1、艾滋病基本知识艾滋病基本知识及职业暴露与防护及职业暴露与防护1ppt课件艾滋病基本知识艾滋病基本知识( (knowledge of AIDS)knowledge of AIDS) 2ppt课件一、一、艾滋病艾滋病基本知识基本知识 艾滋病艾滋病（AIDS)AIDS)中文中文全称全称“ “获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征” ”。 获得性获得性后天得到的，而不是遗传的后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷免疫缺陷人体的免疫系统严重受损人体的免疫系统严重受损 综合征综合征患者多个系统受到损害患者多个系统受到损害 是危害大、病死率高的严重是危害大、病死率高的严重传染病传染病。 目前无治愈药物和有效疫
2、苗，但已有较好治疗方法。目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。 采取积极措施，采取积极措施，可以可以预防和控制预防和控制艾滋病流行。艾滋病流行。3ppt课件 复制速度快，主要破坏人体具有复制速度快，主要破坏人体具有免疫功能免疫功能的的 CD4 CD4 + T+ T淋巴细胞。淋巴细胞。 主要存活于主要存活于HIVHIV感染者及病人的感染者及病人的血液血液、体液体液（精（精液、液、 阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液）中。阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液）中。 变异能力变异能力特强。特强。二、二、艾滋病病毒特征艾滋病病毒特征4ppt课件 不耐高温，不耐高温，抵抗力抵抗力较弱，离开人体不易生存。较弱，
3、离开人体不易生存。 常温下，在体外的血液中只可生存数小时，对热常温下，在体外的血液中只可生存数小时，对热 敏感，在敏感，在5656条件下条件下3030分钟即失去活性。分钟即失去活性。 WHO WHO推荐，使用推荐，使用加热加热100100持续持续2020分钟分钟，对艾滋病，对艾滋病 病毒灭活效果较理想。病毒灭活效果较理想。 对对消毒剂消毒剂和和去污剂去污剂敏感。常用消毒剂，如次氯酸钠、敏感。常用消毒剂，如次氯酸钠、 漂白粉、酒精、来苏尔等处理漂白粉、酒精、来苏尔等处理5 5分钟能灭活病毒。分钟能灭活病毒。 对对紫外线紫外线、射线射线有较强抵抗力。有较强抵抗力。 5ppt课件 艾滋病病毒的消毒主
4、要是针对被艾滋病病毒的消毒主要是针对被HIV/AIDSHIV/AIDS的血液、的血液、 体液污染的医疗用品、生活场所等。体液污染的医疗用品、生活场所等。 根据消毒物品选择适当的物理或化学方法。需要重根据消毒物品选择适当的物理或化学方法。需要重 复使用的物品可用复使用的物品可用煮沸煮沸或或高压蒸汽高压蒸汽消毒。不宜煮沸消毒。不宜煮沸 的物品可用的物品可用2%2%戊二醛戊二醛、75%75%酒精酒精等进行浸泡消毒。等进行浸泡消毒。6ppt课件 感染了艾滋病病毒感染了艾滋病病毒(HIV)(HIV)但没有出现症状的人称但没有出现症状的人称 为艾滋病病毒感染者。为艾滋病病毒感染者。 他们在他们在外表上和正
5、常人一样外表上和正常人一样，没有任何区别。，没有任何区别。 可以把病毒传给他人，作为可以把病毒传给他人，作为传染源传染源的意义更大。的意义更大。 只有通过只有通过检测检测发现。发现。三、三、艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者7ppt课件 当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为艾滋病病人。艾滋病病人。 当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然病
6、程下一般会在半年至两年内死亡。病程下一般会在半年至两年内死亡。 实际工作中对感染者和病人的区分是通过实验室实际工作中对感染者和病人的区分是通过实验室检测（免疫能力）来区分的。检测（免疫能力）来区分的。四、四、艾滋病病人艾滋病病人8ppt课件HIVHIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期感染分为急性期、无症状期和艾滋病期9ppt课件n 从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病 毒抗体这段时间称为毒抗体这段时间称为“ “窗口期窗口期” ”。n 一般为一般为2 2周周3 3个月，个月，有极少数人可长达有极少数人可长达6 6个月。个月。n 在在“ “窗口期窗
