1、第四章第四章 康复治疗技术康复治疗技术康复评定康复评定v康复评定是通过康复评定是通过收集、分析收集、分析患者的各种患者的各种资料资料，从，从而而准确地判断障碍的情况准确地判断障碍的情况并并形成形成障碍障碍诊断诊断的过程。的过程。v采取采取询问、检查和测量询问、检查和测量等多种等多种方法收集病史和相关资料，对资方法收集病史和相关资料，对资料进行料进行整理、比较、综合、分析整理、比较、综合、分析，确定是否存在障碍，对障碍的，确定是否存在障碍，对障碍的原因、性质、特征、范围严重程原因、性质、特征、范围严重程度和预后做出客观准确的判断度和预后做出客观准确的判断，形成障碍的诊断结论。形成障碍的诊断结论。
2、康复评定方法：康复评定方法：康复评定概念康复评定概念：v明确功能障碍情况 v制定康复目标、确定康复治疗方案v判定治疗效果、修正康复治疗v帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作康复评定决定康复治疗！等长运动：等长运动： 肌肉在收缩时其长度不变而肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长只有张力增加，这种收缩称为等长收缩（收缩（isometric contraction），），又称为静力收缩。指以增加肌肉张又称为静力收缩。指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动。力来对抗一个固定的阻力的运动。如举重、推墙等，运动能量来自无如举重、推墙等，运动能量来自无氧代谢。氧代谢。等张运动：等张
3、运动： 肌肉收缩时肌纤维缩短，肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度改变因而肢体即肌纤维长度改变因而肢体活动。包括大肌群自由的节活动。包括大肌群自由的节律性收缩和舒张，运动过程律性收缩和舒张，运动过程中肌肉张力不发生明显变化，中肌肉张力不发生明显变化，故名等张运动，如步行或慢故名等张运动，如步行或慢跑。等张运动可以认为是有跑。等张运动可以认为是有氧运动的同义词。氧运动的同义词。等速运动：等速运动：v 等速运动等速运动(Isokinetic training)，又称可调节，又称可调节抗阻运动，恒定速度运动，抗阻运动，恒定速度运动，指利用专门设备，根据运指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，动过
4、程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整相应调节外加阻力，使整个关节运动依预先设定速个关节运动依预先设定速度运动，运动过程中肌肉度运动，运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力用力仅使肌张力增高，力矩输出增加矩输出增加 。第四章第四章 康复治疗技术康复治疗技术学习目标学习目标Learning Objectives掌握运动疗法、作业疗法、康复工程。掌握运动疗法、作业疗法、康复工程。123熟悉言语治疗的形式和原则。熟悉言语治疗的形式和原则。了解其他物理因子治疗、心理康复。了解其他物理因子治疗、心理康复。定义：以徒手和应用器械进定义：以徒手和应用器械进行运动训练来治疗伤、病、行运动训练来治疗伤、病、残患
5、者，恢复或改善功能障残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要应用物理学碍的方法（主要应用物理学中的力学因素）称为运动疗中的力学因素）称为运动疗法。法。 运动疗法目的运动疗法目的v 扩大关节活动范围；扩大关节活动范围；v 增强肌力和活动耐力；增强肌力和活动耐力；v 克服运动障碍，提高移动、站立、行走能力；克服运动障碍，提高移动、站立、行走能力；v 改善神经肌肉功能；改善神经肌肉功能；v 改善异常的运动模式；改善异常的运动模式；v 抑制肌肉的异常紧张；抑制肌肉的异常紧张；v 提高平衡协调功能；提高平衡协调功能；v 提高日常生活能力；提高日常生活能力；v 增进体力，改善全身环功能；增进体力，改善全身环
