1、1 1 1 12 2 2 2本节授课内容本节授课内容21创伤救护基本概论创伤救护基本概论3 3简明检伤分类简明检伤分类4 4总结总结2 2创伤救护基本程序创伤救护基本程序1 13 3 3 3创伤的概念创伤的概念 创伤主要指机械性致伤因素（或外力）造成的机体损害。如交通事故中的撞击、碾压，生产生活中发生的切割、电击、坠落和跌倒等，造成的各种损伤，导致人体组织结构损害，功能障碍。4 4 4 4n 交通事故n 自然灾害n 切割n 烫伤n 电击n 坠落n 其他致伤原因致伤原因5 5 5 5创伤的特点创伤的特点 创伤的特点是发生率高，危害性大，特别是严重创伤，如果救治不及时，将致残或危及生命。因此，我们
2、应快速、正确、有效地开展应急救护。6 6 6 6创伤应急救护的目的创伤应急救护的目的 争取在最佳时机最佳时机、最佳地点最佳地点，尽最大努力去救护最多的伤病员。最佳时机最佳时机指创伤发生后的第一时间，在专业急救人员赶到现场前，及时采取相应的急救措施救护伤病员最佳地点最佳地点是指在确保救护员和伤病员都处于相对安全环境，并便于抢救的地点7 7 7 7心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护创伤应急救护原则创伤应急救护原则应急救护原则遵循救护总原则遵循救护总原则大批伤病员现场应大批伤病员现场应急救护应突出：急救护应突出：心理支持心理支持保证安全挽救生命防止恶化防止恶化协同救护协同救护保证安全保证安全挽
3、救生命挽救生命“先救命，后治伤先救命，后治伤”8 8 8 8n 急救与呼救并重n 搬运与医护一致n 急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤病员优先抢救先止后包、先重后轻、先救后送先止后包、先重后轻、先救后送9 9 9 9n 确保安全n 量力而行n 科学救人 确保环境和自身安全确保环境和自身安全10101010n 处理伤病员伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。n 防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋替代手套收集受感染的物品。做好自我防护做好自我防护11111111本节授课内容本节授课内容23 3简明检伤分类简明检伤分类4 4总结总结2 2创伤救护基本程序创伤救
4、护基本程序1创伤救护基本概论创伤救护基本概论1 112121212应急救护基本程序应急救护基本程序 D D 评估环境评估环境(danger)(danger) 在任何事故现场，救护员要冷静地观察环境。只有在确保环境安全的情况下才可进行救护。13131313应急救护基本程序应急救护基本程序 初步检查和评估伤（病）情初步检查和评估伤（病）情 ( (R-ABCDE)R 检查反应（response) A 检查气道(airway) B 检查呼吸(breathing)C 检查循环(circulation) D 检查清醒程度(disability) E 充分暴露检查伤情(exposure) 1414格拉斯哥昏
5、迷指数（格拉斯哥昏迷指数（GCSGCS）睁眼反应 （E）言语反应 （V）动作反应 （M）A-自动张合 4分 有条理 5分 服从指示 6分 V-需声音刺激 3分 混乱、错乱 4分 认知刺激及抗拒 5分 P-需痛觉刺激 2分 只能用单字回答 3分 对刺激退缩 4分 U-对刺激无反应 1分无意义声音 2分 对刺激屈曲 3分 对刺激无反应 1分 对刺激强直 2分 对刺激无反应 1分 注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者15151515应急救护基本程序应急救护基本程序 -呼救呼救 n WHO：我是谁（求救者信息）n WHAT：什么事n WHEN：出事时间；急救车到达时间n WHERE
6、：出事地点（标志性建筑）n HOW：伤病员性别、人数、伤情n NUMBER：联系方式n LAST:让接线员先挂电话1616无法测定血压时可依据脉搏估计无法测定血压时可依据脉搏估计 可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉90mmHg股动脉80mmHg颈动脉60mmHg若血压低于 90mmHg，失血量约为 30-40%。香港医疗救援辅助队1717检伤程序检伤程序按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢顺序检查，初步评估应该快速，对伤病员头、胸、腹的检查应在2-3分钟内完成。123456781818本节授课内容本节授课内容23 3简明检伤分类简明检伤分类4 4总结总结2 2创伤救护基本程序创伤救护基本程序
7、1创伤救护基本概论创伤救护基本概论1 11919简明检伤分类简明检伤分类目的：目的：合理利用抢救现场有限的医疗救助资源，对成批伤员进行及时、有效的检查处置，争取挽救尽可能多的伤员生命，最大限度地减轻伤残程度，以及安全、迅速地将全部伤员运送到有条件的医院进一步的治疗。检伤分类由医务人员或经过有关培训的救护员施行2020常用方法常用方法n START 、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗n 加拿大推广的Careflight（空中救援队）n 英国推广的Triage Sieve and Sort，适用于儿童的JumpSTART法。2121简明检伤标志卡简明检伤标志卡标志标志类别类别伤情伤情红
