体位性低血压、高血压、脊椎病、癫痫、痴呆症、帕金森；椎病、癫痫、痴呆症、帕金森； 询问过去跌倒次数、情形、有无惧怕的心理；询问过去跌倒次数、情形、有无惧怕的心理； 是否使用可引起跌倒的药物。是否使用可引起跌倒的药物。v（3）环境的评估）环境的评估v室内：灯光、路面、室内：灯光、路面、v障碍物、不合适的家具障碍物、不合适的家具v高度和摆放位置，楼梯台阶，高度和摆放位置，楼梯台阶，v卫生间没有扶栏把手等；卫生间没有扶栏把手等；v不适合的鞋和行走辅助工具。不适合的鞋和行走辅助工具。 室外：台阶和人行道
7、缺乏修缮、雨雪天气、拥挤室外：台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等。等。v2.身体状况身体状况v体检要全面，首先检查意识和生命体征，重点检体检要全面，首先检查意识和生命体征，重点检查着地部位、受伤部位、常见的受伤部位查着地部位、受伤部位、常见的受伤部位v 【实施】【实施】v 1.一般护理一般护理v （1）环境合理：家具、地面、照明）环境合理：家具、地面、照明v （2）饮食：补钙、忌酒）饮食：补钙、忌酒v （3）合理使用辅助工具：行走不便的老年人可以使用拐）合理使用辅助工具：行走不便的老年人可以使用拐杖、助行器、轮椅，拐杖以行走时能直立并可使劲为标杖、助行器、轮椅，拐杖以行走时能直立并可使劲为
8、标准准v （4）积极治理原发病）积极治理原发病v （5)穿合体的衣裤鞋袜穿合体的衣裤鞋袜,走路时不要穿拖鞋走路时不要穿拖鞋v 【实施】【实施】v 2.用药护理用药护理v 观察药物疗效和不良反应观察药物疗效和不良反应v 3.心理护理心理护理v 积极自我防护，改变不服老、不麻烦人心理；积极自我防护，改变不服老、不麻烦人心理；v 对跌倒的恐惧感减轻或消失对跌倒的恐惧感减轻或消失v v【健康宣教】【健康宣教】v1.告知跌倒高危人群、家属及照顾者跌倒的危险因告知跌倒高危人群、家属及照顾者跌倒的危险因素，不良后果及预防措施素，不良后果及预防措施v2.告知日常活动方面的注意事项：告知日常活动方面的注意事项：
9、 慢：慢：3个个30S，避免多个动作和复合动作避免多个动作和复合动作使用助行器，带老花镜、助听器使用助行器，带老花镜、助听器衣裤合适，防滑鞋，不穿拖鞋衣裤合适，防滑鞋，不穿拖鞋v【健康宣教】【健康宣教】v3.使用药物时使用药物时v（1）镇静催眠药，睡前吃，服药后尽量少活）镇静催眠药，睡前吃，服药后尽量少活动动v（2）抗精神病药、麻醉镇痛药，未清醒时不）抗精神病药、麻醉镇痛药，未清醒时不要下床；要下床；v（3）降压药后注意监测血压）降压药后注意监测血压v【健康宣教】【健康宣教】v4.心理疏导心理疏导v改变不服老、不麻烦改变不服老、不麻烦人心理；人心理；v对跌倒的恐惧感减轻对跌倒的恐惧感减轻或消失
10、或消失v5.跌倒后的自救跌倒后的自救v（1）尽量让身体顺着惯性倒地）尽量让身体顺着惯性倒地v（2）尽力降低身体重心，屈曲关节）尽力降低身体重心，屈曲关节v（3）放松受力部位的肌肉韧带，使身体顺势倒）放松受力部位的肌肉韧带，使身体顺势倒地地v（4）采用身体蜷缩，并腿，双臂合抱胸前的团）采用身体蜷缩，并腿，双臂合抱胸前的团身滚动方式身滚动方式v跌倒后起身的正确方跌倒后起身的正确方法：仰卧位法：仰卧位-俯卧位俯卧位-匍匐爬行匍匐爬行-向上引伸向上引伸v 针对特殊情况的老年人的预防措施针对特殊情况的老年人的预防措施v 组织灌注不足所致者：马上就近坐下或卧床休息组织灌注不足所致者：马上就近坐下或卧床休息
11、v 平衡功能不良者：借助合适助步器平衡功能不良者：借助合适助步器v 正在服用药物者：减少用药剂量和品种正在服用药物者：减少用药剂量和品种v 感知功能减退者：照明充足。避免用眼过度疲劳感知功能减退者：照明充足。避免用眼过度疲劳v 肌肉力量减退者：健身肌肉力量减退者：健身v 【健康宣教健康宣教】*手杖的使用方法手杖的使用方法 T型软握把手型软握把手杖杖偏瘫患者的手杖步行方法：偏瘫患者的手杖步行方法： 三点步行：绝大部分偏瘫患者三点步行：绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患伸出手杖
12、，迈出健足，再迈出患足的方式步行。足的方式步行。 两点步行：即同时伸出手杖和两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能平衡功能较较好者。好者。使用助行器的方法使用助行器的方法v正确使用目的正确使用目的 :使下肢手术使下肢手术, 无力之病人能以手臂力量部分或无力之病人能以手臂力量部分或完全负荷身体的重量完全负荷身体的重量, 最大限度的支持保护患最大限度的支持保护患肢肢, 尽早恢复正常步态尽早恢复正常步态。v 高高度的选择度的选择:紧握手把时紧握手把时, 手肘关节弯曲呈手肘关节弯曲呈30度度,
13、助行器可在平地使用助行器可在平地使用, 上下楼梯则不合适上下楼梯则不合适。v助行器的行走助行器的行走方法方法: 先移动助行器先移动助行器 患肢患肢 健肢健肢v使用使用助行器助行器坐下及站立坐下及站立的的方法：方法：v 使用助行器上使用助行器上 / 下下马路台阶马路台阶的方法的方法：使用协步椅的注意事项使用协步椅的注意事项v注意事项注意事项:v每次使用前每次使用前,检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏,如如有损坏应重新更换以维持其安全性有损坏应重新更换以维持其安全性。 v避免地面潮湿避免地面潮湿,光线不足及有障碍物时行走光线不足及有障碍物时行走,以免滑以免滑倒或绊倒倒或绊
14、倒。 v使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋,且应避免穿且应避免穿著拖鞋或高跟鞋著拖鞋或高跟鞋。 使用协步椅的注意事项使用协步椅的注意事项v注意事项注意事项:v第一次下床使用第一次下床使用,须有医护人员在旁指导须有医护人员在旁指导。 v行走前先站稳行走前先站稳,步伐不宜太大步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下眼睛向前看不要向下看看。 v渐进性增加行走的活动量渐进性增加行走的活动量。 v往前跨之步伐以到助行器的一半为宜往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向前容易太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒导致重心不稳而向前跌倒。 v必须确定四个角都放稳了必须确定四个角都放稳了,才往前跨步才往前跨步。
