1、-远程医疗、移动医疗的技术演化及与远程医疗、移动医疗的技术演化及与“互联网互联网+”的融合发展的融合发展/医疗卫生领域存在的突出问题医疗卫生领域存在的突出问题看病流程复杂，花费高。病床周转率底，看病周期长，患者担心无法得到优质服务。我国医疗资源、人口分布不均衡，医疗设备和专家资源都过度集中。看病难看病难看病贵看病贵人才缺人才缺基层医疗卫生机构专业的医生护士缺少，人才流失严重，缺少专业的培训和宣传小城镇医疗水平有限，村民转诊比例高，长途跋涉就医，加大了经济负担平衡医疗资源，拓展就医途径，促进医疗公平，提升服务质量平衡医疗资源，拓展就医途径，促进医疗公平，提升服务质量-基于信息交互的远程医疗等新医
2、疗模式能有效消减现有问题基于信息交互的远程医疗等新医疗模式能有效消减现有问题区域人口信息平台个人、家庭区域人口信息平台医疗云数据中心卫生信息网络健康保健、医疗机构医院信息系统远程医疗医院信息化网络平台医院无线覆盖医院信息系统（HIS）-提提 纲纲1 概念辨析概念辨析2 以视讯系统为主的远程医疗应用以视讯系统为主的远程医疗应用3 面向全面应用的综合服务云平台面向全面应用的综合服务云平台4 发展趋势与思考发展趋势与思考-概念辨析概念辨析远程医疗（国家卫计委，远程医疗（国家卫计委，2014）：）： 是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动
3、。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。 服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。网络建设以专网为主、互联本质是医疗服务而非健康管理服务支撑是视讯系统等专业技术设备网为辅基础是院间信息系统互联互通主体是医疗机构，是院内医疗服务的延伸-概念辨析概念辨析医院和医疗软件厂商、医院和医疗软件厂商、无线网络厂商的观点无线网络厂商的观点TPA、运营商、医疗咨、运营商、医疗咨讯类门户网站的观点讯类门户网站的观点利用wifi无线网
4、络、各种手持终端（平板、PDA)与HIS、PACS、EMR等于威武系统对接，在无线网络覆盖下的任何位置都可以使用的临床移动业务系统 （偏重院内移（偏重院内移动医疗应用，重点在动医疗应用，重点在利用3G无线网络、各种手持终端（手机、平板、PDA)与健康管理平台链接，不受空间地域限制让任何人在任何时间都可以享受到随身医疗服务（偏重院外健康管理，院外医（偏重院外健康管理，院外医受到局限，重点是提受到局限，重点是提通服务效率提升）服务效率提升）供数据通路）供数据通路）移动医疗移动医疗是通过使用基于移动通信技术的相关设备如PDA、移动电话、医疗级穿戴设备、集成医疗信息采集与通讯装置等多种移动终端和移动医
5、疗软件来提供医疗服务的新型医疗模式，是一种更全面的远距离卫生保健系统服务模式。利用无线网络、蓝牙、RFID等，将各类生命体征采集设备采集出的数据通过无线路由器把数据上传至诊断平台，如果有异常生命指征诊疗平台的诊断医师将及时通知家人及急救中心 （侧重移（侧重移动动态监护，重点是提供监测设动动态监护，重点是提供监测设备）备）各类生命体征监测设备厂商各类生命体征监测设备厂商的观点的观点-概念辨析概念辨析远程医疗互联网+医疗健康移动医疗“互联网+医疗健康”（孟群）是以互联网为载体、以信息技术为手段（包括通讯移动技术、云计算、物联网和大数据），与传统医疗健康服务深度融合而形成的一种新型医疗健康服务业态的
6、总称。-概念辨析概念辨析对比指标远程医疗移动医疗互联网+医疗健康本质医疗服务，衍生院内医疗服务医疗服务+健康服务 医疗服务+健康服务服务主体 医疗机构TPA、运营商、医疗 TPA、运营商、医疗机机构构服务基础 院间信息系统互联APP、院内信息系统 Web客户端、APP、信息系统与APP的贯通及健康管理系统与APP的贯通服务支撑 视讯系统、各型医疗设备等可穿戴设备可穿戴设备、视讯系统、各型医疗设备等网络建设 VPN、裸光纤为主， 移动互联网、wifi网互联网互联网为辅络投入规模 大，以政府和医疗机构投入为主大，以社会资本投入 一般，各投资主体共为主 存发展方向：融合发展，多通道、多模式、多终端，