6、功能；v 预防临床并发症。预防临床并发症。v建立良好医患关系，建立建立良好医患关系，建立信赖；信赖；v注重鼓励；注重鼓励；v介绍了解治疗目的、方法、介绍了解治疗目的、方法、预后；预后；v感受进步，增加成功感；感受进步，增加成功感；v成组训练，竞争、互帮。成组训练，竞争、互帮。v关节活动度训练关节活动度训练v肌力增强训练肌力增强训练v协调性训练协调性训练v平衡能力训练平衡能力训练v呼吸训练呼吸训练v体位转换训练体位转换训练v步行训练步行训练v医疗体操医疗体操v易化技术易化技术 v关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分v被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外
7、力作被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围用下达到的关节活动范围v主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围活动范围v 运动功能恢运动功能恢复的前提和复的前提和关键关键v 恢复肌力、恢复肌力、耐力、协调耐力、协调性、平衡等性、平衡等运动要素的运动要素的基础基础v 进行日常生进行日常生活活动训练、活活动训练、职业训练、职业训练、使用各种矫使用各种矫形器、假肢、形器、假肢、轮椅的必需轮椅的必需条件条件v 关节部位发生关节部位发生病变、损伤病变、损伤v 长期卧床或长长期卧床或长期保持某一体期保持某一体位静止不动等位静止不动等v 皮
8、肤瘢痕挛缩皮肤瘢痕挛缩v 肌肉痉挛肌肉痉挛v 骨性强直及骨骨性强直及骨质增生质增生v 持 续 被 动 活 动持 续 被 动 活 动 (continuous p a s s i v e motion，CPM)v 主动关节活动度主动关节活动度训练训练 v 关 节 松 动 技 术关 节 松 动 技 术 (joint mobilization) v 软组织牵伸技术软组织牵伸技术 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。和附属运动作为
9、治疗手段。操作手法分为操作手法分为4级：级：v I、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限v 级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬v 级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限节活动受限 v 牵伸是指拉长挛缩牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治或短缩软组织的治疗方法疗方法v 目的目的v 牵伸方式：牵伸方式： 手法牵伸手法牵伸 机械装置被动机械装置被动牵伸牵伸 自我牵伸自我牵伸v 牵伸前评估牵伸前评估v 体位体位v 牵伸力量的方向牵伸力量的方向v 避免过度牵伸避免过度牵伸v 某些情况下牵伸应慎某
10、些情况下牵伸应慎重重 v 摆动摆动 v 滚动滚动 v 滑动滑动 v 旋转旋转v 分离和牵拉分离和牵拉 机械装置被动牵引机械装置被动牵引v熟悉每一种疗法的适熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证应证与禁忌证v宣教：实施关节松动宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技技术及软组织牵伸技术前术前v帮助患者作好治疗部帮助患者作好治疗部位的准备位的准备v活动前后观察病人的活动前后观察病人的一般情况一般情况 抗阻训练方法：抗阻训练方法：超负荷原则（量和时间）超负荷原则（量和时间） 肌力训练的类型肌力训练的类型 ：v 辅助主动运动辅助主动运动 v 主动运动主动运动v 抗阻力主动运动抗阻力主动运动v 等长运动等长运动v
11、持续被动训练（手术后当天可以开始）持续被动训练（手术后当天可以开始）v应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行v肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适部有否不适 v以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。v常用于神经系统和运动系统疾病的患者。常用于神经系统和运动系统疾病的患者。v利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动。来管理随意运动。v本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。上
