1、ppt课件1一例阿尔茨海默病合并脑一例阿尔茨海默病合并脑梗死后遗症、肺部感染梗死后遗症、肺部感染个案护理查房个案护理查房汇报病区：汇报病区：汇汇 报报 人：丁燕人：丁燕 ppt课件2个案介绍个案介绍 姓名：姓名：* *忠国忠国 职业：退休职业：退休 性别：男性别：男 性性 年龄：年龄：7070岁岁 住院号：住院号：03001505340300150534 主诉：患者因主诉：患者因“渐进性加重性反应迟钝渐进性加重性反应迟钝1010余年，加重余年，加重2 2天天”于于2018-02-202018-02-20平车入院平车入院 诊断诊断：.阿尔茨海默病阿尔茨海默病 、脑梗死后遗症、脑梗死后遗症 、3
2、3级高血压（极高危）级高血压（极高危） 、肺部感染、压疮、肺部感染、压疮精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”ppt课件5病史简介病史简介既往史：高血压病史既往史：高血压病史3030余年，血压最高余年，血压最高220/110mmHg220/110mmHg，平素服用缬沙坦，血压控制尚可，平素服用缬沙坦，血压控制尚可。1010余年前有脑梗死病史，余年前有脑梗死病史，阿尔茨海
3、默病阿尔茨海默病9 9年年。家族史：无家族史：无过敏史：无过敏史：无ppt课件6入院评估入院评估入科时：入科时：T36.4T36.4、 P115P115次次/ /分、分、 R20R20次次/ /分分 BP133/96mmHg SPO2 86% BP133/96mmHg SPO2 86% 神志清，不能正常言语，反应迟钝神志清，不能正常言语，反应迟钝 跌倒评分：跌倒评分：6 6分分;Braden;Braden评分：评分：6 6分分;Padua;Padua评分：评分：4 4分分; ;长海痛尺评分长海痛尺评分0 0分。分。 体型消瘦，四肢肌力体型消瘦，四肢肌力0 0级级， 不能自主排痰、大小便失禁不能
4、自主排痰、大小便失禁ppt课件7入院伤口评估入院伤口评估 骶尾部见骶尾部见6.5cm6.5cm* *4cm4cm期压疮期压疮 右侧髋部见右侧髋部见3.53.5* *3cm3cm期压疮期压疮 左侧髋部见左侧髋部见8.58.5* *8.5cm8.5cm期红色压疮，中间见期红色压疮，中间见2 2个个1 1* *1cm1cm的破损的破损 右足踝内侧见右足踝内侧见2 2个个1 1* *1cm1cm的黑色陈旧性压迹，右足的黑色陈旧性压迹，右足踝外侧及左足踝内侧见黑色陈旧性压迹踝外侧及左足踝内侧见黑色陈旧性压迹ppt课件8伤口图片伤口图片2018-02-202018-02-20ppt课件9辅助检查辅助检查心
5、电图：窦性心动过速、低电压、异常Q波ppt课件10治疗护理治疗护理 入院后予一级护理、鼻饲流质、心电监护、吸氧、吸痰prn输液：佰美诺、伊诺舒、奥拉、浦优、乐加鼻饲：肠内营养液、缬克、阿司匹林、托妥、卡马西平、丙戊酸钠、思考林、倍缓ppt课件11入院动态入院动态ppt课件122018-02-22ppt课件132018-02-22ppt课件142018-02-25ppt课件152018-02-25ppt课件16患者现况护理查体ppt课件17 入入院院护护理理诊诊断断1.1.有窒息的危险有窒息的危险2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效3.3.皮肤完整性受损皮肤完整性受损4.4.营养失调营养失调5.