7、院前、院内一体化，发展方向：融合发展，多通道、多模式、多终端，院前、院内一体化，诊前、诊中、诊后一体化诊前、诊中、诊后一体化-1 概念辨析概念辨析2 以视讯系统为主的远程医疗应用以视讯系统为主的远程医疗应用3 面向全面应用的综合服务云平台面向全面应用的综合服务云平台4 发展趋势与思考发展趋势与思考-技术演进阶段技术演进阶段1：基于简易视讯的远程诊断应用：基于简易视讯的远程诊断应用1 会诊申请2 专家预约3 在线会诊4 报告/记录郑州大学第一附属医院第一郑州大学第一附属医院第一例会诊报告记录于：例会诊报告记录于：2008年年3月月7日日-简易视讯诊断应用概况简易视讯诊断应用概况服务点服务点郑州大
8、学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑大郑大一附院一附院基于视讯装置服务点基于视讯装置服务点共计共计34个个基于可视电话服务点基于可视电话服务点共计共计26个个县县60县医院县医院县医院县医院自自2008年年3月月7日起，每天约有日起，每天约有1例会诊。例会诊。郑大一附院会诊中心工作人员郑大一附院会诊中心工作人员1名。名。-技术演进阶段技术演进阶段2：基于高清视讯系统的远程医疗应用：基于高清视讯系统的远程医疗应用2.1 基于高清视讯的远程综合会诊基于高清视讯的远程综合会诊1 会诊申请2 专家预约3 在线会诊4 报告/记录自自2011年年7月起，郑大一附院月起，郑大一附院与协作医院之间开展基于高清
9、与协作医院之间开展基于高清视讯设备的远程综合会诊。视讯设备的远程综合会诊。-2.2 远程教育远程教育继续教育医学会议 使区域医疗协同医院的医务人员提高医务水平。 提供最新医学会议研讨主题，展示最新医学研究方向。视频功能培训政策 对精品专家课程，提供直播支持对往期视频提供视频点播功能 提供多样学习政策，满足不同学员提供多样化选择-2.3 手术实时示教、手术点播手术实时示教、手术点播综合会诊平台综合会诊平台手术现场手术现场其他培训室其他培训室监护仪术野摄像机院内培训室院内培训室高清视讯设备内窥镜远端手术室画面，远端手术室画面，本地自由切换本地自由切换高清全景与特写，实现直播和录制高清全景与特写，实
10、现直播和录制-2.4 应急指挥与救治应急指挥与救治院前急救院内救治现场抢救途中监护监急诊科手术室快专家知识库ICU危急重患者速病例平台护仪波形音视频急诊病房公共卫生突发事件应急救治公共卫生突发事件应急救治的院内院外一体化模式。的院内院外一体化模式。急救车数字化指挥救治中心（院前院内一体化）专科病房无线3G、4G传输-2.5 远程图书资源共享远程图书资源共享联合万方医学网，设立电子图书馆，联合万方医学网，设立电子图书馆，服务所有联网医院，联网医院（远服务所有联网医院，联网医院（远程医学分中心）免费远程获取各类程医学分中心）免费远程获取各类文献资源。文献资源。-2.6 基于高清视讯的远程综合会诊使
11、用概况基于高清视讯的远程综合会诊使用概况在河南省130家县级医院、新疆哈密地区中心医院、山西晋城市人民医院和四川江油市人民医院等单位应用，取得了显著的社会和经济效益。综合音视频日均会诊量70例（高峰期日均120多例），专科诊断日均100余例。自2012年至今，已有2万余人得到远程会诊，70余万人次基层医护人员接受了远程医学继续教育。年间接经济效益达5亿多元。社会效益更为突出，国务院、国家发改委、国家卫计委、国家科技部、河南省委省政府及各厅局领导多次莅临考察，年接待国内外参观考察300余批次，已成为国内远程医疗示范区。新疆哈密地区中心医院山西省晋城市人民医院四川省江油市人民医院新闻媒体介绍河南远
