1、卫生经济学 Health economics1卫生经济学主要章节n绪论n卫生服务需求n卫生服务供给n卫生服务价格n市场机制与政府作用n卫生总费用及核算方法n卫生资源优化配置n疾病经济负担分析n医疗机构成本分析n卫生经济学评价2第一章 绪 论3n一.什么是经济学？n二.经济学的两大内容n三.经济学的两大方法n四.卫生经济学概论绪 论4一.什么是经济学n经济学产生于资源稀缺性。经济学产生于资源稀缺性。n小结小结这里要注意这里要注意的是，经济的是，经济学上所说的学上所说的稀缺性是指稀缺性是指相对的稀缺相对的稀缺性，这也就性，这也就是说，稀缺是说，稀缺性强调的不性强调的不是资源的绝是资源的绝对数量的多
2、对数量的多少，而是相少，而是相对于人类欲对于人类欲望的无限性望的无限性来说，再多来说，再多的物品和资的物品和资源也是不足源也是不足的。的。n自由物品与经济物品自由物品与经济物品n任何生产需要各种资源又称生产要素：任何生产需要各种资源又称生产要素：人力人力- - 劳动劳动 L L财力财力- - 资本资本 K K物力物力- - 土地土地 N N （自然资源）（自然资源）智力智力- - 企业家才能企业家才能 E En上述资源整个社会是稀缺的。上述资源整个社会是稀缺的。明末清初民谣锁住贪欲终日奔波只为饥 方才一饱便思衣衣食两般皆俱足 又想娇容美貌妻娶得美妻生下子 恨无天地少根基买到田园多广阔 出入无船
3、少马骑槽头扣了骡和马 叹无官职被人欺县丞主薄还嫌小 又要朝中挂紫衣作了皇帝求仙术 更想登天跨鹤飞若要世人心里足 除是南柯一梦西5资源的稀缺性资源的稀缺性n1.1.稀缺性与资源配置稀缺性与资源配置n2.2.稀缺稀缺性与资源利用性与资源利用n3.3.经济经济体制与资源配置、利用体制与资源配置、利用n4.4.举例举例61.1.稀缺性与资源配置稀缺性与资源配置n1.1 1.1 生产可能性边界生产可能性边界为了使相对稀缺的有限的为了使相对稀缺的有限的资源来满足无限多样的需资源来满足无限多样的需要，经济学提出生产可能要，经济学提出生产可能性边界这个概念来考察一性边界这个概念来考察一个国家应该怎样分配其相个
4、国家应该怎样分配其相对稀缺的生产资源问题。对稀缺的生产资源问题。所谓生产可能性边界，就是在给定的所谓生产可能性边界，就是在给定的资源和生产技术条件下一个国家之最资源和生产技术条件下一个国家之最大可能的资本财货与消费品之生产的大可能的资本财货与消费品之生产的各种可能性组合。经济学通过在一个各种可能性组合。经济学通过在一个座标图的一条曲线来表示这各种可能座标图的一条曲线来表示这各种可能的组合。的组合。生产可能性线表明，假定资生产可能性线表明，假定资源得到充分利用，则只有减源得到充分利用，则只有减少少Y物品的生产才能增加物品的生产才能增加X物品的生产。物品的生产。7n1.2 1.2 选择选择n1.3
5、 1.3 资源配置资源配置生产可能性界限表明，有限的资源生产可能性界限表明，有限的资源用来生产不同物品可以产生多种组用来生产不同物品可以产生多种组合。由此就产生怎样选择问题。合。由此就产生怎样选择问题。选择选择包括这样三个相关的问题：包括这样三个相关的问题：选择的三个问题也就是选择的三个问题也就是资源资源配置配置问题，经济学正是为了问题，经济学正是为了解决这些问题而产生的解决这些问题而产生的经济学是经济学是“研究稀缺资源在各种可供选研究稀缺资源在各种可供选择的用途之间进行分配的科学。择的用途之间进行分配的科学。”（1 1）生产什么与生产多少。）生产什么与生产多少。（2 2）如何生产。即采用什么
