1、1一、幼儿园卫生消毒的工作认识 幼儿园是孩子生活与游戏的集体场所，为保证每一名幼儿的健康成长，幼儿园必须做好相应的消毒工作。 切断传染病传播途径 预防和控制幼儿园传染病的流行保障师生健康 卫生消毒工作对幼儿园来说是常规工作，但要真正做好此项工作并非易事。2 1、首先，幼儿园要建立完善的卫生消毒制度，制定出卫生消毒的工作职责，对相关人员进行消毒知识的培训，防止幼儿园传染病的发生流行。 2、幼儿园要提高卫生消毒意识，通过学习加强消毒知识，以便完善在工作中的消毒常规。如进行消毒工作时消毒时间要充足，消毒剂浓度要有保证，因此幼儿园老师应把消毒工作落实到位。3 3、幼儿园是儿童集体生活的场所，是易感人群
2、集中的地方，保护儿童健康成长是首要任务。作为保健医生要针对季节做好卫生消毒与诊断工作，并对园内卫生消毒工作的落实起到监督指导的作用。 4、卫生消毒工作的好与坏直接影响幼儿的身体健康，作为幼儿园的保健医生要随时做好卫生消毒工作的检查，让每位老师都能自觉做好卫生消毒工作，加强卫生消毒意识，保证消毒工作的正常运转。二、法律依据 卫生部消毒管理办法 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 福建省托幼机构消毒监测方案（试行） 托幼机构应当健立健全消毒管理制度，按照卫生行政部门的规定和要求，对室内空气、餐具、玩具和其他活动场所、物品进行定期消毒处理。三、卫生消毒的基本概念、分类 基
3、本概念： 清洁：指用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。 消毒：就是使用物理或化学的方法清除或者杀灭病原微生物以及其它有害的微生物，使其数量减少到无害的程度。 正确的清洁、消毒是预防托幼机构传染 病发生的重要措施。6卫生消毒的分类1、预防性消毒：指未发现传染源的情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行的消毒措施。如托幼机构使用的餐具、毛巾、玩具、便器、餐桌、饭前便后洗手等，均属日常预防性消毒。 预防性消毒的目的是切断传染病的传播途径，是预防传染病的重要环节。 2、疫源性消毒：对有传染源（病者或病原携带者）存在的地区，进行的消毒，以免病原体向外传播。 疫源性消毒可分为随时消毒、
4、终末消毒。疫源性消毒可分为随时消毒、终末消毒。 7 随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出 的病原微生物而进行的随时的消毒工作。 终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡 后，对其原居住地进行的彻底消毒，以期将 传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。 注意：疫源性消毒需根据传染病的病种，确 定消毒方法和消毒浓度。 卫生消毒的分类 分疫源地消毒和预防性消毒两种 。 也可按照消毒水平的高低，分为高水平消毒、中水平消毒与低水平消毒。 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体
5、（分枝杆菌除外）和亲脂类病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。 幼儿园常用的消毒方法可分为两大类，即物理消毒法和化学消毒法。 物理消毒法包括：煮沸法、日晒法、高压蒸汽灭菌法及紫外线辐射消毒法。 化学消毒法：使用“化学消毒剂杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的要求。 它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于机体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。四、幼儿园常用的消毒方法101、物理消毒法 （1）、开窗通风 （2）、煮沸消毒 （3）、蒸汽消毒 （4）、紫外线消毒 11（1）、开窗通风 开窗通风，增强室内空气流通是最经济最有效的消毒方法，托幼机构应首选
