1、老年人常见急症及心老年人常见急症及心肺复苏肺复苏. 老年人常见急症类型 老年人常见急症的现场处理 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术演示.老年人常见急症类型 老年人常见内科急症：急性心肌缺血、心率失常、脑卒中、低血糖、气道梗阻 老年人常见外科意外：跌伤骨折.老年人常见意外的现场处理的目的 ？ 维持生命，等待救援！ 减少二次损伤.老年人常见意外的现场处理 呼救 平卧 制动 清理气道及保持气道通畅 心肺复苏.指指 南 取消取消“ “看、听和感觉看、听和感觉”.CPR（What?)什么是心肺复苏？什么是心肺复苏？(Why?)为什么做心肺复苏？为什么做心肺复苏？.维持生命是维持生命是CPR的目的的目的 心
2、跳停止：心跳停止： 3秒秒 头晕头晕 1020秒秒 昏厥或抽搐昏厥或抽搐 60秒秒 瞳孔大，呼吸停瞳孔大，呼吸停 46分分 脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害.心跳骤停心跳骤停 三停：心泵停，脑血流停，意识停三停：心泵停，脑血流停，意识停 死亡：没有或延迟死亡：没有或延迟CPR 可逆可逆：早早CPR.复苏越早，存活率越高复苏越早，存活率越高 6min, 4% 10min, 0.CPR简单简单 OR 复杂复杂业余业余 OR 专业专业.同时检查：1) 反应性2) 呼吸若患者无反应且无呼吸：1) 启动应急反应系统2) 找到自动体外除颤器 (AED)（如果有）3) 如果在 10 秒内没有触摸到脉搏，开始
3、 CPR首先然后南指什么时候开始指什么时候开始 CPR .心肺复苏中基础生命支持和高级心肺复苏中基础生命支持和高级生命支持的内容生命支持的内容初级初级A-B-C-D A-B-C-D （BLSBLS）A A Airway Airway 打开气道打开气道B B Breathing Breathing 人工呼吸人工呼吸C C Circulation Circulation 维持循环维持循环D D Defibrillation Defibrillation 心脏除颤心脏除颤 （注意：（注意：顺序顺序）.高级高级A-B-C-D A-B-C-D （ALSALS） A A Airway Airway 气管插
4、管及管理气管插管及管理B B Breathing Breathing 呼吸机辅助通气呼吸机辅助通气C C Circulation Circulation 建立静脉通路，应建立静脉通路，应用稳定心脏节律和升压药物用稳定心脏节律和升压药物D D Defibrillation Diagnosis Defibrillation Diagnosis 寻找、寻找、确定猝死原因确定猝死原因.Chain of SurvivalImmediate recognition and activation Early CPRRapid defibrillationEffective advanced life sup
5、portIntegrated post-cardiac arrest careEarly recognition and activation Early CPR,Early defibrillationEarly advanced life support.心血管急救成人生存链心血管急救成人生存链(2010) 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤快速除颤 4. 有效的高级生命支持有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗.高质量的胸外按压“用力按压和快
6、速按压”.要给予有效的胸外按压，您必须： 速率：每分钟至少 100 次 幅度： 成人至少为 5 cm 胸部前后径的 儿童大约为 5 cm 胸部前后径的 婴儿大约为 4 cm 让胸廓完全回弹 尽量减少中断 避免过度通气南指 高质量的胸外按压.成人：至少 5 cm南指 按压幅度至少为 5 cm.胸外按压和早期除颤.1616.电除颤电除颤早期电除颤的理由：早期电除颤的理由： 室颤占心跳骤停的室颤占心跳骤停的80 室颤可能在数分钟内转为心脏停止室颤可能在数分钟内转为心脏停止 室颤最有效的治疗是电除颤室颤最有效的治疗是电除颤 除颤延迟除颤延迟1min，成功率下降，成功率下降10%.自动体外除颤器自动体外除颤器 自动分析心律自动分析心律 双功能电极片双功能电极片 声音与图形提示声音与图形提示 自动除颤自动除颤.自动体外除颤器自动体外除颤器.双相波除颤器双相波除颤器.双相波除颤器第一次电击剂量：120 200J（或制造商建议的剂量）第二次电击或后续电击根据制造商的推荐使用相同或更高的能量剂量如果制造商建议的剂量未知，使用可选的最大值。指 除 南 颤波形和能量级别成人.南指 儿童除颤2 J/kg.1 次指南电击方案对比 3 次电击程序1 次电击除颤方案后立即进行 CPR.成人基础生命支持简化流程成人基础生命支持简化流程.血流动力学神经系统代谢功能提高存活率.