6、生产方法；）如何生产。即采用什么生产方法；（3 3）为谁生产。被生产出来的产品怎样在社）为谁生产。被生产出来的产品怎样在社会成员之间进行分配会成员之间进行分配。有的还加上一个问题，即现在生产还是将来（when）生产？从而是四个问题。 82.1 2.1 资源利用资源利用（生产没有达到可能线和可能线扩大）（生产没有达到可能线和可能线扩大）2.2.稀缺性与资源利用稀缺性与资源利用2.2 2.2 资源利用的三个问题资源利用的三个问题1.1.充分就业充分就业2.2.经济波动与经济增长经济波动与经济增长3.3.通货膨胀（或通货紧缩）通货膨胀（或通货紧缩）2.3 2.3 经济学是研究稀缺资源配置和利用经济学
7、是研究稀缺资源配置和利用的科学的科学93.3.经济体制与资源配置、利用经济体制与资源配置、利用n资源能否得到合理配置和充分利用，这资源能否得到合理配置和充分利用，这还涉及到还涉及到经济制度和经济体制问题经济制度和经济体制问题。n当前世界上解决资源配置和资源利用问当前世界上解决资源配置和资源利用问题的经济体制基本有两种。题的经济体制基本有两种。n市场经济体制市场经济体制计划经济体制计划经济体制。（自给、混合（自给、混合 4 4种种西方经济学）西方经济学）经济学是研究在一定制度下稀缺资源配经济学是研究在一定制度下稀缺资源配置和利用的科学置和利用的科学104.4.举例：大炮与黄油的生产举例：大炮与黄
8、油的生产 组合组合 黄油黄油 大炮大炮 方式方式 （万吨）（万门） A 0 15 B 1 14 C 2 12 D 3 9 E 4 5 F 5 00369121512345ABCDEF110369121512345ABCDEFAFAF线线-生产可能线（生产可能性边界生产可能线（生产可能性边界 或生产转换线）或生产转换线）n在资源既定的条件在资源既定的条件下所能达到的两种下所能达到的两种产品最大的组合。产品最大的组合。12关于大炮与黄油的例子还可引出以下四个问题：n为什么所能生产的大炮为什么所能生产的大炮与黄油是有限的？与黄油是有限的？n生产的大炮与黄油该怎生产的大炮与黄油该怎么组合？么组合？n有
9、时生产的大炮与黄油有时生产的大炮与黄油只能在只能在G G点上？点上？n如何使生产的大炮与黄如何使生产的大炮与黄油达到油达到H H点上？点上？0369121512345ABCDEFGH134.1 4.1 为什么所能生产的大炮与黄为什么所能生产的大炮与黄油是有限的？油是有限的？n- 资源稀缺。n 稀缺性是个绝对也是个相对的概念。稀缺性是个绝对也是个相对的概念。 n 绝对是指在任何社会和时代资源都绝对是指在任何社会和时代资源都存在稀缺，无处不在，无时不有。存在稀缺，无处不在，无时不有。n 相对是指相对于人们无穷的欲望而相对是指相对于人们无穷的欲望而言的，清心寡欲就没有稀缺。言的，清心寡欲就没有稀缺。
10、144.2 4.2 生产的大炮与黄油该怎么组合？生产的大炮与黄油该怎么组合？n-选择，稀缺的资源如何进行合理配置。包括以下三个问题：包括以下三个问题：n生产什么？（产品）生产什么？（产品）n如何生产？（生产要素组合）如何生产？（生产要素组合）n为谁生产？（分配）为谁生产？（分配）154.3 4.3 有时生产的大炮与黄油有时生产的大炮与黄油 只能在只能在G G点上？点上？n-稀缺的资源如何进行充分利用。 0369121512345ABCDEFG164.4 4.4 如何使生产的大炮与黄油如何使生产的大炮与黄油 达到达到H H点上？点上？n-经济制度的变革n-技术进步n-资本积累n-劳动036912
11、1512345ABCDEFH17小结：小结：什么是经济学？为什么生产的大炮与黄油是有限的？为什么生产的大炮与黄油是有限的？ 资源稀缺生产的大炮与黄油该怎么组合？生产的大炮与黄油该怎么组合？ 资源配置有时生产的大炮与黄油只能在有时生产的大炮与黄油只能在G G点上？点上？资源利用如何使生产的大炮与黄油达到如何使生产的大炮与黄油达到H H点上？点上？经济制度n经济学是研究在市场经济制度下，稀缺资源配置与利用的科学。18二.经济学的两大内容1.微观经济学2.宏观经济学3.宏观经济学与微观经济学的关系19经济学研究三种人的行为：n消费者（居民户） 生产者（厂商）n需求需求 供给供给n效用（满足）效用（满
