1、第二节第二节中医康复常用护理技术中医康复常用护理技术一、常用护理技术一、常用护理技术分类分类 基础护理技术基础护理技术：皮肤护理、情志护理、：皮肤护理、情志护理、饮食护理等饮食护理等 康复护理专业技术康复护理专业技术： 如：呼吸及体位排痰训练、吞咽训练、如：呼吸及体位排痰训练、吞咽训练、膀胱及肠道护理、起居护理等。膀胱及肠道护理、起居护理等。一、起居护理一、起居护理 定义：根据患者的功能障碍情况，定义：根据患者的功能障碍情况，创造安创造安全舒适的康复环境全舒适的康复环境，合理安排作息和运动合理安排作息和运动训练时间训练时间，帮助患者实现全面康复的护理，帮助患者实现全面康复的护理措施。措施。 内
2、容：（内容：（1）起居环境要求）起居环境要求 （2）起居有常）起居有常 （3）体位维持）体位维持 （4）体位转移）体位转移1、起居环境要求、起居环境要求 一、安全无障碍一、安全无障碍 设扶手、房门及通道设置无门栏、阶梯设扶手、房门及通道设置无门栏、阶梯 二、整洁明亮二、整洁明亮 清洁、光线充足、空间宽阔、窗户高度一般低清洁、光线充足、空间宽阔、窗户高度一般低于正常房间的高度于正常房间的高度 三、方便舒适三、方便舒适 （1）注意通风）注意通风 （2）温度：）温度：18-20摄氏度摄氏度 （3）房间设置）房间设置:房门用推拉门、房门用推拉门、 照明开关采取声控光控、门户、床距照明开关采取声控光控、
3、门户、床距 大于大于1米，床、餐桌、说龙头高度适宜。米，床、餐桌、说龙头高度适宜。2、起居有常、起居有常 是指日常作息和生活要有一定的规律，是指日常作息和生活要有一定的规律，符合自然界四时气候变化和人体的生理常符合自然界四时气候变化和人体的生理常度。度。 春夏养阳春夏养阳：春夏之时，自然界阳气升发，：春夏之时，自然界阳气升发，养生者宜顺时而养，需护养体内阳气，使养生者宜顺时而养，需护养体内阳气，使之充沛。之充沛。 早起到户外散步、运动，使阳气充沛。早起到户外散步、运动，使阳气充沛。2、起居有常、起居有常 秋冬养阴：秋冬养阴：秋冬之时，万物敛藏，秋冬之时，万物敛藏，养生者宜顺时而养，须护藏阴精，
4、使养生者宜顺时而养，须护藏阴精，使精气内聚，以润养五脏。精气内聚，以润养五脏。 应注意防寒保暖，早卧晚起，使阴应注意防寒保暖，早卧晚起，使阴精藏于内，阳气不致外泄。精藏于内，阳气不致外泄。3、体位维持、体位维持 体位：指人的身体位置和姿势。体位：指人的身体位置和姿势。 常见的体位常见的体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、：仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、胸膝卧位、头高足低位、头低足半卧位、胸膝卧位、头高足低位、头低足高位以及特殊体位。高位以及特殊体位。 体位维持：保持身体的姿势和位置。体位维持：保持身体的姿势和位置。 作用作用：有利于防止或对抗痉挛的发生：有利于防止或对抗痉挛的发生和加重。和加重。仰
5、卧位 在患肩后方和膝关节下方各在患肩后方和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，放一个枕头，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，腕背伸、手指伸展；臀部及腕背伸、手指伸展；臀部及大腿外侧垫支撑垫，骨盆前大腿外侧垫支撑垫，骨盆前伸，防髋关节外展、外旋，伸，防髋关节外展、外旋，膝下放枕头，轻度屈曲，足膝下放枕头，轻度屈曲，足底不放任何支撑物。底不放任何支撑物。偏瘫患者正常摆放姿势偏瘫患者正常摆放姿势偏瘫患者正常摆放姿势偏瘫患者正常摆放姿势4、体位转移、体位转移 是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。如卧、坐、立、行的转换程。如卧、坐
6、、立、行的转换 作用作用：促进全身血循环，预防肺炎、尿路：促进全身血循环，预防肺炎、尿路感染、肢体挛缩、肌肉萎缩等并发症。感染、肢体挛缩、肌肉萎缩等并发症。 内容：（内容：（1）体位转移的方式）体位转移的方式 （2）体位转移的注意事项。）体位转移的注意事项。1、体位转移的方式、体位转移的方式 主动和被动两种方式主动和被动两种方式 主动转移：按照患者意志，自我能力变换主动转移：按照患者意志，自我能力变换 包括床上转移活动、坐位转移和立位转移。包括床上转移活动、坐位转移和立位转移。 被动转移：外力协助、预先计划，协调统被动转移：外力协助、预先计划，协调统一一仰仰卧卧位位侧侧卧卧位位双下肢屈髋、屈膝
