1、1脑卒中患者偏瘫康复训练脑卒中患者偏瘫康复训练柳州医专一附院神经内科2汶川大地震汶川大地震 唤醒政府和民众的康复意识唤醒政府和民众的康复意识34 康复：康复：指应用各种措施，对病、伤、残指应用各种措施，对病、伤、残者进行训练，以减轻患者身、心、社会功者进行训练，以减轻患者身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。可能高的水平，争取重返社会。什么是康复？什么是康复？5 康复是一门新兴的，具有独立理论体系和临床治疗体系的学科，有别于传统的推拿按摩。是挑战现代科学的一门学科。越是发达的国家越重视康复。 现代神经内科、神经外科越发
2、达，病人抢救成功率就越高，残疾人制造的工厂越发达，社会上残疾人就越多。康复医学就是让病人能够重新站立起来，重新行走的一门伟大的科学，可以让病人提高生活自理能力，更有尊严地生活。6康复的原理康复的原理 自从自从1861年年Broca在创立了在创立了“神经系统与功神经系统与功能定位能定位”学说，强调学说，强调脑的功能定位脑的功能定位。 但当时认为脑组织但当时认为脑组织不能不能再生，一旦患有脑的再生，一旦患有脑的疾病就成为不可治的宿命论。疾病就成为不可治的宿命论。 1936年年Springer发现即使是神经系统的实质发现即使是神经系统的实质性损伤，神经系统性损伤，神经系统未未受损部分仍然可以利用受损
3、部分仍然可以利用全部能力进行全部能力进行代偿代偿，不是损伤的逆转，也不，不是损伤的逆转，也不是被破坏的神经组织再生。是被破坏的神经组织再生。 是靠是靠神经系统残余部分的重组。神经系统残余部分的重组。7 近年有欧美的学者做了这样的实验：近年有欧美的学者做了这样的实验： 将健康猴一侧肢体强行制动，动态观将健康猴一侧肢体强行制动，动态观察功能性磁共振成像（察功能性磁共振成像（FmRIFmRI）大脑皮层的）大脑皮层的功能成像，制动功能成像，制动4 4周后发现肢体对侧的中央周后发现肢体对侧的中央前回功能成像逐渐变小。前回功能成像逐渐变小。3 3个月后较正常侧个月后较正常侧更加变小。三个月后放开制动肢体对
4、侧的更加变小。三个月后放开制动肢体对侧的中央前回功能成像逐渐恢复正常。中央前回功能成像逐渐恢复正常。8 功能性磁共振功能性磁共振（FmRI）成像证实：成像证实：脑脑卒中后大脑皮质会发生卒中后大脑皮质会发生神经重组神经重组，大脑皮，大脑皮质在功能和结构上是动态可变的质在功能和结构上是动态可变的 。 运动再学习理论：运动再学习理论：大脑脑卒中发生后，大脑脑卒中发生后，通过反复康复训练是一种关键的刺激，使通过反复康复训练是一种关键的刺激，使剩余脑组织产生新的或更有效的功能性连剩余脑组织产生新的或更有效的功能性连接，从而使机体的功能得到有所恢复，这接，从而使机体的功能得到有所恢复，这就是重组理论。就是
5、重组理论。9我国脑卒中现状我国脑卒中现状以时间计算以时间计算 每每1212秒有一个中国人发生脑卒中秒有一个中国人发生脑卒中 每每2121秒有一个中国人死于脑卒中秒有一个中国人死于脑卒中脑卒中的脑卒中的1 1个月生存率为个月生存率为70%70%90%90%；1 1年生存率为年生存率为50%50%80%80%；在存活患者中，在存活患者中，75%75%有不同程度的工作能有不同程度的工作能力丧失，其中力丧失，其中40%40%以上为重度致残。以上为重度致残。10系统康复治疗后系统康复治疗后康复治疗第康复治疗第1 1年末：年末：WHO1989WHO1989年资料表明年资料表明 约约60%60%的脑卒中患者
