1、1第六章：肾膀胱病证中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证2 2 2v概述概述v病因病机病因病机v诊查要点诊查要点v辨证论治辨证论治v预防调护预防调护v结语结语v临证备要临证备要一、概念二、文献 摘要三、讨论范围中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证3 3 3 是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证 中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证4 4 4中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证5 5 5中
2、医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证6 6 6中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证7 7 7中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证8 8 8 急慢性尿路感染急慢性尿路感染泌尿道感染泌尿道感染尿路结石尿路结石急慢性前列腺炎急慢性前列腺炎化学性膀胱炎化学性膀胱炎乳糜尿乳糜尿尿道综合征尿道综合征中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证9 9 9乳糜尿：乳糜尿：中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学
3、淋证淋证淋证淋证淋证淋证101010泌尿系解剖图泌尿系解剖图中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证111111v概述概述v病因病机病因病机v诊查要点诊查要点v辨证论治辨证论治v预防调护预防调护v结语结语v临证备要临证备要一、病因二、 病机三、小结中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证121212中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证131313淋淋证证中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证141414中医内科学中
4、医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证151515各种淋证的各种淋证的病理机制？病理机制？中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证161616中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证171717中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证181818中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证191919夹中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证202
5、020中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证212121中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证222222中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证232323中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证242424中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证252525中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证262626中医内科学中医内科
6、学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证272727中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证282828v疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及前列腺液常规检查前列腺液常规检查v疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜v尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，应查泌尿道道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超，超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等落细胞，做膀胱镜等v尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验
7、，尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴管造影摄片检查必要时淋巴管造影摄片检查v各项检查无异常者，多为尿道综合症各项检查无异常者，多为尿道综合症中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证292929中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证303030中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证313131中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证323232中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋
8、证淋证淋证淋证淋证333333中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证343434中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证353535中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证3636363、中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证373737中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证383838v久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩
9、滞不显著，腰膝酸软，滋阴淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，滋阴清热，补虚止血，药用知柏地黄丸清热，补虚止血，药用知柏地黄丸v肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草，滋养肾阴旱莲草，滋养肾阴v久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色少华者，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益少华者，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋气养血通淋中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证3939394、中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证404040中医内科
10、学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证4141415、中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证424242常用药常用药v萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子，清热利湿萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子，清热利湿v水蜈蚣、飞廉、向日葵心，分清泌浊水蜈蚣、飞廉、向日葵心，分清泌浊v莲子心、连翘心、丹皮、灯芯，清心泄热莲子心、连翘心、丹皮、灯芯，清心泄热 加减加减v小腹胀，尿涩不畅，加台乌药，青皮，疏利肝气小腹胀，尿涩不畅，加台乌药，青皮，疏利肝气v血尿，加小蓟、藕节、白茅根，凉血止血血尿，加小蓟、藕节、白茅根，凉血止血v小便黄赤，热痛
11、明显，加甘草梢、竹叶、通草，清心导小便黄赤，热痛明显，加甘草梢、竹叶、通草，清心导火火v兼肝火，加龙胆草、山栀，泻肝清火，导热下行兼肝火，加龙胆草、山栀，泻肝清火，导热下行v病久湿热伤阴，加生地麦冬知母；滋养肾阴，病久湿热伤阴，加生地麦冬知母；滋养肾阴，中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证434343v膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细无力脉细无力v证属：脾肾两虚，气不固摄证属：脾肾两虚，气不固摄v治疗
12、：膏淋汤以补脾益肾固摄治疗：膏淋汤以补脾益肾固摄v偏于脾虚中气下陷者，补中益气汤偏于脾虚中气下陷者，补中益气汤v偏于肾阴虚者，七味都气丸偏于肾阴虚者，七味都气丸v偏于肾阳虚者，金匮肾气丸加减偏于肾阳虚者，金匮肾气丸加减v伴有血尿加仙鹤草、阿胶，补气摄血伴有血尿加仙鹤草、阿胶，补气摄血v夹瘀者加参三七、当归，活血通络夹瘀者加参三七、当归，活血通络中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证4444446、中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证454545中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科
13、学淋证淋证淋证淋证淋证淋证464646志志 中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证474747中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证484848中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证4949491淋证的概念？2淋证与癃闭的区别？3血淋与尿血的区别？4膏淋与尿浊的区别？5六种淋证的区别及联系是什么？6淋证的治疗原则？7淋证的证、治、方、药？8如何认识淋证有“忌汗”“忌补”之说？中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证505050中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证515151中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证525252中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证535353中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学淋证淋证淋证淋证淋证淋证545454结束结束结束结束结束结束
