1、留置导尿术及护理留置导尿术及护理优选留置导尿术及护理优选留置导尿术及护理 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术 概念概念 留置导尿术指留置导尿术指导尿后将导尿导尿后将导尿管保留在膀胱管保留在膀胱内，以引流尿内，以引流尿液的方法液的方法 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术目目 的的1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流、某些
2、泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练、为尿失禁患者行膀胱功能训练 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术操作前准操作前准备备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术操作规程操作规程一、行导尿术一、行导尿术二、固定导尿管二、固定导尿管三、连接并固定集尿袋三、
3、连接并固定集尿袋 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术一、导尿术一、导尿术 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术二、固定导尿管二、固定导尿管 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术三、连接与固定集尿袋三、连接与固定集尿袋4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。第十一章 第五讲 留置导尿术如长期使用，膀胱处于挛缩
4、状态，张力消失，失去排尿功能。5、为尿失禁患者行膀胱功能训练1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化第十一章 第五讲 留置导尿术4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥第十一章 第五讲 留置导尿术1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥第十一章 第五讲 留置导尿术2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。第十一章 第五讲 留置导尿术留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法长期留置导尿管的患者，易发
5、生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术留置导尿管的引流方式留置导尿管的引流方式一、持续引流一、持续引流 持续引流是指开放引流管，有尿即持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。流出，膀胱不充盈。如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮
6、式引流，促进膀胱锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。功能的恢复。 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术留置导尿管的引流方式留置导尿管的引流方式二、潮式引流二、潮式引流 潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间常生理排尿次数一样，一般日间34小时开放小时开放1次，使次，使膀胱定时充盈和排空。膀胱定时充盈和排空。 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术留置导尿管的护理留置导尿管的护理一、防止泌尿系统逆行感染一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次，及时排空
7、集尿袋，并记、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。录尿量。2、保持尿道口清洁、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天龟头、包皮，每天12次。次。3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。换时间。4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。位置。2、保持尿道口清洁
8、，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天12次。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天12次。第十一章 第五讲 留置导尿术同时避免导管受压、扭曲、堵塞。第十一章 第五讲 留置导尿术第十一章 第五讲 留置导尿术持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。第十一章 第五讲 留置导尿术第十一章 第五讲 留置导尿术若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间34小时开
9、放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。第十一章 第五讲 留置导尿术概念第十一章 第五讲 留置导尿术留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。第十一章 第五讲 留置导尿术4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间34小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比
10、重，以密切观察患者的病情变化 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术留置导尿管的护理留置导尿管的护理二、锻炼膀胱的反射功能二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间般日间34小时开放小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。促进膀胱功能的恢复。 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术留置导尿管的护理留置导尿管的护理三、保持引流通畅三、保持引流通畅长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮
11、水，以起到自行冲洗膀胱的作故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。 四、加强观察四、加强观察注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规查尿常规1次。次。 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术并发症及处理并发症及处理一、尿路感染一、尿路感染1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有及上尿道时可有寒颤、发热，尿
12、道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。胞，细菌培养呈阳性结果。2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。采用抗菌药物进行治疗。 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术并发症及处理并发症及处理二、引流不畅二、引流不畅1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。潴留。2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导
13、仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内胱内打结打结可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。茄合剂等解痉药物。 留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。同时避免导管受压、扭曲、
14、堵塞。第十一章 第五讲 留置导尿术5、为尿失禁患者行膀胱功能训练持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。第十一章 第五讲 留置导尿术如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。第十一章 第五讲 留置导尿术长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱
15、不充盈。留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。第十一章 第五讲 留置导尿术留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法第十一章 第五讲 留置导尿术第十一章 第五讲 留置导尿术尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。5、为尿失禁患者行膀胱功能训练其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力
16、，利于切口的愈合第十一章 第五讲 留置导尿术第十一章 第五讲 留置导尿术1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天12次。1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化1、抢救危重、休克患者时记录每
17、小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；第十一章 第五讲 留置导尿术第十一章 第五讲 留置导尿术1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天12次。第十一章 第五讲 留置导尿术故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。如长期使用，膀
18、胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。2、处理方法：运用各种方法碎石；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。第十一章 第五讲 留置导尿术1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。第十一章 第五讲 留置导尿术留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法第十一章 第五讲 留置导尿术同时避免导管受压、扭曲、堵塞。3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合3、某些
19、泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化第十一章 第五讲 留置导尿术4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 第十一章第十一章 第五讲第五讲 留置导尿术留置导尿术并发症及处理并发症及处理三、膀胱结石三、膀胱结石1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。少见大量全程血尿。2、处理方法：运用各种方法碎石；如结、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石者，可行耻骨上膀胱切开取石术。术。