6、可以达到日常生活自的脑卒中患者可以达到日常生活自理理 20%20%是在复杂活动中需要帮助（如洗澡）是在复杂活动中需要帮助（如洗澡） 15%15%需要他人较多的帮助需要他人较多的帮助 只有只有5%5%是依赖他人是依赖他人11（一）运动功能评估（一）运动功能评估脑卒中运动功能评估可采用脑卒中运动功能评估可采用 BrunnstromBrunnstrom BobathBobath 上田敏上田敏 Fugl-MeyerFugl-Meyer评估等方法评估等方法 运动功能评估主要是对运动功能评估主要是对运动模式、肌张力运动模式、肌张力、肌肉协调能力、肌肉协调能力进行评估。进行评估。 12 中枢性瘫痪的本质中枢
7、性瘫痪的本质是由于上运动神经元损是由于上运动神经元损害，使运动系统失去高级中枢的控制，从而害，使运动系统失去高级中枢的控制，从而使原始的被抑制的运动反射释放，引起异常使原始的被抑制的运动反射释放，引起异常运动摸式，表现为肌张力增高、肌群间协调运动摸式，表现为肌张力增高、肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动（如联合反应、紊乱，出现异常的反射活动（如联合反应、联合运动等）。联合运动等）。 周围性瘫痪的本质周围性瘫痪的本质主要是受累的肌力降低。主要是受累的肌力降低。 区别：中枢性瘫痪是区别：中枢性瘫痪是不会动不会动而周围性瘫痪是而周围性瘫痪是不能动不能动。13典型的痉挛模式典型的痉挛模式头头 头屈向偏
8、瘫侧，面部转向健侧头屈向偏瘫侧，面部转向健侧上肢上肢 肩胛骨后缩，肩带下垂肩胛骨后缩，肩带下垂(屈肌模式屈肌模式) 肩内收和内旋肩内收和内旋 肘屈曲，前臂旋前或旋后肘屈曲，前臂旋前或旋后 腕屈伴尺侧偏腕屈伴尺侧偏 指屈曲内收指屈曲内收 拇指屈曲内收拇指屈曲内收躯干躯干 偏瘫侧躯干后旋伴侧屈偏瘫侧躯干后旋伴侧屈下肢下肢 髋伸，内收内旋髋伸，内收内旋(伸肌模式伸肌模式) 膝伸膝伸 足跖展、内翻足跖展、内翻 趾屈曲、内收趾屈曲、内收14脑卒中患者异常姿势脑卒中患者异常姿势15偏瘫患者运动功能下降的恶性循环偏瘫患者运动功能下降的恶性循环16脑中风康复的治疗脑中风康复的治疗 运动功能康复运动功能康复：以
9、以BrunnstromBrunnstrom理论作指导，遵循理论作指导，遵循循序渐进原则，按照脑卒中康复阶梯疗法治疗循序渐进原则，按照脑卒中康复阶梯疗法治疗。 脑中风的康复阶梯治疗：脑中风的康复阶梯治疗：先是床上训练先是床上训练坐起训坐起训练练坐位到轮椅转移训练坐位到轮椅转移训练坐站训练坐站训练站立位训站立位训练练步行训练步行训练 上下楼梯训练（康复过程中并上下楼梯训练（康复过程中并兼顾语言、吞咽、智能、日常生活能力训练）。兼顾语言、吞咽、智能、日常生活能力训练）。 康复训练遵循小孩发育的过程。康复训练遵循小孩发育的过程。17 Brunnstrom偏瘫六阶段恢复理论偏瘫六阶段恢复理论 Brunn
10、strom I 弛缓弛缓,无反射无反射(即软瘫期即软瘫期)。 Brunnstrom II 出现共同运动或成分开始出出现共同运动或成分开始出 现的屈指动作。现的屈指动作。 Brunnstrom III可随意引起共同运动及其可随意引起共同运动及其一些成分痉挛渐达顶点。一些成分痉挛渐达顶点。 Brunnstrom IV 脱离基本的共同运动脱离基本的共同运动,痉挛痉挛状态稍减轻。状态稍减轻。 Brunnstrom V 完全脱离共同运动完全脱离共同运动,可完成独可完成独立的运动，痉挛状态已明显消退。立的运动，痉挛状态已明显消退。 Brunnstrom VI 协调运动已大致正常协调运动已大致正常,痉挛痉挛
11、状态已基本消退。状态已基本消退。1819 中枢性瘫痪康复本质中枢性瘫痪康复本质 充分认充分认Burnnstrom六阶段理论，通过康六阶段理论，通过康复训练让病人尽快复训练让病人尽快从从阶段渡过阶段渡过阶段，甚阶段，甚至不进入至不进入阶段，诱导病人尽快进入阶段，诱导病人尽快进入阶段、阶段、阶段阶段。 在阶段在阶段就开始进行就开始进行抑制抑制手法的训练手法的训练,在在阶段就开始进行阶段就开始进行易化易化手法的训练手法的训练 。20急性期康复训练急性期康复训练早期康复：早期康复：急性期或卧床期开始急性期或卧床期开始 良肢位的设计；良肢位的设计； 体位改变训练；体位改变训练； 关节活动度训练；关节活动
