1、第三章第三章 阴阳五行学说阴阳五行学说 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念最初涵义：日光的向背最初涵义：日光的向背吕氏春秋吕氏春秋 “室大则多阴，台高则多室大则多阴，台高则多阳阳”。 朝向日光：阳光明，温暖朝向日光：阳光明，温暖背向日光：阴黑暗，寒冷背向日光：阴黑暗，寒冷周易周易 “一阴一阳之谓道一阴一阳之谓道” 类经类经 “阴阳者，一分为二也。阴阳者，一分为二也。”l阴阳是宇宙中阴阳是宇宙中相互关联相互关联的事物或现象的事物或现象对对立双方属性立双方属性的概括。的概括。l“阴阳者，有名而无形阴阳者，有名而无形”l1 相互对立的事物或现象相互对立的事物或现象l天
2、与地、昼与夜、水与火、寒与热天与地、昼与夜、水与火、寒与热l2 同一事物内部对立着的两个方面同一事物内部对立着的两个方面l气与血、脏与腑、寒热与温凉气与血、脏与腑、寒热与温凉事物的阴阳属性事物的阴阳属性阳：运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、阳：运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的明亮的、兴奋的阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的晦暗的、抑制的n医学领域医学领域u阳：具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能阳：具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能u阴：具有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能阴：具有凝聚、滋润、抑制
3、作用的物质和功能 阴阳属性归类阴阳属性归类表方方位位时时间间季季节节温温度度亮亮度度湿湿度度运运动动机机能能阳阳 上上 外外 天天 昼昼 春春夏夏温温暖暖明明亮亮干干燥燥升升 动动 兴兴奋奋阴阴 下下 内内 地地 夜夜 秋秋冬冬寒寒冷冷晦晦暗暗湿湿润润降降 静静 抑抑制制事物阴阳属性的相对性事物阴阳属性的相对性1)阴阳双方在一定条件下可以转化阴阳双方在一定条件下可以转化2)阴阳的任何一方，还可以再分阴阳阴阳的任何一方，还可以再分阴阳 (事物的无限可分性事物的无限可分性/阴阳之中又有阴阳）阴阳之中又有阴阳）昼阳昼阳: 上午阳中之阳上午阳中之阳;下午阳中之阴下午阳中之阴夜阴夜阴: 前夜阴中之阴前夜
4、阴中之阴;后夜阴中之阳后夜阴中之阳 “平旦至日中平旦至日中, ,天之阳天之阳, ,阳中之阳也阳中之阳也; ;日中至黄昏日中至黄昏, ,天之阳天之阳, ,阳中之阴也阳中之阴也; ;合夜至鸡鸣合夜至鸡鸣, ,天之阴天之阴, ,阴中之阴也阴中之阴也; ;鸡鸣至平旦鸡鸣至平旦, ,天之阴天之阴, ,阴中之阳也。阴中之阳也。”二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容（一）阴阳交感（一）阴阳交感（二）阴阳对立制约（二）阴阳对立制约（三）阴阳互根互用（三）阴阳互根互用（四）阴阳消长平衡（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化（五）阴阳相互转化（一）阴阳交感（一）阴阳交感n阴阳在运动中相互感应而交合的过程。阴
5、阳在运动中相互感应而交合的过程。n机体各个组成部分和功能活动之间应机体各个组成部分和功能活动之间应始终发生相互作用。始终发生相互作用。（二）阴阳对立制约（二）阴阳对立制约n对立即相反：昼与夜、水与火、寒与热对立即相反：昼与夜、水与火、寒与热n相反导致阴阳相互制约相反导致阴阳相互制约动态平衡动态平衡n人体：生理机能兴奋人体：生理机能兴奋/抑制抑制动态平衡动态平衡n玻尔玻尔 族徽：太极图族徽：太极图“contraviasuntcomplementa”(对立即互对立即互补补)（三）阴阳互根互用（三）阴阳互根互用l阴阳互根：阴和阳的任何一方都不能脱阴阳互根：阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而单独存在，