6、。 即在通风良好的情况下，每天通风23次，每次15-30分钟。在使用空调的情况下，也应坚持用此方法。建议定时开窗通风、转换空气以保持室内空气清新。 注意：如空气污染严重，不宜采用开窗通风法 12（2）、煮沸消毒 对耐湿耐热物品最简便有效的消毒方法。托幼机构中餐具、茶杯、毛巾等物品常用煮沸的方法消毒。 使用煮沸消毒法时应注意两点：一是被消毒的物品应完全浸没于水中；二是消毒的时间应从水沸腾后，或中间加入新的物品后开始计时消毒30分钟。13（3）、蒸汽消毒 是对耐湿耐热物品的另一种简便有效的消毒方法，托幼机构的餐具、茶杯、毛巾等物品常用蒸饭箱或蒸汽箱进行蒸汽消毒。 使用蒸汽消毒法时也应注意两点：一是
7、消毒物品应疏松放置不可紧叠；二是消毒的时间从水沸腾出汽后开始计时30分钟或按消毒柜操作要求。14（4）、紫外线消毒 紫外线消毒主要是起到室内空气消毒与 物体表面消毒的双重作用 。 紫外线灯管是人工制成产生紫外线的低 汞石英气灯，用于空间消毒。影响紫外线照 射效果的因素有很多：如照射距离、投射角 度、温湿度、空气内含尘量及细菌的种类等。15 安装紫外线消毒灯时应注意有效照射距离离地面或物体表面为2米，每次消毒不少于30分钟。每天记录灯管使用时间，累计照射时间，做好记录，灯管累计使用时间超过1000小时要及时更换灯管。注意保洁，每周用95酒精擦拭1次。16 幼儿园紫外线消毒灯主要有两种：悬挂式和移
8、动式。17 使用时必须注意紫外线灯的开关必须与照明灯开关分开，在幼儿触及不到的位置。消毒时必须在无人的情况下进行，避免紫外线对人眼睛和皮肤的灼伤。消毒后开窗通风，驱散残留臭氧后才可进入室内。还应注意紫外线灯管的清洁和使用时间，因为这二者都会影响紫外线辐射的效果。空气消毒前，先将室内打扫干净再照射紫外线，以保证消毒的效果。182、化学消毒法 利用药物杀灭病原微生物的方法称化学消毒法，所用的药物称化学消毒剂。 托幼机构常用的化学消毒剂有：含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏等。 用消毒剂消毒物品时，应掌握消毒剂的有效浓度及消毒时间，用消毒液浸泡时药液必须浸没物品。一般化学消毒剂在高浓度下作为消毒剂，在低浓度
9、下作为抑菌剂。 根据成分来区分所有消毒剂，可以将消毒剂划分以下9大类别： 含氯消毒剂：含氯消毒剂：8484、漂白精片、漂白精片 过氧化物类消毒剂：过氧化物类消毒剂：过氧化氢、过氧乙酸 醛类消毒剂：醛类消毒剂：甲醛、戊二醛 醇类消毒剂：乙醇醇类消毒剂：乙醇 含碘消毒剂：碘伏含碘消毒剂：碘伏 酚类消毒剂：苯酚酚类消毒剂：苯酚 环氧乙烷消毒剂：环氧乙烷消毒剂：氧化乙烯 . .双胍类消毒剂双胍类消毒剂 季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂20 幼儿园常用化学消毒剂 （1）、含氯消毒剂 （2）、过氧乙酸 （3）、碘伏 （4）、酒精21（1）、含氯消毒剂 消毒剂溶于水中可产生次氯酸者称为含 氯消毒剂，目前常用的有
10、漂白粉、三合二、 次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、氯胺丁等。 含氯消毒剂杀菌谱广，可杀灭一切致病 微生物，适用于物体表面、玩具、便器、水 等的消毒。 22 使用时可用浸泡、擦拭、喷雾、干粉等方法消毒。 使用溶液时应现配现用，最长使用期不超过3天。 幼儿园最常用的含氯消毒剂是84消毒液，它是一种以次氯酸钠为主的高效消毒剂，适用于一般物体表面、白色衣物、公共场所疫源地的污染物品的消毒。23 使用84消毒液的注意事项： 1、有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。双手接触使用时最好戴手套 。 2、不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用。 3、放置在儿童触及不到的地方，专人专柜保存。 4 、被消