12、度训练； 起坐训练；起坐训练； 预防并发症。预防并发症。21良肢位良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出是指为防止或对抗痉挛姿势的出 现而设计的一种治疗体位。现而设计的一种治疗体位。患侧卧位患侧卧位: :加强患侧肌肉反应加强患侧肌肉反应仰卧位仰卧位: :强化伸肌强化伸肌健侧卧位健侧卧位: :抗痉挛抗痉挛22 仰卧位：仰卧位： 头垫枕，患侧肩胛下垫枕，防止肩胛下沉后缩；患头垫枕，患侧肩胛下垫枕，防止肩胛下沉后缩；患侧上肢稍向外伸展，前臂旋后，拇指伸展，掌心向侧上肢稍向外伸展，前臂旋后，拇指伸展，掌心向上；患髋垫枕，防止髋关节外旋，患膝下垫小枕稍上；患髋垫枕，防止髋关节外旋，患膝下垫小枕稍屈，患足底与
13、床尾放枕，保持踝背伸，防止足下垂屈，患足底与床尾放枕，保持踝背伸，防止足下垂23患侧卧位：患侧卧位：头垫枕，面部朝向患侧，保持患肩胛带充头垫枕，面部朝向患侧，保持患肩胛带充分前伸，患肩屈曲分前伸，患肩屈曲90130，肘和腕伸展，掌心向，肘和腕伸展，掌心向上，躯干后垫枕，防止患肩垂直受压；患腿膝稍屈曲，上，躯干后垫枕，防止患肩垂直受压；患腿膝稍屈曲，健腿下垫枕，保持屈髋屈膝位。健腿下垫枕，保持屈髋屈膝位。24 健侧卧位：健侧卧位：头头垫垫枕，枕，面部朝向健侧，面部朝向健侧，躯干躯干与床面大致垂直，患侧上肢下与床面大致垂直，患侧上肢下垫垫枕，枕，保保持持肩胛带充分前伸，肩屈曲肩胛带充分前伸，肩屈曲
14、90130，肘和腕伸展，掌心向下；患腿下肘和腕伸展，掌心向下；患腿下垫垫枕，枕，保保持持屈屈髋髋屈膝位。屈膝位。25体位改变意义及操作体位改变意义及操作 预防关节孪缩、肌肉萎缩、压疮；预防关节孪缩、肌肉萎缩、压疮； 预防呼道感染及泌尿系感染；预防呼道感染及泌尿系感染； 重症患者以侧卧位为好；重症患者以侧卧位为好； 急性期生命体征平稳，确保呼吸道通畅。急性期生命体征平稳，确保呼吸道通畅。26关节活动度训练意义关节活动度训练意义 具有促进血液循环，增加感觉输具有促进血液循环，增加感觉输入，入，防止关节孪缩的主要手段，防止关节孪缩的主要手段，按按照循序渐进原则照循序渐进原则。27 关节被动训练关节被
15、动训练:先从健侧开始，从肢体的近端先从健侧开始，从肢体的近端到远端，即到远端，即从大关节到小关节从大关节到小关节, 每日每日3 3次，每次，每次各关节活动次各关节活动810810次；次； 软瘫期软瘫期:各各关节活动度在正常生理活动范围关节活动度在正常生理活动范围5050，否则易引起软组织损伤；，否则易引起软组织损伤； 痉挛期痉挛期: :各各关节活动度从小到大，缓慢牵拉，关节活动度从小到大，缓慢牵拉，逐逐渐达到渐达到正常生理活动范围；正常生理活动范围； 为无痛性的活动度或在患者疼痛能耐受的范为无痛性的活动度或在患者疼痛能耐受的范围之内，避免暴力活动，以轻柔手法为宜。围之内，避免暴力活动，以轻柔手
16、法为宜。28四肢关节被动活动四肢关节被动活动肩屈曲：肩屈曲： 仰卧，仰卧，治疗者一手托其肘治疗者一手托其肘关节下部，一手握关节下部，一手握住其手腕部，将上肢住其手腕部，将上肢抬离床面。抬离床面。 29肩外展和内收肩外展和内收 仰卧，治疗者一手仰卧，治疗者一手托住肘部，一手握托住肘部，一手握住手腕，水平面活住手腕，水平面活动上肢，使上肢外动上肢，使上肢外展展90度时，再将上度时，再将上肢抬起向身体内侧肢抬起向身体内侧运动，即完成外展、运动，即完成外展、内收。内收。30肘曲伸：肘曲伸： 仰卧、上肢自仰卧、上肢自然放在体侧，然放在体侧，治疗者一手固治疗者一手固定肘近端，一定肘近端，一手握手腕，作手握