7、口期” ”进行艾滋病病毒抗体检测，结果呈进行艾滋病病毒抗体检测，结果呈 “ “阴阴 性性” ”，但是体内有病毒。，但是体内有病毒。n 有较强的传染性，有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。可以将病毒传播给他人。五、五、艾滋病窗口期艾滋病窗口期10ppt课件影响窗口期长短的因素：影响窗口期长短的因素：n 初筛试剂质量和测试技术初筛试剂质量和测试技术n 机体免疫反应机体免疫反应n 病毒特性病毒特性n 窗口期无法避免窗口期无法避免11ppt课件 潜伏期：从病毒侵入人体到出现临床症状这段时潜伏期：从病毒侵入人体到出现临床症状这段时 间。艾滋病平均潜伏期为间。艾滋病平均潜伏期为8-108-10年年。 潜
8、伏期（感染者）没有症状，与常人无异。潜伏期（感染者）没有症状，与常人无异。对早对早 期发现感染者及预防控制造成很大困难。期发现感染者及预防控制造成很大困难。 潜伏期不是静止期，更不是安全期。病毒在体内潜伏期不是静止期，更不是安全期。病毒在体内 持续繁殖，破坏人体免疫功能。持续繁殖，破坏人体免疫功能。 有传染性，有传染性，可以将病毒传播给他人。可以将病毒传播给他人。六、六、艾滋病艾滋病的的潜伏期潜伏期12ppt课件 性传播（异性性行为、同性性行性传播（异性性行为、同性性行为及双性性行为）为及双性性行为） 血液传播（共用注射器静脉吸毒、血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）
9、输入含艾滋病病毒的血液及制品等） 母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳）七、七、艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径13ppt课件 精液11,000阴道液7,000血液18,000羊水4,000唾液11 ml体液内平均HIV-1颗粒含量HIV HIV 在不同体液内的含量在不同体液内的含量14ppt课件 唾液唾液 泪液泪液 汗液汗液 尿液尿液 粪便粪便没有传染性的体液没有传染性的体液15ppt课件 共同工作、劳动（共用办公共同工作、劳动（共用办公 用品、学习用具、农具等）用品、学习用具、农具等） 蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏 一般生活接触（共同进餐、一般生活
10、接触（共同进餐、 拥抱、握手、礼节性接吻，拥抱、握手、礼节性接吻， 游泳；共用马桶、浴盆、衣游泳；共用马桶、浴盆、衣 服、被褥、钞票等）服、被褥、钞票等）日常生活和工作接触不会感染艾滋病日常生活和工作接触不会感染艾滋病16ppt课件 蚊子吸血一般不会吐出。蚊子吸血一般不会吐出。 即使蚊嘴有血液残留，其中艾滋即使蚊嘴有血液残留，其中艾滋病病毒量极少。病病毒量极少。 还没有发现因蚊子传播感染艾滋还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。病的病例。从理论上讲：蚊子在艾滋病从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒地吸血，要达到致病的病毒量，至少要叮咬
11、量，至少要叮咬28002800多次。多次。蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病17ppt课件人类对人类对HIVHIV普遍易感普遍易感 由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行 为的人群感染的机会较大。根据暴露机会大小，为的人群感染的机会较大。根据暴露机会大小，可可 分为分为一般人群一般人群和和高危人群高危人群。 高危人群：高危人群：卖淫嫖娼者、多性伴者、男性同性性卖淫嫖娼者、多性伴者、男性同性性 行为者、注射吸毒者、接受血液行为者、注射吸毒者、接受血液/ /血制品及卖血者；血制品及卖血者； 感染感染HIVHIV的母亲所生婴儿；感染者的配偶或性
12、伴。的母亲所生婴儿；感染者的配偶或性伴。八、八、艾滋病的易感人群艾滋病的易感人群18ppt课件预防经性接触传播预防经性接触传播 遵守性道德遵守性道德, ,固定性伴侣固定性伴侣 。 安全性行为，正确使用安安全性行为，正确使用安 全套。全套。 得了性病或怀疑有性病应得了性病或怀疑有性病应 尽早到指定医疗机构或正尽早到指定医疗机构或正 规医院检查治疗。规医院检查治疗。 有危险行为，及早检查。有危险行为，及早检查。九、九、艾滋病的预防艾滋病的预防19ppt课件预防经血液传播预防经血液传播 远离毒品、抵制毒品、打远离毒品、抵制毒品、打击贩毒击贩毒 对吸毒成瘾者美沙酮替代对吸毒成瘾者美沙酮替代或针具交换或
