1、主讲人：主讲人：学习目标学习目标1、掌握老年人常见疾病的原因、临床表 现和护理措施。2、熟悉老年人常见的心理问题与常见疾 病的治疗要点、辅助检查。3、了解老年人常见心理问题的原因与护 理。本章内容本章内容第一节第一节 老年心理疾病的护理老年心理疾病的护理第二节第二节 痴呆患者的护理痴呆患者的护理第三节第三节 帕金森病的护理帕金森病的护理第四节第四节 骨关节炎的护理骨关节炎的护理第五节第五节 心血管系统疾病的护理心血管系统疾病的护理第六节第六节 呼吸系统疾病的护理呼吸系统疾病的护理第七节第七节 消化系统疾病的护理消化系统疾病的护理第八节第八节 泌尿系统疾病的护理泌尿系统疾病的护理第九节第九节 老
2、年人围手术期护理老年人围手术期护理123456789第五节第五节 心血管系统疾病的护理心血管系统疾病的护理循环系统：循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。再看一眼这些熟悉的面孔吧，如今，他们的音容笑貌我们只能作为回忆。大师们都是因为一个共同的原因逝去心血管疾病！循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，是老年人的常见病、多发病。我国老年人心血管病发生率占首位，死亡率为第三位特征：特征：一人多病，症状和体征隐匿、不典型，发展迅速、突发易变。1 10 00 00 01
3、 12 20 00 01 14 40 00 01 16 60 00 01 18 80 00 01 19 99 92 2年年1 19 99 97 7年年2 20 00 02 2年年2 20 00 05 5年年从世界范围来看，心血管疾病发病率和死亡率一直呈上升趋势。死亡人数1200万1530万1670万1750万流行病学趋势（单位：万）一、老年高血压病 高 血 压 病 ：高 血 压 病 ：是以血压升高，收缩压140 mmHg和（或）舒张压90mmHg，为主要临床表现，伴有心、脑、肾、视网膜等器官病变的综合征。 是导致心血管疾病的重要危险因素，是老年人致残致死的原因之一高血压的分类类别类别 收缩压收
4、缩压 舒张压舒张压正常血压正常血压 120 120 8080正常高值正常高值 120120139 80139 808989高血压高血压 1 1级（轻度）级（轻度） 140140159 90159 9099 99 2 2级（中度）级（中度） 160160179 100179 100109 109 3 3级（重度）级（重度） 180 110180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 9090危险因素危险因素年龄家族史缺乏体力活动长期精神紧张超重、肥胖饮食因素：膳食高盐、低钾低钙、高饱 和脂肪酸、低蛋白质 饮酒、吸烟护理评估1 1、健康史：、健康史：生活习惯、家族史等。2 2、身
5、体评估、身体评估症状和体征：症状和体征：无症状或有头痛、头晕、心悸、烦躁、易怒、失眠、乏力等。血压升高。主动脉瓣区第2音亢进、收缩期杂音、头颈部动脉搏动等。并发症：并发症：心脏损害，脑损害，肾损害，高血压急症，主动脉夹层等。3 3、辅助检查、辅助检查X X线胸片：线胸片：主动脉增宽、延长和扭曲，左心室扩张、肥厚。心电图：心电图：左室肥大、劳损。动态血压监测：动态血压监测：记录24小时动态血压可较敏 感、客观地反映实际血压水平。生化检查：生化检查：血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及血糖增高；肌酐、尿素氮增高。 眼底检查：眼底检查：眼底动脉变细、扭曲；视网膜出血、渗出、视乳头水肿。4 4、心理社会
6、状况、心理社会状况常见护理诊断和问题疼痛：疼痛：头痛与血压升高有关。 活动无耐力：活动无耐力：与头痛不适有关。 有受伤的危险：有受伤的危险：与头晕、直立性低血压、意识改变有关。知识缺乏：知识缺乏：缺乏相关的饮食、用药、保健知识。护理计划与实施1 1、减少环境中的不良因素、减少环境中的不良因素 提供安静、舒适的环境，减少刺激因素。2 2、休息与活动、休息与活动 合理安排休息和活动，有高血压危象者应绝对卧床休息，活动循序渐进，避免过度疲劳。3 3、用药护理、用药护理用药方案：用药方案：低剂量开始，逐步递增；联合用药；推荐使用长效降压药物注意事项：注意事项：遵医嘱准确给予降压药，叮嘱患者不得自行增减
7、和撤换药物，必须坚持长期用药，即使血压已降至正常，也应服用维持量。告知患者某些降压药可能导致体位性低血压，改变体位时动作要缓慢，以免发生意外。注意观察药物的副作用。常用药物常用药物降压常用药物利尿药：利尿药：呋塞米、螺内酯；电解质紊乱。 受体阻滞剂：受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；引发哮喘、心动过缓。钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂：氨氯地平、维拉帕米；潮红、踝部水肿、便秘。血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）：）：卡托普利、依那普利；干咳、高钾。血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂（受体阻滞剂（ARBARB）：）：氯沙坦、缬沙坦；高钾。4 4、健康教育、健康教育调节饮食结构