12、程医疗工作省外项目示范应用站点分布图2.7 基于高清视讯的远程医学中心建设基于高清视讯的远程医学中心建设接待大厅、远程视频会议室、远程监控与应急指挥接待大厅、远程视频会议室、远程监控与应急指挥呼叫与健康服务中心、陈竺部长在会诊、多学科综合会诊呼叫与健康服务中心、陈竺部长在会诊、多学科综合会诊-影像影像-心电心电-病理联合会诊中心、电视台级教育录播中心、非线性课件编辑系统病理联合会诊中心、电视台级教育录播中心、非线性课件编辑系统专科会诊室、专科会诊室、3学展厅学展厅-信息化培训教室、数字化救护车内外景信息化培训教室、数字化救护车内外景数字化指挥车内外景、一体化手术转播与采集数字化指挥车内外景、一
13、体化手术转播与采集-1 电话与简易视讯系统电话与简易视讯系统2 高清视讯系统高清视讯系统3 面向全面应用的综合服务云平台面向全面应用的综合服务云平台4 发展趋势与思考发展趋势与思考-3.1 平台化道路的背景、内容、目标平台化道路的背景、内容、目标项目背景项目背景：从2009年开始，国家明确提出“积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”，以调整医疗资源分布失衡问题、加快基层医疗卫生服务体系建设、推进城乡医疗卫生服务均等化；到13/14年国家制定标准、建设示范点，开始将远程医疗提升作为战略投入、成为国家重点民生工程；河南作为人口大省，用远程医疗等新型医疗服务平衡医疗资源已走在全国前列。顶层设计、着眼
14、全局、整体规划顶层设计、着眼全局、整体规划- 先进平台先进平台：整体采用双活云数据中心，建设市级平台和省级远程医疗监管与服务中心、医疗协同平台；- 全面覆盖全面覆盖：建设省、市、县、基层医疗机构四级远程医疗服务体系，并逐步进入家庭和个人服务；- 互联互通互联互通：对接国家远程医疗平台、他省远程医疗平台、省级区卫信息平台、医疗急救平台、第三项项目目内内容容方医疗与健康服务平台- 网络安全网络安全：依托现有网络，完善全省远程医疗卫生专网，融合互联网，保障系统信息安全- 业务布局业务布局：平台具备良好的可扩展性，以支持医疗协同平台的覆盖延伸、业务扩展落地方案、结合实际、分布实施落地方案、结合实际、分
15、布实施- 地市分中心地市分中心：二级业务平台、分布式数据存储；完善会诊中心、会诊室等信息化建设；- 双活数据中心双活数据中心：从网络、数据到云平台、到业务整体的双活，保障业务连续性；- 大数据分析大数据分析：大数据技术用于疾病研究（如：心血管疾病）、医药临床疗效等，助力科研、管理、创新- 网络医院网络医院：实现“医生-病人”的远程诊疗，开展网络门诊、医药联动等新型医疗业务- 健康管理健康管理：远程医疗进一步延伸到社区、家庭及居民，开展远程健康咨询、康复管理、慢病管理等业务项目目标项目目标：建设智慧医疗体系、探索成功的运营模式，打造行业示范基地，引领中国乃至全球智慧医疗行业的发展：建设智慧医疗体
16、系、探索成功的运营模式，打造行业示范基地，引领中国乃至全球智慧医疗行业的发展-3.2 河南省远程医疗协同平台四级服务体系总体架构河南省远程医疗协同平台四级服务体系总体架构TELEMEDICINE A CONVENIENT AND LOW-COST HEALTH CARE四级服务体系：远程医疗服务点建设四级服务体系：远程医疗服务点建设远程急救手术示教重症监护远程门诊远程会诊中心远程示教室影像会诊室电子图书馆心电会诊室监控中心病理会诊室录播中心一级数据组织机构建设省医院省医院中心省中心(灾备)远程会诊中心远程门诊影像会诊室心电会诊室病理会诊室二级数据中心组织机构建设市医院市医院远程教学及示教远程电
17、子图书馆重症监护二级分中心县级医院县级医院远程综合会诊室：远程门诊、接受培训、对基层培训县级影像会诊室心电会诊室远程查房基层医疗基层医疗机构机构乡镇远程会诊室：接诊、接受培训、影像/心电会诊村远程接诊室：接诊、接受培训、健康管理-3.3 平台建设：统一数据标准和平台平台建设：统一数据标准和平台传统建设模式：传统建设模式： 无平台 业务系统大集中 点对点对接 数据共享太难平台建设模式：平台建设模式： 统一数据标准 统一数据接口 统一业务管理 降低实施难度-平台定位：数据共享、易于扩展平台定位：数据共享、易于扩展区域医疗协同服务平台的目标定位：区域医疗协同服务平台的目标定位： 为各远程、移动、互联
