1、精品课件诺如病毒消毒指南一、消毒方法介绍消毒方法消毒方法物理方法物理方法化学方法化学方法生物方法生物方法1. 物理消毒 利用物理因素杀灭或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。 常用的物理杀菌因子包括热力、紫外线、电离辐射、微波、等离子体等。 物理消毒效果可靠，并且不会残留有害物质，所以常为工作中的首选方法，但受条件所限。1.1 热力消毒湿热方法湿热方法包括煮沸、流通蒸气法、巴氏消毒等。包括煮沸、流通蒸气法、巴氏消毒等。压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌: 121: 121，20min;20min; 132 132 ，4min4min干热方法干热方法包括焚烧、灼烧和干烤。对物品的穿透包括焚烧、灼烧和干烤
2、。对物品的穿透力与杀菌作用不及湿热，所需温度高（力与杀菌作用不及湿热，所需温度高（160160）时间长（）时间长（1-3h)1-3h)煮沸消毒 适用于餐 (饮)具、织物等耐湿、耐热物品的消毒。 操作时应注意将物品全部浸没于水中。水沸开始计时，持续15- 30min，计时后不得再新加入物品，否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起。 可用0.5%肥皂水，或1%碳酸钠溶液代替清水，以增强消毒效果。1.2 紫外线消毒法 紫外线杀菌力最强的波段为240-280nm。可杀灭各种微生物，适用于室内空气、物体表面的消毒。 缺点：紫外线穿透力弱，杀菌效能受到一定限制。 使用中的紫外线灯（30W），辐照度
3、值70W2 化学消毒方法2.12.1化学消毒剂化学消毒剂 醛类消毒剂：戊二醛、甲醛（福尔马林） 过氧化物类：过氧化氢、过氧乙酸 含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠 烷基类消毒剂：环氧乙烷 醇类 酚类 碘类 胍类： 洗必泰 季铵盐类：洁尔灭2.2 化学消毒剂使用方法擦拭消毒擦拭消毒浸泡消毒浸泡消毒熏蒸消毒熏蒸消毒喷雾消毒喷雾消毒常用的常用的消毒方式消毒方式1）消毒剂溶液擦拭消毒 适用于家具、门把手等物体表面和地面、墙面等的消毒。 操作时应注意用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。 在作用至规定时间后，用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。2）消毒剂溶液浸泡消毒 适用于餐 (饮)
4、具、织物、耐湿物品等 操作时应注意应将物品全部浸没消毒剂溶液中。对官腔类物品，应使管腔内充满消毒剂溶液。 作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。 根据消毒剂溶液的稳定性和污染情况，及时更换。3）消毒剂溶液喷雾消毒 适用于室内空气、居室表面和家具表面的消毒。喷雾时，关好门窗，以消毒剂溶液能均匀覆盖在物品表面为度。结束后，开窗通风，散去空气中残留的消毒剂雾粒。对消毒人员和物品的进行防护，尤其应注意防止消毒剂气溶胶进人呼吸道。使用时，以使物品表面全部湿润为度，作用至规定时间。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜。普通普通喷雾消毒喷雾消毒气溶胶气溶胶喷雾消毒喷雾消毒4）熏蒸消毒
5、 环氧乙烷简易熏蒸消毒法 适用于棉衣、书信、皮革制品、电器及电子设备等怕湿、怕热和易被腐蚀物品的消毒。 操作时将物品放人丁基橡胶消毒袋中，排尽袋中空气，扎紧袋口，放入环氧乙烷消毒柜中消毒。 易爆，不能用于空气消毒。手卫生 三、预防性消毒三、预防性消毒保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施手卫生 可使用肥皂、洗手液和流动水，按六步洗手法正确洗手 含酒精的速干手消毒剂，不能代替标准洗手程序 手部有可见污染物时，用洗手液在流动水下洗手，并消毒空气消毒方法消毒方法消毒方法备注备注开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取
6、持续开窗通风的方式。采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。4.采用反向式紫外线杀菌灯在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。餐具、炊具、水杯 煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。1、对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。2、煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按产品说明使用。1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。
7、不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。毛巾类织物 用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。抹布 煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液
8、中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。玩具、图书 每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。根据污染情况，每周至少消毒一次。便盆、坐便器与皮肤接
9、触部位、盛装吐泻物容器 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。1、必须先清洗后消毒。2、浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。3、消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。体温计 使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分钟。使用符合中华人民共和国药典规定的乙醇溶液。诺如病毒传播途径：诺如病毒传播途径：包括人传人、经食物和包括人传人、经食物和经水传播经水传播 人传人人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播 食源性传播食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，餐饮从业人员污染食物
10、、食物在生产、运输和分发；牡蛎等贝类海产品、生食的蔬果 经水传播经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致三、诺如病毒消毒三、诺如病毒消毒 病毒的抗力v 诺如病毒为无包膜单股正链RNA 病毒；v 耐热：在0 60的温度范围内可存活；v 耐酸：能耐受pH2.7 的环境室温下3 小时；v 酒精：难以对病毒产生杀灭效果。包括免洗手消环境消毒的总体原则1. 学校、托幼机构等集体单位应建立日常环境清洁消毒制度2. 化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。3. 发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，