7、，健手握住患手，双上肢前双下肢屈髋、屈膝，健手握住患手，双上肢前屈屈90度，头转向翻身的一侧。度，头转向翻身的一侧。健肢带动患肢来回摆动健肢带动患肢来回摆动23次，借次，借助惯性翻向健侧或患侧，助惯性翻向健侧或患侧，熟练后上述动作可一次完成熟练后上述动作可一次完成偏瘫病人的翻身和移动椅轮椅转移椅轮椅转移2、体位转移注意事项、体位转移注意事项 1、转移前：、转移前： 1）注意患者体形、体重及功能障碍的程度，）注意患者体形、体重及功能障碍的程度，选择适当的方式和范围选择适当的方式和范围 2）沟通：说明要求和目的使其配合，注意）沟通：说明要求和目的使其配合，注意观察，防止出现意外观察，防止出现意外
8、3）观察皮肤情况：压红、破溃、斑块、温）观察皮肤情况：压红、破溃、斑块、温度、颜色等。度、颜色等。2、体位转移注意事项、体位转移注意事项 2、转移中：、转移中： 动作轻、慢，并尽可能利用患者残存能力动作轻、慢，并尽可能利用患者残存能力进行体位转移；进行体位转移； 3、转移后：、转移后： 保持体位的稳定、舒适和安全保持体位的稳定、舒适和安全 辅助用具：软枕、海绵垫、三角垫、梯形辅助用具：软枕、海绵垫、三角垫、梯形垫、楔形垫等辅助支撑。垫、楔形垫等辅助支撑。二、情志护理二、情志护理 主要主要是是通过护理人通过护理人员的语言、表情、姿员的语言、表情、姿势、态度、行为及气势、态度、行为及气质等来影响和
9、改善病质等来影响和改善病人的情绪，人的情绪，解除其顾解除其顾虑和烦恼，从而增强虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病心，减轻消除引起病人痛苦的各种人痛苦的各种不良情不良情绪和行为。绪和行为。（一）病伤残者的常见情绪反应（一）病伤残者的常见情绪反应 1、震惊期、震惊期 患者对创伤患者对创伤即刻反即刻反应应，身体往往处于，身体往往处于身体的身体的休克和精神休克和精神麻木麻木中，表现为情中，表现为情感上的麻木、惊呆，感上的麻木、惊呆，对巨大打击变现沉对巨大打击变现沉默或无明显反应，默或无明显反应，此阶段此阶段只有几分钟只有几分钟或几天或几天。2、否认和怀疑否认和怀疑
10、 经常会看到有的病人经常会看到有的病人否否认自己有病认自己有病，尤其是一些，尤其是一些预后不良的疾病，怀疑表预后不良的疾病，怀疑表现为现为对周围事物异常敏感对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、担心确、药物是否对症、担心医疗医疗差错或意外不幸差错或意外不幸降落降落在自己身上。身体上某一在自己身上。身体上某一部位稍有部位稍有异常感觉，便乱异常感觉，便乱猜测猜测。听到别人低声细语。听到别人低声细语就以为是在说自己的病情就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。严重或无法治疗。3、抑郁或焦虑、抑郁或焦虑 患病意味着患病意味着失去健康失去健康，同时，同时还可能失
11、去身体器官的还可能失去身体器官的完整性完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私，还有前程、工作、爱情隐私，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。而抑郁往和经济上的损失等。而抑郁往往与往与诸多的丧失诸多的丧失有关，抑郁是有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪极情绪。 其表现方式多种多样。有的故其表现方式多种多样。有的故作姿态，极力掩饰；有的哭泣作姿态，极力掩饰；有的哭泣不语；有的则不语；有的则自暴自弃自暴自弃，放弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。治疗，甚至出现轻生念头。 4、对抗独立期、对抗独立期 病人进入病人角色之后，病人进入病人角色之
12、后，大多产生大多产生依赖心理依赖心理。因为。因为一个人得了病之后，自然一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过同志的关心，同时通过自自我暗示，病人会变得被动、我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。幼稚。只要亲人在场，本只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人来自己能干的事也让别人干；本来能吃下去的东西干；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；希几经劝说也吃不下去；希望得到更多的关心和照顾，望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜。否则就会感到孤独、自怜。 5、适应期、适应期 随着时间的推移，随着时间的推移，大