18、网医疗业务系统提供开放式的技术服务：数据收发服务、数据访问服务、数据存储服务、公共组件服务、信息发布服务、集成服务等 支持区域协同业务信息化可持续发展区域医疗协同服务平台的功能定位：区域医疗协同服务平台的功能定位： 平台只为各远程、移动、互联网医疗业务系统提供数据服务,不参与业务的处理过程，负责统一入口、出口和结果数据管理 平台与远程、移动、互联网医疗业务系统是互补关系，避免竞争，降低项目建设的沟通与协调难度-远程医学中心门户远程医学中心门户 统一信息发布与管理平台 统一权限管理及认证平台 业务应用集成及单点登录 实现与协同服务平台的数据集成 安全、稳定、易用、灵活、易维护、可扩展 PC/手机
19、/PAD访问时都能提供最佳体验 同类网站访问量第一-远程综合会诊子系统（规模化应用）远程综合会诊子系统（规模化应用）申请会诊申请会诊数据中心数据中心预约专家预约专家1 会诊申请2 会诊调度3 现场准备4 在线会诊5 报告/记录会诊中心会诊中心流程流程视讯视讯控制控制实时分诊实时分诊手机端手机端应用应用实时分诊实时分诊会诊安排会诊安排接诊点接诊点/会诊点会诊点-远程影像诊断子系统（功能完善，进一步推广中）远程影像诊断子系统（功能完善，进一步推广中）质控质控会诊医生会诊医生基层医院基层医院病人病人1、会诊申请2、满足条件3、分诊（省/市/外部专家）4、写会诊结论/按需视频会诊申请页面分诊页面待会诊
20、页面按需视频-远程病理诊断子系统远程病理诊断子系统（功能实现，年底铺设（功能实现，年底铺设1套套/县，形成病理诊断网络）县，形成病理诊断网络）质控质控会诊医生会诊医生基层医院基层医院病人病人4、会诊中1、会诊申请3、分诊到省/市/外部专家5、病理报告2、在申请时选取病理4、Pad查看/会诊由于病理图像大，在由于病理图像大，在技术上采用先调用基技术上采用先调用基层图像渐进式浏览，层图像渐进式浏览，空闲时上传图像方案空闲时上传图像方案按需视频-远程心电诊断子系统远程心电诊断子系统（功能实现，已铺设（功能实现，已铺设50余县，进一步扩展中）余县，进一步扩展中）可针对不同的医疗机构，配置不同的会诊专家
21、/机构资源池基层医院基层医院病人病人1、会诊申请会诊医生会诊医生（向资源池内医院提出诊断申请）2、对应医院实时收到诊断任务3、池内专家进行诊断并填写报告心电图主要是心电数据，特点是数据量小，会诊量大；因此主要采用心电图主要是心电数据，特点是数据量小，会诊量大；因此主要采用“实时会诊，不分诊实时会诊，不分诊”方案方案心电诊断很少采用实时视频；视频主要用于疑难心电病案讨论，以及对基层进行边诊断边教学-远程门诊子系统远程门诊子系统（年底铺设（年底铺设1000个点）个点）取药方式选择界面取药方式选择界面大医院大医院网上医院3、选择取药方式：院内、在线4、药师审核医疗协同平台医疗协同平台药品物流药品物流
22、2、患者接受实时的远程门诊面对面医疗服务健康管理远程门诊药品配送1、患者到基层机构，申请远程门诊基层基层/小医院小医院基层机构可协助各项检查家庭家庭/患者患者1、远程门诊：处方在医疗机构内流转，通过药师审核；并人可选择院内取药或网上药品物流配送、远程门诊：处方在医疗机构内流转，通过药师审核；并人可选择院内取药或网上药品物流配送2、健康管理：直接面向个人、健康管理：直接面向个人/家庭，按国家要求，仅开展健康咨询类业务，可辅助慢病管理、大病家庭，按国家要求，仅开展健康咨询类业务，可辅助慢病管理、大病/术后康复术后康复移动会诊、移动查房子系统（功能完善中，试点运行）移动会诊、移动查房子系统（功能完善
