1、CT新技术介绍 高端CT的两个发展方向Philips 256Toshiba 640宽体探测器方向宽体探测器方向双源方向西门子新双源 FLASHRevolution CTGE16cm，单器官覆盖DSCT一一 能量技术能量技术能谱成像的核心：通过高低压瞬切技术将混合能量重建成单能量图像GE151级能谱73keV40KeV190KeV西门子光子西门子光子CT单能量图像能谱曲线物质定量能谱平台三类工具123 碘剂显示碘剂显示/定量定量直接去骨 （CTA）虚拟平扫肺灌注 肺结节良恶性鉴别肺血管显示脑血肿出血区分心肌灌注 鉴别高原子序数物鉴别高原子序数物质质结石定性去除钙化斑块 能量成像能量成像 四大领域
2、四大领域14种应用种应用 能谱成像能谱成像 去金属伪影 组织鉴别肿瘤学v 肿瘤良恶性鉴别v 肿瘤分期v 组织液区分 优化对比 鉴别特殊软组织鉴别特殊软组织 肌腱与韧带 痛风诊断ImageKidney StonesCollimation 20 x 0.6 mmSpatial Resolution: 0.33 mmScan Length: 133 mmRotation Time: 0.5 s140/80 kV, 80/150 eff. mAsScan Time: 4 s Dual EnergyWorlds first DSCTSOMATOM Definition直接的双能量肌骨成像直接的双能量肌骨
3、成像显示肌腱Courtesy of University Erlangen / Erlangen, Germanyinitial scancontrast image一次扫描同时获得增强，虚拟平扫和双能量图像virtual non-contrast imagecontrast image (red)Dual Energy Headlinegout imaging (痛风)70keV混合能量50keV适当的低keV有助于提高对比度,有助病变检出门脉期 相同WW WLCase:胆囊多发小息肉胆囊多发小息肉单能谱图单能谱图低keV有助于提高图像对比度，清晰显示病灶47 keV肺不张和肿块清晰分开 7
4、0 keV无法区分肺不张和肿块常规图像常规图像动脉期动脉期门脉期门脉期?碘基像碘基像50keVGSI图像图像能谱能谱CTCT多参数成像检出小病灶多参数成像检出小病灶能谱肝脏小病灶检出男，30y，AFP升高，混合能量肝右叶只显示一个较大肿块，单能和碘图发现右叶另一小病灶，临床分期T2-T3传统CT传统CT50KeV碘基图肺栓塞能量成像能谱曲线对于物质的鉴别功能21HU21HU糖水盐水糖水盐水生活中的糖水和盐水肉眼是无法区别的常规CT获得的仅是平均CT值。在普通的CT下糖水和盐水拥有相同对CT值，也无法区别通过能谱CT扫描，糖水和盐水有着不同的能量曲线，可以鉴别开来。传统CT扫描能谱能谱CT扫描扫
5、描能谱曲线:提示肝内小病灶L2与大肿块L1同源肝硬化、肝癌，肝内多发低密度病灶肝癌原发和转移病灶能谱曲线确认病灶的性质肝左叶为囊肿能谱 分析 门静脉癌栓和胰腺肿瘤之间的关系胰腺肿瘤病灶 和 门脉癌栓 的 能谱曲线 形态一致 能谱 分析 肿大淋巴结和癌肿之间的关系两者 能谱曲线走行基本相同，提示两者同源可能病理：右侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移右侧甲状腺肿块，右侧颈部一淋巴结肿大能谱能谱 分析分析 甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性病例A双侧结节性甲状腺肿ROI碘比值分析：恶性结节组碘基值比率 低于 良性结节组碘基值比率碘基值比率=甲状腺结节碘基值 / 颈总动脉碘基值L1右侧甲状腺54.1m
6、g/ccL2左侧甲状腺53.76mg/ccL3颈内动脉66.84mg/ccL1左侧甲状腺19.14 mg/ccL2右侧甲状腺19.33 mg/ccL3颈内动脉87.26 mg/cc0.8-0.81双侧甲状腺结节碘基值比率0.21-0.22双侧甲状腺结节碘基值比率 能谱分析能谱分析 中颅窝低密度灶病变中颅窝低密度灶病变 右颞叶低密度灶与侧脑室的能谱曲线形态一致，初步判定为蛛网右颞叶低密度灶与侧脑室的能谱曲线形态一致，初步判定为蛛网膜囊肿膜囊肿肾癌，双侧肾上腺结节病理：双肾上腺增生肾上腺特征曲线没有消失，提示依然是肾上腺组织肺癌，双侧肾上腺占位肺癌肾上腺转移肾上腺特征曲线消失，曲线提示血供丰富（和