13、部分患者对身体大部分患者对身体残疾残疾逐渐接受逐渐接受，从，从心理和行为上开始心理和行为上开始适应，情绪好转，适应，情绪好转，积极参加康复治疗积极参加康复治疗，努力争取生活自理，努力争取生活自理，回归家庭、社会。回归家庭、社会。（二）常用的护理措施（二）常用的护理措施 1、说理开导、说理开导 2、劝说疏导劝说疏导 3、移情相制、移情相制 4、顺情从欲、顺情从欲 5、气功调神、气功调神 （一）说理开导（一）说理开导 通过正面说理开导，使病人认识到喜通过正面说理开导，使病人认识到喜怒不节的情志失调，是怒不节的情志失调，是“生乃不固生乃不固”的的重要因素之一。重要因素之一。 用实事求是的方法为病人分
14、析病情用实事求是的方法为病人分析病情，启发病人自我分析来解除或启发病人自我分析来解除或缓解其心理缓解其心理压力，调整情绪压力，调整情绪，从而达到治愈情志疾，从而达到治愈情志疾患的目进行说理开导，护理人员必须要患的目进行说理开导，护理人员必须要得到病人的信赖，得到病人的信赖，对病人要有同情心和对病人要有同情心和责任感，对病人的隐私，要注意保密。责任感，对病人的隐私，要注意保密。（二）劝说疏导（二）劝说疏导 询查清楚病人真正致病的原因询查清楚病人真正致病的原因。情。情志致病的原因是多方面的，一旦病志致病的原因是多方面的，一旦病因解除因解除，刺激消失，脏腑气机就会，刺激消失，脏腑气机就会协调。协调。
15、进一步了解病人的进一步了解病人的生活习惯，生活习惯，兴趣爱好，性格特征，知识基础，兴趣爱好，性格特征，知识基础，对疾病的认识对疾病的认识，也可进一步了解病，也可进一步了解病人对疾病的态度是紧张、害怕、恐人对疾病的态度是紧张、害怕、恐惧，还是乐观。惧，还是乐观。 了解病人家属的思想状况及其存在了解病人家属的思想状况及其存在的实际困难，的实际困难，消除各种消极因素消除各种消极因素，建立良好的情志状态，从而收到较建立良好的情志状态，从而收到较好的治疗效果。好的治疗效果。 （三）移情相制（三）移情相制 移情就是将注意力移情就是将注意力转移。转移。 转移病人的精神，以转移病人的精神，以达到调整病人的气机
16、，达到调整病人的气机，使使精神内守以治病的精神内守以治病的方法方法。也即通过语言、。也即通过语言、行动等方式，调动病行动等方式，调动病人的积极性，形成良人的积极性，形成良好的精神内守状态，好的精神内守状态，调动病人自身的祛除调动病人自身的祛除病邪的能力。病邪的能力。 （三）移情相制（三）移情相制 有些人患病后，往往将注意力有些人患病后，往往将注意力集中在疾病上集中在疾病上面，面，整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷烦恼和忧愁整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷烦恼和忧愁之中，对于这类病人，之中，对于这类病人，可采用言语诱导的方法，可采用言语诱导的方法，转移病人的注意力转移病人的注意力，解除思想顾虑，转
17、内痛为外，解除思想顾虑，转内痛为外痛，移心病为腿病痛，移心病为腿病 相制即是以一种情抑制另一种情志，达到淡化，相制即是以一种情抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。种情志护理方法。 （四）顺情从欲（四）顺情从欲 顺从病人的意志、情绪，满足其心顺从病人的意志、情绪，满足其心身的需要，这就是身的需要，这就是“顺情从欲顺情从欲”， 病人在患病过程中，情绪多有反常，病人在患病过程中，情绪多有反常，对此，先顺其情，从其意，有助于心对此，先顺其情，从其意，有助于心身健康。若是身健康。若是合理的，合理的，条件又允许应条件
18、又允许应尽力满足其所求或所恶。或对其想法尽力满足其所求或所恶。或对其想法表示同情、理解和支持。对那些胡思表示同情、理解和支持。对那些胡思乱想，淫欲邪念，放纵无稽等乱想，淫欲邪念，放纵无稽等错误的错误的，不能纵为和迁就。而应当善意地、诚不能纵为和迁就。而应当善意地、诚恳地，采用说服教育等方法处理。恳地，采用说服教育等方法处理。 （五）气功调神（五）气功调神 气功锻炼是传统医气功锻炼是传统医学的宝贵财富，它学的宝贵财富，它为人类疾病的防治，为人类疾病的防治，发挥了重大的作用发挥了重大的作用 中医饮食护理中医饮食护理 学习内容学习内容一、中医饮食护理的概念一、中医饮食护理的概念 二、食物的四性五味二
19、、食物的四性五味 三、中医饮食护理的原则三、中医饮食护理的原则概述概述 饮食护理饮食护理是指在是指在日常生活和护理疾病日常生活和护理疾病的过程中，根据辩证施护的原则，对患者的过程中，根据辩证施护的原则，对患者进行进行营养和膳食方面的指导和护理营养和膳食方面的指导和护理。 中医学认为合理的饮食和良好的饮食习中医学认为合理的饮食和良好的饮食习惯是维持机体正常功能的关键，而对于患惯是维持机体正常功能的关键，而对于患病之人，历代医家在治疗疾病时，除了病之人，历代医家在治疗疾病时，除了药药物调治外，更重视饮食的调养作用。物调治外，更重视饮食的调养作用。中医饮食护理的概念中医饮食护理的概念保健强身，保健强