8、：调节饮食结构：保持平衡膳食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、限酒。心理指导：心理指导：避免情绪激动，保持心态平和、稳定。病情监测：病情监测：观察血压变化和用药后的降压反应、有无并发症的发生。（血压降至150 / 90mmHg，有糖尿病或肾病者降至130/ 80 mmHg ）避免受伤、合理安排运动量避免受伤、合理安排运动量。二、老年慢性心功能不全慢性心功能不全：慢性心功能不全：是一种渐进性疾病，由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损引起的一组临床综合征。是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。病因基本病因基本病因： 原发性心肌损害。心脏负荷过重。常见诱发因素：常见诱发因
9、素： 感染，以呼吸道感染最常见；心律失常，以心房颤动最常见；血容量增加；治疗不当。护理评估1.1.健康史健康史 评估心力衰竭的基本病因、诱因和病程发展经过。2 2、身体评估、身体评估 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭左心衰竭临床表现症状症状 呼吸困难: 劳力性-夜间阵发性-端坐；咳嗽、咳痰和咯血；疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害症状。体征体征 肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔马律、P2亢进右心衰竭临床表现症状：症状： 消化道症状最常见，腹胀、纳差、恶心、呕吐等。体征：体征： 水肿：出现于身体最低部位的压陷性、对称性水肿。颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反流征阳性。肝大。心脏体征：右心室显著增大，三尖
10、瓣区收缩期吹风样杂音。全心衰竭临床表现 同时存在左、右心衰竭的临床表现。当左心衰竭发展至全心衰竭时，夜间阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻，但发绀加重。3 3、辅助检查、辅助检查X线检查、超声心动图:心脏扩大血液检查：心、脑尿肽增高 有创性血流动力学检查：CI、PCWP六分钟步行试验：六分钟步行试验：评定慢性心衰病人运动耐力。6min步行距离: 150m，重度心衰 150425m，中度心衰 426550m，轻度心衰心功能分级心功能心功能级级: :代偿期,体力劳动不受限制心功能心功能级级: :失代偿期,体力劳动轻度受限心功能心功能级级: :体力劳动明显受限心功能心功能级级: :不能从事任何劳动常
11、见护理诊断和问题气体交换受损：气体交换受损：与肺淤血有关。体液过多：体液过多：与体循环淤血、水钠潴留有关。 活动无耐力：活动无耐力：与心排血量下降有关。 潜在并发症：潜在并发症：洋地黄中毒。护理计划与实施1 1、休息与活动护理、休息与活动护理I I级：级：不限制一般的体力活动，适当参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。级：级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。级：级：严格限制一般的体力活动，保证充分的休息，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 级：级：绝对卧床休息，取坐位或半卧位，将病人所需用物如茶杯、餐具、眼镜、书报等置于伸手可及之处，照
12、顾其在床上或床旁使用便器。2 2、避免引起心力衰竭的诱发因素、避免引起心力衰竭的诱发因素3 3、饮食护理、饮食护理 低热量、低盐、低脂、低胆固醇、易消化、产气少、富含维生素和纤维素的食物，禁烟酒。限制液体和钠盐的摄入量，记录出入液量。4 4、心理护理、心理护理5 5、用药护理、用药护理利尿剂：利尿剂：正确使用利尿剂，记录24h出入液量，观察血清电解质。利尿剂的应用以早晨或日间为宜，避免夜间用药后排尿过频而影响病人休息。ACEIACEI：首选药物，小剂量开始。副作用有体位性低血压、血管神经性水肿、咳嗽等，告知患者避免体位突然改变，出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停药。 受体阻滞剂：受体阻滞剂
13、：观察尿量、体重、心率、血压的变化。 洋地黄制剂洋地黄制剂( (地高辛地高辛, ,西地兰西地兰) )u 作用作用: :加强心肌收缩, 提高心输出量u 不良反应：不良反应：胃肠道反应；神经系统症状，头昏,嗜睡,视力模糊,黄绿视；心脏毒性，室早,伴房室传导阻滞的室上速u 注意：注意：严格按医嘱给药；每次给药前后监测心率，若心率60次/分或心律由规则变为不规则，应暂缓给药；注意观察疗效，监测心电图、血钾及血中地高辛浓度；出现洋地黄中毒，立即停用洋地黄及排钾利尿剂，补充钾盐和应用纠正心律失常的药物。6 6、健康教育、健康教育 阐明慢性心力衰竭的病因及常见诱因，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。指导自我