11、毒物品应该全部浸没在水中，消毒 以后应该用清水冲洗干净后才能使用。 24（2）、过氧乙酸 过氧乙酸主要用于医院、公共场所及疫源地的消毒。可采用喷洒、熏蒸或气溶胶喷雾等多种方法进行。 过氧乙酸是 广谱、高效、速效、廉价的灭菌剂,对空气传播疾病的预防和控制具有广泛应用，但由于其具有性质不稳定、易分解、强腐蚀性等特点,使用中必须掌握正确的方法,同时需要加强管理。 注意事项：（1）要按规定选择浓度,浓度过高时不仅对人体有强烈的刺激性，对物体表面也有很强的腐蚀性,浓度过低又达不到消毒效果。 （2）消毒时必须关闭门窗,按规定要求达到作用时间。（3）过氧乙酸对金属物品有腐蚀性,在进行空气消毒时,应避免对金属
12、物品或金属表面的腐蚀,保护环境中的设备、器材等。 25（4）使用前24h配制待用,一次配制量不能过多，,否则放置过程中其有效浓度会迅速下降。（5）若药液不慎溅入眼中或皮肤上,应立即用大量清水冲洗。27（3）、碘伏 碘伏是碘以表面活性剂为载体的不定性结合物，属中效消毒剂。 能杀灭细菌繁殖体、部分真菌与病毒， 适用于皮肤、粘膜等的消毒。可用浸泡、刷洗方法消毒。 注意：对碘过敏者慎用28（4）、酒精 酒精是无色透明液体属于中效消毒剂，在醇类中是最常用的皮肤消毒剂。 能迅速杀灭细菌繁殖体，酒精在临床上使用的有效浓度为75%，主要是常用于对皮肤外伤的消毒。与碘酊合用时主要是用于皮肤消毒时脱碘。 注意：对
13、酒精过敏者慎用注意：对酒精过敏者慎用29小结：使用化学消毒剂的注意事项 （1）、使用溶液状态的消毒剂时，应使化学 消毒剂与病原微生物直接接触。 （2）、应使用保持有效浓度的消毒剂。 （3）、使用时应注意消毒剂的作用时间。 （4）、使用化学消毒剂时，对于易腐蚀性物 品慎用，以免减少其使用寿命。五、幼儿园消毒的组织管理（一）组织机构 园领导 医务保健室 班级（二）管理制度（三）人员培训工作要有记录、有据可查工作要有记录、有据可查六、幼儿园卫生消毒的技术措施 环境 物品：餐(饮)具、玩具 个人生活用品：毛巾、被褥 手卫生环境的清洁与处理理 清洁、干燥是基本要求物体表面与地面：湿式清洁为主，每日次；有
14、明显污垢如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等时，污染处先用含有效氯5001000mg/l消毒液喷洒、擦拭或覆盖作用30min以上，再将污物清理于污物桶内作专门处理，然后对整个区域进行有序的清洁消毒空气：通风换气为主 清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝“一把拖把四处拖，几块抹布到处抹”，“细菌大搬家”的清洁方式。 清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“”字形进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。正确清洁物体表面消毒 地面和墙面地面和墙面：无明显污染地面用自来水湿式拖地12次/日，被病原菌污染的地面和墙面用浓度为5001000mg/L的含氯消毒剂喷洒
15、表面使充分作用时间约5分钟后清理干净。 桌子、椅子、凳子桌子、椅子、凳子：无污染时以清洁湿抹布擦拭2次/日。被病原菌、肝炎病毒、结核杆菌污染时按污染地面消毒方法处理。 水龙头、门把手、楼梯扶手水龙头、门把手、楼梯扶手：清洁的基础500mg/L的含氯消毒剂擦拭作用约5分钟后清理干净。厕所表面消毒 厕所水龙头、门把手、手接触的门和墙面、地面每日次用500mg/L的含氯消毒剂喷洒作用5分钟后清理干净。每次拖地1000 mg/L含氯消毒剂的拖布拖地，拖布用后清洗悬挂晾干。清洁用具的管理 拖（抹）布管理不善，同样会导致病原菌的传播，成为引发幼儿园园内感染的隐患。 不同区域应分别设置专用拖（抹）布，标记明
