1、 颅骨骨折的护理颅骨骨折的护理 颅骨骨折（定义）颅骨骨折（定义） 指颅骨受暴力作用致颅骨结构指颅骨受暴力作用致颅骨结构 改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。血肿及颅内感染等。颅骨骨折（分类）颅骨骨折（分类） 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性按骨折是否与外
2、界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折骨折、闭合性骨折解剖概要解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨颅骨分为颅盖分为颅盖和颅底两和颅底两部分部分【临床表现及诊断【临床表现及诊断】（一）颅盖骨折（一）颅盖骨折 1. 线性骨线性骨折折：发生率最高发生率最高，局部压痛、肿胀，应，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血警惕脑损伤及颅内出血, “X”或或“CT”可以确诊。可以确诊。2. 凹陷性骨凹陷性骨折折：好发于额、顶部。局部可扪及局：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。可出现相应神经系统
3、病征。“X”或或“CT”可协可协助诊助诊断断。线性骨折线性骨折可引起：可引起： 硬膜外血肿硬膜外血肿 颅内积气颅内积气凹凹陷陷性性骨骨折折（二）颅底骨折（二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅可分颅前前窝、颅中窝、颅窝、颅中窝、颅后后窝骨窝骨折折。骨折部位骨折部位 脑脊液漏脑脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的脑神经可能累及的脑神经颅前窝颅前窝 鼻漏鼻漏 眶周、球结膜下眶周、球结膜下（“熊猫眼熊猫眼” 征）征） 嗅神经、视神经嗅神经、视神经 颅中窝颅中窝 鼻漏或耳漏鼻
4、漏或耳漏 乳突区（乳突区（Battle征征） 面神经、听神经面神经、听神经颅后窝颅后窝 无无 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少见少见熊熊猫猫眼眼征征Battle征征【护理评估护理评估】 健康史健康史 : 详细了解受伤经过，暴力的大小、方详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。通过咽部。 身体状况身体状况: 有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。判断有无脑脊液漏。 心理社会状况心理社会状况:【常见护理诊断常见护理诊断
5、/问题问题】1 、有感染的危险、有感染的危险 与脑脊液外漏有关与脑脊液外漏有关2 、潜在并发症：、潜在并发症： 颅内出血颅内出血 颅内压增高颅内压增高 颅内低压综合征颅内低压综合征【护理措施【护理措施】1 1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 体位护理体位护理 抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持特抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持特定体位至脑脊液漏停止定体位至脑脊液漏停止3 35 5天，借重力天，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧周内绝对卧床休息床休息。【护理措施【
6、护理措施】（2）保持漏口局部清洁）保持漏口局部清洁 每日每日2 2次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。保持单元清洁。 禁忌禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管，、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿禁做腰穿。一抗一抗使用使用TAT和抗生素，预防感染和抗生素，预防感染二要二要1.要取头高位，坐位、床头抬高要取头高位，坐位、床头抬高15-302.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避三避免免1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕避免大声咳嗽、
7、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管避免从鼻腔插管 3.避免用力摒气排便避免用力摒气排便四禁四禁1.禁耳道堵塞禁耳道堵塞2.禁冲洗禁冲洗3.禁滴药禁滴药 4.禁腰椎穿刺禁腰椎穿刺【护理措施【护理措施】（3 3）正确评估脑脊液量，并观察记录）正确评估脑脊液量，并观察记录（4 4）避免颅内压骤然升高）避免颅内压骤然升高 病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（5 5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。【护理措施【护理措施】2 2、严密观察病情及时发现和处理并发症、
8、严密观察病情及时发现和处理并发症（1）进一步判断）进一步判断病人是否有脑脊液漏：病人是否有脑脊液漏： 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。液漏。（2 2）准确估计脑脊液外漏量：）准确估计脑脊液外漏量： 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量以估计脑脊液外漏量。 【护理措施【护理措施】（3 3）注意有无颅内继发性损伤）注意有无颅内继发性损伤 严密观察病人严密观察病人意识、瞳
9、孔、生命体意识、瞳孔、生命体征征及及肢体活动肢体活动情况，警惕颅内出血、情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。继发性脑水肿和癫痫的发生。【护理措施【护理措施】（4 4）观察有无颅内感染征象）观察有无颅内感染征象 头痛头痛 发热发热 颈项强直颈项强直 脑脊液颜色变化。脑脊液颜色变化。（5 5）注意低颅压综合征的发生）注意低颅压综合征的发生 脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过颅内压过低低，脑血管被动扩张，病人出现一系列，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注表现，尤其
10、是头痛征状具有特征性，注意与意与高颅压综合征高颅压综合征鉴别。并给予正确、鉴别。并给予正确、有效的处理。有效的处理。低颅压与高颅压的鉴别低颅压与高颅压的鉴别 颅内压过低颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在头痛在立位时加重，卧位时缓解立位时加重，卧位时缓解。 颅内压升高颅内压升高：“三主征三主征”头痛、呕吐、头痛、呕吐、视神经盘水肿视神经盘水肿; Cushing综合征（即血压综合征（即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。脉搏缓慢、
11、宏大有力；呼吸深慢）。【健康教育与指导【健康教育与指导】1 1、培养健康的生活行为和方式。、培养健康的生活行为和方式。2 2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间（线性骨折时间（线性骨折- -成人成人2 25年、小儿年、小儿1年年）。）。3 3、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，颅骨修补时间（伤后半年左右）。颅骨修补时间（伤后半年左右）。4 4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心心。【健康教育与指导【健康教育与指导】5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。蔬菜、水果等）为宜。6.注意劳逸结合。注意劳逸结合。7.按医嘱服药，不得擅自停药，出院按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。后一个月门诊随访。