14、护理，自我病情监测，定期门诊随访。三、老年心绞痛老年心绞痛：老年心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于血管管腔狭窄、张力改变、痉挛，引起心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧的一组临床综合征。可表现为慢性稳定性心绞痛，也可以急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死）危险因素高脂血症高血压吸烟糖尿病和高胰岛素血症遗传因素其它：年龄、性别、肥胖、感染等36/40冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病高血脂高龄吸烟动脉粥样硬化房颤高血压护理评估1 1、健康史、健康史 疾病史、有无心绞痛的发病诱因（劳累、激动、饱餐、受寒或急性循环衰竭）2 2、身体评估、身体评估 典型心绞痛 不典型心绞痛典型心
15、绞痛部位：部位：胸骨体中段或上段之后可波及心前区，每次发作部位相对固定，可放射至左肩、左臂内侧，达无名指、小指或颈、咽下颌处。性质：性质：压榨样、窒息样或紧缩性发闷感，发作时被迫停止原来的活动。诱因：诱因：常在体力活动或情绪激动时诱发。持续时间：持续时间：一般持续35min，很少超过15 min。缓解方式：缓解方式：经休息或舌下含化硝酸甘油后15 min内缓解。不典型心绞痛l老年人心绞痛表现多不典型，以不稳定性心绞痛为多。l疼痛部位可以在牙部、胃痛或任何部位。由于痛觉减退，其疼痛程度往往较轻，多表现为烧灼痛或钝痛。而疼痛以外的症状，如气促、乏力、喉部发紧、胸部梗阻感、出汗等表现较多。3 3、辅
16、助检查、辅助检查心电图检查：心电图检查：诊断心绞痛最常用的检查方法。常规心电图：ST段压低0.1 m V以上、T波低平或倒置。运动负荷试验。24h动态心电图。放射性核素检查：放射性核素检查：可显示心肌缺血区冠状动脉造影：冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，具有确诊价值。4 4、心理社会状况、心理社会状况常见护理诊断和问题疼痛：疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关 活动无耐力：活动无耐力：与心肌供血、供氧不足有关。 焦虑：焦虑：与心绞痛反复发作有关。 知识缺乏：知识缺乏：缺乏预防发作及预防性用药的知识。潜在并发症：潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。护理计划与实施1 1、活动与休息、活动与休息 心绞
17、痛发作时立即停止活动；缓解期，适当活动提高耐力。2 2、控制高血压、降低血清胆固醇、控制高血压、降低血清胆固醇3 3、吸氧、吸氧 采用低流量鼻导管吸氧，即 2 4Lmin，浓度 30404 4、心理护理、心理护理5、用药护理l硝酸脂类：硝酸脂类：首选。口服硝酸甘油应将药物置于舌下，最好使用硝酸甘油喷雾剂；首次使用硝酸甘油时宜平卧，静脉滴注硝酸甘油时，滴注速度宜慢，以免造成低血压。 l受体阻滞剂：受体阻滞剂：小剂量开始，注意心率变化。伴有慢性阻塞性肺病或心脏传导病变者应慎用。l钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂：可引起老年人低血压，应从小剂量开始，宜选长效制剂。l抗血小板药：抗血小板药：使用阿司匹林或肝
18、素等药物时，注意观察有无出血倾向。l调节血脂药物：调节血脂药物：辛伐他丁；复查肝功能。6 6、健康教育、健康教育l改变生活方式：改变生活方式：低热量、限盐、低动物脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素清淡易消化的饮食为主。少量多餐、避免过饱，戒烟限酒，防止便秘。适当活动、减轻体重，保持情绪稳定。l避免各种诱发因素避免各种诱发因素l用药指导：用药指导： 药物应放在容易拿取的地方。硝酸甘油应放在棕色瓶内密闭保存，每6个月需更换1次，以免失效。外出时随身携带硝酸酯类药物，以备急用。l定期门诊随诊：定期门诊随诊：防止心肌梗死。第六节第六节 呼吸系统疾病的护理呼吸系统疾病的护理呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管
19、、支气管、肺及胸膜组成上呼吸道包括鼻、咽、喉下呼吸道包括气管、支气管、终末细支气管、呼吸细支气管、肺泡呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能。一、老年呼吸系统特点1 1、解剖、生理特点、解剖、生理特点肺组织呈灰黑色，体积变小、重量减轻弹性下降、肺泡数量减少、肺泡腔变大纤毛活动减弱、黏液分泌增多肺巨噬细胞功能减弱，易发生感染2 2、呼吸功能改变、呼吸功能改变肺通气、换气功能减弱，肺活量下降、储备能力降低二、呼吸系统常见症状、体征咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咳嗽：咳嗽： 最常见症状，是一种反射性防御动作，以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰：咳痰：是借助咳嗽将气