6、每一方都以相对离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前期和的另一方的存在作为自己存在的前期和条件。条件。l“阳根于阴，阴根于阳阳根于阴，阴根于阳”l阴阳互用：阴阳双方不断地资生、促进阴阳互用：阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。和助长对方。阳中之阴阳中之阴阳阳阴阴阴中之阳阴中之阳（四）阴阳消长平衡（四）阴阳消长平衡1、此长彼消、此长彼消n阳长阴消、阴长阳消阳长阴消、阴长阳消制约较强所致制约较强所致n一方增长一方增长制约对方的力量增强制约对方的力量增强对方消减对方消减2、此消彼长、此消彼长制约不及所致制约不及所致n一方不足一方不足无力制约对方无力制约对方对方增长对方增长p
7、从中午到子夜，阳气渐衰，则人体的生理从中午到子夜，阳气渐衰，则人体的生理功能由兴奋逐渐变为抑制功能由兴奋逐渐变为抑制阳消阴长阳消阴长p从子夜到中午，阳气渐盛，人体的生理功从子夜到中午，阳气渐盛，人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋能逐渐由抑制转向兴奋阴消阳长阴消阳长3、此长彼长、此长彼长n互根互用得当互根互用得当n一方旺盛一方旺盛另一方随之增长另一方随之增长n补气以生血，补血以养气，阴中求阳，补气以生血，补血以养气，阴中求阳，阳中求阴阳中求阴4、此消彼消、此消彼消n互根互用不及互根互用不及n一方虚弱一方虚弱无力资生助长对方无力资生助长对方另另一方随之消减一方随之消减n气虚引起血虚，血虚引起气虚，阴
8、损及气虚引起血虚，血虚引起气虚，阴损及阳，阳损及阴阳，阳损及阴1）阴阳消长的根本原理：阴阳对立制约和互根）阴阳消长的根本原理：阴阳对立制约和互根互用互用对立制约：如寒与热对立制约：如寒与热互根互用：如气与血互根互用：如气与血2）阴阳平衡：消长稳定在一定范围内，不超越）阴阳平衡：消长稳定在一定范围内，不超越一定的限度一定的限度 “阴阳贵和阴阳贵和”消长变化是绝对的消长变化是绝对的动态平衡是相对的动态平衡是相对的（五）阴阳相互转化（五）阴阳相互转化转化是消长的结果。转化是消长的结果。n“物极必反物极必反” 量变量变质变质变n形形 式式1)渐变渐变寒暑交替，昼夜转换寒暑交替，昼夜转换2)突变突变急性
9、发热性疾病，高烧持续不退，急性发热性疾病，高烧持续不退，突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲绝。阳证转化为阴证绝。阳证转化为阴证三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构n阳：上，体表，背，外侧，六腑，心肺阳：上，体表，背，外侧，六腑，心肺n阴：下，体内，腹，内侧，五脏，肝脾肾阴：下，体内，腹，内侧，五脏，肝脾肾（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能n阴阳协调平衡阴阳协调平衡生理功能生理功能n“阴平阳秘，精神乃治；阴平阳秘，精神乃治；n阴阳离决，精神乃绝阴阳离决，精神乃绝”n气机：升降出入气
