1、常见中医护理技术学习目标 1.熟悉各护理技术操作方法 2.掌握各护理技术注意事项 3.通过学习将护理技术灵活运用到临床耳穴压贴法目录中药封包治疗拔罐法熏蒸法中药浴足刮痧法耳穴耳穴贴压贴压目的 概述概述耳穴贴压耳穴贴压采用王不留行籽、莱菔籽、磁疗贴等丸状物刺激耳廓上穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法。耳廓的结构耳廓的结构耳穴分布规律：倒置胎儿形耳穴分布规律：倒置胎儿形与头面对应的穴位与头面对应的穴位-耳垂耳垂 与上肢对应的穴位与上肢对应的穴位-耳舟耳舟 与躯干下肢对应的穴位与躯干下肢对应的穴位-对耳轮、对耳轮上、下脚对耳轮、对耳
2、轮上、下脚 与内脏对应的穴位与内脏对应的穴位-耳甲耳甲 其中其中消化系统消化系统环绕耳轮脚顺序排列环绕耳轮脚顺序排列常用耳穴及作用常用耳穴及作用常用穴位及作用常用穴位及作用直肠直肠:部位部位:在耳轮角棘前上方的耳轮处主治主治:便秘、腹泻、脱肛、痔疮尿道尿道部位部位:在直肠上方的耳轮处主治:尿频、尿急、尿痛、尿储留交交感感部位部位:在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。主治主治:胃肠痉挛、心绞痛、自主神经紊乱、失眠，多汗，颜面潮红常用穴位及作用常用穴位及作用腹腹部位：部位：对耳轮体前部上2/5处主治：主治：腹痛、腹胀、腹泻、急性腰扭伤、痛经、产后宫缩痛神门神门部位部位：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍
3、上方主治：主治：失眠、多梦、心烦、疲惫、痛症、高血压、神经衰弱、戒断综合征肾上腺肾上腺部位：部位：耳屏游离缘下部尖端主治：主治：低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、链霉素中毒、眩晕、哮喘、休克皮质下皮质下部位：部位：对耳屏内侧面主治：主治：痛证、神经衰弱、失眠、假性近视常用穴位及作用常用穴位及作用口口部位：部位：耳轮脚下方前1/3主治主治：面瘫、口腔炎、胆囊炎、胆石症、牙周炎、舌炎、戒断综合征胃胃部位:耳轮脚消失处主治：恶心呕吐、消化不良、口臭、腹胀、失眠大肠大肠部位：部位：耳轮脚上方的前1/3处主治：主治：腹泻、便秘、咳嗽、牙痛、痤疮内分泌内分泌部位：部位：耳甲腔底部，屏间切迹内主治：主治：甲减、
4、痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮三焦三焦部位：部位：耳甲腔底部，内分泌内侧，耳孔外主治：主治：便秘、腹胀、上肢外侧疼痛常用穴位及作用常用穴位及作用肾肾部位：部位：对耳轮下脚下方的后部主治：主治：早衰、脱发、神经衰弱、月经不调肝肝部位：部位：耳甲艇的后下部主治主治:月经不调，痛经，经前期紧张症、更年期综合征、癔病、黄褐斑、高血压、眩晕脾脾部位：部位：耳甲腔的后下方主治：主治：腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫出血、内耳性眩晕、白带过多心心部位：部位：耳甲腔正中凹陷处主治：主治：神经衰弱、癔病、口舌生疮、心动过速、心律不齐、心绞痛常见病症取穴常见病症取穴 腹痛取穴：腹痛取穴：腹、胃、大肠、小
5、肠、脾、肝、交感。 便秘取穴：便秘取穴：大肠、直肠、交感、皮质下 尿储留取穴：尿储留取穴：肾、膀胱、肺、三焦、腰骶椎 失眠取穴：失眠取穴：心、肾、脑干、皮质下、神门、枕 痹症取穴：痹症取穴：对应部位、肾上腺、神门、内分泌 头痛取穴：头痛取穴：颞、额、肾上腺、枕、肝、肾、脾耳穴贴压操作用物：耳穴贴压操作用物：耳穴贴压操作流程核对：核对： 医嘱、患者准备：准备：1.操作者洗手、戴口罩2.环境：环境舒适、温度适宜3.用物：护理车、耳穴贴压箱子（内放：王不留行籽或磁疗贴等丸状物、胶布、75%酒精棉片、探棒、止血钳或镊子、耳穴模型）弯盘告知：操作目的、方法及注意事项评估：评估：1.患者年龄、主要症状、既