16、确，分开清洗，定期消毒，不得混用。 可按颜色进行区域划分和管理.在挂拖布的地方有不同颜色的标贴、在拖布杆上有不同颜色的标示，如:清洁区白颜色、半污染区绿颜色、污染区红颜色等。 分区悬挂晾干。 拖布的管理拖布的管理老式拖布很难做到彻底清洗消毒。老式拖布很难做到彻底清洗消毒。定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量，是最简单、行之有效的室内空气净化方法。在通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减少77.3%79.3%。空气的清洁与消毒空气的清洁与消毒 室内空气：每日开窗通风，是控制疾病流行或传染病发生的有效措施。在传染病流行季节每天用紫外线消毒灯消毒2次，可选择每天上午和下午幼儿
17、不在时消毒，消毒前关好门窗，消毒时间不少于30分钟，消毒完毕通风10-20分钟后让幼儿进入。 物品消毒 餐餐( (饮饮) )具具：每次用后清洗首选煮沸消毒也可用食具消毒柜或200500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水擦拭干净 玩具玩具：每日/周清洗并用200500mg/L的含氯消毒剂擦拭或浸泡作用分钟后用清水擦拭干净个人生活用品 毛巾毛巾：个人专用，每日清洗首选煮沸消毒 也可用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水清洗干净 被褥被褥：个人专用，定期清洗晾晒43 1、口杯：幼儿的口杯专人专用，每天清洗一次，清洗时尤其要注意杯口附近要重点清洗。洗干净后放入消毒柜消毒，保证幼儿早上入
18、园后能用上干净的口杯。 2、杯架：每天用1：100的84消毒液擦拭，然后再用清水抹布擦净消毒液残留。44 3、餐巾、毛巾：先用肥皂浸泡搓洗，如果蒸煮消毒要浸没水后蒸煮20-30分钟。消毒时不要叠的太厚，最多不超过10层。盛餐巾的容器应与餐巾同时消毒。另外可放在阳光下曝晒，两巾之间的矩离要间隔10公分。上、下、左、右不能碰到一起。每日清洗。 4、饭桌、抹布：开饭加点前（后），用1：100浓度的84消毒液浸泡过的抹布擦餐桌，再用清水抹布擦净残留，可擦一个桌，洗一次。45 5、玩具：清洗消毒一般每周一次，可用肥皂粉清洗，冲洗干净后放在阳光下晒2小时，如：毛绒玩具、布玩具等可放在消毒柜消毒；对铁制玩具
19、、木玩具可以用1:100的84消毒液擦拭，或日光消毒；装玩具的筐子用1:100的84消毒液浸泡消毒10分钟；对幼儿使用的剪刀、尺子，放消毒柜消毒；室外大型玩具通过日光照射消毒，但要定期冲洗除尘。 46 6、厕所、便池：用后随时冲洗干净，并保持干燥，保持内外清洁，无积粪、尿垢，无异味。厕所地面、门把手、冲水把手及便池每天用1：100的84消毒液拖洗冲刷2次次。 7、被褥 ：幼儿用的垫被和盖被一般每周日 晒一次，每次晒2-4小时。床单、枕套、被套每月清洗一次，用开水烫、日晒。47 8、 呕吐物、排泄物：小儿的呕吐物、排泄物应尽快清扫干净，地面、拖把用1：50的84消毒液消毒。 9、餐具： 洗碗时先
20、用洗涤剂将油腻洗净，再用清水冲洗2遍，洗好的餐具放在专用的容器内，等进餐前用消毒柜消毒。 48 10、环境消毒：教室门把手、水龙头每天用 1：100的84消毒液消毒。 注意： 用84消毒液擦拭过的物体表面，必须要用清水抹布擦去残留。在传染病流行季节，注意84消毒液的浓度应改为1:50。11、图书、画报的消毒：每周应将图书、画报在阳光下暴晒4-6小时，可以杀灭大多数微生物。暴晒时要注意经常翻动。也可用紫外线灯照射消毒，但要求近距离照射。手卫生手卫生 儿童洗手儿童洗手入园入厕前后就餐饮水前 工作人员洗手工作人员洗手接触幼儿及其用品前更换尿布后处理粪便后配餐前等手卫生魔魔 鬼鬼 的的 手手天天 使使
21、 的的 手手用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面6步法揉搓至少步法揉搓至少15秒钟秒钟用肥皂和水洗手的方法用肥皂和水洗手的方法用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全了了搓手示意图搓手示意图揉搓双手至少揉搓双手至少15秒钟秒钟速干手消毒剂特点：作用快速、使用方便 节约工作时间、提高效益 有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 提高工作人员手卫生依从性使用方法：按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双