12、足） 利润（收益利润（收益- - 成本）成本）n追求效用最大化追求效用最大化 追求利润最大化追求利润最大化n价格越低越好价格越低越好 价格越高越好价格越高越好n 市场价格均衡市场价格均衡 20市场有其局限性，必然引出：市场有其局限性，必然引出：n管理者（政府） n调控调控n同时实现四个目标：同时实现四个目标：n充分就业充分就业n物价稳定物价稳定n经济稳定增长经济稳定增长n国际收支平衡国际收支平衡211. 微观经济学(microeconomics)n1.1 1.1 什么是微观经济学什么是微观经济学n1.2 1.2 微观经济学的理论的基本假设微观经济学的理论的基本假设n1.3 1.3 微观经济学的
13、主要内容微观经济学的主要内容221.1 1.1 什么是微观经济学什么是微观经济学1)1)研究对象是单个经济单位的经济行为；研究对象是单个经济单位的经济行为；2)2)解决的问题是资源配置；解决的问题是资源配置；3)3)中心理论是价格理论；中心理论是价格理论；4)4)研究方法是个量分析。研究方法是个量分析。 微观经济学是以单个经济单位为研究对象，微观经济学是以单个经济单位为研究对象，通过研究单个经济单位的经济行为和相应的经通过研究单个经济单位的经济行为和相应的经济变量单项数值的决定来说明价格机制如何解济变量单项数值的决定来说明价格机制如何解决社会的资源配置问题的经济理论。决社会的资源配置问题的经济
14、理论。231.2 1.2 微观经济学的理论的基本假设微观经济学的理论的基本假设微观经济学的理论是以如下三个基本假设条件为微观经济学的理论是以如下三个基本假设条件为前提的：前提的： 即坚信在价格可以自由而迅速升降的情况下，市场上一定会实现充分就业的均衡状态。在这种状态下，资源可以得到充分利用，不存在资源闲置或浪费问题。 即消费者和厂商都是以利已为目的的理性人，他们自觉地按利益最大化的原则行事，既能把最大化作为目标，又知道如何实现最大化。 即消费者和厂商可免费而迅速地获得各种市场信息。只有在这种条件下，微观经济学关于价格调节实现资源配置最优化，以及由此引出自由放任的经济政策，才是正确的。241.3
15、 1.3 微观经济学的主要内容微观经济学的主要内容252. 宏观经济学(macroeconomics)n2.1 2.1 什么是宏观经济学什么是宏观经济学n2.2 2.2 宏观经济学的基本假设宏观经济学的基本假设n2.3 2.3 宏观经济学的基本内容宏观经济学的基本内容262.1 2.1 什么是宏观经济学什么是宏观经济学把一个社会作为一个整体的经济活动作为把一个社会作为一个整体的经济活动作为考察对象，称为宏观经济学。考察对象，称为宏观经济学。（3 3）中心理论是国民收入决）中心理论是国民收入决定理论。定理论。（4 4）研究方法是总量分析。）研究方法是总量分析。这就是说，宏观经济学所研究的不是经济
16、中的各个单位，而是由这些单位所组成的整体。宏观经济学把资源配置作为既定的，研究现有资源未能得到充分利用的原因。（1 1）研究的对象是整个经济。）研究的对象是整个经济。（2 2）解决的问题是资源利用。）解决的问题是资源利用。272.2 2.2 宏观经济学的基本假设宏观经济学的基本假设n市场机制是不完善的市场机制是不完善的n政府应该和可以调节经济政府应该和可以调节经济282.3 2.3 宏观经济学的基本内容宏观经济学的基本内容n宏观经济学一般包括宏观经济学一般包括 国民收入决定理论、国民收入决定理论、 失业与通货膨胀理论、失业与通货膨胀理论、 经济周期与经济增长理论、经济周期与经济增长理论、 开放