8、色红色第一优先表示伤病员情况危重，有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。黄色第二优先表示伤病员情况严重但相对稳定允许有一定时间内救治。绿色第三优先表示伤病员可以自行走动，不需要紧急救治。黑色死亡表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或死亡。2222简明检伤分类步骤简明检伤分类步骤（1 1）A A步骤步骤: :行动能力检查（行动能力检查（ambulationambulation）自如延迟处理不能开始B步骤（呼吸检查）自动行走第三优先（绿色）自如延迟处理不能自动行走2323没有或极微弱打开气道开始C步骤（循环检查）第一优先（红色）自主呼吸没有呼吸呼吸微弱死亡（黑标）第一优先（红色）（2 2）B
9、 B步骤步骤: :呼吸检查（呼吸检查（breathing)breathing)有大于30次/分或小于6次/分小于30次/分或小于6次/分简明检伤分类步骤简明检伤分类步骤2424（3 3）C C步骤步骤: :循环检查（循环检查（circulation)circulation)无桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间大于2秒开始D步骤（意识检查）第一优先（红色）循环状况有桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间小于2秒简明检伤分类步骤简明检伤分类步骤2525（4 4） D D步骤步骤: :意识状态（意识状态（disability)disability)不能回答问题，不能按指令动作第一优先（红色）意识状态能正确回答问
10、题或能按指令动作第二优先（黄色）简明检伤分类简明检伤分类2626n 能够行走是绿色 没有呼吸开气道n 不能行走看呼吸 仍无呼吸是死亡 若有呼吸是红色 循环不好快止血n 呼吸急促看循环 神志不清是红色 循环还好看神智 神志清楚为黄色START START 简简明明检伤分类和快速治疗检伤分类和快速治疗2727伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色1 1252522清醒清醒Immediate2828伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充
11、盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色2 2404022 无意识无意识Immediate2929伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色3 3无呼吸无呼吸, ,开放气开放气道后仍无呼吸道后仍无呼吸22无意识无意识Deceased3030伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色4 425251 1意识清醒
12、意识清醒但不能行走但不能行走Delayed3131伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色5 5101022意识不清醒意识不清醒Immediate3232伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色6 625251 1无意识无意识Immediate3333伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验(
13、 (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色7 710101212有意识有意识, ,迟钝迟钝但可遵从命令但可遵从命令Delayed3434伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色8 8303022意识不清意识不清Immediate3535伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色9 916161 1清醒，可行走清醒，可行走Minor
14、3636伤员序号伤员序号呼吸频率呼吸频率( (次数次数/min/min ) )甲床再充盈甲床再充盈试验试验( (秒秒) )意识状态意识状态TriageTriage 颜色颜色1010101022意识模糊意识模糊Immediate3737n 气道阻塞或呼吸停止 n 心跳停止n 严重的大量出血n 不稳定的颈椎受伤n 严重头部受伤以致人事不省n 大面积及严重的烧伤n 严重休克n 开放性骨折而远端不能触摸到脉博 香港医疗辅助队TOP PRIORITY TOP PRIORITY （第一第一优优先先）3838n 脊椎受伤n 中量失血n 中度烧伤n 复杂性或开放性骨折n 有伤口的眼部受伤香港医疗辅助队2 2n
15、d PRIORITY nd PRIORITY （第二第二优优先先）39393 3rd PRIORITY rd PRIORITY （第三第三优优先先）n 能行走的都是第三优先n 软组织受伤 n 简单骨折n 扭伤 香港救援辅助队4040n 无脉搏超过20分钟n 烧焦的尸体 n 躯体残缺的伤者香港医疗辅助队DEAD DEAD （死亡死亡）4141现场检伤分类注意事项现场检伤分类注意事项n 检查方法需简单易行，既要认真又要迅速n 重点检查伤员有无危及生命的创伤和致命性合并症（如呼吸道梗阻，活动性大出血等）n 对于危重伤员需要在不同时段由初检人员反复检查和记录，并比较前后检查结果的动态变化，即对伤情进行“再评估”n 复检后还应根据最新获得的伤情资料对伤员重新分类，并采取相应的更为恰当的处理方法n 检伤中应选择适宜的检查方法，尽量少翻动伤病员，避免造成“二次损伤”4242本节授课内容本节授课内容23 3简明检伤分类简明检伤分类4 4总结总结2 2创伤救护基本程序创伤救护基本程序1创伤救护基本概论创伤救护基本概论1 14343n 永远不要认为伤病员的情况不会变化.n 重伤员每5分钟、轻伤员每15分钟重新进行检查 反应反应 气道气道 呼吸呼吸 循环循环切切 记记4444检伤不是目的，当检伤与抢救发生冲突时，应以救命为先。检伤中应特别注意哪些“不声不响”、反应迟钝的伤员，避免检查遗漏。切切 记记