22、手达到消毒的目的。 用含乙醇成分的洗手液洗手的方法用含乙醇成分的洗手液洗手的方法挤一些产品在手心挤一些产品在手心, 并涂满表面并涂满表面 6步法揉搓至少步法揉搓至少15秒钟秒钟手晾干后手晾干后, 你你的双手安全了的双手安全了注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头。 注意干手方式，防止再次污染。七、幼儿园卫生消毒监测效果评价 措施是否执行？ 方法是否有效？ 消毒效果如何？建立评价机制，最好有第三方评价报告 以消毒后菌落总数率低的百分率效果评价，消毒后自然菌总数下降80%以上为效果良好，降低70%为较好。减少60%以上为一般，减
23、少60%以下为不合格。 具体检查方法： 1物品表面检查 在消毒物品相邻部位划出2个10cm2范围，消毒前后分别以无菌棉签采样，接种后培养2448小时观察结果。 2空气消毒效果检查 一般用自然沉降法。消毒前后在消毒的空间不同平面和位置。放置45个平面，暴露530分钟后盖好，培育2448小时观察结果。八、消毒剂的正确选用八、消毒剂的正确选用 查看证件 查看产品：有效期使用范围配制方法 浓度测试 配制与使用记录 储存、配制与使用注意事项远离幼儿个人防护消毒剂残留 特点：杀菌力强，广谱；低毒；腐蚀性大；受有机物影响比较大；稳定性差（粉剂稳定）。 用途：餐具、饮水、场所的消毒 用法：浸泡、擦拭、喷洒 浸
24、泡消毒繁殖体污染物品有效氯20000mg/l，10min。 血传播病原体、分枝杆菌、芽胞有效氯20005000mg/l，30min以上。含氯消毒剂有效氯含量 液氯：含氯量99.5%(W/W) 漂白粉:含有效氯25%(W/W) 漂白粉精:含有效氯80%(W/W) 次氯酸钠:含有效氯10%(W/W) 二氯异氰尿酸钠:含有效氯60%(W/W) 三氯异氰尿酸钠:含有效氯85%90%(W/W) 氯化磷酸三钠:含有效氯2.6%(W/W)宁用固态不用液态、宁用片剂不用粉剂含氯消毒剂 配制公式 配制浓度X配制升数原药用量 = 原药有效浓度 注意配制浓度与原药有效浓度的等效性63问题 1、1998年夏季某地发生
25、特大水灾为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒1m3生活用水，用含有效氯为25的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配制消毒液？ 2、如何用有效氯为25的漂白粉配制含有效氯500mg/L的消毒液2L，进行台面的消毒？64解答1、用量计算 1m3生活饮用水需加漂白粉的量（g）： X（3mg/L1000L）/25%12000（mg）12g 操作步骤 （1）取12g含有效氯为25的漂白粉； （2）将12g漂白粉加入1m3的水中； （3）搅拌混匀，静置30分钟即可。2、用量计算 （1）配制500mg/L有效氯水溶液2L所需有效氯的量： 50021000（mg）1g （2
26、）需25漂白粉的量 1g/254g 操作步骤 取4g漂白粉加水2L将其溶解，静置使其澄清，用上清液擦拭台面。原药名称 原药浓度配制浓度 配制方法消毒粉 有效氯含量50%60% 1000mg/L 10公斤水加 20g原药 500mg/L 10公斤水加 10g原药10%13%1000mg/L 10公斤水加 100g原药 500mg/L 10公斤水加 50g原药消毒片 500mg/L1公斤水加1片 84消毒液、消洗灵 按使用说明书 常用常用 特点：中效、低毒、对皮肤无刺激无黄染；特点：中效、低毒、对皮肤无刺激无黄染；对金属有腐蚀性；受有机物影响大；稳定对金属有腐蚀性；受有机物影响大；稳定性好性好 用途：皮肤、粘膜消毒用途：皮肤、粘膜消毒 用法：浸泡、擦拭，浸泡用法：浸泡、擦拭，浸泡250mg/l250mg/l，30min30min；擦拭擦拭500mg/l500mg/l，35min 35min 。碘伏碘伏