17、经济理论、开放经济理论、 财政与货币政策理论等。财政与货币政策理论等。293.3.宏观经济学与微观经济学的关系宏观经济学与微观经济学的关系n整体与构成整体的个体之间的关系。整体与构成整体的个体之间的关系。n两者是互为前提互相补充的。两者是互为前提互相补充的。n使用同样的分析方法。使用同样的分析方法。n微观经济学是宏观经济学的基础微观经济学是宏观经济学的基础。30n1.1.实证经济分析与规范经济分析实证经济分析与规范经济分析n2.2.实证分析方法实证分析方法n3.3.实证的分析工具实证的分析工具三.经济学的两大方法n经济学所要研究的资源配置和利用问题，既可以用实证的方法进行分析，也可以用规范的方
18、法进行分析。311.1.实证经济分析与规范经济分析实证经济分析与规范经济分析n实证经济分析实证经济分析 研究研究“是什么是什么”的问题或实际问题的问题或实际问题“是如是如何解决的何解决的”，即对事实的描述。，即对事实的描述。n规范经济分析规范经济分析 研究研究“应该是什么应该是什么”的问题或实际问题的问题或实际问题“应该如何解决应该如何解决”的问题。的问题。 如：政府的补贴政策分析如：政府的补贴政策分析32实证经济学与规范经济学实证经济学与规范经济学3.3.具有客观性和没有客观性具有客观性和没有客观性n实证还是规范实证还是规范? ?n实证经济学与规范经济学的区别，首先表现在怎样对待实证经济学与
19、规范经济学的区别，首先表现在怎样对待“价值判断价值判断”？所谓价值判断是指对经济事物社会价值的？所谓价值判断是指对经济事物社会价值的判断，即对某一经济事物是好还是坏的判断。判断，即对某一经济事物是好还是坏的判断。实证经济学实证经济学企图超脱和排斥一切价值判断，只研究经济本企图超脱和排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，并根据这些规律，分析和预测人们经济行身的内在规律，并根据这些规律，分析和预测人们经济行为的效果。为的效果。规范经济学规范经济学则以一定的价值判断为基础，是以某些标准作则以一定的价值判断为基础，是以某些标准作为分析处理经济问题的标准，树立经济理论的前提，作为为分析处理经济问题
20、的标准，树立经济理论的前提，作为制定经济政策的依据，并研究如何才能符合这些标准。制定经济政策的依据，并研究如何才能符合这些标准。n实证经济学实证经济学企排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，因此它要回答”的问题。n而规范经济学规范经济学则以一定的价值判断为基础，是以某些标准作为分析处理经济问题的标准，因此它要回答的是“”的问题。n实证经济学实证经济学排斥一切价值判断，只研究经济本身排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，因此实证经济的内容具有的内在规律，因此实证经济的内容具有客观性客观性，即不以人们的意志为转移，所得的结论可以根据即不以人们的意志为转移，所得的结论可以根据事实来进行检
21、验。事实来进行检验。规范经济学规范经济学则没有客观性，它所得的结论要受到则没有客观性，它所得的结论要受到不同价值观的影响，处于不同阶级地位，具有不不同价值观的影响，处于不同阶级地位，具有不同价值判断标准的人，同价值判断标准的人，对同一事物的好坏会作出对同一事物的好坏会作出截然相反的评价。截然相反的评价。n 经济学作为一门科学，应该研究是什么，结论的正确性应该是客观的，可检验的。 但是经济学作为一门社会科学，也不应该是像自然科学一样的纯实证科学。因为经济学作为社会科学，提出什么问题进行研究，采用什么研究方法，突出强调哪些因素，实际上涉及到研究者个人的价值判断的问题。33n实证：根据Becker和
