1、肠道传染肠道传染病培训病培训一、一、三、三、开开展展肠肠道道菌菌菌菌、兼兼性性菌菌和和厌厌氧氧菌菌。最最居居优优势势的的是是厌厌氧氧菌菌，占占菌菌群群总总数数的的99%，其其中中仅仅类类杆杆菌菌和和双双歧歧杆杆菌菌就就占占90%，而而乳乳杆杆菌菌和和双双歧歧杆杆菌菌可可与与我我们们终终生生相相随随。物物或或促促进进微微生生物物生生长长的的物物质质制制成成的的活活的的微微生生物物制制剂剂。也也就就是是说说，一一切切能能促促进进正正常常微微生生物物群群生生长长繁繁殖殖的的及及抑抑制制致致病病菌菌生生长长繁繁殖殖的的制制剂剂都都称称为为“微微生生态态制制剂剂”。由由于于其其调调节节肠肠道道之之功功效
2、效，快快速速构构建建肠肠道道微微生生态态平平衡衡，无无论论在在婴婴儿儿，老老人人，还还是是新新生生畜畜禽禽可可以以防防止止和和治治疗疗腹腹泻泻，便便秘秘。缓缓解解婴婴幼幼儿儿便便秘秘及及腹腹泻泻，抑抑制制肠肠道道疾疾病病n280水水苏苏糖糖可可以以全全面面增增强强婴婴幼幼儿儿的的免免疫疫能能力力，提提高高婴婴幼幼儿儿的的机机体体抗抗病病力力正正分分子子80水水苏苏门门螺螺旋旋杆杆菌菌”的的繁繁殖殖温温床床1. 正正分分子子水水苏苏糖糖以以40-104倍倍的的速速度度重重组组生生物物屏屏障障，超超强强抑抑制制有有害害菌菌的的繁繁殖殖；2. 正正分分子子帮帮助助人人体体铸铸建建生生物物菌菌群群膜膜
3、，防防抗抗胃胃病病重重现现，除除胃胃痛痛、胃胃酸酸更更彻彻底底！水水苏苏糖糖的的服服用用方方感感染染感感染染腹腹泻泻的的发发病病急急性性腹腹急急性性腹腹药药物物n全全身身性性疾疾病病：感感染、染、过过敏、敏、变变态态反反应、应、尿尿毒毒症症慢慢性性腹腹慢慢性性腹腹细细菌菌有有数数十十种种之之多多n志志贺贺菌菌n肠肠致致泻泻性性大大肠肠杆杆菌：菌：n空空肠肠弯弯曲曲菌菌n沙沙门门菌菌n弧弧菌菌细细菌菌细细菌菌沙沙致致泻泻菌菌属属中，中，把把与与O O1 1群群霍霍乱乱弧弧菌菌具具有有共共同同鞭鞭毛毛抗抗原，原，生生化化性性状状类类似，似，仅仅菌菌体体抗抗原原不不同同的的弧弧菌菌统统称称为为霍霍乱
4、乱弧弧菌菌致致泻泻编编排排到到2 20 00 0个个以以上上血血清清群群，除除O O1 1/ /O O1 13 39 9群群为为霍霍乱乱的的病病原原体体外外，其其余余统统称称为为非非O O1 1/ /非非O O1 13 39 9霍霍乱乱弧弧菌菌，有有些些能能引引起起散散发发性性腹腹泻泻或或食食物物型型暴暴发发致致泻泻致致病病性性弧弧菌菌，其其中中拟拟态态弧弧菌菌、河河弧弧菌菌、弗弗尼尼斯斯弧弧菌菌、副副溶溶血血弧弧菌菌、霍霍利利斯斯弧弧菌菌和和少少女女鱼鱼弧弧菌菌等等可可引引起起肠肠道道感感染染其其它它细细菌菌行行其其他他病病原原体体临临床床性性腹腹泻泻（侵侵袭袭性）性）诊诊断断表表现现n实实
5、验验室室检检查查n排排除除其其他他疾疾病病病病原原本本应应立立即即接接种种于于培培养养基。基。不不能能立立即即检检查查的，的，要要放放入入碱碱性性蛋蛋白白胨胨水水或或文文腊腊二二氏氏保保存存液液或或插插入入C Ca ar ry y- -B Bl la ai ir r二二氏氏半半固固体体保保存存培培养养基基中中n标标本本与与保保存存液液比比例例约约为为1 15 5诺诺瓦瓦克克毒毒，也也称称之之为为“诺诺如如病病毒毒”。诺诺瓦瓦克克病病毒毒感感染染影影响响胃胃和和肠肠道道，引引起起胃胃肠肠炎炎或或“胃胃肠肠流流感感”n诺诺瓦瓦克克病病毒毒最最早早是是从从1968年年在在美美国国诺诺瓦瓦克克市市暴暴