13、针具交换 加强采供血机构和血液的加强采供血机构和血液的管理：安全用血管理：安全用血/ /血液制品血液制品 严格消毒措施，推广使用严格消毒措施，推广使用一次性医疗用品一次性医疗用品20ppt课件预防母婴传播预防母婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。 一旦怀孕要在医生指导下考虑是否一旦怀孕要在医生指导下考虑是否 终止妊娠终止妊娠 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物选择继续妊娠者应采取抗病毒药物 等干预措施阻断传播等干预措施阻断传播。 产后对新生儿进行人工喂养，避免产后对新生儿进行人工喂养，避免 母乳喂养。母乳喂养。21ppt课件 HIV/AIDS只有通过检测才能被发现
14、。 检测策略：自愿咨询检测（VCT）医务人员主动提供 HIV检测咨询（PITC） 十、十、艾滋病的检测艾滋病的检测22ppt课件 规范临床检测， 使之成为常规。 PITC、VCT、 健康体检相结合。医疗机构咨询与检测HIV感染者/AIDS病人自愿咨询检测（VCT）加强与扩大加强与扩大HIVHIV检测检测23ppt课件最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播；使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务；为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母婴传播服务，降低HIV母婴传播。HIVHIV扩大检测的意义扩大检测的意义24ppt课件职业暴露及
15、预防（Post-exposure Prophylaxis, PEPPost-exposure Prophylaxis, PEP）25ppt课件 职业暴露是指易感工作人员在未实职业暴露是指易感工作人员在未实 施相应有效预防措施的情况下接触施相应有效预防措施的情况下接触 暴露源。暴露源。F 感染性职业暴露感染性职业暴露 放射性职业暴露放射性职业暴露 化学性职业暴露化学性职业暴露 其他职业暴露其他职业暴露职业暴露的定义26ppt课件27ppt课件28ppt课件 HIV/AIDSHIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加。对医疗服务的需求日益增加。u 面临艾滋病发病高峰面临艾滋病发病高峰u 国家国家“四
16、免一关怀四免一关怀”政策的出台政策的出台 潜在的传染源越来越多。潜在的传染源越来越多。 许多职业人员缺乏对艾滋病职业暴露预许多职业人员缺乏对艾滋病职业暴露预 防知识的了解。防知识的了解。职业暴露预防与管理的意义职业暴露预防与管理的意义29ppt课件 有些职业人员安全防护意识淡漠，增加有些职业人员安全防护意识淡漠，增加了了 发生职业暴露的风险。发生职业暴露的风险。 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧歧 视。视。 造成造成社会歧视社会歧视的原因之一：如有的原因之一：如有些医院些医院拒绝拒绝为为 HIV/AIDSHIV/AIDS提供医疗服务，监提供医疗服务，监管场
17、所管场所不愿意收监不愿意收监感染了感染了HIVHIV的犯人。的犯人。30ppt课件医务人员、公安、司法干警等在职业活动中：医务人员、公安、司法干警等在职业活动中： 意外被艾滋病病毒感染；意外被艾滋病病毒感染； 被被HIV/AIDSHIV/AIDS血液、体液污染皮肤或血液、体液污染皮肤或粘膜；粘膜； 被含有艾滋病病毒的血液、体液污被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了染了 的针头及其他锐器刺破皮肤，有可的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被能被 艾滋病病毒感染的情况。艾滋病病毒感染的情况。 31ppt课件（一）（一）HIVHIV职业暴露方式职业暴露方式F 皮肤针刺伤或锐器切割伤；皮肤针刺伤或锐器切割伤；
18、F 粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）等） 接触感染性材料；接触感染性材料；F 皮肤虽然完整无破损，但大面积或长皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时时 间接触感染性材料。间接触感染性材料。32ppt课件 医务人员医务人员 在医疗、护理过程的针刺、切割伤在医疗、护理过程的针刺、切割伤等；等； 警察、司法人员警察、司法人员 等在追捕、看守犯人时与等在追捕、看守犯人时与HIVHIV感染的犯人搏斗损伤；感染的犯人搏斗损伤； 戒毒所、劳教所工作人员戒毒所、劳教所工作人员 等执行职务时损伤；等执行职务时损伤； 被被HIV/AIDSHIV/AIDS咬伤、针扎伤等；咬伤、针扎伤