20、身， 预防和治疗疾病，预防和治疗疾病，或促进机体康复或促进机体康复 以及延缓衰老以及延缓衰老 是在是在中医理论指导下中医理论指导下， 应用应用食物食物来来 的一种护理方法。的一种护理方法。 中医饮食护理中医饮食护理 是在是在中医理论指导下中医理论指导下， 应用应用食物食物来来 的一种护理方法。的一种护理方法。 饮食护理的重要性饮食护理的重要性 中医学认为食物与药物性味相同，也具有治中医学认为食物与药物性味相同，也具有治疗疾病的作用，所以古代有疗疾病的作用，所以古代有“药食同源药食同源”之说。之说。 食物具有食物具有四性五味、性味归经和升降浮沉四性五味、性味归经和升降浮沉的作的作用趋向，用趋向，
21、只是其性能不如药物强烈只是其性能不如药物强烈。饮食必须根。饮食必须根据患者的据患者的体质、疾病的性质体质、疾病的性质，选择不同的食物进，选择不同的食物进行调护，以促进疾病的的康复。行调护，以促进疾病的的康复。 二、食物的四性五味二、食物的四性五味“四性四性”主要是指：食物的寒、热、温、凉；主要是指：食物的寒、热、温、凉； 寒凉寒凉性食物，具有清热、泻火之效性食物，具有清热、泻火之效 如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、小豆、绿豆等；。寒性食物有西瓜、苡仁、小豆、绿豆等；。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海带、柿子、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海
22、带、柿子、蟹等。凉性食物有黄瓜、白萝卜、芹菜、蟹等。凉性食物有黄瓜、白萝卜、芹菜、茄子、绿豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鸭茄子、绿豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鸭肉等。肉等。 二、食物的四性五味二、食物的四性五味温热温热性的食物，性的食物，具有温中、祛寒之具有温中、祛寒之功效，功效，温性食物有温性食物有糯米、核桃、羊肉、糯米、核桃、羊肉、虾、木瓜、荔枝、虾、木瓜、荔枝、红枣、栗子、龙眼、红枣、栗子、龙眼、洋葱、姜、何首乌洋葱、姜、何首乌等。热性食物有辣等。热性食物有辣椒、胡椒等。椒、胡椒等。 二、食物的四性五味二、食物的四性五味 “五味五味”主要是指食物主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸；的酸、苦、甘、
23、辛、咸； 辛味辛味，有能宣散、行气血、，有能宣散、行气血、能润之功效，辛味食物：生能润之功效，辛味食物：生姜、大葱、洋葱、辣椒、韭姜、大葱、洋葱、辣椒、韭菜等菜等 甘味甘味，有补益和中缓急的作，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚症时可用甘味缓和何一方虚症时可用甘味缓和等。甘味食物：米面杂粮、等。甘味食物：米面杂粮、蔬菜、干鲜水果、鸡鸭鱼肉蔬菜、干鲜水果、鸡鸭鱼肉类等。类等。食物的四性五味食物的四性五味 酸味酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、，有收敛固涩之效，适用于气虚、 阳虚不摄而致的多汗症，以及泄阳虚不摄而致的多汗症，以及泄 泻不止、尿频等病，泻不止、
24、尿频等病， 症。酸味食症。酸味食物：西红柿、山楂、葡萄、杏、柠檬、橙子等。物：西红柿、山楂、葡萄、杏、柠檬、橙子等。 苦味苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多，有能泄、能燥、能坚的作用，多 用于解除热证、湿证等病证。如苦瓜、苦用于解除热证、湿证等病证。如苦瓜、苦菜等。菜等。咸味，咸味，有软坚散结，亦能泻下通畅的作用。海产品、有软坚散结，亦能泻下通畅的作用。海产品、猪肉、狗肉、猪内脏等。猪肉、狗肉、猪内脏等。三、中医饮食调护的基本原则三、中医饮食调护的基本原则 1、饮食有节、饮食有节 2、饮食有方、饮食有方 3、饮食结构合理、饮食结构合理 4、饮食因时、因人、因地而异、饮食因时、因人、因地而异三、