6、发发的的一一次次急急性性腹腹泻泻的的患患者者粪粪便便中中分分离离的的病病原原霍霍病病霍霍乱乱弧弧菌菌n临临床床：无无发发热热、无无里里急急后后重重、多多不不伴伴腹腹痛痛初初大大便便含含粪粪质质，后后为为黄黄水水或或米米泔泔水水样样便便可可出出现现洗洗肉肉水水样样便便。0139型型发发热热腹腹痛痛较较常常见见，且且可可并并发发菌菌血血症症等等肠肠外外感感染染。诊诊n鉴鉴别别炎炎l病病毒毒性性胃胃肠肠炎炎l急急性性细细菌菌性性痢痢疾疾细菌性痢疾细菌性痢疾 临床特点临床特点 腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便 可伴有发热及全身毒血症症状可伴有发热及全身毒血症症状 严重有
7、感染性休克和严重有感染性休克和/或中毒性脑病或中毒性脑病 急性期一般数日即愈，少数病程迁延急性期一般数日即愈，少数病程迁延 nG短小杆菌。有菌毛，无芽胞，短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。无鞭毛，无荚膜。n无动力，兼性厌氧，但最适于需无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。氧生长。毒毒大部分被胃酸杀死大部分被胃酸杀死少量细菌进入肠道少量细菌进入肠道正常菌群的拮抗正常菌群的拮抗+ +肠黏膜分泌型肠黏膜分泌型IgAIgA屏障屏障免疫力低下，细菌侵入肠黏免疫力低下，细菌侵入肠黏膜上皮细胞和膜上皮细胞和固有层固有层繁殖繁殖黏膜炎症反应黏膜炎症反应+ 小小血管循环障碍血管循环障碍痢疾杆菌进入消化管痢
8、疾杆菌进入消化管肠黏膜炎症、坏死和溃疡肠黏膜炎症、坏死和溃疡腹痛、腹泻和脓血便腹痛、腹泻和脓血便细菌在人体内被吞噬，很少侵入黏膜下层，一细菌在人体内被吞噬，很少侵入黏膜下层，一般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症营养状况极差，尤其老年人或儿童营养状况极差，尤其老年人或儿童偶然发生败血症偶然发生败血症志贺菌释放外毒素志贺菌释放外毒素病初的水样腹泻病初的水样腹泻和神经系统症状和神经系统症状急性典型菌痢的发病机制示意图急性典型菌痢的发病机制示意图发热及毒血症症状发热及毒血症症状机体对之敏感机体对之敏感产生强烈过敏反应产生强烈过敏反应血中儿茶酚胺等血管活性物
9、质血中儿茶酚胺等血管活性物质全身小血管痉挛导全身小血管痉挛导致急性微循环障碍致急性微循环障碍内毒素损伤血管壁内毒素损伤血管壁引起引起DICDIC及血栓形成及血栓形成加重微循环障碍加重微循环障碍感染性休克和重要脏器衰竭感染性休克和重要脏器衰竭脑组织病变严重者引起脑水脑组织病变严重者引起脑水肿甚至脑疝肿甚至脑疝内毒素在发病机制中的作用内毒素在发病机制中的作用中中毒毒性性菌菌。n内内毒毒素素的的作作用。用。n与与某某些些儿儿童童的的特特异异性性体体质，质，神神经经发发育育不不健健全全有有关。关。n对对细细菌菌毒毒素素呈呈强强烈烈反反应应致致急急性性微微循循环环障障碍碍甚甚至至DIC。 中毒性菌痢发病
