1、放开自我放开自我 中小学生考试焦虑心理辅导目 录/Contents0101一般资料0303咨询师观察和了解到的情况0505辅导目标及方法0202主诉和个人陈述0404评估和诊断0606咨询效果评估第一部分第一部分一般资料01 人口学资料姓 名：小白性 别：女年 龄：11岁学 业：小学六年级学生身体状况：身体状况：身体健康，无重大躯体疾病历史，无家族精神病史性性 格：格：小白性格内向、敏感、自尊心和好胜心强02 个人成长史小白父母五岁离异她跟随姥姥姥爷的时间比较多，姥姥姥爷疼爱有加。小白很懂事，知道妈妈很辛苦，所以一直努力学习取得好成绩升入了小学六年级后，面临着小升初的问题五年级下学期的期末考试
2、，小白没有考好母亲一直想让她考上重点校，因此小白存在着很大的心理压力。第二部分第二部分主诉和个人陈述01 主诉焦虑烦躁精神状态差失眠、学习效率下降02 个人陈述1.我从刚能记起事来的时候就考虑特别多，为什么我的爸爸妈妈不经常在身边，是他们不爱我吗？后来我知道他们离婚了，爸爸已经再婚了，妈妈为了我还是自己一个人在外面打拼，妈妈很爱我，每天工作再忙也会给我打个电话问问我的学习和生活。2.每周都会回来一次陪我出去玩儿，给我买礼物。我获得什么奖励或者荣誉，妈妈会特别开心，甚至会赶回来为我庆祝。妈妈总是对我说，为了你我再苦再累都不怕，只要你能出人头地。所以我努力让自己成绩好，让自己很优秀，这样才能不辜负
3、妈妈的期望。3.五年级下学期的期末考试考得不是特别理想，妈妈批评了我，告诉我六年级特别关键，你要努力考上重点校，我觉得自己很无能，让妈妈失望，新学期开学我努力学习，不允许自己再失败，可是一到快考试的时候就怕自己考不好，特别紧张，好像会做的题也不会做了。每一次考试前都特别紧张、焦虑，担心自己考不好，但是每次都不理想，我好烦，我不愿意和别人沟通，觉得成绩这么差特别丢人。晚上睡不好，总是想特别多的事，白天上课昏昏沉沉，我知道这样会越来越差，所以我就更烦。第三部分第三部分咨询师观察和了解到的情况01 咨询师观察和了解到的情况。来访者衣着得体，面貌姣好。在述说自己问题时思维清晰、言语流利，但是情绪低沉、
4、眉头紧蹙，有一种手足无措的状态，渐渐情绪激动，哭诉不止。咨询师观察据了解，小白在班级中很优秀，自尊心较强，很要面子，自身设定了目标总会全力以赴去完成，但是最近她的情绪很不稳定，总是低头不语，显得很疲惫不堪。第四部分第四部分评估和诊断01 临床表现123精神状态：焦虑，情绪低落、烦躁生理状态：失眠社会功能：学习和生活受到影响，但还能维持在一个正常的水平。02 诊断及诊断依据n 根据“病与非病”三原则，该求助者的主观世界与客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有一定的自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。n 求
5、助者心理问题是由于一段时间内面对学习压力的现实原因引起，具有道德色彩，属于常型冲突。该求助者的病程，神经症状的严重程度、社会功能等方面均未达到神经症诊断标准，故排除神经症。n 求助者的情绪和行为问题持续时间为一个多月，强度轻，在内容上尚未出现泛化，社会功能造成影响不大，故排除严重心理问题。03 原因分析生物学原因心理原因社会原因体检报告身体无任何异常，无器质性病变，故失眠、焦虑等生理反应不属于生物学原因负性生活事件（考试不理想）造成的影响；家长对来访者期望过高，造成其心理压力过大存在错误认知，认为考不好对不起父母和姥姥姥爷，同学们会耻笑，自己也不会有前途；个性特征上追求完美，对自己要求严格；缺