7、肝脏比对）能谱去金属伪影能谱去金属伪影Case: Case: 骨折线骨折线常规常规CTCT单能谱成像单能谱成像O-MAR OFFO-MAR ON消除金属伪影+抑制图像噪声 微成像O-MAR无伪影平台二二 高清晰度高清晰度1024矩阵51251210241024超高分辨率:1024 x 1024成像: 高清晰度成像高清晰度成像 小支架精确探察小支架精确探察D1D1LADLADLADLADD1D1非钙化斑块光子光子CT其他其他CT钙化斑块首次检查首次检查复查复查冠脉支架其他CTScan Length: 138 mm120 kV, 733 mAsCTDIvol: 55.47 mGy DLP: 113
8、7 mGycm 15.91 mSv光子CTScan Length: 147 mm100 kV, 86 mAsCTDIvol: 12.96 mGy DLP: 217 mGycm 3.04 mSv高清支架其他其他CT光子光子CT高清支架显示其他其他CT光子光子CT其他CT光子CT高质量图像 消除颅底伪影盲区其他CT5mm光子CT5mmMR高质量图像 消除颅底伪影盲区光子CT高质量图像有效消除胸廓入口伪影其他CT高质量图像 急诊与老年患者其他CT光子CT其他CT光子CT高质量图像 消除盆腔伪影高质量图像 胃肠道显示 正常胃壁胃窦部胃癌胃小弯胃癌高质量图像 胆道系统三三 高级后处理工作站高级后处理工作
9、站识别解剖的后处理工作站自动呈现后处理诊断图像。一服务器，多终端，满足多名医生同时使用一次扫描，一键去骨血管自动提取。3D交互读片实现薄层读片和实时3D重建高级后处理工作占高级后处理工作占四 扫描驱动方式 电磁驱动电磁驱动2 气垫轴承气垫轴承电电磁磁驱驱动动五 大范围灌注1.宽探测器2 穿梭扫描16厘米探测器16厘米探测器在神经系统灌注领域具有优势资料来源：Toshiba Granted Education Program大范围大范围 扫描扫描 Obtained using a head conversion factor of 0.0023*DLP Obtained using a head
10、 and neck conversion factor of 0.0049*DLP一站式脑卒中检查: 头颈部血管(1.8mSv)全脑灌注(1.7mSv)Acquisition全脑灌注Axial 140 mm760 mGy-cm DLPVariable sampling1.7 mSv1头颈部CTAHelical366 mGy-cm DLP2.5 sec acquisition1.8 mSv23.5 mSv totalTmaxCBFCBVAVGRSNA 2014 | Revolution CT16cm六六 CT低剂量技术低剂量技术 基于X线采集过程的每一环节均有相应辐射剂量降低措施目前的技术措施或
11、多或少都具备一定的条件限制管电流调制技术 准直技术前门控扫描模式新型探测器技术滤过技术自动自动kVkV技术技术.70kV.70kV迭代技术迭代技术 敏感器官低剂量敏感器官低剂量CTCT低剂量技术的种类低剂量技术的种类050010001500200025003000350040000100200300400500600table position in mmattenuation I_0 / I050100150200250300350400tube currentAttenuationtube current1 管电流自动调节技术提升X线采集效率 2 新型探测器新型探测器纳米探测器纳米探测器S
12、cintillatorElectronicsPhoto diodeNano-PanelTM石榴石探测器石榴石探测器Stellar: 第四代电子封装技术 把放大器和模数转换器制做成晶片，把这些晶片叠加在把放大器和模数转换器制做成晶片，把这些晶片叠加在一起。一起。 利用利用“硅通孔硅通孔”完成连接线的连接作用，完全消除完成连接线的连接作用，完全消除连接线。连接线。探测器光电二极管A/D转换器Revolution “蜂巢” 3D准直器 a b c d e 有效降低辐射剂量有效降低辐射剂量SpiralOverscan3 动态准直器技术动态准直器技术ADSADS屏蔽无效射线屏蔽无效射线 螺旋扫描中起始部