19、等；（二）可能暴露于（二）可能暴露于HIVHIV的意外情况的意外情况33ppt课件（三）暴露的主要环节（三）暴露的主要环节34ppt课件（四）造成职业暴露的可能因素（四）造成职业暴露的可能因素35ppt课件 接触物质是否含存活的艾滋病病毒接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生有体液交换发生 要达到一定的病毒量要达到一定的病毒量（五）（五）构成职业暴露的要件构成职业暴露的要件36ppt课件 暴露暴露 感染感染F暴露源的情况暴露源的情况 F暴露情况暴露情况F暴露时间暴露时间 F暴露范围暴露范围F暴露后处理暴露后处理（六）（六）暴露后感染暴露后感染HIVHI
20、V的影响因素的影响因素37ppt课件（七）暴露后感染（七）暴露后感染HIVHIV概率概率38ppt课件 研究结果表明，被研究结果表明，被艾滋病艾滋病病毒污染的针具刺伤病毒污染的针具刺伤， 发生发生感染感染的机率为的机率为0.33%0.33%，粘膜表面暴露后，粘膜表面暴露后感染感染 的机率为的机率为0.09%0.09%。 通过预防性通过预防性处理和处理和用药，又可使两个感染率再用药，又可使两个感染率再各各 降低降低80%80%左右。国外曾对左右。国外曾对27122712名名无破损皮肤无破损皮肤暴露暴露 者做过统计，结果者做过统计，结果无一人无一人发生艾滋病病毒感发生艾滋病病毒感染。染。 根据根据
21、中国中国性病性病艾滋病预防控制中心艾滋病预防控制中心的资料显的资料显示，示， 我国已有近百名艾滋病病毒职业暴露者，尚我国已有近百名艾滋病病毒职业暴露者，尚无一无一 列感染艾滋病病毒，但对暴露的防护问题还列感染艾滋病病毒，但对暴露的防护问题还是给是给 予了高度重视。予了高度重视。39ppt课件40ppt课件 WHO WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性阳性还是阴性，都，都应当作为具有应当作为具有潜在传染源潜在传染源加以防
22、护。加以防护。职业暴露预防原则职业暴露预防原则41ppt课件 二道防线二道防线 预防暴露预防暴露 暴露后预防处暴露后预防处置置42ppt课件43ppt课件44ppt课件 预防锐器伤害预防锐器伤害 严格消毒所有器具严格消毒所有器具 清洁洗手清洁洗手 直接接触体液使用防护设施直接接触体液使用防护设施 戴手套戴手套、穿隔离衣和防水围裙穿隔离衣和防水围裙、 戴口罩和防护镜戴口罩和防护镜 正确处理废弃物正确处理废弃物个人的自我防护个人的自我防护45ppt课件46ppt课件艾滋病职业暴露处理艾滋病职业暴露处理职业暴露后应遵循的处理原则：职业暴露后应遵循的处理原则： 及时处理伤口原则；及时处理伤口原则； 及
23、时报告原则；及时报告原则； 保密原则；保密原则； 知情同意原则。知情同意原则。47ppt课件 职业暴露处理程序职业暴露处理程序HIVHIV职业暴露职业暴露局部紧急处理局部紧急处理危险性评估危险性评估不用药不用药用药用药HIVHIV监测及随访监测及随访心理咨询心理咨询毒副作用监测毒副作用监测报告报告48ppt课件皮肤暴露皮肤暴露粘膜暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒碘伏消毒包扎伤口！包扎伤口！生理盐水反复冲洗粘膜！生理盐水反复冲洗粘膜！严禁局部严禁局部挤压伤口挤压伤口（一）局部紧急
24、处理（一）局部紧急处理49ppt课件皮肤表面：应立即先用肥皂水和流动水清洗。皮肤表面：应立即先用肥皂水和流动水清洗。口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清水反复口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清水反复长时间冲洗。长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗禁止用氯霉素等眼药水冲洗。发生针刺等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻挤发生针刺等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压禁止进行伤口的局部挤压。在冲。在冲洗伤口后，立即用消毒液（洗伤口后，立即用消毒液（75%75%酒精、酒精、0
25、.5%0.5%碘伏碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。50ppt课件51ppt课件（二）报告和登记（二）报告和登记52ppt课件1 1、报告的目的、报告的目的 F发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。F专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。F职业暴露后的一些善后措施。职业暴露后的一些善后措施。2 2、向谁报告、向谁报告F事故单位负责人事故单位负责人F当地疾病预防控制中心当地疾病预防控制中心 53ppt课件3 3、报告内容、报告内容F 事故发生的时间、地点及经过；事故发生的
