1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目目 录录鼓膜外伤定义鼓膜外伤定义 病因病因临床表现临床表现治疗原则治疗原则出院指导出院指导鼓膜也称耳膜，为一鼓膜也称耳膜，为一弹性弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。中耳隔开。 鼓膜距外耳道口约鼓膜距外耳道口约2 25 5厘米一厘米一3 35 5厘米厘米，位，位于外耳道与鼓室于外耳道与鼓室之间之间，呈椭圆形，其外形如漏斗，斜置于，呈椭圆形，其外形如漏斗，斜置于外耳道内，与外耳道成底外耳道内，与外耳道成底4545一一5050。婴幼儿由于外耳道骨
2、部。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到。较难看到。鼓膜定义鼓膜定义定义定义鼓膜外伤指鼓膜遭受直接或间接外力所致的损伤。鼓膜遭受直接或间接外力所致的损伤。病因病因1、直接外伤直接外伤 针、棒直接戳伤，如挖耳、外耳道异物或取外耳道针、棒直接戳伤，如挖耳、外耳道异物或取外耳道耵聍及异物时，造成直接损伤。耵聍及异物时，造成直接损伤。2、间接外伤间接外伤 空气压力急剧改变之时，如爆炸空气波冲击伤、掌空气压力急剧改变之时，如爆炸空气波冲击伤、掌击耳部均可造成鼓膜破裂击耳部均可造成鼓膜破裂突感耳痛突感耳痛少量出血少
3、量出血听力下降听力下降耳鸣、耳闷耳鸣、耳闷临床表现临床表现电耳镜检查：可见外耳道及鼓膜血性痂壳或瘀斑存在，鼓膜穿孔电耳镜检查：可见外耳道及鼓膜血性痂壳或瘀斑存在，鼓膜穿孔大小及形态不一，穿孔多成裂隙状，三角形或不规则性。大小及形态不一，穿孔多成裂隙状，三角形或不规则性。听力学检查：纯音测听结果常为轻度传导性听力下降。声导抗检听力学检查：纯音测听结果常为轻度传导性听力下降。声导抗检查可见外耳道容积扩大，鼓室图为典型的鼓膜穿孔图像。查可见外耳道容积扩大，鼓室图为典型的鼓膜穿孔图像。影像学检查：耳部影像学检查：耳部X X线片或线片或CTCT检查可了解鼓室、鼓窦、乳突是否检查可了解鼓室、鼓窦、乳突是否
4、正常。正常。检查检查鼓膜穿孔图像鼓膜穿孔图像治疗原则治疗原则耳内未发生化脓性感染时，保持外耳道干燥，禁耳内未发生化脓性感染时，保持外耳道干燥，禁止耳道内冲洗及滴药，可全身使用抗生素预防感止耳道内冲洗及滴药，可全身使用抗生素预防感染。染。耳内发生化脓性感染时，需全身抗感染及局部清耳内发生化脓性感染时，需全身抗感染及局部清洗，可滴用抗生素滴耳液。洗，可滴用抗生素滴耳液。无继发感染，外伤性鼓膜穿孔多能自行愈合，以无继发感染，外伤性鼓膜穿孔多能自行愈合，以保守治疗为主，如后遗长期不愈合的鼓膜，可行保守治疗为主，如后遗长期不愈合的鼓膜，可行鼓膜修补术。鼓膜修补术。护理护理诊断诊断知识缺知识缺乏乏焦虑焦虑
5、潜在的潜在的感染感染舒适改舒适改变变与耳痛、耳与耳痛、耳鸣有关鸣有关与鼓膜外伤与鼓膜外伤有关有关缺乏疾病治疗、缺乏疾病治疗、护理及预防保护理及预防保健的相关知识健的相关知识与听力下与听力下降、担心降、担心疾病预后疾病预后有关有关出院指导出院指导嘱患者禁用发夹、火柴棍、发夹等锐器挖耳。家长不应掌击嘱患者禁用发夹、火柴棍、发夹等锐器挖耳。家长不应掌击小孩耳部也应教育孩子不能用尖锐玩具攻击他人。小孩耳部也应教育孩子不能用尖锐玩具攻击他人。取外耳道耵聍或异物时要细心，适度，避免伤及鼓膜。取外耳道耵聍或异物时要细心，适度，避免伤及鼓膜。在高压、高噪声的环境工作时，可用棉花或者手指塞耳，也在高压、高噪声的环境工作时，可用棉花或者手指塞耳，也可戴防护耳塞。可戴防护耳塞。预防感冒，教会患者正确的擤鼻方法。鼓膜外伤后预防感冒，教会患者正确的擤鼻方法。鼓膜外伤后1 1个月内禁个月内禁止游泳、跳水及潜水，以防污水入耳，引起中耳感染。止游泳、跳水及潜水，以防污水入耳，引起中耳感染。鼓膜修补术后应注意防止感冒，避免中耳，咽部感染。鼓膜修补术后应注意防止感冒，避免中耳，咽部感染。
