1、医学课件1医学课件2 阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是中国古代的对立统一理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法范畴。医学课件3“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。，生杀之本始，神明之府也。” 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论医学课件4医学课件5阴阳学说的基本概念阴阳学说的基本概念阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括，它既可以表示相互对立而又相互关联的两种事物或现象，又可以表示同
2、一事物或现象内部相互对立而又相互关联的两个方面。 如天地、上下，日月、水火、内外等。医学课件6属性空间（方位）时间季节温度湿度重量性状亮度事物的状态阳上外东天南昼春夏温热干燥轻清明亮亢进兴奋动上升化气阴夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗衰退抑制静下降成形下内西地北事物阴阳属性归类表：医学课件7 就中医而言向外、对人体有推动、温煦、兴奋、促进作用的物质或功能属于阳；向内、对人体有凝聚、滋润、抑制作用的物质或功能属于阴。医学课件8 二、阴阳学说的基本内容 、阴阳对立制约 阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争，相互制约和相互排斥。医学课件9阴阳对立是制约的前提，阴阳运动中的对立制约，形成了
3、阴阳消长，进而在一定范围内达到统一，才能维持了阴阳之间的动态平衡，这是事物正常发展的前提。医学课件10 “是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下” （素问脉要精微论） “阴平阳秘，精神乃治”（素问生气通天论）医学课件11 如果阴阳之间的对立制约关系失调，阴阳运动中的动态平衡遭到破坏，则疾病产生。 制约太过：“阳胜则阴病，阴胜则阳病” 制约不及：“阳虚则阴盛”；“阴虚 则阳亢” “阳虚则寒”；“阴虚则热”医学课件12 阴阳互根互用阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都
4、以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。医学课件13 阴阳这种相互依存的关系，称为“互根”。即“阳根于阴，阴根于阳”。医学课件14 阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。 “阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”（素问生气通天论） “阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也。”（素问阴阳应象大论） “阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。” （素问生气通天论王冰注）医学课件15 若阴阳互根互用关系遭到破坏，则会产生两种情况：阴阳互损阴阳离绝医学课件16（三）、阴阳消长 阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是固定不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中，阴阳
5、双方在此消彼长的运动过程中保持着动态平衡。医学课件17 导致阴阳之间出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着对立制约和互根互用的关系。医学课件18 阴阳消长平衡的失常，常有以下的情形： 因一方的过长，从而出现对另一方的过度制约而不能自行恢复平衡，形成阳或阴的偏盛。 由于一方的过消，不能对另一方加以制约，则形成阴或阳的偏衰。 因一方的过消而致另一方亦消而形成阴阳互损。医学课件19（四）、阴阳的转化 阴阳转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化。医学课件20 阴阳转化是消长的结果。阴阳相互转化，一般都产生于事物发展的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。医学课件21 阴阳消长一般是