23、中，试点运行）特殊病人特殊病人会诊医生会诊医生移动会诊便捷，照顾病人困难查房医生查房医生/护士护士指导医生指导医生移动查房及时获得专家指导提高诊疗便捷，快速获得专家指导，提高诊疗便捷，快速获得专家指导，改善医患关系，提升患者满意度改善医患关系，提升患者满意度-支撑云服务的河南省远程医学中心远程医疗专用数据中支撑云服务的河南省远程医学中心远程医疗专用数据中心建设（双活中心心建设（双活中心+19家地市级分中心家地市级分中心+哈密分中心）哈密分中心）数据中心采取分布与集中相结合的技术架构，建设私有云，专用于河南省远程医学相关信息的采集、存储与应用，实现了对远程医疗系统信息的采集与储存、与区域医疗平台
24、的对接与数据交换、移动医疗系统的信息储存，总投资近1.3亿元，是我国第一个专用于远程医疗的数据中心，具备健康大数据存储与应用能力。河南省远程医学中心河南省远程医疗服务数据中心（双活之一）-河南省远程医学中心双活数据中心设计河南省远程医学中心双活数据中心设计核心数据双中心三镜核心数据双中心三镜像设计像设计：双中心双活平台设计，核心数据三镜像，实现高可靠第一中心第一中心第二中心第二中心LANLAN云平台：云平台：新中心与老中心服务器共同组成云平台；新老中心分别部署存储虚拟化网关，实现双中心存储镜像二级业务及应用备份归档服务器远程会诊服务器病理服务器 平台业务 远程会诊服务器病理服务器 平台业务虚拟
25、化应用平会诊业务数据库Oracle数据库Oracle RAC服务器数据库文件：数据库文件：上层Oracle做两个OracleRAC集群。心电数据库等Oracle RAC心电数据库等SAN镜镜影像影像/病理大文件：病理大文件：存储层面，通过9000的共享和同步技术实现双数据可靠存储；（同时，9000支持大数据分析）像像IP交换机FC SANFC SAN30KM，需采用波分设备或租用运营商FC、GE链路互连IP交换机N8500FC-SAN以太网备份归档9000(大数据)185009000S5600TS5600T及双活-大数据分析方案设计大数据分析方案设计1. 在第一中心部署大数据分析系统Ocean
26、Stor 90002. 存储节点上部署大容量节点提供数据存储空间3. 部署对应的计算节点，用于做大数据分析4. 存储节点上存储影像、病理、心电数据文件，远程会诊业务数据（如患者信息、心电、诊疗信息等）从相关数据库导入LAN会诊业务数据库病理服务器远程会诊服务器平台业务5. 计算节点上部署FusionInsight hadoop大数据处理平台及Miner数据挖掘平台，对数据进行整合分析6. 第三方软件厂商基于平台进行业务建模，并应用系统心电数据库等分析软件计算节点数据特征管理数据特征管理分析建模分析建模9000模型生命周期管理特征管理特征选取特征变换建模分析模型建立数据分析挖掘可视化控件Mine
27、r存储节点机器学习算法库(聚类、分类、回归、文本分析、图分析)HiveZookeeperOozieHBaseMapReduceLoaderFusionInsight Hadoop数据洞察平台SparkYARN第一中心第一中心-3.4 远程医疗专网建设远程医疗专网建设（移动、电信、联通（移动、电信、联通VPN和互联网融通）和互联网融通）备数据中心其他省远程中心专线急救急救省内省内VPN省、市、县三级体系，通4G省级省级市级市级过运营商的VPN进行连接分中心与主中心之间带宽建议不低于100M互联网互联网省外专线省外专线出差专家出差专家市医疗平台市医疗平台跨省互联：采用运营商专线互联，建议带宽不低于
28、10M医医互联网互联网疗疗专专基层机构公网自建基层机构公网自建VPN互联网接入，通过安全设备自建VPN公网自建VPN网网市医院市医院市医院市医院VPN移动接入移动接入县级县级基层基层急救车：4G公网接入，自建VPN；或者卫星接入出差/在家：公网VPN接入县医院县医院县医院县医院乡镇医院乡镇医院村卫生室村卫生室-3.5 基层医疗机构覆盖（移动医疗终端入场）基层医疗机构覆盖（移动医疗终端入场）1会诊会诊2培训培训3健康管理健康管理数万基层机构/省健康咨询健康数据上传高清音视频+电子病历共享42寸以上大屏双流 基层用得起：只需一个盒子及配套的摄像头和拾音器即可开会 无缝融合：三屏智真，高清终端，平板
