1、国内外艾滋病流行形势国内外艾滋病流行形势截至到截至到2005年年3月底，全月底，全国累计报告艾滋病病毒国累计报告艾滋病病毒感染者感染者114703例，其中艾例，其中艾滋病病人滋病病人26531例，累计例，累计死亡死亡6302例。例。按照联合国艾滋按照联合国艾滋病规划署和世界病规划署和世界卫生组织推荐的卫生组织推荐的方法估算，中国方法估算，中国现有艾滋病病毒现有艾滋病病毒感染者和病人约感染者和病人约84万。万。1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者数感染者数 采浆采浆不详不详血液血液/ /血制品血制品2.9% %异性异性/ /
2、同性同性静注毒品静注毒品母婴传播母婴传播0.9% %42.6%8.8%26.2%18.6%l母婴传播的比例从母婴传播的比例从1997年的年的0.1%上升到上升到2004年底的年底的0.9% l 性接触传播的比例正在逐年增长，从性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的年的5.5% 上升至上升至8.8%经过性途经感染经过性途经感染经过吸毒感染性乱: 4(40%)吸毒: 6(60%)经过性途经感染经过性途经感染经过吸毒感染经过吸毒感染性乱: 20(66%)吸毒: 10(33%)不详不详女女男男71.4%28.1%0.5%19952004年暗娼、性病门诊就诊人群和孕产妇年暗娼、性病门诊就诊人群和孕
3、产妇艾滋病感染率（哨点资料）艾滋病感染率（哨点资料） 0.02.04.06.08.010.012.014.016.018.01995上1995下1996上1996下1997上1997下1998上1998下1999上1999下2000上2000下2001上2001下2002上2002下2003上2003下2004上2004下检出率总检出率湖南株洲广东广州广西南宁云南昆明图3. 1995 2004年监测哨点中暗娼使用避孕套比例中位数0.020.040.060.080.0100.01995 上1995 下1996 上1996 下1997 上1997 下1998 上1998 下1999 上1999 下
4、2000 上2000 下2001 上2001 下2002 上2002 下2003 上2003 下2004 上2004 下监测期比例每次用从未用江津区江津区艾滋病流行状况艾滋病流行状况年份年份感染者感染者/病人报告数病人报告数百分比百分比200010.29%200100200220.45%200361.35 %20045111.46 %200518641.80 %200614231.91 %20075712.81 %合计合计445100.00 %正规发廊正规发廊提供性服务的发廊提供性服务的发廊场所分布场所分布散在散在集中集中室内灯光室内灯光明亮明亮昏暗或用彩灯昏暗或用彩灯工作时间工作时间在在8
5、82323点点多在多在下午下午5 5点至凌晨点至凌晨3 34 4点点理发工具理发工具多多少少小姐人数小姐人数少少多多小姐着装小姐着装一般一般性感或鲜艳的浓装性感或鲜艳的浓装理发师理发师多数有男性多数有男性女性女性小姐工作小姐工作忙忙闲，多数在门面外张贴有闲，多数在门面外张贴有急招女工的广告急招女工的广告编号编号名称名称详细详细位置位置交易交易价格价格CSW人数人数安全套使安全套使用情况用情况调查人签调查人签名、时间名、时间核查人核查人签名、签名、时间时间变动情变动情况、时况、时间间A027A027合计合计场所类别场所类别场所类别代码场所类别代码高危场所高危场所 标识（红色）标识（红色）宾馆、旅
6、店、度假村宾馆、旅店、度假村A美容美发、保建按摩店美容美发、保建按摩店 B桑拿、洗浴中心桑拿、洗浴中心CS S酒吧、歌舞厅、茶楼酒吧、歌舞厅、茶楼D电影院、录像放映厅电影院、录像放映厅E酒楼、饭馆酒楼、饭馆F出租房出租房J工棚、建筑工地工棚、建筑工地H街头街头CSW所在地所在地I自定义自定义J现场干预阶段现场干预阶段现场干预工作现场干预工作一、健康教育一、健康教育1 1、艾滋病性病知识、艾滋病性病知识2 2、对艾滋病性病危害的认识、对艾滋病性病危害的认识二、二、现场干预阶段现场干预阶段1 1、介绍、介绍n老板集中，介绍干预人员老板集中，介绍干预人员n干预人员自我介绍干预人员自我介绍n干预人员介
