1、性传播疾病(Sexually Transmitted Diseases) 性传播疾病(STD) 概述传播途径 概述指凡与性行为或性接触密切相关的一组传染性疾病 经典性病 新一代的性传播疾病 性传播疾病在全世界范围内广泛传播和蔓延 目前为止HIV感染者达到60万例以上 传播途径性接触传播 母婴传播 血液传播 间接接触传播 医源性传播 梅 毒（syphilis） 梅毒（syphilis） 由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典性病。 可以侵及大部分的组织器官，并产生多种多样的症状和体征 。也可以多年无症状而呈潜伏状态 。一、二期有极强的传染性。 三期对内脏器官和中枢神经系统造成严重的破坏。 梅毒（syp
2、hilis）病因及发病机理 流行病学 免疫学改变 梅毒的分期 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 防治 病因及发病机理病原体为梅毒螺旋体又称为苍白螺旋体 梅毒螺旋体的特征 梅毒螺旋体银染色梅毒螺旋体银染色流行病学传染源 传染途径 （性接触 、胎传 、产道传染 、其他 ）免疫学改变抗心磷脂抗体 抗螺旋体抗体 梅毒的分期根据传染途径的不同分为：获得性（后天）梅毒胎传（先天）梅毒又可根据病程长短分为早期和晚期梅毒 临床表现 获得性（后天）梅毒(acquired syphilis) 胎传（先性）梅毒（congenital syphilis）潜伏梅毒（latent syphilis） 获得性（后天）梅
3、毒(acquired syphilis) 一期梅毒（primary syphilis） 二期梅毒（secondary syphilis） 晚期梅毒（三期梅毒）(tertiary syphilis) 一期梅毒（primary syphilis）主要症状为硬下疳 硬下疳发生后1-2周梅毒血清试验变为阳性 7-8周时全部病例均为阳性 血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病期不足两周者。 一期梅毒一期梅毒二期梅毒（secondary syphilis）二期梅毒的皮肤粘膜损害 二期梅毒骨关节损害 二期梅毒眼损害 二期神经梅毒 二期复发梅毒 二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒
4、玫瑰疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒扁平湿疣二期梅毒扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒疹黏膜白斑二期梅毒疹黏膜白斑二期梅毒疹黏膜白斑二期梅毒疹黏膜白斑晚期梅毒(tertiary syphilis) 三期梅毒皮肤损害 三期梅毒粘膜损害 晚期骨梅毒 晚期眼梅毒 晚期心血管梅毒 晚期神经梅毒 晚期内脏梅毒 三期梅毒树胶肿三期梅毒树胶肿三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔胎传（先天性）梅毒（congenital syphilis） 早期胎传梅毒
5、（early congenital syphilis） 晚期胎传梅毒（late congenital syphilis）先天潜伏梅毒 早期胎传梅毒（early congenital syphilis）2岁以内发病者为早期胎传梅毒 皮损与后天二期梅毒大致相似 口周有放射状瘢痕为其特征 肛周及外生殖器部位亦可发生扁平湿疣 骨骼系统82%被损害 可出现内脏损害 先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大晚期胎传梅毒（late congenital syphilis）皮肤粘膜梅毒 眼梅毒 骨梅毒 神经梅毒 标志性损害 先天潜伏梅毒无临床症状但梅毒血清试验阳性 潜伏梅毒（latent sy
6、philis） 凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，梅毒血清反应阳性，但没有引起梅毒血清反应阳性的疾病存在，脑脊液正常称为潜伏梅毒 。实验室检查 梅毒螺旋体检查 梅毒血清试验 分子生物学技术检测 脑脊液检查 梅毒螺旋体检查暗视野显微镜检查 免疫荧光染色或直接荧光抗体试验 梅毒血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验 （VDRL 、USR 、RPR ）梅毒螺旋体抗原血清试验 （FTA-ABS 、TPHA 、ELISA ）诊断及鉴别诊断 根据病史，特别是治游史，临床检查及实验室的初筛试验和证实试验即能确立诊断 需鉴别的疾病有软下疳,尖锐湿疣,基底细胞癌等 预防 加强性教育，增强防病意识 切断传播途径 及早进行治疗 同时对性伴进行检查与治疗 加强公共场所的管理，完善消毒措施 治疗 诊断必须明确 及早治疗治疗剂量足够疗程必须规则治疗后要追踪观察 性伴及配偶同时治疗 治疗早期梅毒晚期梅毒及二期复发梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 妊娠梅毒 胎传梅毒 HIV感染的梅毒 梅毒治愈标准 临床治愈 血清治愈
