1、中中医医与与西西医医及学习方法北京协和医院中医科田国庆北京协和医院中医科田国庆 文化有民族性，作为文化重要内容文化有民族性，作为文化重要内容和组成部分的学科亦然和组成部分的学科亦然 中医和西医分别是大河文明和海洋中医和西医分别是大河文明和海洋文明的产物文明的产物远古时代远古时代-中医学的萌芽阶段中医学的萌芽阶段春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-理论体系奠基理论体系奠基阶段阶段晋至隋唐晋至隋唐-分化、融合和发展阶分化、融合和发展阶段段宋至金元宋至金元-学派涌现、理论突破学派涌现、理论突破阶段阶段明、清明、清-综合集成和深化阶段综合集成和深化阶段鸦片战争至中华人民共和国成立鸦片战争至中华人民共和国成立
2、-低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越中医的形成与发展中医的形成与发展西医的形成与发展西医形成于希腊医学，西方哲学在探索宇宙奥秘时着眼于物质元素的质的规定性和量的规定性，强调基于还原论的分析思维但由于其理论内容是错误的，在西方国家的近代时期就被摒弃了真正意义的西方近现代医学，起源于西方国家的近代时期，是基于实证科学的一门全新的医学体系，就是当今国人常说的西医二战以后美国医学起源起源理论构建理论构建思维方法思维方法认识方法认识方法研究对象研究对象中医中医中华文明中华文明（大河文（大河文明）明）宏观形象宏观形象辨证思维辨证思维经验和观察经验和观察取类比象取类比象模糊的整体模糊的整体有病的人有病
3、的人重视整体变化重视整体变化西医西医希腊文明希腊文明（海洋文（海洋文明）明）微观观察微观观察逻辑思维逻辑思维实证加推理实证加推理实体解剖实体解剖清晰的局部清晰的局部治疗人的病治疗人的病注重病的病理注重病的病理特征特征基础理论治疗用药用药模式模式诊 断基础理论基础理论产生背景产生背景医学模式医学模式研究内容研究内容研究方法研究方法特点特点中医中医经验医学时代经验医学时代自然哲学医自然哲学医学模式学模式阴阳五行、阴阳五行、藏象气血、藏象气血、经络等经络等观察法、直观察法、直接领悟、取接领悟、取类比象类比象天人相应、天人相应、形神合一形神合一西医西医实验医学时代实验医学时代生物医学模生物医学模式式解
4、剖、生理、解剖、生理、病理等病理等实验分析方实验分析方法法注重局部、注重局部、微观研究微观研究88中医三因制宜侧重宏观整体状态的评价重视人的自稳态强调质变定性而不定量Unit of measure* FootnoteSource: Source99西医理化指标、直观可感注重微观分解、定量分析注重个体独立、理智控制注重实验测定、元素分解健康与疾病理解为特定形态表现的正常与异常状态Unit of measure* FootnoteSource: Source基础理论基础理论西医研究基础：研究基础：人体解刨学、人体解刨学、组织学组织学研究方法：研究方法：尸体解剖、尸体解剖、动物活体解剖动物活体解剖研
5、究系统：研究系统：八大系统八大系统循环系统 循环系统是生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。消化系统 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。 消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物基础理论基础理论中医研究基础：研究基础：活体功能活体功能研究方法：研究方法：取类比象取类比象研究系统精气血津液藏像经络研究系统研究系统精神血气精神血气津液津液藏象藏象经络经络中医研究系统研究系统研研 究究 系系 统统 脏腑脏腑藏象藏象 “藏象藏象” ，首见于素问六节藏象论。 “藏藏”,藏也。指藏于体内的内脏。 “象象”,征象、形象之意。 “藏象藏象”就是指
6、人体内在脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象。 匿也。人希見生象也。而案其圖以想其生。象也者，像此者也.凡形像，圖像，想像字皆當从人。象也。研究系统 藏象 不同于西医解剖的器质性内脏，中医的五脏是功能性的藏象学说的主要特点藏象学说的主要特点 (CHARACTERISTICS OF ZANG-XIANG)(CHARACTERISTICS OF ZANG-XIANG) 解剖、生理、病理学的紧密结合解剖、生理、病理学的紧密结合 藏象学说中一脏的生理功能，包含现代解剖生理学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中一个脏器的生理功能，又可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。 如肾就包含着
7、现代解剖生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。 主要功能主要功能(MAIN FUNCTION) 1.1.主血脉主血脉(Dominating the blood vessels ) “血脉血脉”：即血液和脉管。 心主血脉,是指心有推动血液在脉管内以营养全身的功能。 血液在脉管内正常运行,主要依赖于心气的推动,同时还有赖于血液的充盈和脉道的通利。心主要功能主要功能(MAIN FUNCTION) 2.2.主神志：主神志：又称心藏神(Dominating the mind)“神神”：广义、狭义人的精神、意识及思维活动,是大脑对外界事物的反映,但藏象学说则认为与五脏有关,且主要归属于心的生理功