7、绍干预活动的目的干预人员介绍干预活动的目的 以轻松、自然的方式介绍以轻松、自然的方式介绍2 2、坚定信念、坚定信念1 1）一个角色故事（负面）：结合照片）一个角色故事（负面）：结合照片同样背景、不用安全套、染上性病艾滋病、同样背景、不用安全套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事最后死亡的故事2 2）不用安全套的后果：）不用安全套的后果： 三大损失一大破裂：三大损失一大破裂： n健康与生命损失：结合照片健康与生命损失：结合照片n经济损失：麻将之和牌与点炮，输光银经济损失：麻将之和牌与点炮，输光银子子n名誉损失：你、家人、后代的名誉名誉损失：你、家人、后代的名誉n家庭和爱情破裂：冲突、离婚、后代的家庭
8、和爱情破裂：冲突、离婚、后代的危害危害三大误区一个没想到：三大误区一个没想到：n外观健康就没病：换水实验，精液带毒外观健康就没病：换水实验，精液带毒实验；出示外观健康病人的照片实验；出示外观健康病人的照片n熟人可以不用套：与你熟与他人不熟熟人可以不用套：与你熟与他人不熟n口交不会传播艾滋病性病口交不会传播艾滋病性病n不用套者可能是故意传播者：角色故事不用套者可能是故意传播者：角色故事3 3）使用安全套的好处（）使用安全套的好处（7 7大好处）大好处）n防病防病 n避孕避孕n干爽干爽n是挣钱的根本保证是挣钱的根本保证n是幸福生活的保证是幸福生活的保证n是行善积德：无辜的女性、子女是行善积德：无辜
9、的女性、子女n是对恋人和丈夫最后的尊重是对恋人和丈夫最后的尊重4 4）健康誓言）健康誓言 健康是人的第一财富，健康是幸福的根健康是人的第一财富，健康是幸福的根本保证，为了自己的健康和幸福、也为本保证，为了自己的健康和幸福、也为了他人的健康和幸福，从今天开始，我了他人的健康和幸福，从今天开始，我们一定要用安全套、每次都用、坚决使们一定要用安全套、每次都用、坚决使用，不套不做。用，不套不做。未通过监测，无相关证明未通过监测，无相关证明文件文件通过计生机构、技术监通过计生机构、技术监督部门质量认定督部门质量认定质量质量监督监督用普通乳胶甚至是过期乳用普通乳胶甚至是过期乳胶套加工，安全套颜色不胶套加工
10、，安全套颜色不匀，发黄，薄厚不等，润匀，发黄，薄厚不等，润滑剂干涩滑剂干涩经电子针孔检验合格，经电子针孔检验合格，等级高，柔软度、拉伸等级高，柔软度、拉伸度好，安全套薄厚均匀，度好，安全套薄厚均匀，颜色透亮，润滑剂洁净颜色透亮，润滑剂洁净安全套安全套非安全套专用铝泊，压制非安全套专用铝泊，压制粗糙，不易撕，不洁净，粗糙，不易撕，不洁净，里外标志不一致里外标志不一致铝泊压制整齐，有撕口，铝泊压制整齐，有撕口，容易撕，光洁度好，里容易撕，光洁度好，里外标志一致外标志一致内观内观外盒印制粗糙，无生产日外盒印制粗糙，无生产日期、有效期、厂名、厂址期、有效期、厂名、厂址或不清或不清外盒印制精美，有优质外
11、盒印制精美，有优质产品标志。有生产日期、产品标志。有生产日期、有效期、厂名、厂址有效期、厂名、厂址外表外表 劣劣 质质 优优 质质 同伴教育者干预同伴教育者干预一、同伴教育者的选择一、同伴教育者的选择（一）选择的标准（一）选择的标准1 1、愿意帮助他人和从事艾滋病防治工作、愿意帮助他人和从事艾滋病防治工作2 2、对、对FSWFSW有影响力、号召力有影响力、号召力3 3、较强人际沟通能力、较强人际沟通能力4 4、本地人或在本地停留时间长者、本地人或在本地停留时间长者5 5、在其它地区接受过行为干预、在其它地区接受过行为干预者者（二）选择的方式（二）选择的方式1 1、专业人员现场干预观察发现、专业
12、人员现场干预观察发现2 2、FSWFSW推荐推荐3 3、FSWFSW自荐自荐4 4、业主或关键人物推荐、业主或关键人物推荐（三）对选择的同伴教育者进行初步测试（三）对选择的同伴教育者进行初步测试1 1、艾滋病性病知识、艾滋病性病知识2 2、对艾滋病性病危害的认识、对艾滋病性病危害的认识3 3、与、与FSWFSW及业主的关系及业主的关系4 4、人际沟通能力、人际沟通能力5 5、助人为乐的态度、助人为乐的态度7 7、在本地的停留时间、在本地的停留时间二、同伴教育者的培训二、同伴教育者的培训（一）培训师资（一）培训师资接受过同伴教育者培训的专业人员和同伴接受过同伴教育者培训的专业人员和同伴教育者教育
13、者（二）培训方式（二）培训方式集中培训：可由集中培训：可由CDCCDC组织，讲授与参与式组织，讲授与参与式培训相结合，生动活泼培训相结合，生动活泼（三）培训的内容（三）培训的内容n当地和全国的性病艾滋病流行现状；当地和全国的性病艾滋病流行现状；n性病艾滋病的基本知识：临床表现及诊断治疗；性病艾滋病的基本知识：临床表现及诊断治疗；n性病艾滋病对国家、家庭、个人，性病艾滋病对国家、家庭、个人，FSWFSW的危害；的危害；n如何接近如何接近FSWFSW及取得其信任；如何取得老板及及取得其信任；如何取得老板及关键人物的支持；关键人物的支持；n如何评估如何评估FSWFSW感染性病艾滋病的危险程度；感染性