17、手腕，作肘屈伸运动。肘屈伸运动。 31腕关节被动活动腕关节被动活动 仰卧，治疗者一仰卧，治疗者一手握住前臂远端，手握住前臂远端，一手握住掌骨，分一手握住掌骨，分别作腕的掌屈、背别作腕的掌屈、背伸，桡、尺偏运动。伸，桡、尺偏运动。 32屈髋屈膝：屈髋屈膝：仰卧、治疗者站仰卧、治疗者站在一侧下肢旁、在一侧下肢旁、一手放在膝关节一手放在膝关节外侧，一手托住外侧，一手托住足跟，作屈髋屈足跟，作屈髋屈膝运动。膝运动。33外展髋外展髋:仰卧、下肢中立仰卧、下肢中立位，治疗者站在位，治疗者站在患者下肢一侧，患者下肢一侧，一手放在膝盖，一手放在膝盖， 一手托在足跟，一手托在足跟，双手同时作下肢双手同时作下肢的
18、外展、内收运的外展、内收运动。动。34踝背伸踝背伸 : 仰卧，治疗者一手仰卧，治疗者一手握住小腿远端、一握住小腿远端、一手托住足跟部，四手托住足跟部，四指向下轻拉，前指向下轻拉，前臂掌侧抵住足底，臂掌侧抵住足底，前臂将足底轻压前臂将足底轻压踝背伸。踝背伸。35早期起坐训练早期起坐训练早期起坐的标准早期起坐的标准1 1）患者神志清楚；患者神志清楚；2 2）无运动禁忌的心脏病和全身合并症；）无运动禁忌的心脏病和全身合并症；3 3）入院后无神经系统症状加重）入院后无神经系统症状加重；4 4）预防体位性低血压。预防体位性低血压。36预防并发症预防并发症 肺部感染肺部感染 下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血
19、栓形成 预防泌尿系感染预防泌尿系感染37恢复期的康复训练恢复期的康复训练离床期、步行期也称为功能恢复期离床期、步行期也称为功能恢复期离床期主要有运动功能的促进训练离床期主要有运动功能的促进训练良肢位的保持良肢位的保持关节活动度的训练关节活动度的训练翻身训练翻身训练桥式运动桥式运动坐位训练坐位训练立位训练立位训练转移训练转移训练步行训练步行训练上下楼梯训练上下楼梯训练ADLADL训练训练38 Bobath式握手式握手39主动翻身训练主动翻身训练向健侧翻身向健侧翻身40向患侧翻身向患侧翻身不要用健手抓床栏杆翻不要用健手抓床栏杆翻身身! 41桥式运动桥式运动单桥单桥: 患侧下肢在帮助患侧下肢在帮助下
20、屈下屈膝膝90，健侧下肢，健侧下肢跨过患膝关节上。跨过患膝关节上。42坐位训练坐位训练尽早采取床上坐位尽早采取床上坐位床上最佳坐位床上最佳坐位帮助病人从床上坐起帮助病人从床上坐起坐位平衡训练坐位平衡训练避免床上长期半坐位，增加躯干避免床上长期半坐位，增加躯干的屈肌紧张，强化下肢伸肌模式的屈肌紧张，强化下肢伸肌模式髋关节屈曲近于直角，髋关节屈曲近于直角， 脊柱伸展脊柱伸展坐位平衡训练是立位平衡的前提坐位平衡训练是立位平衡的前提43坐位活动坐位活动 坐位运动坐位运动 从坐到站从坐到站从卧位到坐起从卧位到坐起44痉痉挛挛期期的的康康复复训训练练卧位抗痉挛训练卧位抗痉挛训练被动活动肩关节和肩胛带训练被
21、动活动肩关节和肩胛带训练下肢控制能力训练下肢控制能力训练45抑制痉挛训练抑制痉挛训练46异常运动模式异常运动模式47正正常常运运动动模模式式的的建建立立48站立活动站立活动正确步行正确步行上楼梯训练上楼梯训练下楼梯训练下楼梯训练49 脑卒中患者由于运动、认知、感觉、言语等多种脑卒中患者由于运动、认知、感觉、言语等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失。基本动作和技巧能力的下降或丧失。 常采用常采用PULSESPULSES评估法、评估法、BarthelBarthel指数评估法或功指数评估法或功能独立性评估法（