6、往史、是否妊娠、过敏史（胶布、药物）、耳部皮肤情况、有无感觉迟钝/障碍2.患者体质、心理状况及对疼痛耐受程度3.女性患者的生育史、流产史、当前是否妊娠步骤：步骤：1.核对患者2.协助患者取舒适体位3.遵照医嘱取穴4.用75%酒精棉片自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤5.待酒精干后选用质硬而光滑的王不留行籽或磁疗贴，一手固定耳廓，另一手用止血钳或镊子夹住王不留行籽贴敷于选好的耳穴部位上6.贴压部位给予适当按压（揉）7.观察患者局部皮肤情况，询问有无不适感8.操作完毕，再次核对医嘱穴位，告知注意事项9.协助患者取舒适体位，整理床单位，按要求分类清理用物观察与记录：观察与记录：1.做好相关护理
7、记录2.患者的皮肤情况、反应及病情变化3.异常情况、处理措施及效果注意事项注意事项 严密消毒，预防皮肤感染。 每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用，每次可留置3-5天，如天气炎热，汗多可缩短留贴时间。 压贴后，患者自行按摩，以按为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳部感染。 每隔4h左右用手指按压埋豆处，进行压迫刺激，局部皮肤不湿水，以加强疗效注意事项注意事项对疼痛不耐受者，护士操作时应观察询问患者感受，调整耳豆贴压位置，贴压部位胶布应保持平整，防止过度压迫。耳穴贴压的材料应选用光滑质硬的种籽或磁珠，以免按压时损伤皮肤。选用磁珠贴耳时，采用磁体不宜过大过小，磁场强度不宜过强，以防患者在磁疗时出现头晕
8、、恶心、乏力、局部灼热或刺痒等症状。若持续数分钟不缓解，应立即停止治疗即可。孕妇做耳穴贴压时宜用轻刺激手法，对习惯性流产者应慎用。耳穴压贴法目录中药封包治疗拔罐法熏蒸法中药浴足刮痧法一、什么是中药封包治疗？ 中药封包疗法（通络宝）中药封包疗法（通络宝）是通过远红外线和磁场的共同作用，将治疗包中的中药活化物资转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患部，发挥活血通络、祛风除湿、消肿止痛、行气消渴、行气消胀、散寒调经、活血调经等功效。中药封包 禁忌症 1. 恶性肿瘤、活性结核、出血倾向者 2孕妇 3皮肤感觉障碍者 4局部急性炎症 5. 急性扭挫伤（24小时以内） 6. 急腹症未明确诊断前 中药封包操作
9、流程核对：核对： 医嘱、患者准备：准备：1.操作者：洗手2.环境：安静，整洁，温度适宜3.物品：中药封包、清洁枕套一个告知：告知：操作目的、方法及注意事项评估：评估：1.患者主要症状、临床表现、既往史、过敏史及有无感觉迟钝/障碍2.患者治疗局部皮肤情况3.患者的心理状态、对热的耐受及配合程度步骤步骤：1.核对患者、药包名称2. 清洁枕套包裹封包，接通电源，按“开/关”键开机3.协助患者取舒适体位，注意保暖，保护患者隐私4.遵医嘱正确选取治疗部位5.能量调节（默认“中”）6.时间调节：30min（默认）7.健康宣教8.治疗结束，取下治疗封包，拔除电源9.查看治疗部位皮肤情况10整理床单位，协助患
10、者取舒适体位，清理物品观察与记录：观察与记录：1.患者的一般情况和局部皮肤情况2.治疗时间。3.患者的反应及病情变化4.异常情况、处理措施及效果注意事项封包不可直接接触患者，需要用治疗巾（枕巾）包裹。使用中药封包时要根据患者实际情况调节温度，顺序为弱中强，对于年老体弱、感觉迟钝、感觉障碍患者尽量选则弱或中档位，避免选择强档位，以防烫伤。注意事项 加强巡视，耐心倾听病人主诉，以防烫伤病人皮肤,患者局部皮肤出现潮红、灼热、疼痛，甚至出现水泡，立即停止治疗，报告医生。 治疗结束后，询问并观察病人皮肤情况。耳穴压贴法目录中药封包治疗拔罐法熏蒸法中药浴足刮痧法 拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排