10、机制中毒性菌痢发病机制 血管痉挛血管痉挛 微循环障碍微循环障碍 组织缺血缺氧组织缺血缺氧 回心血量不足回心血量不足 脑缺氧脑缺氧 代谢障碍代谢障碍 心排出量减少心排出量减少 脑水肿脑水肿 酸性产酸性产 血管通透血管通透 呼吸衰竭呼吸衰竭 物增多物增多 性性 增增 强强 酸中毒酸中毒 血浆外渗血浆外渗 血容量不足血容量不足 血管扩张血管扩张 血压下降血压下降 脑脑 病病 休休 克克 毒血症毒血症病病肠肠壁壁增增厚厚n中中毒毒型型菌菌痢痢病病理理改改变：变：全全身身病病变变重，重，结结肠肠局局部部病病变变轻轻脓血便脓血便：结肠黏膜上皮细胞广泛侵袭 及坏死。腹痛腹泻腹痛腹泻：细胞毒素作用于肠壁植物
11、神经使肠功能紊乱，肠蠕动功能 失调和痉挛。里急后重里急后重：直肠括约肌受刺激。水样泻：肠毒素与微绒毛结合使肠道 吸收液体的功能紊乱，肠腔中液 体不能及时吸收。见见急急性性发发作作型型慢慢性性隐隐匿匿型型并发症和后遗症并发症和后遗症v志贺菌血行感染菌血症：儿童、老年、志贺菌血行感染菌血症：儿童、老年、HIV感染感染v溶血尿毒综合症：溶血尿毒综合症：A群感染群感染v关节炎：病后关节炎：病后2周内，大关节。激素有效周内，大关节。激素有效v瑞特（瑞特（Reiter)综合症：青年男性。关节炎综合症：青年男性。关节炎 、 尿道炎和眼炎尿道炎和眼炎v神经系统后遗症：耳聋、失语、瘫痪等神经系统后遗症：耳聋、失
12、语、瘫痪等诊诊细细菌菌 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 细菌性痢疾细菌性痢疾病原流行病学病原流行病学 阿米巴原虫、散发性阿米巴原虫、散发性 志贺菌，散发、可引起流行志贺菌，散发、可引起流行 潜伏期潜伏期 数周至数月数周至数月 数小时至数小时至7天天全身症状全身症状 轻微，低热，毒血症少见轻微，低热，毒血症少见 较重，多有发热，且较高，毒血症明显较重，多有发热，且较高，毒血症明显腹痛腹泻腹痛腹泻 轻，每天腹泻数次或十数次轻，每天腹泻数次或十数次 较重，每天腹泻十余次或数十次较重，每天腹泻十余次或数十次里急后重里急后重 轻或无（继发细菌感染时较明显）轻或无（继发细菌感染时较明显） 显显 著著压痛部位压痛部位
13、 右下腹为主右下腹为主 左下腹为主左下腹为主大便眼观大便眼观 有粪质，伴有粘液、血，呈暗红有粪质，伴有粘液、血，呈暗红 粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈 色或果酱样，有腐腥臭色或果酱样，有腐腥臭 鲜红或红色胶冻状，无粪臭鲜红或红色胶冻状，无粪臭大便镜检大便镜检 少数破碎的白细胞，成串的陈旧少数破碎的白细胞，成串的陈旧 大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞，大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞， 的红细胞，可有滋养体、夏科的红细胞，可有滋养体、夏科-莱莱 常见巨噬细胞常见巨噬细胞 结晶结晶大便培养大便培养 无志贺菌生长无志贺菌生长 可有志贺菌生长可有志贺菌生长肠镜检查肠镜检查 溃疡散在，边缘充血隆起，中央溃疡散在，边缘充血隆起，中央 粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡 下陷。溃疡间粘膜正常。下陷。溃疡间粘膜正常。 表浅表浅预预2.抗抗3.对对慢慢性性