22、能独立性评估法（FIMFIM）。）。50继发障碍的预防与训练继发障碍的预防与训练 肩关节半脱位肩关节半脱位 纠正肩胛骨的位置；纠正肩胛骨的位置； 正确的体位正确的体位: :早期良肢位保持；早期良肢位保持； 维持全关节活动度：鼓励患者常用健手帮助维持全关节活动度：鼓励患者常用健手帮助患臂做充分的上举活动等；患臂做充分的上举活动等； 各种活动中切勿牵拉患肩；各种活动中切勿牵拉患肩； 正确使用肩吊带支具。正确使用肩吊带支具。51肩肩手综合征手综合征 多见于脑卒中发病后多见于脑卒中发病后1-21-2月内，表现为月内，表现为手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、
23、腕关节活动受限等症状；指关节、腕关节活动受限等症状； 以预防为主，早发现，早治疗，早期以预防为主，早发现，早治疗，早期良肢位保持，避免长时间手下垂良肢位保持，避免长时间手下垂; ;加强患加强患臂被动和主动运动，以免发生手的挛缩和臂被动和主动运动，以免发生手的挛缩和功能丧失，尽量避免在患手静脉输液。功能丧失，尽量避免在患手静脉输液。52转移转移 床床 将轮椅与患者健侧床缘成将轮椅与患者健侧床缘成45，刹车，脚踏，刹车，脚踏板竖起，患者从床上起立后，用健手扶远端轮椅板竖起，患者从床上起立后，用健手扶远端轮椅扶手，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐在轮椅坐扶手，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐在轮椅坐垫深处。
24、垫深处。53失用综合征失用综合征 由于急性期长期卧床，限制主动性活由于急性期长期卧床，限制主动性活动，结果是肌肉萎缩、骨质疏松、神经动，结果是肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应降低、心肺功能减退及各种肌肉的反应降低、心肺功能减退及各种并发症发生，致使患者主动性活动几乎并发症发生，致使患者主动性活动几乎停止而形成停止而形成“失用状态失用状态”。 故应尽早进行康复训练及持之以恒故应尽早进行康复训练及持之以恒54误用综合征：误用综合征： 部分患者有康复意识，无康复知识，部分患者有康复意识，无康复知识，一味地进行上肢的拉力、握力和下肢抬一味地进行上肢的拉力、握力和下肢抬高训练及早早地驾着患者下地行走，
25、高训练及早早地驾着患者下地行走，结结果是痉挛的错误的运动模式强化和固定果是痉挛的错误的运动模式强化和固定下来，形成下来，形成“误用状态误用状态”。 康复训练应循序渐进，早期介入，康复训练应循序渐进，早期介入，持之以恒。持之以恒。55神经性吞咽障碍神经性吞咽障碍 由于神经性疾病所致的吞咽障碍由于神经性疾病所致的吞咽障碍, ,是目是目前临床上最常见、研究最多的脑卒中后的前临床上最常见、研究最多的脑卒中后的吞咽障碍吞咽障碍, ,如脑血管病累及皮质脊髓束的如脑血管病累及皮质脊髓束的腔隙性梗塞、双侧假性延髓性麻痹、累及腔隙性梗塞、双侧假性延髓性麻痹、累及下运动神经元的脑干卒中。下运动神经元的脑干卒中。
26、56吞咽功能障碍的康复干预吞咽功能障碍的康复干预 吞咽功能障碍吞咽功能障碍：是由于下颌、双唇、舌、软腭是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养水全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养水 分的进食困难。分的进食困难。 与吞咽有关的脑神经主要是三叉神经、面神经与吞咽有关的脑神经主要是三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经。、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经。除了口、咽、食管病变外，脑神经、延髓病变除了口、咽、食管病变外，脑神经、延髓病变、假性延髓性麻痹、锥体外系疾病等都可以引