25、中医饮食调护的基本原则三、中医饮食调护的基本原则 1、饮食有节、饮食有节 饮食要饮食要有节制，不可过饥过饱有节制，不可过饥过饱，过饥则气，过饥则气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气。血来源不足，过饱则易伤脾胃之气。 进食进食要有规律，三餐应定进、定量要有规律，三餐应定进、定量、遵循、遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则，切的原则，切忌饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。忌饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。三、中医饮食调护的基本原则三、中医饮食调护的基本原则 2、饮食有方、饮食有方 饮食要有正确的方法，饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽进食时宜细嚼慢咽，不可，不可进食过快或没有
26、嚼烂就下咽，进食过快或没有嚼烂就下咽，食物应软硬恰当食物应软硬恰当，冷热适宜冷热适宜，不要一边时食一边干其他的事情，食，不要一边时食一边干其他的事情，食后不可即卧，应做后不可即卧，应做散步散步等轻微活动，帮助脾胃的等轻微活动，帮助脾胃的运化，运化，晚上临睡前不要进食。晚上临睡前不要进食。 饮食不洁饮食不洁可导致胃肠疾病或加重原有病情，食物可导致胃肠疾病或加重原有病情，食物要新鲜、干净、禁食腐烂、变质、污染的食物及要新鲜、干净、禁食腐烂、变质、污染的食物及病死的家禽和牲畜。病死的家禽和牲畜。三、中医饮食调护的基本原则三、中医饮食调护的基本原则 3、饮食结构合理、饮食结构合理 饮食应多样化，合理搭
27、配饮食应多样化，合理搭配，不可不可偏食偏食。素问素问.藏气法时论藏气法时论中中说：说：“五谷为养，五果为助，五五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服畜为益，五菜为充，气味合而服之，补精益气。之，补精益气。”这就是说人体这就是说人体的的营养应来源于粮、肉、菜、果营养应来源于粮、肉、菜、果等各类食品，所需的营养成分应等各类食品，所需的营养成分应多样化多样化。只有做到饮食的多样化。只有做到饮食的多样化和合理搭配才能摄取到人体必须和合理搭配才能摄取到人体必须的各种营养，维持气血阴阳的平的各种营养，维持气血阴阳的平衡。衡。三、中医饮食调护的基本原则三、中医饮食调护的基本原则 3、饮食结构合理
28、、饮食结构合理 荤素搭配荤素搭配是饮食的重要原则，也是长寿健是饮食的重要原则，也是长寿健康秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果康秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，不可过食油腻厚味。不可过食油腻厚味。4、饮食、饮食因时因时而异而异 夏季夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、 滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜；滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜； 冬季冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热 属性的食物如羊肉、狗肉等，根据属性的食物如羊肉、狗肉等，根据 食物的不同属性能使人体顺应气候食
29、物的不同属性能使人体顺应气候 变化，以维持人体的内外环境相对平衡。变化，以维持人体的内外环境相对平衡。 因时制宜因时制宜4、饮食、饮食因地因地而异而异 东南地区东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、气温偏高，湿气重，宜食清淡、 渗湿食物；渗湿食物； 西北地区西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、气温偏低，燥气盛，宜食温热、 生津、润燥食物。生津、润燥食物。因地制宜：因地制宜：4、饮食、饮食因人因人而异而异 儿童儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。 老年人老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳 或养血滋阴之品。或养血滋阴之品。 成年成年体质壮实
30、的外感风寒患者，可选用体质壮实的外感风寒患者，可选用 发散作用较强的食疗方如姜糖饮、葱白粥等；发散作用较强的食疗方如姜糖饮、葱白粥等；因人制宜因人制宜4、饮食、饮食因人因人而异而异 体质属寒者体质属寒者，宜食热性食物；体质属热者，宜食热性食物；体质属热者， 宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等；宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等； 女子女子以血为本，饮食应以补阴补血为主，以血为本，饮食应以补阴补血为主， 尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人，尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人， 不宜吃海鲜腥发之物。不宜吃海鲜腥发之物。因人制宜因人制宜六条小常识六条小常识 定时定时定温度：三分胃病七分养，尤