12、肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度；上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度；下肢：训练正确的步态。下肢：训练正确的步态。训练顺序：训练顺序：v 先易后难先易后难v 先卧位、坐位再立位；先卧位、坐位再立位；v 先单个肢体、一侧肢体先单个肢体、一侧肢体、再再双侧肢体同时运动；双侧肢体同时运动；v 先做双侧对称性运动，再做先做双侧对称性运动，再做不对称性运动不对称性运动v 先缓慢，后快速先缓慢，后快速v 先睁眼做，再闭眼做。先睁眼做，再闭眼做。协调训练护理要点：协调训练护理要点：v 指导患者利用一些生活指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动动作来辅助强化协调动作作v 操练时切忌过分用力，
13、操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散以避免兴奋扩散双侧上肢交替运动双侧上肢交替运动 交替上举、交替曲肘、交替摸肩上举、平举，交交替上举、交替曲肘、交替摸肩上举、平举，交替旋前旋后、掌心掌背拍手、太极运手、替旋前旋后、掌心掌背拍手、太极运手、5指轮流指轮流敲桌面、握拳击掌敲桌面、握拳击掌。全身协调运动全身协调运动 原地摆臂踏步、弓箭步转身运动、跳跃击掌、跳原地摆臂踏步、弓箭步转身运动、跳跃击掌、跳绳、功率自行车、划船、打球、太极拳绳、功率自行车、划船、打球、太极拳。水中运动水中运动 水池中平衡杠内，推水做浪，保持平衡。水池中平衡杠内，推水做浪，保持平衡。弗伦克尔训练（弗伦克尔训练（Frenkel）
14、：）：本体感消失的步态本体感消失的步态失调训练失调训练v改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射器、刺激姿势反射v用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍致的平衡功能障碍v训练内容：训练内容： 静态平衡静态平衡 动态平衡动态平衡自动动态他动动态平衡动作中平衡训练方法训练方法v长坐位平衡训练长坐位平衡训练手膝位平衡训练手膝位平衡训练跪位平衡训练跪位平衡训练动态坐位平衡训练动态坐位平衡训练站位平衡训练站位平衡训练v放松、消除紧张及恐惧心理放松、消除紧张及恐惧心理v训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保
15、训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护护v训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位渡到最不稳定的体位v身体的重心由低到高身体的重心由低到高v由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练 v 运动疗法的基本治疗方法之一运动疗法的基本治疗方法之一v 常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5以上损伤者以上损伤者)v 呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习v 可作为调整运动强度的方法可作为调整运动强度的方法v 注意不可在饭后或空腹时练注意不可在饭后或
16、空腹时练v 避免过深呼吸，以防引起一过避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止性的呼吸停止v 心肺手术者，应于术前心肺手术者，应于术前1周开周开始预备训练。始预备训练。 v 卧位的翻身训练卧位的翻身训练(仰卧位与侧卧位的相互转换仰卧位与侧卧位的相互转换)v 卧位到坐位的转换卧位到坐位的转换v 坐位到立位的转换坐位到立位的转换v 每次训练时仅给予最小每次训练时仅给予最小辅助；并依次减少辅助辅助；并依次减少辅助量量v 向患者分步解释动作顺向患者分步解释动作顺序及要求序及要求偏瘫病人起床坐起偏瘫病人起床坐起v对象：因伤病损对象：因伤病损害而造成步行障害而造成步行障碍者碍者v训练准备训练准备v步行基本动