11、出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。罐的种类竹罐竹罐陶瓷管陶瓷管罐的种类玻璃罐玻璃罐（科内用）（科内用）抽气罐抽气罐禁忌症 1.高热抽搐及凝血机制障碍者 2.皮肤溃疡、水肿及大血管处 3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐 拔罐法操作流程核对：核对： 医嘱、患者准备准备1.操作者：洗手，戴口罩2.环境：无易燃物品、温度适合3.用物：火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、灭火瓶（内盛少许水）、大毛巾等告知告知操作目的、方法及注意事项评估评估1.患者病情、既往史、凝血功能、意识、活动能力及配合程度、有无感觉迟钝/障碍2
12、.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况3.患者的心理状态及对疼痛的耐受程度步骤步骤1. 核对患者2.体位：协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位，保暖，保护隐私3.取穴：根据医嘱选择正确穴位，按压腧穴时询问有“得气”4. 用纱布清洁治疗部位皮肤5.拔罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹95酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上，留罐1015分钟6. 观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为宜7. 起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，待空气进入罐内，即可顺利起罐8.协助患者整理衣物、床单位，清理用物观察与记录观察与记录1.患者的一般情况和拔罐局部皮肤情况2
13、.拔罐时间3.患者的反应及病情变化4.患者异常情况、处理措施及效果注意事项根据拔罐部位情况选用大小适宜的火罐，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂缝。注意用火安全，95%酒精棉球干湿度适宜，棉球过于干火力不足，过湿容易滴水，使点燃的酒精滴则变成火球，易发生意外。若拔罐部位有皱纹，或火罐稍大，不易吸附，可做一薄面饼，置于所拔部位，以增加局部面积。采取合理体位，选择肌肉较丰满的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。在上次拔罐出现的淤血现象尚未消退之前，不宜在原处拔罐。使用过的火罐，均应消毒备用。如出现头晕、恶心、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应立即取下罐，使患者平卧。轻者饮温开水即可
14、恢复，重则应立即报告医生并配合做好相应处理起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料拔罐时注意避免患者受冷受风，以免感冒。拔罐后4-6小时内避免沐浴、游泳拔罐时动作要稳、准、快。罐内负压过大造成患者留罐处感觉疼痛、过紧，应适当放气或及时起罐。起罐时切勿强拉注意事项耳穴压贴法目录中药封包治疗拔罐法熏蒸法中药浴足刮痧法 刮痧法刮痧法就是利用刮痧器具，在患者体表反复刮拭，使局部皮下出现痧斑或痧痕的一种治疗方法。起到疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，从而达到扶正祛邪，防病治病的目的。禁忌症体型过于消瘦、局部