31、定时定时定温度：三分胃病七分养，尤其是有胃病的病人，更要注意这几点。其是有胃病的病人，更要注意这几点。六条小常识六条小常识 专心用食：否则会影响消化液分泌。专心用食：否则会影响消化液分泌。六条小常识六条小常识 清淡饮食：不过咸过辣清淡饮食：不过咸过辣六条小常识六条小常识 品种宜多：谷、肉、菜、果为宜品种宜多：谷、肉、菜、果为宜 先食疗后用药先食疗后用药中医康复常用护理技中医康复常用护理技术术膀胱及肠道护理膀胱及肠道护理膀胱康复护理膀胱康复护理 主要目的：预主要目的：预防泌尿系统感染，保护防泌尿系统感染，保护肾脏与膀胱的功能。肾脏与膀胱的功能。 护理措施：护理措施：1、留置尿管、留置尿管 2、间
32、歇导尿、间歇导尿 3、压迫膀胱训练、压迫膀胱训练 【适应证】【适应证】 上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。 患者手功能良好时可以独立完成，否则可患者手功能良好时可以独立完成，否则可由陪护者进行。但是患者必须能够主动配由陪护者进行。但是患者必须能够主动配合。合。 1、留置导尿留置导尿 留置导尿留置导尿 适应症 抢救期和不能主动配合时使用抢救期和不能主动配合时使用 脊髓损伤休克期脊髓损伤休克期 各种原因必须大量输液各种原因必须大量输液 流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿流出道梗阻没有解决
33、则仍需持续导尿 对尿潴留严重者，不能接受间歇导对尿潴留严重者，不能接受间歇导尿者。导尿后原则：尿者。导尿后原则：（1）无菌原则，保持尿管通畅）无菌原则，保持尿管通畅（2）注意观察尿液颜色、形状）注意观察尿液颜色、形状（3）输液者每输液者每2h放尿放尿1次，不输液者次，不输液者每每4h放尿放尿1次，留置尿管期间不更换次，留置尿管期间不更换管，不冲洗膀胱，管，不冲洗膀胱，3周后拔除尿管。周后拔除尿管。 1、留置导尿留置导尿间歇性导尿技术间歇性导尿技术 对于病情稳定、有对于病情稳定、有尿液反流、无泌尿系尿液反流、无泌尿系感染的无法完成自行感染的无法完成自行排尿的患者。排尿的患者。不能自主排尿或自主不
34、能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿排尿不充分（残余尿80100 ml）神志清楚并主动配合神志清楚并主动配合（手功能好）（手功能好）62留置导尿原则留置导尿原则1、无菌操作、无菌操作2、适当限制饮水量、适当限制饮水量64按计划饮水：按计划饮水：1、每日液体摄入量应限制在、每日液体摄入量应限制在2000ml以内，避免短时间内大量饮水，以防止以内，避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。膀胱过度充盈。2、限制入液量，早、中、晚各、限制入液量，早、中、晚各400ml，可在上可在上午午10点，下午点，下午4点及晚点及晚8点饮水各点饮水各200ml，晚晚8点点到次日晨到次日晨6点，尽量不大量饮水。点，尽
35、量不大量饮水。间歇性导尿的饮水计划间歇性导尿的饮水计划65间歇性导尿频次开始时每开始时每46小时导尿一次，临床一般每天小时导尿一次，临床一般每天4-5次。次。每次导尿量在每次导尿量在300500ml不完全性脊髓损伤患者自主排尿恢复后，根据残不完全性脊髓损伤患者自主排尿恢复后，根据残余尿量调整导尿次数余尿量调整导尿次数 残余尿量残余尿量200ml300ml时，每天导尿时，每天导尿3次次 残余尿量残余尿量100ml200ml时，可每日导尿时，可每日导尿1-2次次 残余尿量残余尿量 80ml100ml时，可隔天导尿时，可隔天导尿1次次66残余尿量低于残余尿量低于80ml无泌尿系统感染无泌尿系统感染间
36、歇性导尿停止指征间歇性导尿停止指征67间歇导尿简图间歇导尿简图68 间间歇导歇导尿管尿管72间歇导尿物品准备 1。导尿管（成人通常用。导尿管（成人通常用No.10-12） 2。洗手液。洗手液 3。消毒液。消毒液 4。开水。开水 5。有刻度尿壶。有刻度尿壶 6。污物袋。污物袋 7。一面镜子（女病人）。一面镜子（女病人）73操作程序男性病人：男性病人：1。准备环境，如围屏障，调。准备环境，如围屏障，调整充足之光线。整充足之光线。2。用流水及洗手液清洁双手。用流水及洗手液清洁双手及抺干及抺干3。调整适当体位，通常为半。调整适当体位，通常为半坐卧或坐卧，除下裤子，坐卧或坐卧，除下裤子，将两腿分开。将量
