1、第 5 章 卫生计划管理第一节 卫生计划概述一、计划的概念（一）计划：对未来行动方案的一种统筹设计。 从广义来讲：计划指制定计划、实施计划和检查监督评价计划三个阶段的工作过程。 从狭义来讲：特指制定计划的过程。即根据实际情况，通过科学的预测，权衡客观需要和主观可能，提出在未来一定时期内要达到的目标及实现目标的方法。（二）卫生计划：以卫生资源为基础，以提高卫生服务能力为手段，以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动方案。 卫生项目计划：在特定的时间内，运用一定的资源，针对具体的卫生问题所采取的干预措施及其行动方案。 卫生机构计划：为了实现组织机构的使命而制定的一系列行动方案。 卫生发展计划：
2、在一个国家或地区的环境和资源容许的范围内，为改善居民的健康状况，提高居民的健康水平，按照一定目标为居民提供必需的卫生服务所采取的措施和方案。（卫生资源，服务能力，健康水平）二、计划的特点 领先性和主导性 普遍性 效率性三、计划的意义 有利于组织目标的实现 弥补不确定性和变化带来的问题 有利于更经济地进行管理 有利于控制四、计划的分类按时间分：长期计划、中期计划、短期计划按范围分：全面工作计划、专项工作计划按对执行的约束力分：指令性计划、指导性计划按职能分：程序、实体计划、组织计划、功能计划 第二节 卫生计划的制定一、卫生计划的基本理念协调发展的理念可持续发展的理念系统的理念目标与过程的理念（一
3、）、基本原则 整体性原则 分类指导原则 前瞻性原则 科学化原则 滚动调节原则（二二）、特别特别原则原则与社会经济发展相适应原则与社会主义市场经济体制相适应原则公平与效率兼顾原则均衡发展与突出重点相结合原则成本与效益相统一原则二、制定卫生计划的原则三、制定卫生计划的依据 国内外卫生发展的理论、政策及趋势 当地社会经济发展水平及发展规划 当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况四、制定卫生计划的程序形势分析确定卫生问题与优先领域确定目标和指标确定实施具体措施制定策略和方案 监督和评价 编制活动预算确定活动日程表1.形势分析 对区域内人群健康状况、卫生服务及其影响因素，以及这些因素
4、的性质、范围、作用和变化做出全面正确的分析判断。（1）形势分析的内容 社会经济基本情况 经济发展水平，人口指标，文化指标，政策，生活条件等 卫生资源情况 卫生机构，卫生人力，卫生设施，财力资源 卫生服务状况 数量，质量，利用情况 人群健康状况 人口统计，疾病、伤残状况（2）形势分析的基本思路 问题分析（问题、预测） 问题描述、原因、后果、核心等 趋势分析：干预的影响，有利/不利因素 确定主要卫生问题：疾病的频率，严重度，控制的可行性、社区接受的可行性。 需求分析（表达需求、标准需求、认识到的需求和相对需求） 资源分析（性质、数量、质量）诊断树贫困地区孕产妇死亡率高难产在家分娩医疗机构问题非医疗
5、机构接生缺乏知识传统文化贫困基础教育不足健康教育缺乏 技术水平效率交通 人力资源基础设施和设备态度和医德广告效应价格便宜2.确定目标和指标要点：SMART 具体（Specific）：对目标有明确易懂的描述。 可测量（Measurable）：能够客观地判断目标是否已实现。 可实现（Attainable）：避免制定过于宏伟的目标。 现实性（Realistic）：明确谁是负责人，并保证个人或组织有办法成功完成任务。 时限性（Time-bound）：为目标的实现设定时间限制。 常见卫生指标： 卫生政策指标 卫生资源指标 卫生服务指标 人群健康指标3.制定策略和方案 首先重视一级预防4.确定实施具体措施
6、5.监督和评价6.编制活动预算7.确定活动日程表(Gantt chart)月份 活动 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 一 二 选择调查员 培训调查员 试调查 正式调查 数据整理 数据分析报告 第三节 区域卫生规划一、区域卫生规划的意义1.卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要2.深化卫生改革的需要3.政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段4.优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要5.改革医疗保障制度的需要二、区域卫生规划的概念与特点 概念：在一个特定的区域范围内，根据其社会经济发展、人口结构、自然生态环境、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需
7、求等多方面的因素，来确定区域内卫生发展规模、发展模式与发展目标，统筹规划、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给和总需求基本平衡，形成区域卫生的可持续发展。区域卫生规划的特点针对特定区域 既能反映出广泛的卫生问题，同时又具有动员相当的卫生资源和运用行政权力解决卫生问题的能力。核心是优化配置卫生资源涉及社会各个部门 政府负责，卫生部门牵头，有关部门配合，社会参与和法律保障从战略角度研究卫生问题（非实施计划）三、区域卫生规划的任务1.确定区域卫生发展目标与发展战略2.优化卫生资源配置 (1).优化资源配置的途径:合理布局，结构调整 资源供需平衡型 资源短缺型 资源过剩型 (2).优化资源配置的方法 改组、改制、改向3.加强区域卫生规划的权威性四、区域卫生规划的若干热点问题卫生领域的公平和效率问题 公平：健康公平性、卫生保健公平性、卫生服务筹资的公平性、政府卫生投入分配的公平性。 效率：配置效率、技术效率配置标准的测算方法问题 两套方案：一是“服务目标法”；二是“卫生服务需要需求法”国家的卫生责任问题应妥善处理的几个关系 1）国家与个人在健康方面的关系 2）卫生服务供方和需方的关系 3）医疗服务与公共卫生服务的关系 4）国家与社会举办医疗机构的关系 5）综合医院与社区卫生服务的关系 6）城市卫生和农村卫生的关系谢谢 谢谢 ！