8、能灵枢邪客说:“心者,五脏六腑之大;主也，精神之所舍也”。 心研究系统基础理论基础理论- -疾病认识疾病认识 西医：西医：细菌、病毒等微生物细菌、病毒等微生物侵入人体或机体损害引起侵入人体或机体损害引起的的基础理论基础理论- -疾病认识疾病认识 中医：中医：阴阳失衡阴阳失衡（环境变化、七情过激）（环境变化、七情过激）基础理论健康概念概念保健保健中医中医形与神俱，包含社会精神心形与神俱，包含社会精神心理身体多方面的动态平衡理身体多方面的动态平衡动静结合动静结合西医西医机体处于正常运作状态，没机体处于正常运作状态，没有疾病有疾病生命在于运动生命在于运动诊诊 断断 中医中医 西医西医理论基础理论基础
9、运用手段运用手段病因病因分析方法分析方法特点特点中医中医以脏腑为核以脏腑为核心的有机整心的有机整体体辨证、四诊辨证、四诊“邪之所凑，邪之所凑，其气必虚其气必虚”“正气存内，正气存内，邪不可干邪不可干”四诊获得四诊获得“证证”，辨证，辨证理论分析理论分析定性，人定性，人体变化的体变化的相对值相对值西医西医以解剖学生以解剖学生理学为基础理学为基础物理化学生物理化学生物学的试验物学的试验方法，先进方法，先进的检测仪器的检测仪器引气疾病的病引气疾病的病原菌，人体病原菌，人体病理改变理改变结合临床全结合临床全面系统的分面系统的分析析定量，人定量，人体变化的体变化的绝对值绝对值西医临床资料实验室检查器械或
10、影像学检查临床资料（病史、症状、体征）临床资料（病史、症状、体征）视视触触叩叩听听 实验室检查（生化、免疫、微生物、寄生虫、病理等）器械或影像学检查（心电图、内镜、X线、B超、CT、核磁共振等)。中医诊断中医诊断即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合，去粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程，或者说分析并找出主要矛盾的过程。 辨证论治即是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。 辨证论治辨证论治的关系辨
11、证论治的关系：辨证辨证是确定治则治法的前提和依据。论治论治是在辨证的基础上，确定治疗原则、选择治疗的具体手段和方法，并加以实施。治疗的效果又是检验辨证正确与否的依治疗的效果又是检验辨证正确与否的依据。据。 辨证论治疾病命名命名依据命名依据特点特点优点优点中医中医临床观察临床观察多样性、模糊性多样性、模糊性治疗原则和方法运治疗原则和方法运用灵活用灵活西医西医理化检查理化检查专指性严格专指性严格有利于临床医疗、有利于临床医疗、科研与学术交流科研与学术交流治治 疗疗目的目的原则原则方法方法特点特点中医中医调整阴阳调整阴阳扶正祛邪扶正祛邪药物配伍，针灸、药物配伍，针灸、按摩推拿、心理按摩推拿、心理疗法
12、等多种方法疗法等多种方法并用并用个体化个体化西医西医生理、生化、生理、生化、病理等指标恢病理等指标恢复复注重局部注重局部化学药物，手术化学药物，手术标准化标准化治疗方法 西医：化学药物、手术手术 手术指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。 以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，来维持患者的健康。 目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。治疗方法 中药 针灸 综合疗法中药 中药是在中医指导下应用的药物。 中药按加工工艺分为中成药、中药材。 中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿
13、物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。四气五味四气五味 药性 寒 热 温 凉 平针灸治疗针灸治疗 针灸依靠激发促进人体自身的调整机能和自我康复能力实现疾病的转归。因此，它本身治病不是外源性物质的直接作用，这是与药物的本质区别 针灸病谱主要集中在肌肉骨骼和结缔组织系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、眼和附器、皮肤和皮下组织外科手术药膳食疗 素问脏气法时论云：“气味合服之，以补益精气”，中国传统医学向来注重饮食调养，“食疗不愈,然后命药”。 本草纲目仅“谷”、“果”、“蔬”三部就收录了药用食物 300余种。后来相继出现的食物本草、食鉴本草、粥谱等药膳专著，对药膳有了进一步完善和发展,大大丰富了药膳的种类。学习方法小结 中医与西医的差异，决定学习方法不同中医与西医的差异，决定学习方法不同 不能以带着固有观点学习不同的理论体系不能以带着固有观点学习不同的理论体系 西医：理论知识，循证，重复性西医：理论知识，循证，重复性 中医：实践经验，辨证，个体化中医：实践经验，辨证，个体化