11、重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。环境消毒的总体原则4. 患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按对呕吐物进行消毒处理。5. 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。 环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。-口罩、眼罩、手套、工作服。 口罩：一次性口罩、医用外科口罩、医用防护口罩v
12、病人呕吐物、排泄物尽量排在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内。v 未在容器内： 用一次性吸水材料沾取5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后处理。或漂白粉直接覆盖。v 在容器： 厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。v 清洁工具：拖把、抹布等，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖
13、把应专用。v清除过程中避免接触污染物各种对象的消毒方法各种对象的消毒方法-1. 病人呕吐物、粪便病人呕吐物、粪便次氯酸钠次氯酸钠n次氯酸钠配制： 将有效氯含量为5的次氯酸钠稀释配 制成有效氯含量为250g/L的消毒剂10L.n列公式: N1V1=N2V2 V1 =50ml5V1250g/L10L250g/L10L50000g/L= 25010L50001%=10000 mg/L列公式列公式: N1V1=N2V2取5%次氯酸钠50ml加入水至10L,混匀配制方法举例 消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。 1L水加1片 500mg/L, 10片 5000mg/L。 某含氯消毒液（84消毒
14、液），有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀u6%=60000g/L,u 60000g/L1L=6LN2,u N2=10000g/Lv 消毒液应含有效氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。v 墙壁：可直接用消毒剂按100mL/m2300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。v 地面：消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15 分钟。v 门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频接
15、触物体表面是消毒的重点区域，定期进行清洁消毒。v配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%，配制时取1份消毒液，加入49份水2、地面、墙壁及物体表面地面、墙壁及物体表面配制方法举例 消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。l1L水加2片 1000mg/L 某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量为5%，配制时取1份消毒液，加入49份水，混匀u5%=50000g/L,u 50000g/L1L=50LN2,u N2=1000g/L推荐1份消毒液，加入40份水，理论浓度1219.5g/Lv 收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。v先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯
16、消毒剂溶液内30 分钟，然后清洗。v也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟。v若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。3、衣物、被褥等织物衣物、被褥等织物 4、食品用具 餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟。 用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30 分钟后，再用清水洗净。 5、皮肤、粘膜 皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分钟以上，使用清水清洗干净。 粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。 常用手消毒剂卫生手消毒剂 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰消毒湿巾 季铵
17、盐类、胍类低效消毒剂 部分含氯消毒剂英国Carell（西护士）杀菌消毒卫生湿巾，欧盟检测结果显示，西护士消毒卫生湿巾2分钟内可杀灭99.99%的诺如病毒，可免水洗。6、医疗废物 患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。7、室内空气 保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。v 过氧化氢：1.5%-3%，60minv过氧乙酸：0.2%，60minv消毒方法：喷雾消毒、气溶胶喷雾消毒v对密闭空间的环境，包括物体表面、空气进行消毒8、喷雾消毒、喷雾消毒无人情况下方可使用无人情况下方可使用消毒剂使
18、用注意事项1）适用性 消毒剂种类很多，都有各自的特点、杀菌能力和使用方法差异较大，应根据消毒对象选择适宜的消毒剂和消毒方法。选择时，在保证消毒效果的前提下，考虑对消毒物品的损坏、其次是经济、使用方便及对环境的影响等。2）易失效性消毒剂的杀菌有效成分随着存放时间的延长，而逐渐下降。标签上标注其有效期，大多数消毒剂有效期为1年，少数消毒剂不稳定，有效期仅为数月。消毒剂不宜大量存放。3）腐蚀性、毒性 消毒剂对物品、对人均有不同程度的腐蚀性和毒性。随着浓度增加，杀菌能力增加，腐蚀性和毒性也相应增高。消毒后及时用清水擦拭，可减少对物品的腐蚀性。配制和使用消毒剂时做好个人防护，必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。如过氧乙酸进行喷雾消毒时4）易污染性 消毒剂使用液常有微生物污染，随着存放时间延长，污染程度加重。配制、存放消毒液的容器应该清洁，必要时应先消毒。5）消毒剂储存在常温下阴凉处避光保存，儿童不易拿到，不能存放于冰箱，以免腐蚀。部分消毒剂易燃易爆，保存时应远离火源，如环氧乙烷和醇类消毒剂等