29、，手机，PC同时参加会诊 体验好：芯片内置硬件编解码，可达720p以上高清 开放平台：支持内置软件，实现基层健康数据采集；开放接入各类医疗设备开放接入各类医疗设备-软硬件视讯终端融合软硬件视讯终端融合远程医疗应用系统远程医远程医学中心学中心省中心与各分中心省中心与各分中心：专业硬件终端、推车基层医疗机构基层医疗机构：普及型终端医院（省、市、县）医院（省、市、县）：软件融合终端（消息、语音、音视频会议）出差出差/在家在家：智能Pad/手机；运营商电话直接语音呼入eSDKIMS(UC)SMCMCU目标：打通省内外专业视讯系统，实现多目标：打通省内外专业视讯系统，实现多种终端联网运行种终端联网运行院
30、内院内录播服务器省中心省中心分中心分中心TELEMEDICINE A CONVENIENT ANDHEALTH CARE固定固定/移动融合会诊，实现专业视讯设备、移动融合会诊，实现专业视讯设备、PC、手机、手机、PAD、智能电视、可视电话、智能电视、可视电话、Web端的全面融合，结合医疗软件系统端的全面融合，结合医疗软件系统，接入医疗系统或设备，方便快捷，接入医疗系统或设备，方便快捷乡村普及型终端视频会诊高清/标清视频桌面视频智真高清/标清视频健康信息采集网关软终端融合平台状态呈现群组音频/Web 会诊IM和短信互通IP语音会议即时会议，预约型会议内容共享电子白板，投票等移动终端 桌面电话iO
31、S 和安卓智能手机和平板电脑可视电话 可加入会诊 内部网络(免费)、支持外部互通丰富的会诊接入手段，便捷的开展各项远程医疗活动-建设开放的河南省远程医疗服务平台建设开放的河南省远程医疗服务平台开放开放.合作合作惠民惠民.服务服务科研科研.技术开发技术开发合合作作科科研研医疗机构医疗机构 社区社区/基层基层 健康企业健康企业 软硬件企业软硬件企业医生医生患者患者管理管理医疗大数据分析医疗大数据分析精准医疗精准医疗动态知识库动态知识库服服务务业业务务预约挂号预约挂号 健康咨询健康咨询 远程门诊远程门诊 远程会诊远程会诊 远程查房远程查房 远程专科远程专科 远程教育远程教育 远程远程ICU 慢病管理
32、慢病管理 康复指导康复指导 药品发药品发/送送 用药支持用药支持诊前（移动医疗）诊前（移动医疗）诊中（远程医疗）诊中（远程医疗）诊后（移动医疗）诊后（移动医疗）河南省远程医学中心开放服务平台（门户）河南省远程医学中心开放服务平台（门户）优质医疗资源优质医疗资源先进开放平台先进开放平台平平台台资资源源省中心平台资源省中心平台资源经验库经验库/数据积累数据积累19家市级分中心的医疗家市级分中心的医疗资源（河南省远程医疗资源（河南省远程医疗专家库）专家库）远程云平台远程云平台专业视讯系统专业视讯系统远程专网远程专网郑大一附院的郑大一附院的区域强势声誉区域强势声誉省外医疗资源省外医疗资源融合视讯系统融
33、合视讯系统-社会效应：各级领导视察社会效应：各级领导视察国务院副总理刘延东视察河南省委书记郭庚茂视察科技部副部长张来武来访卫生部原部长陈竺来访-社会效应：国内外同行考察社会效应：国内外同行考察国家远程医疗专委会成立巴西医疗参访团考察同行医院领导来访葡萄牙客人来访-社会效应：科技创新社会效应：科技创新郑大一附院/华为/九州通/东华 “互联网医疗与医疗大数据协同创新中心” 正式签约覆盖网络得以扩张，承建河南省远程医疗科技惠民工程-社会效益积极培训基层医疗人员，提升专业技能每周至少4次全省授课，2周一次病例讨论、手术直播。郑大一附院各科室轮讲，并邀请省内外其他医疗机构知名专家。30万人次/年接受远程