17、作训步行基本动作训练练v 提供必要保护，以提供必要保护，以免跌倒免跌倒v 掌握训练时机掌握训练时机v 凡病人能完成的动凡病人能完成的动作，应鼓励患者自作，应鼓励患者自己完成，不要辅助己完成，不要辅助过多过多v 运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动运动v 有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用进康复的作用v 编操原则：以编操原则：以35min轻量的预备活动开始，然后过渡到轻量的预备活动开始，然后过渡到有若干操节、持续有若干操节、持续1030min的基本活动
18、，最后逐渐减的基本活动，最后逐渐减小活动量，以整理活动结束小活动量，以整理活动结束v 注意实施治疗时血注意实施治疗时血压应平稳压应平稳v 疗后无过度疲劳感疗后无过度疲劳感预防骨质疏松体操预防骨质疏松体操腰腿痛医疗体操腰腿痛医疗体操v什么是易化技术？什么是易化技术？ 易化技术（易化技术（Facilitation Techniques）又称神）又称神经生理学疗法或神经发育学疗法。这是一类经生理学疗法或神经发育学疗法。这是一类改善改善脑组织病损后，肢体运动功能障碍的治疗技术脑组织病损后，肢体运动功能障碍的治疗技术，是根据神经生理学与神经发育学的原理和规律，是根据神经生理学与神经发育学的原理和规律，利
19、用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。治疗方法。 v按照个体正常发育的顺序，按照个体正常发育的顺序，由头到脚，由近端到由头到脚，由近端到远端的顺序训练控制运动的能力运用有目的的动远端的顺序训练控制运动的能力运用有目的的动作，作，而而不是具体肌肉的作用方式不是具体肌肉的作用方式，把训练与功能，把训练与功能水平（日常生活活动）紧密联系起来。通过重复水平（日常生活活动）紧密联系起来。通过重复有目的的运动来强化和巩固对运动的控制能力。有目的的运动来强化和巩固对运动的
20、控制能力。 vbobath技术技术 此技术是由英国物理治疗师此技术是由英国物理治疗师Bobath和她丈和她丈夫共同创立的。特点是利用关键点的控制和其设夫共同创立的。特点是利用关键点的控制和其设计的计的反射抑制模式反射抑制模式和良好肢位的摆放来抑制痉挛，和良好肢位的摆放来抑制痉挛，痉挛缓解后通过利用反射，体位平衡诱发其平衡痉挛缓解后通过利用反射，体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动，小范围的，不引起联反应，再让患者进行主动，小范围的，不引起联合反射和异常运动模式的关节运动，再进行各种合反射和异常运动模式的关节运动，再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作训练而运动控制训练，逐步过渡到日
21、常生活动作训练而取得的康复效果。取得的康复效果。 vbrunnstrom技术，技术，Signe Brunnstrom是瑞是瑞典物理治疗师，提出恢复典物理治疗师，提出恢复六阶段理论六阶段理论，迟缓期，迟缓期-痉挛和共同运动出现痉挛和共同运动出现-共同运动达高峰，痉挛加共同运动达高峰，痉挛加重重-痉挛开始减弱，出现脱离共同运动的运动痉挛开始减弱，出现脱离共同运动的运动-分离运动为主，痉挛明显减弱分离运动为主，痉挛明显减弱-共同运动及肌共同运动及肌肉痉挛消失，协调动作大致相同。肉痉挛消失，协调动作大致相同。 v神经肌肉本体促进技术神经肌肉本体促进技术(简称简称PNF) ，是种利用，是种利用运运动觉等
22、刺激增强有关神经肌肉反应动觉等刺激增强有关神经肌肉反应，促进相应肌，促进相应肌肉收缩的锻炼方法。肉收缩的锻炼方法。vrood技术，又叫作技术，又叫作多种感觉刺激治疗法或皮肤感多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术觉输入促通技术，由美国人，由美国人Margaret Rood提提出。出。 v 根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术改善脑病损者功能障碍的系列康复技术v 神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术v 适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等适用于