26、时间、地点及经过；F 暴露方式和暴露具体部位及损伤程度；暴露方式和暴露具体部位及损伤程度；F 暴露源种类（培养液、血液或其他体液暴露源种类（培养液、血液或其他体液） 和含有和含有HIVHIV的情况；的情况；F 处理方法或处理经过。处理方法或处理经过。54ppt课件 暴露源的艾滋病病毒感染状况暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露是否成立的职业暴露是否成立的唯一条件唯一条件以及需要采取何种以及需要采取何种控制措施的关键控制措施的关键。 暴露源的级别暴露源的级别 暴露的级别暴露的级别（三）风险评估（三）风险评估55ppt课件56ppt课
27、件57ppt课件58ppt课件一级暴露一级暴露风险评估分级风险评估分级59ppt课件二级暴露二级暴露60ppt课件三级暴露三级暴露61ppt课件暴露源不明情况的处理暴露源不明情况的处理62ppt课件63ppt课件（四）暴露后的药物预防（四）暴露后的药物预防64ppt课件65ppt课件66ppt课件预防性用药的注意事项预防性用药的注意事项1 1、知情同意原则、知情同意原则 职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 预防性服药效果不是预防性服药效果不是100100； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题。育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题。 在采取预防性用药前，工作人员应先向
28、事故当在采取预防性用药前，工作人员应先向事故当 事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自自 行决定是否用药，并签订知情同意书。行决定是否用药，并签订知情同意书。67ppt课件2 2、做好保密和登记工作做好保密和登记工作 做好保密工作，避免社会歧视现象的发生。做好保密工作，避免社会歧视现象的发生。 做好登记工作，防止可能出现的法律诉讼事做好登记工作，防止可能出现的法律诉讼事件（备查）。件（备查）。 登记内容：风险评估专家建议在场的相登记内容：风险评估专家建议在场的相关关 人员事故当事人签字。人员事故当事人签字。 68ppt课件HIV暴露后药物预防的效果 虽然
29、暴露后有些药物可以预防虽然暴露后有些药物可以预防HIVHIV感染，但并感染，但并 不是不是100%100%有效。有效。 有些资料报道，服药后可以减少有些资料报道，服药后可以减少81%81%（4343 94 94）的危险。）的危险。 美国已经至少有美国已经至少有2121例预防失败的报道。例预防失败的报道。 最重要的是尽量减少暴露。最重要的是尽量减少暴露。69ppt课件影响暴露后用药失败的原因 HIV HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIVHIV 病毒株，预防用药可能失败。病毒株，预防用药可能失败。 在暴露严重的情况下预防可能失败。在暴露严重的情况下预防可能失
30、败。 用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量量 繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防预防 作用会减低。作用会减低。 服药依从性差（用药剂量不够，疗程过短）服药依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。70ppt课件 医学随访及毒副作用监测HIVHIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录发生时发生时1个月个月2个月个月3个月个月6个月个月除除HIVHIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测规、
31、肝肾功能监测（五）暴露后的医学随访（五）暴露后的医学随访71ppt课件（六）暴露后的心理咨询（六）暴露后的心理咨询72ppt课件 疾控中心：疾控中心： 制定辖区应急预案制定辖区应急预案 开展培训开展培训 风险评估与技术支持风险评估与技术支持 提供首次预防用药提供首次预防用药相关单位协调相关单位协调艾滋病职业暴露组织管理艾滋病职业暴露组织管理73ppt课件 各相关单位：各相关单位： 建立健全工作制度、应急处置流程建立健全工作制度、应急处置流程 二级培训二级培训 事故的及时登记报告事故的及时登记报告 心理疏导与支持心理疏导与支持74ppt课件 抗病毒治疗定点医院（中心医院）：抗病毒治疗定点医院（中