6、乏面对压力的有效解决策略和方法。第五部分第五部分辅导目标及方法01 辅导目标及方法治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以使他们能更好地解决他们目前甚至是将来面临的问题。02 近期目标与具体目标对自己和考试有一个正确的认识，排除生活挫折的烦恼，更加自信。一定程度上去价值条件化，不过分看重外在和周围人的眼光，不让自己过分纠结于最后结果如何，从而减轻焦虑。学习释放自己的负性情绪，缓解焦虑烦躁状况，放松心态，逐步提高学习效率。03 长远目标与最终目标构建合理的认知模式，认清自己和世界，建立起由内而外的自信，对自己能更积极的看待，乐观而豁。发展个人潜能，塑造健全人格。
7、04 个案干预家庭家庭治疗治疗合理合理情绪情绪疗法疗法让其父母与他建立更为紧密的联系，了解孩子心中的需求，多关心孩子的生活，拉近与孩子的心理距离，降低对孩子的过高期望，改善沟通方式。采用合理情绪疗法来改变来访者的不合理信念。合理情绪疗法又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。来访者常有一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可以改变其不良情绪和行为。05 个案辅导过程目的
8、：目的：和来访者建立良好的咨询关系，了解基本情况，确定主要问题，进行咨询分析。方法：方法：摄入性会谈、心理测验第一次咨询05 个案辅导过程过程：过程：（一）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；（二）做心理测验SDS、SAS。了解成长过程，尤其是重大事件；心理测验结果：焦虑自评量表SAS：粗分为52，标准分为65，根据中国常模结果，提示有中度焦虑；抑郁自评量表SDS：粗分为46，标准分为57，根据中国常模结果，提示有轻度抑郁。（三）与小白交谈，通过积极关注、共情、理解等技术与求助者建立良好的医患关系，形成一种密切合作的气氛，在此基础上进一步了解求助者的基本情况。（四）小结第
9、一次咨询05 个案辅导过程目的：目的：加深咨询关系，与小白的家长交流，分析问题原因，缓解焦虑情绪，加强小白的信心。在对来访者内心世界更好得把握的基础上，做出诊断，确定咨询目标与方案。方法：方法：会谈第二次咨询05 个案辅导过程过程：过程：（1）与母亲交流，降低其对孩子的期望；（2）让小白明白：动机过强必然带来焦虑，分析动机强度与活动效率的倒U曲线（耶克斯多德森定律）；（3）布置咨询作业。造成来访者心理问题的最主要原因在于家庭，父母是孩子的第一任老师，家庭是孩子的第一所学校，家庭对孩子性格的养成有关键性作用，家长对子女的教养方式可直接影响孩子的身心健康。因此，我将小白的妈妈，姥姥姥爷请到学校来约
10、谈，小白虽然生长在一个残缺的家庭，但是并不缺少家庭的关爱。小白心思细腻，比较早熟和懂事，能够体贴家庭，但是这样的家庭无形中给了她很大的心理压力。姥姥姥爷虽然疼爱，但是毕竟年龄大了，不了解孩子的心理，捕捉不到孩子的心理变化，无法对孩子进行疏导。妈妈不经常在身边陪伴，孩子不与她沟通的话她了解不到孩子的所思所想。孩子本身抗压能力弱，遇到问题不得疏导，缺少应对压力的解决策略，所以造成了心理问题。我把她的妈妈请到学校，和他聊了孩子的心理情况，她妈妈很震惊，有时候无意中说的话没想到她想这么多，妈妈说她并没有想让小白多成功，只不过是想鼓励她努力学习，但是给孩子造成这么大的心理压力她很自责，孩子自己开心快乐是
11、最重要的，这才是她最大的心愿。以后会多和她聊聊生活中的开心事，多带孩子出去玩儿，减轻心理压力，在对待学习上会注意沟通方式，走进孩子的心理，以平常心对待考试和学习成绩。第二次咨询05 个案辅导过程目的：目的：进一步加深咨询关系，纠正错误认知，识别负性自动想法。缓解焦虑情绪，改善睡眠。方法：方法：会谈法、放松法第三次咨询05 个案辅导过程过程：过程：（1）反馈上次作业情况，来访者和妈妈进行了深入沟通，妈妈很心疼她，妈妈最大的心愿就是希望她能快乐、幸福。能够初步感知自身的错误观念。（2）通过合理情绪疗法认知错误思维，纠正观念。通过会谈解说合理情绪疗法ABC理论，帮助来访者领悟到自己情绪困扰的根本原因