10、机：升降出入（三）说明人体的病理变化（三）说明人体的病理变化“阴阳失调阴阳失调”疾病疾病1、阴阳偏胜、阴阳偏胜2、阴阳偏衰、阴阳偏衰1、阴阳偏胜、阴阳偏胜（1）“阳胜则热阳胜则热”（实）热证：高热、（实）热证：高热、大汗、烦躁、面赤、脉数大汗、烦躁、面赤、脉数（2）“阴胜则寒阴胜则寒”（实）寒证：面白、（实）寒证：面白、脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉迟或脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉迟或沉紧沉紧2、阴阳偏衰、阴阳偏衰（1）“阳虚则寒阳虚则寒”阴相对偏亢阴相对偏亢虚寒证虚寒证：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微微 （2）“阴虚则热阴虚则热”阳相对偏亢阳相对
11、偏亢虚热证虚热证：潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数 （3）阴阳互损）阴阳互损 原因：阴阳互根互用原因：阴阳互根互用（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断1.色泽色泽2.声音气息声音气息3.症状症状4.脉象脉象5.辨证辨证（五）用于疾病的治疗（五）用于疾病的治疗1、确定治疗原则、确定治疗原则“谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴阳所在而调之，以平为期”n调整阴阳调整阴阳损其有余、补其不足损其有余、补其不足1)阳胜阳胜实热实热证热者寒之：用寒凉药清热证热者寒之：用寒凉药清热2)阴胜实寒证寒者热之：用温热药祛寒阴胜实寒证寒者热之：用温热药祛寒3)阴虚阴虚虚热虚热证滋阴证滋阴4
12、)阳虚虚寒证扶阳阳虚虚寒证扶阳2、归纳药物性能、归纳药物性能n阴寒凉，酸苦咸，沉降阴寒凉，酸苦咸，沉降n阳温热，辛甘淡，升浮阳温热，辛甘淡，升浮阴阳学说的研究阴阳学说的研究多学科研究：高能物理、模糊数学、控制多学科研究：高能物理、模糊数学、控制论、系统论、信息论、耗散结构理论、混论、系统论、信息论、耗散结构理论、混沌理论沌理论人体第二信使系统人体第二信使系统cAMP/cGMP阴虚时阴虚时cAMP升高，阳虚时升高，阳虚时cAMP/cGMP降低降低癌基因与原癌基因癌基因与原癌基因促凋亡基因与抑凋亡基因促凋亡基因与抑凋亡基因阴阳图阴阳图S曲线曲线阿基米德螺线阿基米德螺线 第二节第二节 五行学说五行学
13、说一、五行的基本概念一、五行的基本概念l五行五行l木、火、土、金、水五种物质及其运木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。动变化。二、五行学说的主要内容二、五行学说的主要内容曰曲直生长、升发、条达、舒畅曰曲直生长、升发、条达、舒畅2、火曰炎上温热、向上、升腾、明亮、火曰炎上温热、向上、升腾、明亮3、土爰稼穑生化、承载、受纳、土爰稼穑生化、承载、受纳4、金曰从革沉降、肃杀、收敛、清洁、金曰从革沉降、肃杀、收敛、清洁5、水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏、水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏（二）事物属性的五行归类（二）事物属性的五行归类五五味味五五色色五五气气五五方方五五季季五五行行五五脏脏六六腑腑五五官
14、官形形体体情情志志酸酸青青风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒苦苦赤赤暑暑南南夏夏火火心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜甘甘黄黄湿湿中中长长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思辛辛白白燥燥西西秋秋金金肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲咸咸黑黑寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐（三）五行的相生、相克和制化（三）五行的相生、相克和制化u五行的相生、相克和制化五行之间关五行的相生、相克和制化五行之间关系正常的状态系正常的状态u五行的相乘、相侮和母子相及五行之五行的相乘、相侮和母子相及五行之间关系异常的状态间关系异常的状态1、五行相生、五行相生l五行之间存在着有序的依次递相资生、五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和