20、管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 痰液的评估大量黄色脓痰-支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰-肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰-肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰-阿米巴肺脓肿果酱样痰-肺吸虫病灰黑色痰-大气污染、尘肺黄绿色痰-绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰-肺水肿呼吸困难呼吸困难呼吸呼吸困难：困难：是指病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常，严重者出现口唇发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸。“三凹症三凹症”呼吸困难的类型吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难-上气道阻塞、炎症异物肿瘤。如：支气管肺癌呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻、痉挛。如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿混
21、合性呼吸困难混合性呼吸困难-吸气也困难、呼气也困难。如：重症肺炎、胸腔积液咯血咯血咯血：咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。分度：分度： 痰中带血丝痰中带血丝 小量咯血：小量咯血：100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：100500ml/d 大量咯血：大量咯血：一次咯血量300ml或500 ml/d并发症：并发症：休克、窒息、肺不张、肺部感染等。常见护理诊断常见护理诊断清理呼吸道低效：清理呼吸道低效：与呼吸道痰液过多而粘稠有关气体交换受损：气体交换受损：与呼吸道痉挛、换气功能障碍有关低效性呼吸型态：低效性呼吸型态：与气道阻塞、呼吸肌疲劳等有关睡眠型态紊乱：睡眠型态紊乱：与年老、缺氧
22、、意识障碍有关潜在并发症：潜在并发症：呼吸衰竭、窒息、休克等其他：其他：知识缺乏、活动无耐力等对症护理措施1 1、促进有效排痰、促进有效排痰取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3 5S，继而咳嗽23次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。连做23次2 2、胸部叩击与胸壁震荡方法：方法：半握拳状、由下向上，由外向内适应症：适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者频率频率：每一肺叶叩击13 min，120180次/ min注意事项：注意事项：宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚，避开乳
23、房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜每次叩击515min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成操作时随时观察病情操作后应协助患者休息、口护、观察、听诊肺部3 3、体位引流适应症：适应症：有大量脓痰而排痰不畅者禁忌症：禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能-级）、肺水肿、近12周有大咯血或年老体弱不能耐受者引流原则：引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.4 4、湿化气道适应症：适应症：痰液粘稠难以咳出者。方法：方法：雾化吸入、氧气吸入、蒸汽吸入。注意事项：注意事项： 防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控制湿化温度：3537 避免湿化过度：10-2
24、0min 防止感染：定期消毒、无菌操作5 5、负压吸痰适应症：适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。注意事项：注意事项：吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸。吸痰前后可先提高吸入氧浓度。吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15 20cm 严格无菌操作，吸痰包每日更换定时吸痰，使用呼吸机每12h吸痰一次。观察痰液性质和病人反应6 6、氧疗和机械通气方法：方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内、呼吸机给氧注意事项：注意事项：专人监护，根据血气分析调整氧流量、防止氧中毒保持氧气的湿化用具定时更换消毒，防止交叉感染二、吸