32、心医院）： 提供职业暴露事故的技术咨询提供职业暴露事故的技术咨询 制定预防用药方案制定预防用药方案 医学随访、定期监测与心理支持医学随访、定期监测与心理支持 75ppt课件发生地点：发生地点：成都市某大学附属医院实验室成都市某大学附属医院实验室事故当事人：事故当事人：蔡技师蔡技师事故发生过程：事故发生过程：9 9月月1616日，患者吴日，患者吴XXXX因发热、因发热、咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实验咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。室做血象检查。 8 8：30AM30AM，蔡技师为其扎手，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划破左手手套，左手食指侧指取血时，不慎划破左手手套，左
33、手食指侧见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见出血。见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见出血。案例分析案例分析76ppt课件处理措施：处理措施：F大力挤压伤口部位刺激出血，用碘伏、酒精消毒。大力挤压伤口部位刺激出血，用碘伏、酒精消毒。 F医务人员立即抽取患者吴医务人员立即抽取患者吴XXXX的血液送医院检验科的血液送医院检验科检测检测HIVHIV，快速检测吴，快速检测吴XXXX血样呈血样呈HIVHIV抗体阳性反应抗体阳性反应F预防保健科对暴露情况进行登记，报告本单位领预防保健科对暴露情况进行登记，报告本单位领导和导和XXXX区疾控中心，并会同区疾控中心，并会同XXXX区疾控中心陪蔡技区疾控中心陪蔡技师前往
34、成都市传染病医院进行风险评估，同时将师前往成都市传染病医院进行风险评估，同时将患者血样送检作患者血样送检作HIVHIV抗体确证试验抗体确证试验. . F评估结果：本次事故为三角针划伤，伤口较小，评估结果：本次事故为三角针划伤，伤口较小，无明显出血，暴露级别应定为无明显出血，暴露级别应定为级；患者吴级；患者吴XX XX ( (后确证为后确证为HIVHIV抗体阳性抗体阳性) )系系HIVHIV感染者，接触物质感染者，接触物质为血液，接触量较少，暴露源为血液，接触量较少，暴露源 级别判定为轻度。级别判定为轻度。 77ppt课件专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预专科医师决定给其立即采用基本药物
35、程序进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill (AZT/3TC) 1pill B.i.dB.i.d，连续服用，连续服用2828天，蔡技师则觉得感染风险很天，蔡技师则觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。大，要求加服强化用药佳息患。 HIV HIV感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性药物后，成都市某大学附属医院立即为其抽取血药物后，成都市某大学附属医院立即为其抽取血样进行样进行HIVHIV抗体本底检查，经检测证实其为抗体本底检查，经检测证实其为HIVHIV抗抗体阴性。此后，分别于事故发生后体阴性。此后
36、，分别于事故发生后4 4周、周、8 8周、周、1212周、周、6 6个月随访检查个月随访检查HIVHIV抗体，经检测抗体，经检测HIVHIV抗体未出抗体未出现阳转。现阳转。 78ppt课件点评：点评： 该单位建立起完善的职业暴露管理制度，有专该单位建立起完善的职业暴露管理制度，有专人人 负责；负责； 当事人具备当事人具备HIVHIV职业暴露预防知识，为预防处置职业暴露预防知识，为预防处置 争取了时间；争取了时间； 处理伤口的方法不当：针头划破手套，但未造处理伤口的方法不当：针头划破手套，但未造成成 明显出血，用力挤压伤口造成出血，容易使明显出血，用力挤压伤口造成出血，容易使伤口伤口 旁微细血管造成负压，使伤口周边可能存在旁微细血管造成负压，使伤口周边可能存在的病的病 毒进入血管；毒进入血管； 蔡技师的风险等级为蔡技师的风险等级为级轻度，只需使用基本级轻度，只需使用基本用用 药程序，而蔡技师坚持加服强化用药，其药药程序，而蔡技师坚持加服强化用药，其药物毒物毒 副作用将大大增加。副作用将大大增加。 79ppt课件一点总结一点总结 提高个人防护意识提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识 建立一个完善的职业暴露预防管理制度建立一个完善的职业暴露预防管理制度 80ppt课件Thank you ！81ppt课件