14、病艾滋病的危险程度；n怎样坚定怎样坚定FSWFSW健康信念；健康信念；n安全套劝说与正确使用技巧；安全套劝说与正确使用技巧；n健康体检与及时就医的重要性健康体检与及时就医的重要性nFSWFSW如何求医及当地可利用的性病艾滋如何求医及当地可利用的性病艾滋病防治资源；病防治资源；nFSWFSW行为干预实施方案与现场干预流程；行为干预实施方案与现场干预流程；n同伴教育的目的、意义，同伴教育者任同伴教育的目的、意义，同伴教育者任务与权利等务与权利等。（四）培训教材（四）培训教材同伴教育者手册同伴教育者手册FSWFSW健康手册健康手册（五）培训后的测试（五）培训后的测试口头或书面的测试：是否原意作为同伴
15、教口头或书面的测试：是否原意作为同伴教育者、对同伴教育内容与技巧的掌握情育者、对同伴教育内容与技巧的掌握情况、对同伴教育者的权利与义务是否清况、对同伴教育者的权利与义务是否清楚等楚等 n一次培训是不够的，需要反复多次的培一次培训是不够的，需要反复多次的培训训n鼓励自学鼓励自学三、同伴教育者开展工作三、同伴教育者开展工作（一）同伴教育者如何开展工作（一）同伴教育者如何开展工作1 1、获得老板及关键人物的支持、获得老板及关键人物的支持 2 2、接触、接触FSWFSW并取得其信任并取得其信任 熟悉、不熟悉、关系不好的同伴，尊重熟悉、不熟悉、关系不好的同伴，尊重“你是为了钱才去做同伴教育者吧？你是为了
16、钱才去做同伴教育者吧？”3 3、评估、评估FSWFSW感染性病艾滋病的危险感染性病艾滋病的危险 评估标准：安全套使用率、正确使用、求医情况评估标准：安全套使用率、正确使用、求医情况高危险作为重点，低危险进行鼓励高危险作为重点，低危险进行鼓励4 4、坚定、坚定FSWFSW的健康信念的健康信念 结合自身经历和感受：三大损失一大破裂，结合自身经历和感受：三大损失一大破裂，三个误区一个没想到，使用和不用安全三个误区一个没想到，使用和不用安全套的好处，出示相关照片和卡片来增强套的好处，出示相关照片和卡片来增强效果效果 女性防艾歌女性防艾歌5 5、安全套劝说技巧培训、安全套劝说技巧培训讲解三策七招三应对讲
17、解三策七招三应对可演示口戴安全套可演示口戴安全套询问掌握情况询问掌握情况鼓励使用劝说技巧鼓励使用劝说技巧6 6、安全套正确使用培训、安全套正确使用培训 同伴教育者应为同伴教育者应为FSWFSW演示正确使用的流演示正确使用的流程（六大步骤），并请该程（六大步骤），并请该FSWFSW进行练习，进行练习，如果该如果该FSWFSW已接受了卫生人员的培训，已接受了卫生人员的培训，则可直接请该则可直接请该FSWFSW演示，由同伴教育者演示，由同伴教育者纠正其错误纠正其错误 7 7、求医行为促进、求医行为促进包括健康体检及及时求医的重要性，如何包括健康体检及及时求医的重要性，如何选择就医的门诊选择就医的门诊
18、 8 8、VCTVCT和性病服务信息提供和性病服务信息提供直接向直接向FSWFSW介绍可提友善、质优价廉的介绍可提友善、质优价廉的STISTI和和VCTVCT服务机构，最好这些门诊是同服务机构，最好这些门诊是同伴教育者去过或知道的门诊伴教育者去过或知道的门诊 9 9、材料与物品发放、记录表填写、材料与物品发放、记录表填写向向FSWFSW发放发放IECIEC材料，一张信息卡材料，一张信息卡 FSWFSW在同伴教育者的现场工作记录表上签在同伴教育者的现场工作记录表上签字字 ，“健康无价健康无价”1010、配合专业人员的现场干预工作、配合专业人员的现场干预工作 召集人员、协助工作、收集信息召集人员、
19、协助工作、收集信息（二）同伴教育者开展工作的注意事项（二）同伴教育者开展工作的注意事项1 1、尽量采用现身说法、尽量采用现身说法2 2、尊重同伴、提供选择、尊重同伴、提供选择 你这个人怎么这么顽固，你不听我的，你你这个人怎么这么顽固，你不听我的，你以后得了艾滋病才会后悔的。以后得了艾滋病才会后悔的。3 3、从对方的角度去解决问题、从对方的角度去解决问题4 4、客观、实事求是、客观、实事求是 5 5、以自然、拉家常的方式进行交流、以自然、拉家常的方式进行交流6 6、地点与时间选择：任何方便的地点与时、地点与时间选择：任何方便的地点与时间间7 7、同伴教育与专业人员干预、业主干预的、同伴教育与专业