25、入性肺炎护理吸入性肺炎：吸入性肺炎：是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道，到达肺泡及终末呼吸道，而引发的肺部炎性病变。感染性肺炎、非感染性肺炎护理评估1 1、健康史、健康史 身体状况、慢性疾病史、病情进程等。2 2、心理社会状况、心理社会状况 紧张、焦虑、急躁等心理。3 3、临床表现 隐匿起病、并发症多、病死率高症状症状典型症状：典型症状：起病急骤，寒战、高热、咳嗽且以咳铁锈色痰、同时有气急、病侧胸痛等 。不典型症状：不典型症状：多见。以呼吸加快、心动过速为首发症状，可有食欲不振、恶心、呕吐、意识障碍等。消化道症状消化道症状体征：体征： 典型的肺实变体征包括患侧呼吸运动减弱，触
26、觉语颤增强，叩诊呈实音，听诊可闻及肺部湿罗音。4 4、实验室和其他检查、实验室和其他检查血液检查：白细胞、中性粒细胞增多痰涂片及培养：发现病原菌并做药敏试验 X线检查：胸片示肺纹理增粗、炎性浸润护理诊断气体交换受损：气体交换受损：与肺部急性感染所致呼吸面积减少等有关 清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与肺部急性感染所致痰多、痰液粘稠及咳嗽无力有关 疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症波及胸膜有关 体温过高：体温过高：与细菌所致肺部感染有关 潜在并发症：潜在并发症：感染性休克主要护理措施1 1、一般护理：、一般护理：保持室内空气流通、室温维持1825 为宜；卧床休息，取半坐卧位；给予“三高”饮食，补充
27、水分、少量多餐。2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅3 3、病情监测、病情监测4 4、高温护理：、高温护理：物理、药物降温，注意保暖、更换衣物，补充水分。5 5、用药护理、用药护理6 6、健康教育、健康教育四、慢性阻塞性肺病护理COPDCOPD：是一种以不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括肺气肿和慢性支气管炎，易导致呼吸衰竭护理评估1 1、健康史、健康史 了解有无吸烟、感染、过敏史，受凉、感染等诱因，疾病进程。2 2、心理社会状况、心理社会状况3 3、临床表现、临床表现症状症状慢性咳嗽：首发咳痰：多为白色黏痰气短、呼吸困难：标志性症状，活动后加重喘息、胸闷全身性症状：体重
28、下降、食欲减退体征体征：桶状胸、呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸音减弱、呼气延长4 4、实验室及其他检查、实验室及其他检查胸部X线检查：可见两肺透亮度增加等典型肺气肿表现肺功能检查：可发现最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，并可有酸碱平衡失调护理诊断气体交换受损：气体交换受损：与肺组织弹性下降、通气功能障碍、残气量增加有关清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠、咳嗽无力有关睡眠型态紊乱：睡眠型态紊乱：与频繁咳嗽、呼吸困难有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于
29、机体需要量 与食欲减退、摄入不足、能量消耗增加有关护理措施1 1、一般护理：、一般护理：发热、咳喘时卧床休息；取半卧位；给予“三高”饮食，补充水分、少量多餐。2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅3 3、病情观察：、病情观察：咳嗽、咳痰、呼气困难、血气分析等。4 4、氧疗的护理：、氧疗的护理：一般采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量12L/min，15h/d；避免高浓度给氧，观察吸氧后的变化。5 5、用药护理：、用药护理：抗生素、支气管扩张药等6 6、呼吸功能锻炼：、呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸7 7、心理护理与健康教育、心理护理与健康教育指导病人及亲属认识本病的发病避免诱发因素，防寒保暖，防
30、治各种呼吸道感染 指导病人坚持呼吸肌锻炼和全身运动锻炼，改善呼吸功能六、呼吸衰竭护理呼吸衰竭呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留而引起的临床综合征。是老年呼吸系统疾病最主要的死亡原因分型根据病程：根据病程：急性呼衰、慢性呼衰根据动脉血气变化根据动脉血气变化：I型呼吸衰竭：低氧血症型II型呼吸衰竭：低氧血症伴高碳酸血症型按病变部位：按病变部位：中枢性呼衰、周围性呼衰护理评估1 1、健康史、健康史 评估有无呼吸系统疾病，患者的意识、生命体征、血气分析结果等。2 2、心理社会状况、心理社会状况3 3、临床表现、临床表现呼吸困难：呼吸困难：是呼吸衰竭最
