1、危重症患者约束管理目录身体约束控制策略-2.谵妄：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、幻觉）三联征的一组器质性精神障碍。谵妄：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、幻觉）三联征的一组器质性精神障碍。身体约束相关知识简介-2.控制谵妄可在一定程度上减少身体约束的使用D-Deliriumassessment，prevention and management， 谵妄评估及管理E-Early mobility and exercise，早期活动身体约束相关知识简介-2.C-Choice of analgesia and sedation， 镇静镇痛选择尽量放置在患者不能
2、用手触及或不方便触及的位置， 并对于清醒的患者告知其引流位置， 详细解释说明各管路置入的目的，意外拔除后所造成的危险，以及活动时的注意事项身体约束相关知识简介-2.A-Assess，prevent， and manage pain，疼痛评估预防及管理身体约束相关知识简介-2.协助患者解决由排便问题引发的不舒适， 避免身体约束的滥用这是目前被引用较多的身体约束的定义针对 ICU 患者普遍存在持续的隐匿性疼痛， 医护人员应寻找疼痛原因，去除病因，根据患者不同特征制订个体化的镇静镇痛策略以减轻甚至消除疼痛身体约束相关知识简介-2.尽量放置在患者不能用手触及或不方便触及的位置， 并对于清醒的患者告知其
3、引流位置， 详细解释说明各管路置入的目的，意外拔除后所造成的危险，以及活动时的注意事项身体约束：使用任何物理或机械设备、材料或工具附加在或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，达到限制患者自由活动或使患者不能正常接近自己身体某部位的目的。一旦患者清醒，护士应立即向其沟通，做出解释， 并告知其不可在任何时刻提出去除身体约束妥善固定各种管路，留出足够的外露长度防止牵拉谵妄：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、幻觉）三联征的一组器质性精神障碍。减少非计划性拔管的发生身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-3.医护人员应明确患者的各种引流及置管的位置及数量，在协助患者翻身活动时
4、避免牵拉，妥善固定各种管道妥善固定各种管路，留出足够的外露长度防止牵拉对于意识不清或不能正常沟通的患者，在实施前，应询问其家属并签署知情同意书，做好家属的健康教育工作， 请求配合后方可为患者实施身体约束B-Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials， 每日唤醒和自主呼吸试验当充分评估后，认为疾病恢复良好的患者，应尽早拔除相关置管，减少非计划性拔管的发生，从而间接降低身体约束的使用。身体约束相关知识简介-1.身体约束概念身体约束：使用任何物理或机械设备、材料或工具附加在或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除
5、，达到限制患者自由活动或使患者不能正常接近自己身体某部位的目的。这是目前被引用较多的身体约束的定义身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围身体约束相关知识简介-2.国际上多采用一项基于循证原则的干预措施“ABCDEF bundle”控制谵妄E-Early mobility and exercise，早期活动B-Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials， 每日唤醒和自主呼吸试验国
6、际上多采用一项基于循证原则的干预措施“ABCDEF bundle”控制谵妄B-Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials， 每日唤醒和自主呼吸试验身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-2.医护人员应明确患者的各种引流及置管的位置及数量，在协助患者翻身活动时避免牵拉，妥善固定各种管道协助患者解决由排便问题引发的不舒适， 避免身体约束的滥用身体约束相关知识简介-2.身体约束相关知识简介-2.D-D
7、eliriumassessment，prevention and management， 谵妄评估及管理身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围气气身体约束相关知识简介-2.身体约束适用范围身体约束相关知识简介-3.身体约束方法身体约束相关知识简介-3.身体约束方法身体约束相关知识简介-4.身体约束的并发症身体约束国内外现状身体约束国内外现状身体约束控制策略身体约束控制策略-1.控制谵妄u谵妄：谵妄：是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、是指具有意识障碍，显著的兴奋躁动，知觉障碍（如错觉、幻觉）三联征的一组器质性幻觉）三联征的一组器质性