15、促进的关系。助长和促进的关系。l 木生火、火生土、土生金、金生水、木生火、火生土、土生金、金生水、水生木水生木l又称为母子关系又称为母子关系l 生我者为母，我生者为子。生我者为母，我生者为子。2、五行相克、五行相克五行之间存在着有序的间隔递相克制、五行之间存在着有序的间隔递相克制、约束的关系。约束的关系。 木克土、土克水、水克火、火克金、木克土、土克水、水克火、火克金、金克木金克木又称为又称为“所胜所胜”、“所不胜所不胜”关系关系 “我克我克”者为者为“所胜所胜”， “克我克我”者为者为“所不胜所不胜”五行生克次序图五行生克次序图3、五行制化、五行制化l五行之间相互生化、相互制约，以维五行之间
16、相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。是五行生克关系的持平衡协调的关系。是五行生克关系的相互结合。相互结合。l相生相克不可分割。没有生，事物无法相生相克不可分割。没有生，事物无法发生和生长；没有克，事物无所约束。发生和生长；没有克，事物无所约束。l相生相克相生相克五行协调平衡（相对的）五行协调平衡（相对的）（四）五行的相乘、相侮和母子相及（四）五行的相乘、相侮和母子相及n1、五行相乘、五行相乘n一行对其所胜一行的过度克制。一行对其所胜一行的过度克制。n “过克过克”n五行相乘的次序五行相乘的次序五行相乘的原因五行相乘的原因1) “太过太过” 亢盛超过正常限度的克制亢盛超过正常限度的克制2)
17、 “不及不及” 虚弱难以抵御正常限度的克虚弱难以抵御正常限度的克制制n 正常：木克土正常：木克土1) 木过于亢盛，土不虚木克土之力绝对增木过于亢盛，土不虚木克土之力绝对增强强 “木旺乘土木旺乘土”2) 木不亢盛，土虚木克土之力相对增强木不亢盛，土虚木克土之力相对增强 “土虚木乘土虚木乘”相乘示意图相乘示意图 木木 土土 木木 土土 相乘相乘 相乘相乘 木旺乘土木旺乘土 土虚木乘土虚木乘 过度过度亢盛亢盛正常正常水平水平正常正常水平水平过度过度衰弱衰弱2、五行相侮、五行相侮一行对其所不胜一行的反向克制。一行对其所不胜一行的反向克制。“反克反克”五行相侮的次序五行相侮的次序五行相侮的原因五行相侮的
18、原因“太过太过” 亢盛亢盛反向克制反向克制“不及不及” 虚弱虚弱反向克制反向克制1)金克木金克木 木亢盛：木侮金木亢盛：木侮金 2)木克土木克土 木虚弱：土侮木木虚弱：土侮木相侮示意图相侮示意图 木木 金金 木木 相侮相侮 相侮相侮 木侮金木侮金 土侮木土侮木过度过度亢盛亢盛正常正常水平水平正常正常水平水平过度过度衰弱衰弱土土生克乘侮之间的联系生克乘侮之间的联系l以木行为例正常情况：相生，相克以木行为例正常情况：相生，相克l异常情况：异常情况：l木亢盛：木亢盛：木乘土，木侮金木乘土，木侮金l木虚弱：金乘木，木虚弱：金乘木，土侮木土侮木3、五行的母子相及、五行的母子相及n相生异常的变化相生异常的
19、变化n母病及子母病及子n子病及母子病及母三、五行学说在中医学中的应用三、五行学说在中医学中的应用（一）解释五脏的生理功能特点（一）解释五脏的生理功能特点 1、说明五脏的生理功能、说明五脏的生理功能 2、说明五脏之间的相互关系、说明五脏之间的相互关系1、相生关系的传变、相生关系的传变母病及子：母病及子： 肾阴虚肝阴虚肾阴虚肝阴虚 “水不涵木水不涵木” (耳鸣、腰膝酸软、遗精眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精眩晕 肢体肢体麻木、手足震颤麻木、手足震颤 )l（二）说明五脏病变的相互（二）说明五脏病变的相互影响影响 子病及母子病及母 ：心血虚：心血虚 肝血虚肝血虚 心火旺心火旺 肝火旺肝火旺（心烦、（心烦、狂躁