34、教育。-社会效益积极开展远程会诊，基层群众得到省级医疗多学科会诊影像-心电-病理专科诊断会诊科室 2014年会诊量（例）2015年3月综合综合会诊量（1190例）神经内科骨科62339541246630629529027525523819216316214823566516心血管内科呼吸内科肝胆外科肿瘤科儿科呼吸重症泌尿外科消化内科妇科典型病例：2014年8月20，舞钢，男，57岁，突发脑中风，确诊型远程会诊，抢救成功2013年11月16日，潢川，女，7个月，连续高烧不退、昏迷，眼科胸外科指导远程治疗，抢救成功风湿免疫科其他科室合计ND LOW-社会效益远程资源共享，使基层医生随身学习电子图书
35、馆实现在全省协作医院共享，在线临床诊疗知识库使基层医生老师随身 已列入郑州市国家信息惠民示范城市建设项目和电子商务示范城市建设项目已列入郑州市国家信息惠民示范城市建设项目和电子商务示范城市建设项目 被列入河南省被列入河南省2014年十大民生工程项目年十大民生工程项目 华为公司远程医疗全球样板示范点，与华为、九州通、东华联合成立互联网华为公司远程医疗全球样板示范点，与华为、九州通、东华联合成立互联网医疗与医疗大数据协同创新中心医疗与医疗大数据协同创新中心 牵头成立中国卫生信息学会远程医疗信息化专业委员会牵头成立中国卫生信息学会远程医疗信息化专业委员会 参与国家远程医疗标准研发参与国家远程医疗标准
36、研发 年接待国内外参访年接待国内外参访300余批次，余批次，3000余人次，包括国家领导余人次，包括国家领导 河南省远程医学中心网站发展成为全国排名第一的行业门户网站河南省远程医学中心网站发展成为全国排名第一的行业门户网站 已发展成为全国示范性远程医疗机构已发展成为全国示范性远程医疗机构-1 电话与简易视讯系统电话与简易视讯系统2 高清视讯系统高清视讯系统3 基于数据交互的综合服务云平台基于数据交互的综合服务云平台4 发展趋势与思考发展趋势与思考-发展趋势及思考（发展趋势及思考（1）大平台运营大平台运营在省市范围、或医联体范围内，中心医院带动众多下级或对口支持医院，以中心医院为主体构建大型运营
37、平台，成为了远程医疗等服务提供的主要形式。 大型平台的出现带来如下效果： 带来较大的稳定的业务量； 提供比较全面的远程医疗服务种类； 大大简化了全国范围内的互联互通工作，也有利于业务规范的形成与落实； 在医疗体系内，形成与互联网医疗博弈的组织-发展趋势及思考（发展趋势及思考（2）开展健康管理服务开展健康管理服务远程医疗服务原来出现在中心医院（例如省级医院）与下级医院（例如县级医院）之间，当业务进一步向社区卫生服务中心、乡镇卫生院等更基层延伸时，业务重点更多地体现为远程健康管理。依托远程医疗系统同时开展远程健康管理服务成为一种业务趋势网络医院服务网络医院服务除了医院与医院之间远程医疗服务，在广东
38、、宁波等个别地方出现了医院直接面向患者开展远程医疗服务的情况。目前这种服务还处在尝试阶段，监管部门虽然没有鼓励，但也未禁止；医疗机构在远程医疗B2C领域开始进行尝试。-发展趋势及思考（发展趋势及思考（3）诊疗活动的远端真实重现覆盖基层卫生机构大型系统医疗物联网远程医疗大数据提升远程视频的图像质量进一步提升清晰度、亮度、对比度、色温、色差接入传送电子听诊器，五官镜等常用诊疗设备提供覆盖基层卫生机构的远程医疗设备终端满足基层卫生机构网络要求大型联接管理系统32在医院内尽可能接入各类医疗设备在基层卫生机构接入健康检测设备在家庭/个人，接入便携式、穿戴式健康检测设备大量医疗机构数据的综合分析也有助于发
39、现远程医疗系统建设与运营过程中的效率与效益问题14-发展趋势及思考（发展趋势及思考（4）移动医疗：最有前景的产业之一移动医疗：最有前景的产业之一/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式180.00%160.00%140.00%120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%2013年远程医疗有意义的转折点。该年中国移动医疗市场规模达到24亿元，比2012增长30%，移动医疗市场呈现爆发式的迅猛增长。2014年继续保持着高速的增长，预计到2017年底中国移动医疗市场规模将达到125.3亿元有关专家称，远程医疗将成为21