6、“量变”过程，而阴阳转化则是在量变基础上的“质变”。 “重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热，热极生寒”（素问阴阳应象大论）医学课件22阴阳应用说明人体结构阴阳应用说明人体结构阴阴阳阳下上体里体表腹背脏腑血、津气医学课件23阴阳应用说明病理变化阴阳应用说明病理变化阴阴阳阳寒热恶寒、畏冷、冷痛、喜暖、口淡不渴、痰涎清稀、小便清长、大便稀溏、面色白发热、恶热、喜冷、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、痰涕黄稠、小便短黄、大便干结医学课件24阴阳应用确定治疗原则阴阳应用确定治疗原则 阴阳偏盛阴阳偏盛(实证实证)：指阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态 实则泻之热者寒之，寒者热之阴阳偏衰阴阳偏衰(虚证虚证)：指阴阳
7、任一方低于正常水平的病理状态 虚则补之滋阴清热，扶阳制阴医学课件25医学课件26医学课件27五行的基本概念五行的基本概念五行指的是金、木、水、火及土五种基本物质的运动变化。医学课件28 木曰曲直：从生长、柔和、能屈能伸的特性，引伸为生长、升发、条达、舒畅等性质。医学课件29木医学课件30火火火曰炎上：从炎热、上升、光明的特性，引伸为温热、上升、光明的性质。 医学课件31医学课件32土土爰稼穑：从种植、收获的特性引伸为生化、承载、受纳的性质。 医学课件33医学课件34金金 金曰从革：从刚硬、更改、杀戮的特性引伸为沉降、肃杀、收敛等性质。医学课件35医学课件36水水 水曰润下：从滋润、下行的特性引
8、伸为滋润、下行、寒凉、闭藏等性质。 医学课件37医学课件38 “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。” 此时的五行，已从木火土金水五种具体物质中抽象出来，上升为哲学理论概念。用抽象出来的五行特性，采用取类比象和推演络绎的方法，将自然界中各种事物和现象分归为五类，并以五行“相生”、“相克”的关系来解释各种事物和现象发生、发展、变化的规律。 医学课件39（三）、事物和现象的五行（属性）归类 1、 归类方法 取象比类法：取象：即从事物的形象（形态、作用、性能）中找出能反映本质的特有征象； “比类“：即是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物
9、特有的征象相比较，以确定其五行归属。 医学课件40 推演络绎法：即根据已知某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。医学课件41五行五味五色五气五方五季五脏五腑五官五体五志木酸青风东春肝胆目筋怒火苦红暑南夏心小肠舌脉喜土甘黄湿中长夏脾胃口肉思金辛白燥西秋肺大肠鼻皮悲水咸黑寒北冬肾膀胱耳骨恐医学课件42水生木水生木木生火木生火金克木金克木医学课件43 五行相生(母子关系)木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 五行相克(相胜关系)木克土、土克水、水克火、火克金、金克木医学课件44 医学课件45医学课件46五行病理现象五行病理现象 五行相乘相乘：指相克太过而为病。例如木
10、能制土，但过度克制则出现病态（肝气乘脾） 五行相侮相侮：指五行中某一行反过来克制其不胜一行。例如土能制水，但当脾土太虚，则出现反侮现象（土虚水侮）医学课件47（三）、五行相乘与相侮1、五行相乘 相乘：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制，又称“倍克”。 五行相乘的次序与相克相同。医学课件48 导致相乘的原因有“太过”、“不及”两种情况。 太过导致相乘：是指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜（我克）一行形成超过正常限度的克制，引起其所胜行的虚弱，从而导致协调关系失常。医学课件49 不及所致的相乘：是指五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行正常限度内的克制，使其本身更显虚弱。医学课件50 相乘