6、5.自理能力缺陷自理能力缺陷6.6.深静脉血栓的危险深静脉血栓的危险7.7.废用性萎缩废用性萎缩ppt课件18 入入院院护护理理措措施施1.1.安置于抢救室，床边备好压舌板、舌钳，防止舌咬伤；每日空气消安置于抢救室，床边备好压舌板、舌钳，防止舌咬伤；每日空气消毒毒30min30min。2.2.给予舒适体位，吸氧给予舒适体位，吸氧3L/3L/分，定时协助翻身，注意肢体处于功能位分，定时协助翻身，注意肢体处于功能位。3.3.病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，遵医嘱记好病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，遵医嘱记好2424小小时出入量。保持呼吸道通畅，吸痰时出入量。保持呼吸道通畅，
7、吸痰prnprn，观察痰液的量、颜色及性质，观察痰液的量、颜色及性质。4.4.饮食：予低脂、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素鼻饲流质。饮食：予低脂、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素鼻饲流质。5.5.并发症预防：窒息、下肢深静脉血栓并发症预防：窒息、下肢深静脉血栓6.6.基础护理：口腔、会阴、皮肤护理；保持床单元清洁干燥。基础护理：口腔、会阴、皮肤护理；保持床单元清洁干燥。7.7.压疮护理压疮护理8.8.做好健康指导。做好健康指导。ppt课件19 知识回顾ppt课件20发病现状和趋势发病现状和趋势 随着人口老龄化阿尔随着人口老龄化阿尔茨海默病的患病率越来越茨海默病的患病率越来越高，已上升为常见死亡原高，
8、已上升为常见死亡原因的第因的第4 4位位, ,仅次于心脏病仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。、肿瘤和脑卒中。 9月21日“世界老年痴呆日” ppt课件21 阿尔茨海默病是阿尔茨海默病是（Alzheimer Alzheimer diseasedisease，ADAD），又叫），又叫老年性痴呆老年性痴呆，是，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重变及语言障
9、碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。影响社交、职业与生活功能。 阿尔茨海默病的概念 ？ ppt课件22可能因素阿尔茨海默病病因迄今尚不清楚铅中毒感染环境因素免疫功能障碍胆碱能神经功能缺陷遗传ppt课件23 根据病情演变分为三期：根据病情演变分为三期：第一期，遗忘期，早期第一期，遗忘期，早期第二期，混乱期，中期第二期，混乱期，中期第三期，极度痴呆期，晚期第三期，极度痴呆期，晚期ppt课件24第一期第一期 遗忘期，早期：遗忘期，早期：首发症状记忆减退尤首发症状记忆减退尤其是近期记忆其是近期记忆语言能力下降语言能力下降空间定向不良，易于空间定向不良，易于迷路迷路抽象思维和恰当判断抽象思维
10、和恰当判断能力受损能力受损情绪不稳情绪不稳人格改变人格改变病程可持续病程可持续13年年 ppt课件25第二期第二期 混乱期，中期：混乱期，中期：完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失损但未完全丧失注意力不集中注意力不集中定向力进一步丧定向力进一步丧失失日常生活能力下降日常生活能力下降人格进一步改变人格进一步改变行为紊乱行为紊乱本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的在起病后的210年年 ppt课件26第三期第三期 极度痴呆期，晚期：极度痴呆期，晚期：生活完全不能自理两生活完全不能自理两便失禁便
11、失禁智能趋于丧失智能趋于丧失无自主运动，缄默不无自主运动，缄默不语，成为植物人状态语，成为植物人状态常因吸入性肺炎压疮常因吸入性肺炎压疮泌尿系感染等并发症泌尿系感染等并发症而死亡而死亡 该期多在发病后的该期多在发病后的812年年 ppt课件27护理难点护理难点1.1.有猝死的危险（基础疾病多，病情变化快，加之患者有猝死的危险（基础疾病多，病情变化快，加之患者失语，沟通障碍，采集信息困难）失语，沟通障碍，采集信息困难）2.2.清理呼吸道无效（长期卧床、反复肺部感染又不能自清理呼吸道无效（长期卧床、反复肺部感染又不能自主咳嗽排痰）主咳嗽排痰）3.3.皮肤完整性受损（患者高龄、营养失调、不能自主皮肤
12、完整性受损（患者高龄、营养失调、不能自主活动、大小便失禁、影响压疮愈合）活动、大小便失禁、影响压疮愈合）ppt课件28有有猝猝死死的的危危险险措施：措施：1.1.安置抢救室，备好急救设施。安置抢救室，备好急救设施。2.2.密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，记录记录2424小时出入量小时出入量3.3.4.4.5.5. 难点难点 1 1ppt课件29 难点难点 2 2 肺部感染的护理肺部感染的护理措施：措施：1.1.翻身拍背翻身拍背q2hq2h ，氧气吸入，氧气吸入3L/min3L/min2.2.鼻饲时增加温开水摄入，每日鼻饲时增加温开水摄入，每日2000ml2000ml3.3.遵医嘱给予化痰药物静脉输入遵医嘱给予化痰药物静脉输入4.4.观察痰液量、气味、性质、颜色观察痰液量、气味、性质、颜色5.5.床边备负压吸引装置，吸痰床边备负压吸引装置，吸痰prnprnppt课件30 难点难点 3 3 压疮与营养护理压疮与营养护理措施：措施：1.1.请伤口治疗师清创换药、选择合适敷料请伤口治疗师清创换药、选择合适敷料2.2.气垫床、协助患者翻身拍背气垫床、协助患者翻身拍背q2hq2h。3.3.制定营养计划，有效管饲喂养（家属自制加制定营养计划，有效管饲喂养（家属自制加康全力康全力4000ml/d4000ml/d）。）。ppt课件31谢 谢