23、偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等v 训练中要求患者主动注意训练的过训练中要求患者主动注意训练的过程，程，v 强调重复学习强调重复学习v 有顺序地组合其它方法有顺序地组合其它方法v 在动作进行中和完成后给予患者适在动作进行中和完成后给予患者适当鼓励当鼓励 制定原则：制定原则：v 个体化个体化v 渐进性渐进性v 持续性持续性v 可变性可变性处方内容处方内容v 运动的方式运动的方式v 运动强度运动强度v 运动持续时运动持续时间间v 运动频度运动频度点击画面,可播放物理疗法录像v 康复治疗适宜康复治疗适宜技术技术v 没有化学药品没有化学药品所常有的各种所常有的各种副作用副作用v 不会对胃肠道不会对胃肠
24、道产生刺激产生刺激 v 电疗法：直流电疗法：直流电及药物离子电及药物离子导入疗法、低导入疗法、低频中频电疗法、频中频电疗法、高频电疗法、高频电疗法、静电疗法等静电疗法等v 光疗法：红外光疗法：红外线疗法、可见线疗法、可见光疗法、紫外光疗法、紫外线疗法、激光线疗法、激光疗法疗法v 超声疗法：常超声疗法：常规超声疗法、规超声疗法、高强聚焦超声高强聚焦超声疗法、超声电疗法、超声电疗疗v 冷疗与热疗冷疗与热疗v 磁疗法磁疗法v 机械振动疗法机械振动疗法 应用方向恒定不变的电流来治疗疾病应用方向恒定不变的电流来治疗疾病 借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤 或粘膜
25、导入体内，发挥治疗作用或粘膜导入体内，发挥治疗作用 v 兼有药物与直流电的双重作用兼有药物与直流电的双重作用v 导入的是药物的有效成分导入的是药物的有效成分v 病灶局部浓度高病灶局部浓度高v 药物离子在体内蓄积时间较长药物离子在体内蓄积时间较长v 导入的药量少导入的药量少v 透入表浅透入表浅 v应保持皮肤完整应保持皮肤完整v皮肤较为干燥，疗后局皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂，部可应用润肤剂，v皮肤过敏，而治疗必须皮肤过敏，而治疗必须进行时，疗后局部加肤进行时，疗后局部加肤轻松软膏涂敷轻松软膏涂敷v 急性湿疹急性湿疹v 出血倾向疾病出血倾向疾病v 恶液质、心衰恶液质、心衰v 对直流电过敏者对
26、直流电过敏者v 高热、昏迷高热、昏迷v 局部有植入金属异物局部有植入金属异物v 安装心脏起博器等安装心脏起博器等v 局部皮肤有破损者慎用局部皮肤有破损者慎用 应用频率应用频率1000Hz1000Hz以下的脉冲电以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法流作用于人体治疗疾病的方法v 经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(TENS)v 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NES)v 功 能 性 电 刺 激 疗 法功 能 性 电 刺 激 疗 法 ( f u n c t i o n a l electrical stimulati
27、on，FES) v 疗前宣教疗前宣教v 帮助患者作好治疗帮助患者作好治疗部位的准备部位的准备v 治疗部位如有创伤、治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、（局部穿刺、注射、封闭等）之后封闭等）之后2424小小时内应停止该项治时内应停止该项治疗疗 v 出血倾向疾病出血倾向疾病v 恶性肿瘤恶性肿瘤v 局部金属植入物局部金属植入物者者v 意识不清等意识不清等v音频电疗法音频电疗法 c cv干扰电疗法干扰电疗法 b bv正弦调制中频电疗法正弦调制中频电疗法 av急性炎症病灶急性炎症病灶v深静脉血栓形成深静脉血栓形成v带起搏器者带起搏器者v孕妇下腹部孕妇下腹部v心脏部位心脏部