31、早、最突出的症状，轻者仅感呼吸费力，重者呼吸窘迫发绀：发绀：是缺氧的典型症状，表现为口唇、口腔粘膜、舌粘膜和指甲呈青紫色精神神经症状：精神神经症状：缺氧表现为注意力不集中、智力或定向力减退，意识障碍；轻度二氧化碳潴留表现为中枢神经兴奋症状，如昼睡夜醒等，重度潴留对中枢产生抑制作用，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏睡及昏迷、出现“肺性脑病”。循环系统症状：循环系统症状：早期心率增快、血压升高，后期出现心率减慢、血压下降、循环衰竭。 其他系统表现：其他系统表现：上消化道出血，肝肾功能受损。4 4、实验室和其他检查、实验室和其他检查动脉血气分析：PaO260mmHg， PaCO250mm
32、Hg血电解质：高血钾护理诊断气体交换受损：气体交换受损：与肺气肿、呼吸肌衰竭、气道分泌物过多等有关清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多或粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽等有关低效性呼吸型态：低效性呼吸型态：与病人意识不清、呼吸肌疲劳和支气管痉挛有关焦虑：焦虑：与呼吸困难、气管插管、病情严重及对预后的不确定有关潜在并发症：潜在并发症：肺性脑病主要护理措施1 1、一般护理：、一般护理：卧床休息；取半卧位或端坐卧位；给予“三高”饮食，补充水分、少量多餐，必要时鼻饲。2 2、合理用氧：、合理用氧：型呼吸衰竭应低流量（1一2L/min）低浓度(25%一29%)持续吸氧；型呼吸衰竭可给中高流量（4
33、一6L/min）3 3、保持呼吸道通畅，改善通气、保持呼吸道通畅，改善通气4 4、密切观察病情，防治并发症：、密切观察病情，防治并发症：观察意识、生命体征、血气分析结果等，做好抢救准备5 5、用药护理：、用药护理：抗生素、呼吸兴奋剂6 6、心理护理与健康指导、心理护理与健康指导指导并鼓励病人进行呼吸功能锻炼，如深而慢的腹式呼吸、缩唇深慢呼吸等防寒保暖，积极防治急性呼吸道感染戒烟、酒，避免刺激性气体和粉尘吸人咳嗽、气急加重应及时就诊第七节第七节 消化系统疾病的护理消化系统疾病的护理消化性溃疡：消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，因其发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故名为消化性溃
34、疡。老年人消化性溃疡发病率呈上升趋势，胃溃疡发病率高于十二指导肠球部溃疡护理评估1 1、健康史、健康史老年人胃黏膜防御能力削弱幽门螺旋杆菌（HP）感染非甾体类抗炎药小动脉硬化性血管病2 2、临床表现、临床表现症状症状一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现，失去正常的节律性，疼痛部位模糊。可出现胸骨后疼痛，类似心绞痛。非特异性的表现：饱胀感，纳差，恶心及呕吐部分病人以出血、穿孔、幽门梗阻或吞咽困难为首发症状体征体征：典型病人溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛并发症并发症 ：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3 3、辅助检查、辅助检查胃镜和胃黏膜活检：首选X线钡餐检查HP检测：14C尿素呼气试验4 4、心理社会状
35、态、心理社会状态常见护理诊断和问题疼痛：疼痛：与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关焦虑：焦虑：与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关潜在并发症：潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等护理计划与实施1 1、疼痛护理、疼痛护理 观察疼痛的性质、部位，规律性等；空腹痛或夜间痛者可服用碱性面食如苏打饼干等；症状明显者，卧床休息，按医嘱用药。2 2、饮食护理、饮食护理 选择营养丰富，易消化的食物；避免食用刺激性食物，戒烟酒；养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，少量多餐，饮食不宜过饱，进餐时细嚼慢咽。3 3、用药护理、用药护理 制酸剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。4 4、病情观察、病情观察监测有无出血征象：监测有无出血征象：观察病人一般情况，呕吐物及大便监测有无穿孔征象：监测有无穿孔征象：观察腹痛部位、程度，有无腹膜炎体征及一般情况5 5、健康指导、健康指导指导病人合理安排休息时间，保证充足的睡眠，生活要有规律，避免精神过度紧张，保持良好的身心状态指导病人规律进餐、少量多餐、戒烟酒、避免摄入刺激性食物指导病人按医嘱用药，让其学会观察药效及不良反应，慎用或勿用致溃疡的药物，如阿斯匹林嘱病人定期复诊，如有上腹疼痛节律发生变化或出现呕血、黑便时要及时就医.（.）成立于2004年，专注于企业管理培训。提供60万企业管理资料下载，详情查看：http:/