22、Murphy(1 988)的报道，香烟的价格上升10，导致香烟消费数量下降6。n规范：政府应该增加则香烟的税收用以防止人们吸烟。n实证：Hellinger(1991)的一项研究估计治疗艾滋病患者的年平均成本是38 300美元。一生的成本为102 000美元。n规范：这是我们国家的最大利益，联邦政府在预防艾滋病方面发挥了比较积极的作用。n实证：在美国，按人头的国家卫生服务支出比加拿大高。n规范：为了控制卫生服务支出，美国应该采用像加拿大那样的国家健康保险计划。34nA:医疗服务的价格应该由政府控制，因为许多市民负担不起看病的费用。nB:根据Tosteson等人提到的，1990年的数据显示如果吸烟
23、人口减少25%，那么到2015年冠心病患者的数量将下降7%。nC:近几年，不断增长的医疗成本迫使大量的农村医院关门。nD:根据政府统计，1989年每100000居民中就有7.2人由于酒精导致死亡。为了减少这一数量，政府应该对酒类征收较高的税。352.2.实证分析方法：理论形成过程实证分析方法：理论形成过程n在当代经济学中，实证经济学是主流，实证在当代经济学中，实证经济学是主流，实证方法是经济分析中的最基本方法。方法是经济分析中的最基本方法。n实证分析是一种根据事实加以验证的陈述，实证分析是一种根据事实加以验证的陈述，而这种实证性的陈述则可以简化为某种能根而这种实证性的陈述则可以简化为某种能根据
24、经验数据加以证明的形式。据经验数据加以证明的形式。n在运用实证分析法研究经济问题时，就是要在运用实证分析法研究经济问题时，就是要提出用于解释事实（即经济现象）的理论，提出用于解释事实（即经济现象）的理论，并以此为根据作出预测。并以此为根据作出预测。 这也就是形成经这也就是形成经济理论的过程。济理论的过程。362.1 2.1 理论的组成理论的组成n一个完整的理论由一个完整的理论由定义、定义、假设、假设、假说假说预测预测n四个部分组成。四个部分组成。是对经济学所研究的各种是对经济学所研究的各种 变量变量所规定的明确的含义。所规定的明确的含义。n变量是一些可以取不同数值的量。在经济分析中常用的变量有
25、内生变量与外生变量，存量与流量。n内生变量是“一种理论内所要解释的变量。” 外生变量是“一种理论内影响其他变量，但本身由该理论外的因素所决定的变量。”内生变量又称因变量，外生变量又称自变量。n存量(stock)是指一定时点上存在的变量的数值。其数值大小与时间维度无关。n流量(flow)是指一定时期内发生的变量的数值。其数值大小与时间维度相关。是某一理论所适用的条件。是某一理论所适用的条件。因为任何理论都是有条件的、相对的，所以在理论的形成中假设非常重要，离开了一定的假设条件，分析与结论就是毫无意义的。是两个或更多的经济变量之间关是两个或更多的经济变量之间关系的阐述，也就是未经证明的理论。系的阐
26、述，也就是未经证明的理论。 在理论形成中提出假说是非常重要的，这种假说往往是对某些现象的经验性概括或总结。但要经过验证才能说明它是否能成为具有普遍意义的理论。因此，假说并不是凭空产生的，它仍然来源于实际。是根据假说对未来进行预期。是根据假说对未来进行预期。科学的预测是一种有条件性的说明，其形式一般是“如果就会”。预测是否正确，是对假说的验证。正确的假说的作用就在于它能正确地预测未来。372.2 2.2 理论的形成理论的形成首先要对所研究的经济变量首先要对所研究的经济变量确定定义，并提出一些确定定义，并提出一些条件条件然后，根据这些定义与假设提出然后，根据这些定义与假设提出一种一种根据这种假说可
27、以提根据这种假说可以提出对未来的出对未来的。最后，用事实来最后，用事实来这预测是否正这预测是否正确。确。如果预测是正确的，这一假说就是正如果预测是正确的，这一假说就是正确的确的n如果预测是如果预测是不正确的，不正确的，这一假说就这一假说就是错误的，是错误的，要要。382.3 2.3 理论的表述方式理论的表述方式n运用实证分析的得出的各种理论可以用不同的方法进行表运用实证分析的得出的各种理论可以用不同的方法进行表述，也就是说，同样的理论内容可以用不同的方法表述。述，也就是说，同样的理论内容可以用不同的方法表述。一般说来，经济理论有四种表述方法：一般说来，经济理论有四种表述方法：第一，口述法，或称