27、、假性延髓性麻痹、锥体外系疾病等都可以引起吞咽困难。起吞咽困难。57多学科团队治疗模式多学科团队治疗模式 吞咽困难采用多学科团队治疗模式处理，吞咽困难采用多学科团队治疗模式处理，参与治疗小组成员包括耳鼻喉科医师、康复参与治疗小组成员包括耳鼻喉科医师、康复医师、语言和作业治疗师、营养师、护士、医师、语言和作业治疗师、营养师、护士、放射科医师、消化科医师及家庭成员等，目放射科医师、消化科医师及家庭成员等，目的是多学科协作治疗可提高吞咽安全性，改的是多学科协作治疗可提高吞咽安全性，改善患者营养状态，增加整个治疗的效果。善患者营养状态，增加整个治疗的效果。 58596061626364进食体位进食体位
28、 进食的体位应因人因病情而异，开始训练进食的体位应因人因病情而异，开始训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位；不能时应选择既有代偿作用且又安全的体位；不能坐位的患者，仰卧位坐位的患者，仰卧位3030o o一一6060o o，偏瘫侧肩部以，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。坐位颈部前屈枕垫起，喂食者位于患者健侧。坐位颈部前屈，或颈部向患侧旋转，躯干直立，患侧手放于，或颈部向患侧旋转，躯干直立，患侧手放于桌上。桌上。进食体位进食体位65认知功能障碍的康复训练认知功能障碍的康复训练 认知功能障碍常常给患者的生活和治疗认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全带来许多
29、困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。面康复起着极其重要的作用。 训练要与患者的功能活动和解决实际问训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能力紧密配合。题的能力紧密配合。( (图图20) 20) 66心理和情感障碍产生的原因心理和情感障碍产生的原因: :a. 对疾病的认识对疾病的认识异常异常 b.b.抑郁状态抑郁状态 c.c.情感失禁情感失禁 67 68走出康复误区走出康复误区要保持绝对静养要保持绝对静养后果：后果：导致废用综合征导致废用综合征 凡是活动比不活动好凡是活动比不活动好后果：后果：易导致误用综合征易导致误用综合征训练的强度越大越好训练的强度越大越好后果：后果：导致过
30、用综合征导致过用综合征患手多练握、拉、提，可加速手功能的的恢复患手多练握、拉、提，可加速手功能的的恢复后果：后果：导致上肢屈肌痉挛导致上肢屈肌痉挛输液应输患侧，利于患肢功能恢复输液应输患侧，利于患肢功能恢复后果：后果：患肢废用肩手综合患肢废用肩手综合征征69非专业人员训练（护工）非专业人员训练（护工）后果：导致过用和废用综合征导致过用和废用综合征让病人少说话，多闭目养神让病人少说话，多闭目养神后果：不利于语言、认知功能恢复，加重心理障碍不利于语言、认知功能恢复，加重心理障碍认为走才叫康复，其它康复不重要认为走才叫康复，其它康复不重要后果：导致过用和废用综合征导致过用和废用综合征只有专业人员的治
31、疗、训练有效，自主训练效果不好只有专业人员的治疗、训练有效，自主训练效果不好。后果 增加了患者的依赖性和惰性，降低了运动功能恢复增加了患者的依赖性和惰性，降低了运动功能恢复 出院意味治疗和训练结束，可终止训练出院意味治疗和训练结束，可终止训练后果：后果：康复训练成果退化康复训练成果退化70我们的口号我们的口号康复一人康复一人 幸福一家幸福一家71写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits72谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