11、与相克虽然在次序上相同，但本质上有区别。相克是正常状态下的关系，相乘是五行间的异常制约现象。医学课件512、五行相侮 相侮：是指五行中的某一行对其所不胜（克我）的反向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。医学课件52 导致五行相侮的原因，有“太过”和“不及”两种情况。 太过所致的相侮，是指五行中某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。医学课件53 不及所致的相侮，是指五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜行的“反克”。医学课件54 五行的相乘相侮，都是不正常的相克现象，两者之间既有区别又有联
12、系。相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。两者之间的联系是：在发生相乘时，也可以同时发生相侮；发生相侮时，也可以同时发生相乘。医学课件55 “气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。 素问五运行大论医学课件56（三）五行生克制化（三）五行生克制化五行学说的基本规律包括二个方面五行学说的基本规律包括二个方面 相生规律相生规律正常正常 用以说明事物之间的相互用以说明事物之间的相互 相克规律相克规律 关系以及人体的生理现象关系以及人体的生理现象 相乘规律相乘规律反常反常 用以说明事物发展变化的用以
13、说明事物发展变化的 相侮规律相侮规律 反常现象以及人体的病理反常现象以及人体的病理 变化变化医学课件57（五）五行学说在中医学中的应用（五）五行学说在中医学中的应用 五行学说渗透到中医学中，与医学的理五行学说渗透到中医学中，与医学的理论和实践相结合，则形成了中医学的五行学论和实践相结合，则形成了中医学的五行学说。以五行的生克乘侮规律来阐释人体的形说。以五行的生克乘侮规律来阐释人体的形态结构、生理病理及其与外在环境的相互关态结构、生理病理及其与外在环境的相互关系，指导疾病的诊断和防治，是中医学的独系，指导疾病的诊断和防治，是中医学的独特理论和思维方法。特理论和思维方法。说明脏腑的生理功能与相互关
14、系说明脏腑的生理功能与相互关系医学课件581、类比五脏的生理特点类比五脏的生理特点五行学说将人体五脏分归于五行，以五行特五行学说将人体五脏分归于五行，以五行特性来类比五脏的功能特点。性来类比五脏的功能特点。 木木升发、生长、伸展升发、生长、伸展木（肝）木（肝） 肝肝喜条达舒畅，又喜柔喜条达舒畅，又喜柔 和滋润和滋润医学课件59 火火炎上、温热炎上、温热火（心）火（心） 心心主血脉、推动血液主血脉、推动血液 运行，温煦全身运行，温煦全身 土土培育庄稼，生长万物培育庄稼，生长万物土（脾）土（脾） 脾脾运化水谷、化生精微，运化水谷、化生精微， 气血生化之源气血生化之源医学课件60 金金顺从、变革、敛
15、降顺从、变革、敛降金（肺）金（肺） 肺肺宣发、肃降、主呼吸宣发、肃降、主呼吸 水水滋润、寒凉、下行滋润、寒凉、下行水（肾）水（肾） 肾肾主水液代谢，主藏精主水液代谢，主藏精医学课件61 2、阐释脏腑与形体组织器官及自然的阐释脏腑与形体组织器官及自然的联系。用五行学说将人体内外环境联结为一联系。用五行学说将人体内外环境联结为一个整体，构建了以五脏为中心的五大生理系个整体，构建了以五脏为中心的五大生理系统。再次表达了统。再次表达了“整体观念整体观念”（人体自身是（人体自身是一个整体，人与自然是一个整体）一个整体，人与自然是一个整体）以肝为例（肝（木）系统）以肝为例（肝（木）系统）木木 肝肝胆胆筋筋
16、目目爪爪泪泪怒怒东方东方春春风风生生酸酸青青 （表里）（表里） （体）（体） （窍）（华）（液）（窍）（华）（液） （志）（方）（志）（方） （时）（时） （气）（化）（气）（化） （味）（味） （色（色） 五脏类推（详见事物属性的五行分类表）五脏类推（详见事物属性的五行分类表）医学课件62、说明五脏之间的相互关系说明五脏之间的相互关系以相生规律阐释五脏间的相互资生关系以相生规律阐释五脏间的相互资生关系木生火木生火肝藏血以济心肝藏血以济心火生土火生土心火以温脾阳，助其运化心火以温脾阳，助其运化土生金土生金脾化生水谷精微以充肺脾化生水谷精微以充肺金生水金生水肺清肃下降以助肾水肺清肃下降以助肾水水