15、皮肤有病变者有严重心血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者孕妇的腹部、腰骶部眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴等部位急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位有接触性皮肤传染病者有出血倾向者（血小板减少、再障、白血病、严重贫血等）过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可大面积刮痧小儿囟门未闭合时头部禁刮 常见刮痧板 刮痧法操作流程核对：核对： 医嘱、患者准备准备1.操作者：洗手、带口罩 2.环境：安静整洁、温度适宜3.用物：刮具、纱块、治疗碗内盛少量清水或刮痧油，必要时备浴巾等4.患者：取舒适体位，暴露刮痧部位，保暖告知告知操作目的、方法及注意事项评估评估1.患者主要症状、临床表现、既往史、凝血功能
16、及有无感觉迟钝/障碍、有无禁忌症2.患者体质及实施刮痧处的皮肤情况3.患者的心理状况、配合程度及对疼痛的耐受程度步骤步骤1.核对患者2.按医嘱确定及暴露刮痧部位，保护患者隐私，用纱布清洁施刮部位皮肤 3.蘸湿刮具，在选定部位与皮肤保持4590，从上至下单一方向进行刮擦，如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫，禁用暴力4.刮痧过程中随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度5.刮痧完毕，清洁局部皮肤6.协助患者整理衣物观察与记录观察与记录1.患者的一般情况和刮痧局部皮肤情况2.刮痧时间3.患者的反应及病情变化4.异常情况、处理措施及效果注意事项关闭门窗，注意保暖，以防复感风寒
17、而加重病情。操作中手法用力要均匀，勿忽轻忽重，勿损伤皮肤，忌来回刮。随时观察病情，发现异常，如冷汗不止，吐泻不止，应立即停止，取平卧位。报告医生，配合处理。刮痧后局部皮肤可能会出现紫红色瘀斑，数日后可自行消褪。刮痧后，避免风直吹刮拭部位，出痧后30分钟内注意避免洗凉水澡，两次刮痧间隔以痧退为标准。出痧后保持情绪稳定，注意休息，适当饮温开水、淡盐水或淡糖水。使用过的刮具，应清洁消毒后备用。耳穴压贴法目录中药封包治疗拔罐法熏蒸法中药浴足刮痧法 中药浴足中药浴足是将中药煎汤后置于浴足器中直接作用于双足，并不断按摩足趾，足心，以促进血液循环，刺激神经末梢及穴位，以防病治病，增强体质为目的的一种治疗方法
18、。中药浴足禁忌症 患有心、脑、肺及精神障碍等严重疾病患者禁用。 足部有烧伤、烫伤、脓疱或皮肤病、糖尿病足有皮肤破损者不宜浴足，皮肤破损或感染者禁用。 空腹、饭后半小时内不宜浴足。 消化道出血及月经量过多者、有出血倾向者禁用。 极度疲劳及严重醉酒者禁用。 孕妇及儿童慎用 。用物用物 一一外用中药外用中药浴足器浴足器一一次次性性胶胶袋袋干干毛毛巾巾中药浴足操作流程核对：核对： 医嘱、患者准备：准备：1.洗手、戴口罩、戴手套2.环境：安静、温度适宜3.用物：浴足器（检查性能是否完好、安全）、一次性塑料罩、水温计、容器盆、中药汤剂或免煎颗粒、热水、冷水、毛巾告知：告知：1.操作目的及注意事项2.浴足温
19、度、时间评估：评估：1.患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史2.活动能力、有无感觉迟钝/障碍，体质，浴足部位皮肤情况，对热的敏感和耐受程度、心理状况3.进食情况、是否需要大小便步骤：步骤：1.核对患者、医嘱、药物2.协助患取舒适体位，注意保护患者隐私3.按医嘱配置药液：将中药煎剂或免煎颗粒倒入容器盆中加热水，调节水温至38-42，取恒温浴足器套上一次性塑料袋，将已调好的中药浴足液倒入浴足器中4.协助患者双足浸入中药浴足液中，浴足以浸过双踝关节为宜5.插上电源，选择浴足模式、调节时间：20-30min6.保持药液温度、询问患者有无不适观察和记录：观察和记录：患者一般情况和浴足局部情况所