28、位v出血倾向者出血倾向者v结核病灶结核病灶v恶性肿瘤恶性肿瘤 v 止痛；止痛；v 消炎；消炎；v 解痉；解痉；v 高频电刀可高频电刀可治疗表浅癌肿。治疗表浅癌肿。v 短波疗法、短波疗法、v 超短波疗法、超短波疗法、v 微波疗法。微波疗法。v 恶性肿瘤恶性肿瘤(中小剂量中小剂量)v 妊娠妊娠v 有出血倾向有出血倾向v 高热高热v 急性化脓性炎症急性化脓性炎症v 心肺功能衰竭、装有心脏起心肺功能衰竭、装有心脏起搏器搏器v 体内有金属异物体内有金属异物v 颅内压增高颅内压增高v 活动性肺结核等活动性肺结核等v 妇女经期血量多时应暂停治妇女经期血量多时应暂停治疗疗v 发热患者，当天体温超发热患者，当天
29、体温超过过3838者，应停止治疗者，应停止治疗v 女性患者经期，下腹部女性患者经期，下腹部不宜进行高频电疗不宜进行高频电疗v 治疗部位如有创伤、或治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）穿刺、注射、封闭等）之后之后2424小时内不宜进行。小时内不宜进行。v 治疗部位伤口有渗出者，治疗部位伤口有渗出者，应先处理伤口后，再行应先处理伤口后，再行治疗治疗v 治疗中注意特殊部位的治疗中注意特殊部位的保护（如眼、生殖器、保护（如眼、生殖器、小儿骨骺端）小儿骨骺端） 利用日光或人工光线利用日光或人工光线(红外线、紫外红外线、紫外线、激光线、激光)来作为防治疾病促进机
30、体康复的来作为防治疾病促进机体康复的重要方法。重要方法。v红外线疗法红外线疗法v激光疗法激光疗法v紫外线疗法紫外线疗法 概概 述述 恶性肿瘤、恶性肿瘤、出血倾向、高热、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者、重症动脉硬化患者、急性扭伤早期、活急性扭伤早期、活动性结核等。动性结核等。 v 护眼：急性创伤护眼：急性创伤2448小时内局部小时内局部不宜用红外线照射不宜用红外线照射v 防烫伤：防烫伤：a.植皮术植皮术后；后；b.新鲜瘢痕处；新鲜瘢痕处；c.感觉障碍者如老感觉障碍者如老人、儿童、瘫痪患人、儿童、瘫痪患者者 适应证：风湿性疼痛治疗、骨质疏松疼痛防治等适应证：风湿性疼痛治疗、骨质疏松疼痛防治等 禁
31、忌证：恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性禁忌证：恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性肺结核、急性湿疹、红斑性狼疮、光过敏性疾病、应用光肺结核、急性湿疹、红斑性狼疮、光过敏性疾病、应用光敏药物敏药物(除外光敏治疗除外光敏治疗)者者 v 护眼：照射时应注意保护病人及护眼：照射时应注意保护病人及操作者的眼睛，以免发生电光性操作者的眼睛，以免发生电光性眼炎眼炎v 严密遮盖非照射部位，以免超面严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射积超量照射 激光是一种因受激光辐射而发出的光。激光是一种方向性激光是一种因受激光辐射而发出的光。激光是一种方向性强、亮度高、单色性好、相干性好的光。强、亮度高、单
32、色性好、相干性好的光。 热效应；热效应； 机械效应；机械效应； 光化学效应；光化学效应； 电磁效应。电磁效应。 v 烧灼治疗后应保持局部干燥烧灼治疗后应保持局部干燥v 避免局部摩擦避免局部摩擦v 尽量使其自然脱痂尽量使其自然脱痂v 照射治疗时，不得直视光源照射治疗时，不得直视光源 适应证：软组织损伤、血肿、神经炎、神经痛等适应证：软组织损伤、血肿、神经炎、神经痛等 禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡弱、皮肤溃疡 v 眼部磁疗时，应采用小剂量，时眼部磁疗时，应采用小剂量，时间不宜过长间不宜过长v 密切观察磁疗副作用的出现密切观
33、察磁疗副作用的出现v 对老年、体弱、小儿、急性病、对老年、体弱、小儿、急性病、头部病变者一般均以小剂量开始头部病变者一般均以小剂量开始适应证：瘢痕、硬结、扭伤、关节周围炎等。适应证：瘢痕、硬结、扭伤、关节周围炎等。禁忌证：禁忌证：v 禁用：急性化脓性炎症、严重心脏病、局部血循障碍、骨结核、椎禁用：急性化脓性炎症、严重心脏病、局部血循障碍、骨结核、椎弓切除后的脊髓部位、小儿骨骺部位、孕妇下腹部、肿瘤等。弓切除后的脊髓部位、小儿骨骺部位、孕妇下腹部、肿瘤等。v 慎用：头、眼、生殖器等部位慎用：头、眼、生殖器等部位v 使病人了解治疗的正常感觉使病人了解治疗的正常感觉v 观察疗后反应观察疗后反应v 体
