肌电图概述-PPT课件.ppt

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1、肌电图概述神经电生理 脑电图 肌电图肌电图 肌电图、神经传导速度、F波、重复神经电刺激等 脑诱发电位学神经传导速度 检测动作电位在最粗大、传导最快的神经纤维上的传导速度。 正常人的神经传导速度特点: 下肢比上肢慢。远段比近段慢。 运动比感觉慢。冬季比夏季慢。 NCV临床意义 是否存在感觉或运动神经损伤、病变范围、协助判断脱髓鞘性和轴索损害病变。脱髓鞘病变:NCV减慢,潜伏期延长;轴索病变:MUAP波幅降低,轻度NCV减慢。F波 概念概念:周围神经接受超强刺激后,神经冲动逆行沿近端运动纤维向脊髓传导,兴奋前角细胞后返回的电位。 临床意义临床意义:反映神经近端的传导功能和运动神经元的兴奋性。如:格

2、林巴利综合征、颈椎病时颈神经根损害情况等。 表面肌电图 针电极肌电图 注意注意: : 避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。 肌电图运动单位 一个下运动神经元连同它所支配的肌纤维一起组成一个功能单位,即运动单位。 插入电位(静息状态) 终板电位 运动单位动作电位 MUAP(轻收缩状态) 募集电位干扰相或混合相(大力收缩状态)多个运动电位各自节律性的高频电挤在一起,以至无法辨认每个运动单位波的轮廓。正常电位插入电位 当针电极插入肌肉时,常可引起一个相当大的,由机械刺激引起的一串动作

3、电位。为成簇伴有清脆的声音,停止进针后,插入电位即刻消失。 肌肉纤维化、严重肌萎缩时,插入电位减少或缺如。 失神经和炎症时,插入电位延长。先天性肌强直症时的插入电位则呈持续性的肌强直电位。终板电位 静息状态下终板区电位,患者有明显疼痛;起始负相波,伴贝壳摩擦样声音。 插入电位延长、增加、减少、消失等。 纤颤电位 正锐波 束颤电位 肌强直放电 MUAP异常 募集电位单纯相、病理干扰相异常电位运动单位动作电位MUAP MUAP:嘱患者用小力收缩记录到的电活动,为多相波,记录时限与波幅。 临床意义:区分神经源性与肌源性损害。 神经源性损害 MUP的时限和波幅均增大 肌源性损害MUP的时限和波幅均减少

4、募集电位募集电位 肌肉大力收缩状态。 病理干扰相:肌纤维变性或坏死使运动单位变小,肌肉大力收缩时参加募集的运动单位数量明显增加,表现为低波幅干扰相。多见于肌源性疾病。 单纯相:肌肉大力收缩时,参加发放的运动单位数量明显较少,肌电图上表现为单个独立的电位,见于神经源性损害。 混合相:参加发放的运动单位数量部分减少,大力收缩时相互重叠的运动单位电位的密集程度较干扰相稍有降低,基线部分可分辨,多见于神经源性损害。神经源性损害与肌源性损害 神经源性损害 MUAPs时限增宽、波幅增高、多相波百分比增高;大力收缩为单纯相或混合相。 肌源性损害 MUAPs时限降低、波幅下降、多相波百分比增高;大力收缩为病理

5、干扰相。重复神经电刺激RNS RNS用于检查神经肌肉接头功能状态。 低频为15HZ , 减低15%波幅递减; 高频为1030HZ, 减低 30%波幅递减; 增加 100%波幅递增。高 低 频 RNS 应 用 比 较 低频RNS 高频RNS重症肌无力 递减明显递减明显15% 无或递减肌无力综合症 递 减 递增明显递增明显 100%肉毒毒素中毒 无或递减 递 增肌 电 图 在 神 经 内 科 疾 病 中 的 电 生 理 表 现 脊 髓 前 角 细 胞 疾 病 周 围 神 经 病 肌 源 性 疾 病 锥 体 外 系 疾 病 一、脊髓前角细胞疾病 1、肌电图(EMG):神经源性损害+束颤电位 静息状态:可见自发电位(纤颤波、正锐波); 轻收缩:MUAP宽时限、高波幅、多相波百分比增多; 2、神经传导速度(NCV) 运动:MCV稍减慢或正常 感觉:SCV正常 二、周围神经病 1、轴索病变为主 EMG:神经源性损害 NCV:正常 2、脱髓鞘病变为主 EMG:基本正常 NCV:MCV和SCV均减慢三、肌源性疾病 1、EMG:肌源性损害和或病理性干扰相 肌源性损害: MUAP:短时限,低波幅,多相波增多。 病理性干扰相:峰值电位在12mv的干扰相 2、NCV:基本正常 thank you!

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