17、生木水生木肾水以涵养肝木肾水以涵养肝木医学课件63以相克规律阐释五脏间的相互制约关系以相克规律阐释五脏间的相互制约关系木克土木克土肝之条达以疏泄脾土的壅滞肝之条达以疏泄脾土的壅滞土克水土克水脾之运化以防止肾水泛滥脾之运化以防止肾水泛滥水克火水克火肾水上济于心以防心火亢烈肾水上济于心以防心火亢烈火克金火克金心火之阳热以制约肺金清肃太过心火之阳热以制约肺金清肃太过金克木金克木肺气清肃下降以抑制肝气升发太过肺气清肃下降以抑制肝气升发太过医学课件64 结论：五脏相生相克维持动态平衡结论：五脏相生相克维持动态平衡说明五脏病理说明五脏病理 用以说明五脏病变的相互影响、相用以说明五脏病变的相互影响、相互传变
18、。互传变。 运用五行生克乘侮的规律来解释五运用五行生克乘侮的规律来解释五脏病理变化及相互影响。脏病理变化及相互影响。 医学课件65 依相生关系传变依相生关系传变 母病及子：母病及子：疾病从母脏传及疾病从母脏传及 子脏。子脏。 例：肾病传肝例：肾病传肝水不涵木水不涵木 相生关系传变相生关系传变 子病及母：子病及母：疾病从子脏传疾病从子脏传 及母脏。及母脏。 例：肾病传肺例：肾病传肺肾水迫肾水迫 于肺。于肺。 注：一般认为疾病按相生关系传变为注：一般认为疾病按相生关系传变为顺，即病轻预后较好。顺，即病轻预后较好。 医学课件66 依相克关系传变依相克关系传变 相乘：相乘：相克太过为病。相克太过为病。
19、 例：肾病传心例：肾病传心水气凌心水气凌心相克关系传变相克关系传变 相侮：相侮：反向克制为病。反向克制为病。 例：肾病传脾例：肾病传脾肾阳虚而肾阳虚而 致脾阳虚致脾阳虚 注：一般认为，疾病按相克关系传变为注：一般认为，疾病按相克关系传变为逆，即病重预后差。逆，即病重预后差。 医学课件67需要说明几点：需要说明几点： 、限于五行本身的局限性，五行生克限于五行本身的局限性，五行生克制化的解释模型不可能完全说明五脏之间的制化的解释模型不可能完全说明五脏之间的各种生理联系。各种生理联系。 、五行的生克关系失常母子相及和乘五行的生克关系失常母子相及和乘侮模型也不可能详尽地阐明五脏病变的相互侮模型也不可能
20、详尽地阐明五脏病变的相互传变规律。疾病是复杂多变的，也不可能完传变规律。疾病是复杂多变的，也不可能完全依此模式传变，后人创立了六经传变、卫全依此模式传变，后人创立了六经传变、卫气血传变可以为证。气血传变可以为证。 医学课件68用于疾病诊断用于疾病诊断 确定脏腑病位：确定脏腑病位：从本脏所主之色、从本脏所主之色、 味、脉来诊断本脏病。味、脉来诊断本脏病。 例：面青、喜食酸、脉弦例：面青、喜食酸、脉弦肝病肝病。 推断脏腑相兼病：推断脏腑相兼病：从他脏所主之色从他脏所主之色用于诊断用于诊断 来推测五脏病之传变。来推测五脏病之传变。 例：脾虚病人，本当面黄，若见青例：脾虚病人，本当面黄，若见青 色色肝
21、木乘脾土肝木乘脾土 推断病变预后：推断病变预后：从脉与色之间的生从脉与色之间的生 克关系判断病之预后。克关系判断病之预后。 医学课件69 肝病：面青、脉弦肝病：面青、脉弦色脉相符（顺色脉相符（顺） 肝病：面青、脉肝病：面青、脉 浮（属金）浮（属金）色脉色脉例：例： 不相符，见相克之脉（逆）不相符，见相克之脉（逆） 肝病：面青、脉沉（属水）肝病：面青、脉沉（属水）色脉色脉 不相符，见相生之脉（顺）不相符，见相生之脉（顺） 注：中医诊病靠注：中医诊病靠“四诊合参四诊合参”，决不，决不可拘泥于以五行的生克理论为推理工具可拘泥于以五行的生克理论为推理工具来推测疾病、判断预后。来推测疾病、判断预后。 医
22、学课件70指导疾病治疗指导疾病治疗、控制五脏疾病的传变控制五脏疾病的传变 据五脏生克理论，某一脏受病，可据五脏生克理论，某一脏受病，可通过母子相及和相乘相侮传变形式波及通过母子相及和相乘相侮传变形式波及他脏受病。故治疗时，可据五赃病证的他脏受病。故治疗时，可据五赃病证的母子相及和乘侮传变规律，及早采取阻母子相及和乘侮传变规律，及早采取阻截病证传变的措施，预防五脏病证的传截病证传变的措施，预防五脏病证的传变。变。 医学课件71具体操作：具体操作： 治疗疾病时，除对所病本脏进行处理，处治疗疾病时，除对所病本脏进行处理，处理好原发病势，还应考虑其可能波及的有关理好原发病势，还应考虑其可能波及的有关脏
