乳腺超声分级PPT课件.ppt

上传人(卖家):三亚风情 文档编号:2576462 上传时间:2022-05-06 格式:PPT 页数:19 大小:1.28MB
下载 相关 举报
乳腺超声分级PPT课件.ppt_第1页
第1页 / 共19页
乳腺超声分级PPT课件.ppt_第2页
第2页 / 共19页
乳腺超声分级PPT课件.ppt_第3页
第3页 / 共19页
乳腺超声分级PPT课件.ppt_第4页
第4页 / 共19页
乳腺超声分级PPT课件.ppt_第5页
第5页 / 共19页
点击查看更多>>
资源描述

1、乳腺超声分级 乳腺BI-RADS分级产生的原因 1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度,因此很容易造成假阳性结果,导致误读和误诊。 2.诊断结果与操作者主观判断影响较大,部分报告描述含糊不清,临床医生往往难以据此对病变做出判断,并定决临床对病变的方案。乳腺BIRADS分级的目的1.规范报告术语为超声报告的书写提供统一的描述语言,避免对病变的描述含糊不清2.使相同或不同检查资源的对比变得容易,对检查结果提供统一性的建议,加强医务工作者之间的沟通,利于医师与病人对病情的理解,便于临床治疗3.数据收集以便完善资料库,提供数据咨询及对过去检查结果的查询BI-

2、RADS分级分类分类 解释解释 推荐处理推荐处理0 影像学评估不完全,需要进影像学评估不完全,需要进一步评估。一步评估。 建议结合临床查体,或其它影像检查。建议结合临床查体,或其它影像检查。 I 阴性阴性 建议随访。建议随访。 II 考虑良性改变考虑良性改变 建议定期随访(如每年一次)。建议定期随访(如每年一次)。 III 良性疾病可能(约良性疾病可能(约2%的恶的恶性可能)。性可能)。 但需要缩短随访周期(如但需要缩短随访周期(如36个月个月一次),这一级恶性的比例小于一次),这一级恶性的比例小于2。 IV A 低度可以恶性低度可以恶性 建议穿刺活检,结果良性建议随访。建议穿刺活检,结果良性

3、建议随访。 IV B 中度可疑恶性中度可疑恶性建议穿刺活检,若为乳头状瘤建议切检。建议穿刺活检,若为乳头状瘤建议切检。 IV C 适度关注(非典型恶性征象)适度关注(非典型恶性征象) 建议活检,病理医师对此类组织取材建议活检,病理医师对此类组织取材应谨慎,若良性应短期随访。应谨慎,若良性应短期随访。 V 高度怀疑为恶性病变(大等高度怀疑为恶性病变(大等于于95%认定为恶性疾病)。认定为恶性疾病)。 需要手术切除活检及恰当处理。需要手术切除活检及恰当处理。 VI以行活检,病理证实为恶性病以行活检,病理证实为恶性病变。变。 手术切除。手术切除。 0类-超声检查不能完全评价病变,需要进一步 其他影像

4、学检查表现:表现: 有乳头溢夜,两侧乳腺不对称,皮肤及乳头改变等临床症状,但超声无征象者 临床扪及肿块,超声有疑征象或无征象 术后疤痕与肿块待鉴别者 1类-阴性 超声为发现病变,建议一 年随诊 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意,在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病(统称为纤维囊性改变或结构不良)根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块,并有局限性不对称性改变,尽管最后诊断为硬化性腺病,亦不能归入此类,可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门(侧面观)或者中央低密度(淋巴结门的轴向观)均视为正常淋巴结,属1类。 2类-良性病变,半年至一年随诊

5、 肯定的乳腺良性肿块(如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿) 肯定的良性钙化(如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等)均属此类 但是,肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件,对于年龄超过35岁的妇女,应该注意扪诊,并召回旧片进行比较,或者随访观察其变化,因此,可能分别被评价为0类或3类。2类的一些典型的病变1.单纯囊肿2.典型的乳内淋巴结3.隆乳后4.稳定的术后改变5.稳定或被活检证实的纤维瘤.稳定的增生结节6.脂肪小叶 III级:良性疾病可能,但需要缩短随访 周期(如36个月一次)。2年随访无 变化者归

6、为BI-RADS II级。包括很可能 是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状 微小囊肿。包含以下超声特征:椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声 增强或无变化、无周围组织改变 3类可能良性病变(恶性可能性 2,建议4-6月短期随访) 3 类的一些典型的病变 纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等4类可疑异常(恶性可能性 3- 94 ,需要病理检查) IV级:根据风险进一步细分为4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑,但没给出具体的亚级分级标准。 恶性主要特征:毛刺状边缘,不平行于皮肤,微钙化; 次要特征: 形态不规则,边缘模糊,微小分叶,边缘成角,混合回声,导管扩张,后方衰

7、减等进行综合评估。 (一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又不是最典型恶性的则评为4c)4类的一些典型的病变 导管内肿块 厚壁或有分隔的囊性肿块 观察过程中纤维瘤增大超过20伴囊性成分和叶数增多4类的三个亚型 4A类:用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。其病理报告不期待是恶性的,在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块,如超声提示纤维腺瘤、可扪

8、及的复杂性囊肿或可疑脓肿。 4类的三个亚型 4B类: 包括中等拟似恶性的病变影像和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚,部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的,但是,乳突状瘤则需要切除活检。 4类的三个亚型 4C类: 类病变表示中等稍强拟似恶性的病变(moderate concern),尚不具备象5类那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。5类高度怀疑恶性,可能性大于95,建议临床治疗 高度怀疑恶性,恶性风险95%,需组织学活检。声像图符合以下3条或3条以上: 1.形态不规则,边缘不完整模糊、微小分叶、成角、毛刺;2.与皮肤不平行;3. 高回声晕征;4.明显低回声;5.后方衰减;6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚,皮肤增厚或凹陷,正常结构分层中断或消失);7.微钙化5类的一些典型的病变具有恶性征象如:1.毛刺2.成角(锯齿)3.分支形式(蟹足)4.微小叶5.微钙化6.厚壁声晕7.纵横比大于18.后场衰减

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(乳腺超声分级PPT课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|