上消化道出血教学查房(教学PPT)课件.ppt

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1、血液病急性血液病急性感染感染尿毒症尿毒症结缔组织病结缔组织病血管性疾病血管性疾病应激性溃疡应激性溃疡上消化上消化道临近道临近器官或器官或组织病组织病变变门静脉高压门静脉高压上消化上消化道疾病道疾病其他原因其他原因上消化道上消化道出血病因出血病因 胃、十二指胃、十二指肠疾病肠疾病食管、空肠食管、空肠疾病疾病肝硬化肝硬化门脉阻塞门脉阻塞肝静脉阻塞肝静脉阻塞胆道出血胆道出血胰腺疾患胰腺疾患累及十二累及十二指肠指肠全身性疾病全身性疾病误服强酸、强误服强酸、强碱及其他化学碱及其他化学刺激剂刺激剂出血量的估计粪便隐血试验阳性粪便隐血试验阳性 每日消化道出血每日消化道出血5ml黑粪黑粪 5070ml 呕血呕

2、血 250300ml出现全身症状出现全身症状 400500ml周围循环衰竭周围循环衰竭 1000ml继续出血或再出血的表现继续出血或再出血的表现:反复呕血反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便或排出稀薄黑粪、暗红色血便便血,特别是有较大新鲜血块;便血,特别是有较大新鲜血块;周围循环衰竭经治疗后无改善或波动,周围循环衰竭经治疗后无改善或波动,心率加快、血压心率加快、血压下降、出冷汗等。下降、出冷汗等。HbRBC继续下降继续下降,Ret持续升高持续升高补液与尿量足够的情况下补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高血尿素氮持续或再次升高门脉高压者,脾缩小后未恢复肿大门脉高压者,脾缩小后未恢复肿大中心静脉压中心静脉压下降,尿量少或下降,尿量少或无尿无尿

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