37、杯放于将两腿分开。将量杯放于两腿之间。两腿之间。744.打开导尿管胶套打开导尿管胶套 ，往，往胶套内加满温开水，贴胶套内加满温开水，贴在床边。在床边。5. 再用一块纱布蘸满洗再用一块纱布蘸满洗必泰必泰 清洁尿道口及其周清洁尿道口及其周 围之皮肤。围之皮肤。6.用手拿起导尿管（距离用手拿起导尿管（距离管尖约四寸）管尖约四寸） 757.用拇指及食指将用拇指及食指将 导导尿管轻轻插入尿道尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出内，见有尿液流出时，再插入少许。时，再插入少许。8.当尿液流停止时，当尿液流停止时，可用手法和腹压法，可用手法和腹压法，排空膀胱内的尿液。排空膀胱内的尿液。9.如无尿液再流出时，如无尿
38、液再流出时，将导尿管完全拉出。将导尿管完全拉出。10. 记录自排尿量和记录自排尿量和残余尿量。残余尿量。761.准备环境，如围屏障，准备环境，如围屏障，调整充足之光线。调整充足之光线。2.预备体位，将量杯及镜预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。子放于两腿之间。 3.用拇指及食指将导尿管用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。轻轻插入尿道内。4.其余同男性病人。其余同男性病人。女性病人女性病人：膀胱括约肌控制力训练膀胱括约肌控制力训练 常用盆底肌练习法：常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），肌（肛门括约肌），每次收缩持续每次收缩持续10 s，重复重复10次，每日次，每日
39、35次。次。 适用于压力性尿失适用于压力性尿失禁禁尿意习惯训练尿意习惯训练 1、特定的时间进行，、特定的时间进行，如餐前如餐前30分钟、晨起、分钟、晨起、睡前睡前 2、鼓励患者入厕排尿、鼓励患者入厕排尿 此法可以减少尿失禁此法可以减少尿失禁的发生，用于急迫性的发生，用于急迫性尿失禁患者尿失禁患者排尿反射训练排尿反射训练 发现或诱发发现或诱发“触发点触发点”，通过反射机制促发通过反射机制促发逼逼尿尿肌收缩，以进行主动排肌收缩，以进行主动排尿。尿。 常见的常见的排尿反射排尿反射“触发点触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，阴毛、摩擦大腿内侧，捏腹股沟、捏腹股沟、挤压阴
40、茎龟挤压阴茎龟头等。头等。 听流水声、热饮、洗温听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。水浴等均为辅助性措施。排尿反射训练排尿反射训练 叩击时宜轻而快，避叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失调。膀胱尿道功能失调。扣击频率扣击频率50100次次/min，扣击次数，扣击次数100500次。次。 较高位的脊髓损伤一较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性般都可以恢复反射性排尿。排尿。 代偿性排尿方法训练代偿性排尿方法训练 Valsalva屏气屏气法：患法：患者取坐位，放松腹部者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸身体前倾，屏住呼吸1012 s，用力将腹，用力将腹压传到膀胱
41、、直肠和压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力膨出，增加腹部压力，适用于尿潴留导致的适用于尿潴留导致的充盈性尿失禁充盈性尿失禁。 代偿性排尿方法训练代偿性排尿方法训练 Crede手手压压法：双手拇指置于髂嵴处，其余法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。使用暴力和
42、耻骨上直接加压。 过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。流到肾脏。 水出入量控制训练水出入量控制训练 建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。这是各种膀胱训练的基础措施。这是各种膀胱训练的基础措施。 由于膀胱的生理容量以为由于膀胱的生理容量以为400 ml左右，因左右，因此每次饮水量以此每次饮水量以400450 ml为宜，以使其为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到后排尿时的膀胱容量达到400 ml左右。左右。 饮水和排尿的时间间隔一般在饮水和排尿的时间间隔一般在12 h，与体，与体位和气温有关。位和气温有关。 每日总尿量