8、精神障碍精神障碍。u控制谵妄可在一定程度上减少身体约束的使用控制谵妄可在一定程度上减少身体约束的使用身体约束控制策略-1.控制谵妄u国际上多采用一项基于循证原则的干预措施国际上多采用一项基于循证原则的干预措施“ABCDEF bundle”ABCDEF bundle”控制控制谵妄谵妄A-A-AssessAssess，preventprevent， and manage painand manage pain，疼痛评估预防及管理，疼痛评估预防及管理B-B-Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trialsBoth s
9、pontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials， 每日唤醒和自每日唤醒和自主呼吸试验主呼吸试验C-C-Choice of analgesia and sedationChoice of analgesia and sedation， 镇静镇痛选择镇静镇痛选择D-D-DeliriumassessmentDeliriumassessment，prevention and managementprevention and management， 谵妄评估及管理谵妄评估及管理E-E-Early mobility and exer
10、ciseEarly mobility and exercise，早期活动，早期活动F-F-Family engagement and empowermentFamily engagement and empowerment，家庭参与，家庭参与身体约束控制策略-2.保证患者舒适p 改善改善 ICU ICU 内物理环境，尤其是夜间，减少不必要的护理操作内物理环境，尤其是夜间，减少不必要的护理操作p 为患者提供舒适的体位，调节光照强度，适当调低机器报警声音，为患者提供舒适的体位，调节光照强度，适当调低机器报警声音，以保障患者充足的睡眠以保障患者充足的睡眠p 协助患者解决由排便问题引发的不舒适，协助患
11、者解决由排便问题引发的不舒适， 避免身体约束的滥用避免身体约束的滥用p 针对针对 ICU ICU 患者普遍存在持续的隐匿性疼痛，患者普遍存在持续的隐匿性疼痛， 医护人员应寻找疼痛原医护人员应寻找疼痛原因，去除病因，根据患者不同特征制订个体化的镇静镇痛策略以减因，去除病因，根据患者不同特征制订个体化的镇静镇痛策略以减轻甚至消除疼痛轻甚至消除疼痛身体约束控制策略-3.减少非计划性拔管的发生p 妥善固定各种管路，留出足够的外露长度防止牵拉妥善固定各种管路，留出足够的外露长度防止牵拉p 尽量放置在患者不能用手触及或不方便触及的位置，尽量放置在患者不能用手触及或不方便触及的位置， 并对于清醒的并对于清醒
12、的患者告知其引流位置，患者告知其引流位置， 详细解释说明各管路置入的目的，意外拔除详细解释说明各管路置入的目的，意外拔除后所造成的危险，以及活动时的注意事项后所造成的危险，以及活动时的注意事项p 对于意识不清的患者，医护人员应加强监护，定期查看各置管是否对于意识不清的患者，医护人员应加强监护，定期查看各置管是否通畅，位置有无变动通畅，位置有无变动p 医护人员应明确患者的各种引流及置管的位置及数量，在协助患者医护人员应明确患者的各种引流及置管的位置及数量，在协助患者翻身活动时避免牵拉，妥善固定各种管道翻身活动时避免牵拉，妥善固定各种管道p 当充分评估后，认为疾病恢复良好的患者，应尽早拔除相关置管
13、，当充分评估后，认为疾病恢复良好的患者，应尽早拔除相关置管，减少非计划性拔管的发生，从而间接降低身体约束的使用。减少非计划性拔管的发生，从而间接降低身体约束的使用。身体约束控制策略-4.取得知情同意，尽早解除身体约束p 护士为患者实施身体约束前，护士为患者实施身体约束前， 应向其解释身体约束的用意及潜在应向其解释身体约束的用意及潜在风险，询问并尊重患者意见，签署知情同意书风险，询问并尊重患者意见，签署知情同意书p 对于意识不清或不能正常沟通的患者，在实施前，应询问其家属并对于意识不清或不能正常沟通的患者，在实施前，应询问其家属并签署知情同意书，做好家属的健康教育工作，签署知情同意书，做好家属的健康教育工作， 请求配合后方可为请求配合后方可为患者实施身体约束患者实施身体约束p 一旦患者清醒，护士应立即向其沟通，做出解释，一旦患者清醒，护士应立即向其沟通，做出解释， 并告知其并告知其不不可可在任何时刻提出去除身体约束在任何时刻提出去除身体约束p 护士应向患者家属说明不可在探视时私自去除或松解身体约束，护士应向患者家属说明不可在探视时私自去除或松解身体约束， 以防止在医护人员疏忽时患者干扰正常的治疗及护理工作。以防止在医护人员疏忽时患者干扰正常的治疗及护理工作。感谢观看感谢观看
