1、1第二章第二章中医护理基础理论中医护理基础理论2内容概要（内容概要（重点内容重点内容）l第一节第一节 阴阳学说阴阳学说l第二节第二节 五行学说五行学说l第三节第三节 藏象学说藏象学说l第四节第四节 精气血津液精气血津液l第五节第五节 经络经络l第六节第六节 病因病机病因病机3第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 一阴阳的基本概念 二阴阳学说的基本内容 三阴阳学说在中医学中的应用4一阴阳的基本概念一阴阳的基本概念 阴阳最初的涵义是指日光的向背而言，即向着日光者为阳，背着日光者为阴。向阳的地方光明、温暖；背阳的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、温暖、寒冷区分阴阳。这种阴阳的概念被引申运用来阐述人
2、体的生理功能、病理变化。概念事物阴阳属性的事物阴阳属性的两类特定的相反两类特定的相反趋向趋向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等素问素问. .阴阳离合论阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，事物的阴阳属性是相对的， 素问素问. .金匮真言论金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴阴中有阳，阳中
3、有阴”。阴阳属性阴阳属性3. 3. 阴阳的消长阴阳的消长4.4.阴阳转化阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒” ” 此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容3. 3. 阴阳的消长阴阳的消长4.4.阴阳转化阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒” ” 此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒
4、盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容10 阴阳的消长变化发展到一定程度时可以互相转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的转化一般都出现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。如果说阴阳消长是量变过程，那阴阳转化则是量变基础上的质变。 阴阳的转化既可表现为渐变形式，如：四季的寒暑交替，昼夜的阴阳转化；但也可表现为突变形式，例如：中毒性菌痢：高热烦燥，神昏谵语等阳热证 体温骤降，面白肢厥，大汗淋漓，脉细欲绝等阳脱证 四肢转温， 汗止
5、脉和，阳气恢复。前者是由阳转阴，后者是由阴转阳。 阴阳的转化必须具备一定的条件，“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，这里“重”“极”就是促进转化的条件。1. 1. 说明人体的组织结构说明人体的组织结构阴阳学说在护理学中的应用阳阳 表表 上上 左左 外外侧侧腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心心肺肺 手手足足三三阳阳经经 阴阴 内内下下右右内内侧侧胸胸腹腹腰腰腹腹五五脏脏肝肝脾脾肾肾手手足足三三阴阴经经用阴阳来划分：六腑属阳，五脏属阴；肾阴、肾阳。2. 2. 概括人体的生理功能概括人体的生理功能阴阳学说在护理学中的应用物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动 阳气（阳
6、）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础生命活动的基本形式生命活动的基本形式 升、出（阳）升、出（阳） 降、入（阴）降、入（阴）常态常态阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡3. 3. 阐述人体的病理变化阐述人体的病理变化阴阳学说在护理学中的应用阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰阴阳学说在护理学中的应用4.4.用于疾病的诊断用于疾病的诊断5.5.确立护治原则确立护治原则6.6.归纳药性归纳药性7.7.指导养生指导养生阴阳学说在护理学中的应用调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之
7、（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻泻其其有有余余补补其其不不足足16LOREM IPSUM DOLOR LOREM 一、五行的基本概念 二、五行各自的特性 三、事物属性的五行归类 四、五行的生克乘侮 五、五行学说在中医学中
8、的应用五：五：金木水火土（五材）金木水火土（五材）行：行：运动变化运动变化五行：五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化概念概念内容内容1.1.五行虽然来自于木、火、土、金、水，但实际上已超越了五种具体事物的本身，具有抽象的特征和更广泛的涵义。 木：“曲直”。即生长、升发、调达、舒畅。 火：“炎上”。即温热、升腾、明亮、化物。 土：“爰稼穑”。即生化、承载、受降。 金：“从革”。即收敛、肃杀、下降、清洁。 水：“润下”。即寒凉、滋润、下行。 3.3.五行的相生相克及制化五行的相生相克及制化 事物属性的五行归类事物属性的五行归类19内容内容五行五行自
9、自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五气五气五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生风风东东春春火火赤赤徵徵苦苦长长暑暑南南夏夏土土黄黄宫宫甘甘化化湿湿中中长夏长夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬内容内容生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子在护理学中的应用在护理学中的应用说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断指导疾病的诊断 指导疾病的治疗与护理指导疾病的治疗与护理概念概念1.1.含义含义：藏：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个指藏于体内的内脏，是以五