40、世纪最有前景产业之一走向基层、个人；走向预防走向基层、个人；走向预防当前阶段主要集中在医疗机构，下一阶段将逐步普及到社区，并最终普及到家庭当前的“病后求医”逐步过渡到以预防保健为主的医疗服务2012201320142015F2017F增长率市场规模（亿元 人民币）与医疗设备和医疗信息系统更强整合，与区域医疗一起作为神经末梢，服务更多的人群远程医疗助力实现“保健不出家，小病不出社区，社区不出大病”的长远目标-发展趋势及思考（发展趋势及思考（5）1 2 3 4 5远程医疗硬件系统、安装和维护、数据库传输线路和费用昂贵有报道称远程医疗的准确性比亲临现场在网络上个人资料特别是首脑人物资科的安全性可靠性
41、会降低。目前服务缺乏统一的组织和规范，特别是网上行为 。行医者多数没有受到过足够的信息技术方面的培训, 人员组成良莠不齐,其医疗质量很难保证双方均具有行医的执业许可,直接面对病人一方有权拒绝采纳对方意见和建议。另一方承担的义务也只是咨询和顾问，不对对方的医疗行为承担法律责任低。这可能是因为对远程医疗不熟悉造成的。费准涉质责用确及量任在网上，也许没有秘密可谈。保密性差、安全性差使有些人不愿使用远程医疗问性隐管划题网上远程诊断也费用不菲偏私理分还需总结实践标本采集与处理技、图像处理、屏幕诊断经验的积累等低问题-发展趋势及思考（发展趋势及思考（5）67地区之间、国家之间还存传统的医疗方式，即使是遇到
42、疑难病例，病人一般也看不到医生临床诊断治疗的思考过程，不会影响病人在心理上对医生的依赖与信任。远程医疗方式下，对病人隐私传播范围的扩大和病人对医生的依赖与信任程度的改变，多会引发一系列的心理问题，直接或间接地影响病人对治疗的顺应性，最终影响治疗效果在着临床信息的格式、单位、名称不统一的问题,在疾病名称、药品名称、检验方法和单位等诸多方面国内各医疗机构之间还存在相当大的差异。规病范人化的和心统理一现阶段,需要从实践中进行逐步的规范化和统一化接化受整体而言，目前我国远程医疗、移动医疗、互联网医疗在思想认识、技术水平、人才准备和经费投入以及营运服务等方面仍然存在着不少问题与症状，以最成熟的远程医疗为
43、例，我国远程医疗系统真正投入使用的还不足10%，新型医疗服务尚处于“叫好不叫座”的尴尬状态。还需各方继续努力！还需各方继续努力！-Copyright2014 Henan Telemedicine Center of China . All Rights Reserved.The information in this document may contain predictive statements including, without limitation, statements regarding the future financial and operating results, f
44、uture productportfolio, new technology, etc. There are a number of factors that could cause actual results and developments to differ materially from those expressed or implied in the predictivestatements. Therefore, such information is provided for reference purpose only and constitutes neither an offer nor an acceptance. Henan telemedicine center of China maychange the information at any time without notice.-