20、、口舌生疮、舌尖红赤疼痛狂躁、口舌生疮、舌尖红赤疼痛 烦烦躁易怒、头痛眩晕、面红目赤）躁易怒、头痛眩晕、面红目赤） 2、相克关系的传变、相克关系的传变u相乘：相乘：1)一脏过盛一脏过盛 如木旺乘土如木旺乘土 （烦躁易怒、（烦躁易怒、头痛眩晕、胸闷胁痛头痛眩晕、胸闷胁痛 脘腹胀痛、脘腹胀痛、厌食、泛酸、泄泻）厌食、泛酸、泄泻） 2) 一脏过弱一脏过弱 如土虚木乘如土虚木乘 （头晕乏力、（头晕乏力、纳呆嗳气、腹痛、泄泻纳呆嗳气、腹痛、泄泻 胸闷胁痛）胸闷胁痛） u相侮：相侮：u一脏亢盛一脏亢盛 如木火刑金如木火刑金 （急躁易怒、口（急躁易怒、口苦、面红目赤苦、面红目赤 咳嗽、气逆、咯血）咳嗽、气逆
21、、咯血）u一脏虚损一脏虚损 如土虚水侮如土虚水侮 （水肿（水肿:下肢下肢 全身）全身）（三）用于疾病的诊断（三）用于疾病的诊断l1、确定五脏病变部位、确定五脏病变部位l2、推断病情轻重顺逆、推断病情轻重顺逆（四）用于疾病的治疗（四）用于疾病的治疗1、指导脏腑用药、指导脏腑用药2、控制疾病传变、控制疾病传变u “见肝之病，则知肝当传之于脾，见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。当先实脾。” 张仲景张仲景u “先安未受邪之地先安未受邪之地”叶天士叶天士3、确定治则治法、确定治则治法（1）根据相生规律确定治则治）根据相生规律确定治则治法法虚则补其母虚则补其母滋水涵木滋肾阴以养肝阴肾阴滋水涵木滋肾阴以
22、养肝阴肾阴亏损导致肝阴不足亏损导致肝阴不足 “水不涵木水不涵木” 益火补土温肾阳以补脾阳肾阳益火补土温肾阳以补脾阳肾阳虚导致脾阳不振虚导致脾阳不振（畏寒、四肢不温、（畏寒、四肢不温、纳呆、腹胀、泄泻、浮肿）纳呆、腹胀、泄泻、浮肿）培土生金健脾补气以补益肺气肺气培土生金健脾补气以补益肺气肺气虚弱脾虚虚弱脾虚 （久咳不已、痰多清稀、食（久咳不已、痰多清稀、食欲减退、大便稀溏、四肢乏力、舌淡脉欲减退、大便稀溏、四肢乏力、舌淡脉弱）弱） 金水相生补肺阴以滋肾阴，滋肾阴可金水相生补肺阴以滋肾阴，滋肾阴可补肺阴肺肾阴虚补肺阴肺肾阴虚(咳嗽、干咳或咳血、咳嗽、干咳或咳血、音哑、潮热、口干、盗汗、遗精、腰膝音
23、哑、潮热、口干、盗汗、遗精、腰膝酸软、舌红苔少脉细数酸软、舌红苔少脉细数)n清清沈源沈源奇症汇奇症汇“一儿初生无皮，俱一儿初生无皮，俱是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得地气故也。取儿安泥地卧一宿，皮即地气故也。取儿安泥地卧一宿，皮即长。长。”n皮皮肺（在体合皮）肺（在体合皮）金金n金之母为土金之母为土母气不足母气不足“补地气补地气”l2）实则泻其子）实则泻其子l肝火旺泻心火肝火旺泻心火 l（2)根据相克规律确立治则治法根据相克规律确立治则治法抑强与抑强与 扶弱扶弱 木旺抑木（清肝、泻肝）木旺抑木（清肝、泻肝） 土虚扶土（补脾）土虚扶土（补脾）抑木扶土疏肝健脾肝旺脾抑木扶土疏肝健脾肝旺脾虚（木旺乘土，土虚木乘）虚（木旺乘土，土虚木乘）培土制水健脾治疗水湿停聚培土制水健脾治疗水湿停聚脾虚水肿（水肿、腹胀满）脾虚水肿（水肿、腹胀满）l佐金平木佐金平木 补肺阴清泻肝火肺虚补肺阴清泻肝火肺虚肝旺（木火刑金）肝旺（木火刑金）l泻南补北泻心火补肾水心肾不交泻南补北泻心火补肾水心肾不交（肾阴不足，心火偏亢：腰膝酸痛、心（肾阴不足，心火偏亢：腰膝酸痛、心烦失眠、遗精）烦失眠、遗精）五行相互作用模式图五行相互作用模式图 五元素布尔网络图五元素布尔网络图