12、不在事件本身，而在于自己的认识和信念与现实不协调，如“考不上重点初中人生就没有前途了”，“考不上重点初中就会无法回报妈妈”，使来访者进一步领悟到自己的情绪问题与自身的不合理信念的关系。通过解释和辩论的方法来动摇和改变来访者的不合理信念，使来访者不能为自己的不合理信念自圆其说，认识到其不合理信念是不合逻辑的，与现实是不协调的，使其放弃原有的不合理信念，建立起新的，合理的信念，从而改善其不良情绪。主要方法：通过辩论启发来访者认识其不合理信念和行为模式，并建立起新的、合理的信念。不合理信念有：我每次考试成绩都应该是优秀的，我必须要上重点初中；只有考上重点初中，才能回报妈妈；考不上重点初中，别人会耻笑
13、，自己也没有前途。接着努力用合理信念取代来访者的不合理信念：从理性到感悟，从一般到具体，就其不合理信念与来访者进行辩论。关键是让来访者学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使来访者建立新的合理信念，提高自信心，逐步建立的合理信念有：通过我的努力，即使考不上重点学校，我也仍然是优秀的学生；我读书不是为了父母和老师的欢心，而是为了实现我的人生价值和个人成长；要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松。第三次咨询05 个案辅导过程目的：目的：经过前三次的治疗，我主要是通过言语技术来改变求助者错误的认知过程和观念，这这一次的治疗中，我主要目的是通过行为技术来进一步改变原有的认知观念，以及通过认知
14、复习来巩固求助者已经掌握了的新的正确的认识过程和观念。 方法：方法：会谈法、合理情绪想象疗法第四次咨询05 个案辅导过程程序：程序：（1）检查上次作业，完成很好，高度紧张和焦虑情绪得到缓解，睡眠状况也得到改善。（2）对小白的行为重新塑造，小白之前定的学习成绩很好，之所以现在成绩下降记忆力减退是由于当前情绪问题所致，咨询师可帮助求助者根据他的专业特点制定“梯级目标”由初级学习等级所带来的愉悦和自信一步步建立学习的自信心。（3）让求助者制定科学的学习计划，并予以督促。运用科学的学习方法，在学习中要学会劳逸结合，体会学习之外的人际交往、娱乐运动所带来的快乐和幸福感。（4）用合理情绪想象技术，与小白做
15、练习题，想象让其进入考场答题，在想象的现场中消除紧张情绪，并培养积极快乐的情绪。第四次咨询05 个案辅导过程目的：目的：巩固咨询效果；继续让小白锻炼积极情绪反应，测验咨询效果。方法：方法：会谈法，合理情绪想象技术，心理测验第五次咨询05 个案辅导过程过程：过程：（1）检查上次作业，较好。小白已经全然进入了最佳状态。（2）继续合理情绪想象技术，再次在想象中进入考场答题，小白已相信自己能够放松。（3）进行心理测验，客观评估症状改善情况。（4）提出继续努力方向：完善自我，更加自信。第五次咨询第六部分第六部分咨询效果评估01 咨询效果评估1234求助者对咨询效果的自我评估：求助者经过咨询能够充分认识到
16、自身观念的错误，运用所学技术调节自身，表示不再焦虑烦躁，失眠现象消失，学习效率提高。求助者周围人的评估：求助者的家人朋友反映求助者情绪明显好转，学会劳逸结合放松自己，笑脸和朝气又回来了，能够做到静心学习。咨询师的评定：求助者在整个咨询过程中都较配合和信任，积极完成每项任务。随着咨询的深入，求助者的自我潜能得到不断发展，认知、情绪和行为取得了很大的进步，对考试不再焦虑烦躁，能自信从容的做好准备，实现了自我成长。求助者咨询前后心理测量结果的比较：咨询关系结束后，在征得求助者同意的情况下，再次进行了心理测试，结果显示：SAS标准分45；SDS标准分40，均属于正常水平。02 咨询效果评估综上所述，本次咨询较好的完成了咨询目标，咨询效果良好。后来该生顺利考上重点初中。本案例存在不足，如咨询技术的运用还不够娴熟，尤其是帮助来访者建立合理信念的过程中，我的辩驳还不够有力，引导还不够顺畅，如果技术能够运用娴熟效果会更好。放开自我放开自我 中小学生考试焦虑心理辅导