10、脏为中心的五个生理病理系统。生理病理系统。 象：象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象指表现于外的生理病理征象概念概念1.1.含义含义：藏：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。生理病理系统。 象：象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二象之涵义
11、有二指内在以五脏为中心的五个生理指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象指表现于外的生理病理征象五行的生克关系图五行的生克关系图 五行五行相生的规律和相生的规律和次序次序是：木生火、火生是：木生火、火生土、土生金、金生水、土、土生金、金生水、水生木。水生木。 在五行相生关系中，在五行相生关系中，任 何 一 行 都 有任 何 一 行 都 有 “ 生生我我”“”“我生我生”两方面的两方面的关系，故又称为关系，故又称为“母子母子关系关系”。“生我生我”者为者为母，母，“我生我生”者为子
12、。者为子。 25五行五行的生克关系图的生克关系图 五行五行相克的规律和相克的规律和次序次序是：木克土、土克是：木克土、土克水、水克火、火克金、水、水克火、火克金、金克木。金克木。 在五行相克关系中，在五行相克关系中，任 何 一 行 都 有任 何 一 行 都 有 “ 我我克克”“”“克我克我”两方面的两方面的关系，关系，“我克我克”者为我者为我所胜，所胜，“克我克我”者为我者为我所 不 胜 ， 所 以 又 称 为所 不 胜 ， 所 以 又 称 为“所胜所胜”与与“所不胜所不胜”的关系。的关系。2627 四、五行的生克乘侮四、五行的生克乘侮 五行的相生和相克是同时存在、相互联系的。生中有克，克中有
13、生，依次相生，间有相克，依次相克，间有相生，生克有序，生化不息，维持着事物的协调平衡。这被称为“生克制化”。所以五行相生、相克关系就是相互生化、相互制约，制中有化，化中有制的关系。 乘侮是五行之间的生克制化遭到破坏后出现的异常相克现象。是五行关系失去正常协调的表现。 相乘，即乘虚侵袭的意思， 是一行对另一行的相克太过，又称“倍克”。它的次序与相克的次序一致。如：木乘土。 相侮，即恃强凌弱的意思，是一行对另一行的反克。相侮的次序与相克的次序正好相反。如：木侮金。28 五、五行学说在中医学中的应用五、五行学说在中医学中的应用 主要有三个作用：利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性；借助五行生
14、克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系；运用五行生克的异常来阐述病理情况下各脏腑系统的相互影响。 1、解释生理现象：五脏分属于五行，五脏之间相互资生和相互制约。 2、阐述病理影响：相生关系传变， “母病及子”，“子病犯母”；或相克关系传变，“相乘”、“相侮” . 3、指导诊断疾病：五行生克变化规律，来判断病情。如：面见青色，喜食酸味，脉弦肝病 4、指导临床治疗：指导控制疾病的传变，确定治则和治法，如 “虚则补其母，实则泻其子”。 “抑强、扶弱”。29 第三节第三节 精气学说精气学说l一、精气的基本概念l二、精气学说的基本内容l三、精气学说在中医学中的应用30 一、精气的基本概念一、
15、精气的基本概念l精气是构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物的生存或消亡来自精气的聚散。精气学说是研究精气及其聚散、运动以及宇宙万物生长消亡的客观规律的学说。精气学说在医学上，用以说明人体的生理、病理、诊断、治疗、养生等方面。31二、精气学说的基本内容二、精气学说的基本内容l1精气是构成万物的基本物质l2气化理论32 1精气是构成万物的基本物质精气是构成万物的基本物质l天地和自然界的万物都是由精气构成的，精气是构成宇宙万物的基本物质。它是一种精微的运动着的物质，万物的生存和消亡在于精气的聚散，精气聚合而生成万物，精气离散而使万物消亡，但精气是永恒存在的，其运动变化也是永不止息的。推动精气运动变化的动
16、力，是气的不同的阴阳属性。阴阳二气的相互作用而化生万物。33 2气化理论气化理论l精气的聚散构成“气化”。气化是机体生命活动的根本形式，也是机体生死存亡的关键所在。所谓气化是指精气的运动而产生的变化，气聚成生万物，同时又推动和激发万物的运动变化。所以气化是泛指在气作用下的一切物质形态的运动变化。气化是永恒不息的，气化运动是机体生命活动的原动力。对生命活动而言，气化运动稳定有序而生命有活力，气化运动紊乱失序而生命活动受到侵害出现疾病，如果气化运动停止，生命活动就终结了。34 2.气化理论气化理论l气化运动的基本形式是气的升降出入运动，对于人体来说，升降是机体内部的气机运动形式，出入是机体与外界环
17、境的气机运动形式，升降出入，相互协调运动，才能保持机体的内部有序稳定和维持着机体与外界的统一。35 三、精气学说在中医学中的应用三、精气学说在中医学中的应用l1说明人体的基本构成l2说明人体的生理功能l3说明人体的病理变化l4用于指导疾病的诊断和治疗36 1说明人体的基本构成说明人体的基本构成l宇宙万物由精气构成，同样精气是人体脏腑各组织器官以及精血津液的基本物质。人体的精气，禀受于父母称之为先天之精，它是构成人体的原始物质；来源于食物中的营养物质和自然界中的清气，称之为后天之精，它在人体出生后被摄取和利用，以维持生命的生生不息。37 2说明人体的生理功能说明人体的生理功能l精气不仅是构成人体
18、的物质基础，也是人体生理活动的根本动力。精气充沛，则机能旺盛，身体健康；精气不足，则机能衰减，身体虚弱。人体的生长壮老主要取决于精气的盛衰。气化运动的协调有序以维持正常的生理功能。38 3说明人体的病理变化说明人体的病理变化l人体的生理主要是气化功能的表现，而人体的病理主要是气化功能的失调，即气机失常。人体各脏腑组织器官、气血津液相互协调统一以完成生理过程。一旦气机升降失常，脏腑功能紊乱，人体代谢失调，疾病由此而生。就会出现气虚、气郁、气陷、气滞、气逆等气机本身的病变，继而脏腑功能失调，产生各种疾病。39 4用于疾病的诊断和治疗用于疾病的诊断和治疗l精气失调是产生疾病的本质，通过观察病人的外在征象，推断病人气机失常之所在，而固护精气和调理气机是治疗疾病的基本原则。精气不足者当补益精气，扶正固本。调理精气是治疗的另一个关键环节，而调理气机当以通为顺。