20、用药液名称、剂量患者的反应及病情变化异常情况、处理措施及结果注意事项治疗过程中患者患者神志及有无意外情况，出现不适，应立即停止浴足并报告医生，配合处理。如患者皮肤有皲裂、浴足温度不宜过高。浴足药液温度适宜，一般以38-42为宜，足部感觉迟钝及障碍者、糖尿病患者温度适当降低，以免药液温度过高、烫伤皮肤。出现烫伤时，按烫伤后处理。使用后的浴足器要进行清洁消毒，避免交叉感染。浴足完毕后饮200ml温开水，休息30分钟后方可外出，防外感。耳穴压贴法目录中药封包治疗拔罐法熏蒸法中药浴足刮痧法概述中药熏蒸法中药熏蒸法是将药物煎汤后进行全身性熏洗，以促进经络疏通、气血调和，从而达到防病治病、强身健体目的的一
21、种方法。 适应症： 用于美容美肤、缓解各种皮肤病而致的皮肤瘙痒、周身关节酸痛、肢体麻痹及中风后遗症所致的四肢麻木、屈伸不利等症状。禁忌症1.皮肤破溃或严重出血倾向患者（凝血机制障碍等）禁用2.开放性创口/感染性病灶慎用 3.重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、慢性心功能不全、重度贫血、动脉硬化症、心血管疾病代偿功能障碍等禁用4.高热、结核病、精神病、某些传染病（如肝炎、性病）禁用5.年龄过大、体质特别虚弱者禁用6.有青光眼、严重肝肾疾病禁用7.饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳、饮酒过量禁用8.孕妇及月经期妇女禁用操作用物 中药熏蒸法操作流程核对：核对： 医嘱、患者准备准备1.操作者：洗手，戴口
22、罩2.环境：关闭门窗、温度适宜3.用物：浴巾、干净换洗衣物、中药、熏蒸床告知告知操作目的、方法及注意事项评估评估1.患者病情、既往史、凝血功能、意识、活动能力及配合程度、有无感觉迟钝/障碍、心理状况2.患者体质及全身皮肤情况3.患者药物过敏史、对热的敏感和耐受程度4.患者进食时间5.女性经、产史步骤步骤1.核对患者、医嘱、药物2. 环境:室温适宜，3.打开电源开关，机器处于备用状态4.遵医嘱配置药液5.协助患者平躺于舱内6. 设置治疗时间、温度7.密切关注患者情况，询问患者感受，并活动筋骨8.熏蒸完毕：协助患者出舱，检查患者全身皮肤情况，注意保暖9.排液、清洗、消毒、关机观察与记录观察与记录1
23、患者一般情况及全身皮肤情况2熏蒸时间3患者反应及病情变化4异常情况、处理措施及效果注意事项 熏蒸温度：治疗温度根据患者病情、体质而设定，温度设定遵循由低到高的原则，范围：范围：39-42 治疗时间治疗时间：20min 周围环境无强电磁干扰，室温不低于20 预热过程中严禁治疗，谨防烫伤注意事项 患者患者药熏时穿背心、短裤，药熏时穿背心、短裤，注意保暖，防外感。药熏结束后，及时跟换衣物，饮适量温开水，勿吹风 只有舱内无人，并关闭熏蒸治疗时，才能开启臭氧消毒功能。 治疗过程中不能启动排液功能，按下排“液键”15S内，不能关闭排液，开启排液2min后自动关闭电磁阀注意事项 治疗过程不能启动清洗功能 轻
24、举轻放熏蒸舱盖，以防夹手 治疗过程，随时观察患者面色、脉搏、呼吸，以防虚脱或休克 出现头晕、乏力、心慌等症状时，立即停止治疗并报告医生，配合处理 如出现低血糖、低血压，立即停止治疗，喝糖水或热水，更换衣物，注意保暖 出现全身皮疹、呕吐扥意外情况时，停止治疗 烫伤：按烫伤处理 参考资料1.中医科护士规范操作指南/张素秋 主编 北京：中国医药科技出版社 2017.012.针灸学/梁繁荣 主编 北京：中国中医药出版社，2005.013. 现代现代中医实用临床护理规范化管理手册中医实用临床护理规范化管理手册/杨桂华杨桂华 常宗霞常宗霞 袁玮袁玮 主编主编 北京：中医北京：中医古书籍出版社古书籍出版社 2015.11