34、温体温38以上者，应暂时停止以上者，应暂时停止治疗治疗v 治疗部位进行有创检查（局部穿治疗部位进行有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后刺、注射、封闭等）之后24小小时内，停疗。时内，停疗。 v 适应证：扭伤、挫伤、劳损等适应证：扭伤、挫伤、劳损等v 禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染病、感染状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染病、感染性皮肤病、婴儿等性皮肤病、婴儿等 v 疗前检查局部有否感觉障碍疗前检查局部有否感觉障碍v 热空气热空气治疗前应服适量盐开水治疗前应服适量盐开水v 疗毕淋浴后应注意保暖，以防
35、感冒疗毕淋浴后应注意保暖，以防感冒v 全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部v 适应证适应证v 禁忌证：禁忌证：动脉血栓、雷诺氏病、系统红斑狼疮、血管动脉血栓、雷诺氏病、系统红斑狼疮、血管炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶病质者慎用病质者慎用v 注意掌握治疗时间注意掌握治疗时间v 非治疗部位注意保暖非治疗部位注意保暖v 观察全身反应观察全身反应v 对冷过敏，局部瘙痒、红肿疼痛、荨麻对冷过敏，局部瘙痒、红肿疼痛、荨麻疹、关节痛、血压下降、虚脱时应停疗疹、关节痛、血压下降、虚脱时应停疗v 适应证：脊髓不全适应证：脊髓不
36、全损伤、偏瘫、肌营损伤、偏瘫、肌营养不良等养不良等v 禁忌证：动脉硬化禁忌证：动脉硬化（特别是脑血管硬（特别是脑血管硬化）、心力衰竭、化）、心力衰竭、高血压等高血压等v 治疗中应随时观察患者的反治疗中应随时观察患者的反应应v 全身浸浴或水下运动时，防全身浸浴或水下运动时，防止溺水止溺水v 冷水浴时，注意观察皮肤反冷水浴时，注意观察皮肤反应，出现发抖、口唇紫绀时，应，出现发抖、口唇紫绀时，应停止治疗或调节水温应停止治疗或调节水温v 发热、全身不适或遇月经期发热、全身不适或遇月经期等应暂停治疗等应暂停治疗v 空腹和饱食后不宜进行治疗空腹和饱食后不宜进行治疗v 有膀胱、直肠功能紊乱者应有膀胱、直肠功
37、能紊乱者应排空大、小便方可入浴排空大、小便方可入浴v 进行温热水浴时出汗较多可进行温热水浴时出汗较多可饮用盐汽水饮用盐汽水 v 适应证：四肢动脉适应证：四肢动脉硬化、单纯静脉曲硬化、单纯静脉曲张、雷诺病等张、雷诺病等v 禁忌证：血栓形成禁忌证：血栓形成和血管栓塞早期、和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血管手大面积坏疽血管手术后术后v 观察全身情况观察全身情况v 观察肢体反应：观察肢体反应：及时调整肢体及时调整肢体套的压力套的压力 v 适应证：神经官适应证：神经官能症、植物神经能症、植物神经功能紊乱等
38、。功能紊乱等。v 禁忌证：严重的禁忌证：严重的脑血管疾病，心、脑血管疾病，心、肾、肺功能衰竭，肾、肺功能衰竭，恶性肿瘤，高热恶性肿瘤，高热妇女妊娠与月经妇女妊娠与月经期不宜进行静电期不宜进行静电治疗治疗v 治疗时患者不治疗时患者不应佩戴或随身应佩戴或随身携带各种金属携带各种金属饰物或物品帮饰物或物品帮助患者消除恐助患者消除恐惧心理惧心理v 治疗中监督患治疗中监督患者不要触摸任者不要触摸任何能导电的物何能导电的物体体v 治疗中应经常治疗中应经常询问患者感觉询问患者感觉 生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习植物神经学习法法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术。技术。 生物反馈疗法生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。意识地控制内脏活动和腺体的分泌。 v 疗前宣教疗前宣教v 督促患者每天练习并持之督促患者每天练习并持之以恒以恒 各种疗法各种疗法 禁忌证禁忌证各种疗法各种疗法护理要点护理要点