13、分和结束部分的射螺旋扫描中起始部分和结束部分的射线并不参与成像过程。屏蔽掉这部分射线线并不参与成像过程。屏蔽掉这部分射线可以使被检查者减少辐射的危害。可以使被检查者减少辐射的危害。 4 心脏前门控扫描技术：心脏前门控扫描技术：减少辐射剂量减少辐射剂量80%一次心跳心脏扫描一次心跳心脏扫描z-axis低螺距连续进床不必要的数据过度的剂量ReconDetector z-coverageRecon传统回顾性技术传统回顾性技术Step & Shoot cardiac (4cm)Step 1Step 2Step 3Level of dx cath限制：需较慢心率z-axis0.25s螺距3.4连续进床0
14、.25秒覆盖整个心脏 红色直线代表的识别能力 （能谱纯化技术） （无能谱纯化技术）识别直线（识别算法）SPS技术技术能谱纯化技术能谱纯化技术x 1041510505010015080 kV140 kVCourtesy of Dr. C. McCollough, Clinical Innovation Center, Mayo Clinic Rochester, USASPS技术技术能谱纯化技术能谱纯化技术第一种第一种CT能量成像低剂量技术能量成像低剂量技术八八 肝脏肿瘤的评估肝脏肿瘤的评估九九 肝段分析肝段分析飞利浦西门子西门子西门子Stellar光子探测器光子探测器CT核心技术核心技术 低低
15、KV成像成像 Edge技术技术降低辐射剂量降低辐射剂量低对比剂用量低对比剂用量提升密度分辨率提升密度分辨率提升空间分辨率提升空间分辨率光栅技术光栅技术 零噪技术零噪技术 夜视技术夜视技术典型图像典型图像70KV回顾扫描4.88mSv造影剂65ml回顾性扫描剂量回顾性扫描剂量仅为仅为2.45mSv 70KV回顾扫描Flash speed.Lowest dose.HR independenttemp resolution: 75 msecCollimation: 128 x 0.6 mmSpatial resolution: 0.33 mmScan time: 6.7sScan length: 1
16、29 mmRotation time: 0.28 s100 kV, 332 mAs/rot1.7 mSv70KV 前瞻门控模式 70 kV, 284 mAs DLP: 121 mGycm 1.7mSv 70kV Flash模式1.5张胸片0.196 mSv80kV+Flash扫描，对比剂用量35mlkV80mAs354CTDI1.69 mGyDLP38 mGy.cmEff Dose0.53 mSv0.53 mSv0.5 mm0.6 mm橙箭头: 纤维钙化斑块 红箭头: 软斑块 Edge技术显示冠脉软斑块传统探测器光子探测器Restricted Siemens AG 2013 All right
17、s reserved.Page 114Edge技术清晰显示支架及斑块情况主动脉瓣置换术后评估4/22/2022For Internal Use Only.人工瓣膜关闭人工瓣膜开放Edge技术对硬化斑块的显示 常规CT重建技术Stellar CT Edge成像技术 Edge技术对硬化斑块的显示 常规CT重建技术Stellar CT Edge成像技术 50%42%Stellar在常规扫描中的优势80kv80kv常规腹部应用常规腹部应用 增加小病灶的检出率增加小病灶的检出率EdgeEdge技术技术 胸部低剂量筛查胸部低剂量筛查左左图为图为120KV常规扫描，右图为常规扫描，右图为70KV低千伏扫描。低千伏扫描。腹部80Kv常规应用门静脉成像下肢静脉足部静脉足远端动脉及小血管kV80mAs80CTDI1.57 mGyDLP187 mGy.cmEff Dose0.093 mSv眼动脉kV100/sn140mAs107/99CTDI6.37 mGyDLP306 mGy.cmEff Dose0.64 mSv1.810.36mm支气管动脉1-2mm肋间动脉的清楚显示肋间动脉的清楚显示谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