23、腑，同时给以调整，以未病先防。脏腑，同时给以调整，以未病先防。 例：例：肝气太过，木旺必克土，应先健脾肝气太过，木旺必克土，应先健脾胃以防其传脾。胃以防其传脾。 脾胃不伤，则病未传而易愈。脾胃不伤，则病未传而易愈。 注：疾病的传变是复杂的，与诸多因素注：疾病的传变是复杂的，与诸多因素有关，故并非依照五行母子相及和乘侮规律有关，故并非依照五行母子相及和乘侮规律而传，治疗时决不可拘泥于此。而传，治疗时决不可拘泥于此。 医学课件72、确定治疗原则与治法确定治疗原则与治法 以母子相及和相乘相侮的疾病传变为依以母子相及和相乘相侮的疾病传变为依据而确定如下治则治法：据而确定如下治则治法： 根据相生关系确定
24、治则治法根据相生关系确定治则治法 虚则补其母：虚则补其母：用于母子关系的虚用于母子关系的虚 证，补母令子实证，补母令子实总原则总原则 实则泻其子：实则泻其子：用于母子关系的实证用于母子关系的实证， 泻子令母病去泻子令母病去 医学课件73五行应用五行应用确定治则治法确定治则治法 虚则补其母滋水涵木培土生金 实则泻其子 抑强扶弱 抑木扶土培土制水医学课件74 滋水涵木滋水涵木滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。 适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证 培土生金法培土生金法健脾补肺法，通过培补脾气以助益肺气。健脾补肺法，通过培补脾气以助益
25、肺气。 补母补母 适用于肺脾虚弱证适用于肺脾虚弱证 金水相生法金水相生法滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴 适用于肺肾阴虚证适用于肺肾阴虚证 益火补土法益火补土法温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳具体治法具体治法 适用于脾肾阳虚证适用于脾肾阳虚证 肝火泻心法肝火泻心法用清心火以治肝火旺用清心火以治肝火旺 适用于心肝火旺证适用于心肝火旺证 泻子泻子 心火泻胃法心火泻胃法用泻胃火以治心火旺用泻胃火以治心火旺 适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证 注：注： “虚则补母虚则补母”并非单纯补其
26、母，是在补养子并非单纯补其母，是在补养子脏虚弱基础上兼补其母脏脏虚弱基础上兼补其母脏。 医学课件75“实则泻子实则泻子”并非单纯泻其子，是在清并非单纯泻其子，是在清泻母脏盛实基础上兼泻其子脏。泻母脏盛实基础上兼泻其子脏。根据相克关系确定治则治法根据相克关系确定治则治法 抑强抑强侧重于制其强盛，使其侧重于制其强盛，使其 不得乘侮弱者。不得乘侮弱者。总原则总原则 扶弱扶弱侧重于扶其不足，增强侧重于扶其不足，增强 抵御乘侮的能力。抵御乘侮的能力。医学课件76 抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾法，以疏肝、平肝，佐以疏肝健脾法，以疏肝、平肝，佐以 健脾治疗肝旺脾虚证健脾治疗肝旺脾虚证 抑强抑强 泻南补北法泻
27、南补北法泻火补水法，适用于肾阴不足、心泻火补水法，适用于肾阴不足、心 火偏亢、水火不济、心肾不交证。火偏亢、水火不济、心肾不交证。具体治法具体治法 培土制水法培土制水法健脾利水法，温运脾阳治疗水湿健脾利水法，温运脾阳治疗水湿 停聚。适用于脾虚不运，水湿泛停聚。适用于脾虚不运，水湿泛 滥而致的水肿胀满证。滥而致的水肿胀满证。 扶弱扶弱 佐金平木法佐金平木法滋肺清肝法，滋养肺阴、清肃肺滋肺清肝法，滋养肺阴、清肃肺 气以抑制肝木。适用于肺阴不足、气以抑制肝木。适用于肺阴不足、 肃降不及而致肝气升发太过的肝肃降不及而致肝气升发太过的肝 火犯肺证。火犯肺证。 医学课件77、指导脏腑用药指导脏腑用药 五色
28、入五脏五色入五脏 五味入五脏五味入五脏 例：白芍、山茱萸酸味入肝经以例：白芍、山茱萸酸味入肝经以滋养肝之精血滋养肝之精血 朱砂色赤入心经以镇心安神朱砂色赤入心经以镇心安神 石膏色白味辛入肺经以清泻石膏色白味辛入肺经以清泻肺热肺热 医学课件78、指导针灸疗法和精神疗法指导针灸疗法和精神疗法 针灸：针灸：临床选穴可根据五行生克乘侮规临床选穴可根据五行生克乘侮规律进行。律进行。精神疗法：精神疗法：根据五行相克规律，以情胜情。根据五行相克规律，以情胜情。 医学课件79 A.肝气郁结 B.心火亢盛 C.肝病乘脾 D.肺热壅滞 E.肝火犯肺 4l.依据五行学说，脾虚病人，面见青色，诊断为 42.依据五行学说，面见赤色，口味苦，脉洪，诊断为 标准答案： C,B