43、每日总尿量8001000 ml为宜。为宜。 【注意事项】【注意事项】 开始训练时必须加强膀胱残余尿开始训练时必须加强膀胱残余尿量的监测，避免发生尿潴留。量的监测，避免发生尿潴留。 避免由于膀胱过度充盈或者手法避免由于膀胱过度充盈或者手法加压过分，导致尿液返流到肾脏。加压过分，导致尿液返流到肾脏。 膀胱反射出现需要一定的时间积膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此训练时注意循序渐进。累，因此训练时注意循序渐进。【注意事项】【注意事项】 注意观察因膀胱压力过高而引起注意观察因膀胱压力过高而引起的自主神经反射亢进的临床表现，的自主神经反射亢进的临床表现，如突发性血压升高、皮肤潮红、如突发性血压升高、皮
44、肤潮红、出汗、头痛等，若出现以上表现出汗、头痛等，若出现以上表现应当迅速排空膀胱缓解症状。应当迅速排空膀胱缓解症状。 对于体能障碍而不能及时解决排对于体能障碍而不能及时解决排尿者，应在其身边备好便器，或尿者，应在其身边备好便器，或训练指导者使用轮椅如厕方法。训练指导者使用轮椅如厕方法。 养成排尿习惯，不要憋尿。养成排尿习惯，不要憋尿。失禁产品系列失禁产品系列肠道护理肠道护理 目的：帮助患者建立排便规律，清除目的：帮助患者建立排便规律，清除或减少由于失禁造成的难堪，预防便或减少由于失禁造成的难堪，预防便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症。秘、腹泻与大便失禁导致的并发症。 常见的护理措施常见的护理措施
45、:（1）润肠法）润肠法（2）灌肠法）灌肠法（3）激发肠道反射）激发肠道反射（4）肠道训练）肠道训练 （5）按摩法）按摩法1、润肠法、润肠法 1）多吃富含维生素、）多吃富含维生素、高纤维素的事物，高纤维素的事物，避免吃辛辣刺激性避免吃辛辣刺激性食物。如在饮食上食物。如在饮食上注意补充芹菜、橙注意补充芹菜、橙子、全麦食品等含子、全麦食品等含粗纤维量高的食物。粗纤维量高的食物。 2）出汗多、大便干）出汗多、大便干燥患者鼓励多饮水，燥患者鼓励多饮水，保证足够的饮水量保证足够的饮水量(2500-3000毫升毫升)2、灌肠法、灌肠法 将液体或甘油等将液体或甘油等灌注到直肠和乙灌注到直肠和乙状结肠，刺激肠状
46、结肠，刺激肠蠕动，使结肠内蠕动，使结肠内的粪便排出，缓的粪便排出，缓解便秘。解便秘。3、指压法、指压法 患者取坐位或卧位，患者取坐位或卧位，于每日排便前于每日排便前10分分钟进行。钟进行。 按压天枢穴或支沟按压天枢穴或支沟穴，用双手拇指指穴，用双手拇指指腹分别按压，由轻腹分别按压，由轻到重，逐渐加力，到重，逐渐加力，持续数秒或几分钟。持续数秒或几分钟。有酸胀、酸痛感和有酸胀、酸痛感和肠蠕动。肠蠕动。4、肠道训练、肠道训练 尊重患者的排便习惯和时间尊重患者的排便习惯和时间 最好在饭后最好在饭后30-45分钟后进行分钟后进行 尽量抬高床位至坐位，尽量在马桶上排尽量抬高床位至坐位，尽量在马桶上排便便
47、 训练者在排便时按摩或屏气增加腹压，训练者在排便时按摩或屏气增加腹压，促进粪便排出促进粪便排出 排便困难时，必要时可使用药物（排便困难时，必要时可使用药物（开塞开塞露露）或者肛门指检直接刺激直肠排便）或者肛门指检直接刺激直肠排便5、按摩法、按摩法 双膝屈曲，双手重叠双膝屈曲，双手重叠（左下右上），置于右（左下右上），置于右下腹部，以大鱼际和掌下腹部，以大鱼际和掌根着力，沿升结肠、横根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠方向反复结肠、降结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷推展按摩，使腹部下陷1厘米厘米 每日一次，每次每日一次，每次10-15分钟，餐后分钟，餐后30分钟或排分钟或排便前便前20分钟进行。分钟
48、进行。注意事项注意事项 （1）注意观察患者有无腹胀，肠鸣音是否）注意观察患者有无腹胀，肠鸣音是否正常，大便次数、形状、色泽、量。正常，大便次数、形状、色泽、量。 （2）便前）便前15分钟可喝分钟可喝1杯热开水以引起胃、杯热开水以引起胃、结肠反射，在用栓剂前可用手套插入肛门结肠反射，在用栓剂前可用手套插入肛门内轻柔旋转内轻柔旋转15-30秒。秒。 （3）排便频率以每日）排便频率以每日2-3次为宜。次为宜。 （4）大便失禁者最好用尿不湿，并做好肛）大便失禁者最好用尿不湿，并做好肛门周围皮肤的清洁护理，防止肠液刺激皮门周围皮肤的清洁护理，防止肠液刺激皮肤发生损害。肤发生损害。 谢谢大家！谢谢大家！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