20、人员干预、业主干预的配合配合8 8、以一对一干预为主，有条件可群体干预、以一对一干预为主，有条件可群体干预四、同伴教育者的管理四、同伴教育者的管理（一）以协议的方式明确任务与权利（一）以协议的方式明确任务与权利 应在培训结束后一周内，集中在应在培训结束后一周内，集中在CDCCDC或或某些比较正式的场所，签订工作协议，某些比较正式的场所，签订工作协议，同时由干预工作的领导授予同伴教育者同时由干预工作的领导授予同伴教育者工作证（场面应比较隆重），同时发给工作证（场面应比较隆重），同时发给同伴教育所需的同伴教育所需的IECIEC材料、安全套、服务材料、安全套、服务信息卡、工作记录本（含现场工作记录信
21、息卡、工作记录本（含现场工作记录表）等表）等 （二）及时的现场管理（二）及时的现场管理1 1、查看同伴教育者的现场工作记录表、查看同伴教育者的现场工作记录表 2 2、询问同伴教育者的工作对象、询问同伴教育者的工作对象 3 3、询问业主或关键人物、询问业主或关键人物（三）定期的同伴教育者例会（三）定期的同伴教育者例会每月一次；每月一次；报告自已在本阶段任务完成情况、取得的报告自已在本阶段任务完成情况、取得的经验、存在的问题、需要的帮助、下一步经验、存在的问题、需要的帮助、下一步的打算等；的打算等；对同伴教育者的工作进行评估和比较；对同伴教育者的工作进行评估和比较；鼓励同伴教育者形成团体自已解决问
22、题。鼓励同伴教育者形成团体自已解决问题。（四）对同伴教育者的激励（四）对同伴教育者的激励量化考核量化考核按分计筹按分计筹效果优先效果优先多种奖励多种奖励多鼓励少惩罚多鼓励少惩罚（五）对同伴教育者的支持（五）对同伴教育者的支持1 1、专业人员介绍同伴教育者、专业人员介绍同伴教育者 2 2、及时联系，解决其工作遇到的问题、及时联系，解决其工作遇到的问题 3 3、引导同伴教育者进行团队建设、引导同伴教育者进行团队建设 4 4、创造条件和鼓励同伴教育者进行多层次、创造条件和鼓励同伴教育者进行多层次地交流地交流 5 5、创造条件让同伴教育者更广泛地参与性、创造条件让同伴教育者更广泛地参与性病艾滋病的防治
23、工作病艾滋病的防治工作 五、同伴教育工作存在的问题五、同伴教育工作存在的问题1 1、如何解决同伴教育者的流失问题、如何解决同伴教育者的流失问题 n精心选择同伴教育者精心选择同伴教育者 n优秀者可作为专职人员优秀者可作为专职人员n关心她们的生活，解决其问题关心她们的生活，解决其问题n营造宽松环境：不会因为参加活动受到营造宽松环境：不会因为参加活动受到公安的打击公安的打击n开展生动、有趣的联谊活动开展生动、有趣的联谊活动n及对兑现同伴教育者的劳务费、其它奖及对兑现同伴教育者的劳务费、其它奖励措施或诺言励措施或诺言 n同伴推荐同伴，保持连续性同伴推荐同伴，保持连续性六、同伴教育的优势与不足六、同伴教
24、育的优势与不足（一）优势（一）优势可接受性好；可接受性好；可及性较好；可及性较好；（二）劣势（二）劣势流动性大；流动性大；合格的同伴教育者少；合格的同伴教育者少；缺乏专业知识；缺乏专业知识；成本较高。成本较高。主要适用于无业主的街头等低价格主要适用于无业主的街头等低价格FSW第四部分第四部分 现场干预管理现场干预管理一、现场干预的类型一、现场干预的类型1 1、专业人员的单独干预、专业人员的单独干预 2 2、专业人员与同伴教育者协同开展工作、专业人员与同伴教育者协同开展工作3 3、专业人员干预和老板或关键人物干预、专业人员干预和老板或关键人物干预4 4、专业人员、同伴教育者及老板或关键人、专业人
25、员、同伴教育者及老板或关键人物三重干预物三重干预 二、现场干预的管理二、现场干预的管理 专业人员管理自已的干预工作、所辖的专业人员管理自已的干预工作、所辖的同伴教育者开展的工作、业主开展的工同伴教育者开展的工作、业主开展的工作，包括制订计划、组织实施、考核与作，包括制订计划、组织实施、考核与评估，专业人员自身干预的业绩、所辖评估，专业人员自身干预的业绩、所辖同伴教育者与业主的业绩决定专业人员同伴教育者与业主的业绩决定专业人员最后的业绩，此业绩直接与干预人员的最后的业绩，此业绩直接与干预人员的报酬挂钩报酬挂钩第五部分现场干预中的问题第五部分现场干预中的问题1 1、业主不配合、业主不配合2 2、F
26、SWFSW不配合不配合3 3、无东西可讲、无东西可讲4 4、低档、低档FSWFSW干预难于开展干预难于开展5 5、走形式、走形式6 6、覆盖人数少、覆盖人数少7 7、VCTVCT和性病服务难于开展和性病服务难于开展 医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微
27、生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，
28、亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学
29、, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复
30、医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼
31、时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中
32、医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的
33、文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研
34、究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩
35、推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，
36、以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西
37、医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行
38、，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成
39、了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书
40、其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏
41、内经、白氏外经和旁篇这七本，合成“七经”。 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手
42、上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、温、清、补、
43、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。 南北朝时期(420年589年) 问
44、世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、 医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校师生最多时达580人之多。 在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了大医精诚 、千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。 到了在唐末宋
45、初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元10321113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作洗冤集录。 在明朝（1368年1644），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面
46、，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。 自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始
47、使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。近代、现代医学史近代的医学西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦
48、环绕世界一周。许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医
49、典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。因此,人体解剖学得不到发展,这个
50、时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。 首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性