28、叙述法。第一，口述法，或称叙述法。第二，算术表示法，或称列表法。第二，算术表示法，或称列表法。第三，几何等价法，或称图形法。第三，几何等价法，或称图形法。第四，代数表达法，或称模型法。第四，代数表达法，或称模型法。n这四种方法各有其特点，在分析这四种方法各有其特点，在分析经济问题时得到了广泛的运用。经济问题时得到了广泛的运用。393. 3. 实证的分析工具实证的分析工具n实证分析要运用一系列的分析工具，诸如：实证分析要运用一系列的分析工具，诸如：n均衡分析与非均衡分析均衡分析与非均衡分析n静态分析与动态分析静态分析与动态分析n定性分析与定量分析定性分析与定量分析n逻辑演绎与经验归纳逻辑演绎与经
29、验归纳n经济模型经济模型以及理性人的假定等等。以及理性人的假定等等。n我们这里着重介绍在经济学中应用最多而在我们这里着重介绍在经济学中应用最多而在前面又未曾有过说明的均衡分析、静态分析前面又未曾有过说明的均衡分析、静态分析与动态分析、经济模型。与动态分析、经济模型。403.1 3.1 均衡分析均衡分析n均衡是从物理学中引进的概念均衡是从物理学中引进的概念。 指当一物体同时受到方向相反但力量相等的两个外力的作用时，就会处于一种静止的状态。n把这一概念引入经济学中，主要指经济中各种对立的、变动着的力量处于一种力量相当、相对静止、不再变动的境界。n这种均衡与一条直线所系的一块石子或一个盆中彼此相依的
30、许多小球所保持的机械均衡大体上一致。均衡一旦形成后，如果有另外的力量使它离开原来的均衡位置，则会有其他力量使它恢复到均衡，41均衡分析均衡分析-局部均衡与一般均衡局部均衡与一般均衡n局部均衡分析局部均衡分析 是假定在其他条件不变的情况下来分析某一时间、是假定在其他条件不变的情况下来分析某一时间、某一市场的某种商品（或生产要素）供给与需求某一市场的某种商品（或生产要素）供给与需求达到均衡时的价格决定。达到均衡时的价格决定。n一般均衡分析一般均衡分析 在分析某种商品的价格决定时，则在各种商品和在分析某种商品的价格决定时，则在各种商品和生产要素的供给、需求、价格相互影响的条件下生产要素的供给、需求、
31、价格相互影响的条件下来分析所有商品和生产要素的供给和需求同时达来分析所有商品和生产要素的供给和需求同时达到均衡时所有商品的价格如何被决定。到均衡时所有商品的价格如何被决定。423.2 3.2 静态分析、比较静态分析和动静态分析、比较静态分析和动态分析。态分析。n宏观经济学和微观经济学所采用的分析方法，宏观经济学和微观经济学所采用的分析方法，从另一角度看，又可分为从另一角度看，又可分为n静态分析静态分析n比较静态分析比较静态分析n动态分析动态分析n静态分析就是分析经济现象的均衡状态以及有关的经济变量达到均衡状态所需要具备的条件，它完全抽掉了时间因素和具体变动的过程，是一种静止地孤立地考察某些经济
32、现象的方法。n比较静态分析就是分析在已知条件发生比较静态分析就是分析在已知条件发生变化以后经济现象均衡状态的相应变化，变化以后经济现象均衡状态的相应变化，以及有关的经济总量在达到新的均衡状态以及有关的经济总量在达到新的均衡状态时的相应的变化，即对经济现象有关经济时的相应的变化，即对经济现象有关经济变量一次变动（而不是连续变动）的前后变量一次变动（而不是连续变动）的前后进行比较。进行比较。n也就是比较一个经济变动过程的起点也就是比较一个经济变动过程的起点和终点，而不涉及转变期间和具体变和终点，而不涉及转变期间和具体变动过程本身的情况，实际上只是对两动过程本身的情况，实际上只是对两种既定的自变量和
33、它们各自相应的因种既定的自变量和它们各自相应的因变量的均衡值加以比较。变量的均衡值加以比较。n动态分析则对经济变动的实际过程进行分动态分析则对经济变动的实际过程进行分析，其中包括分析有关总量在一定时间过程析，其中包括分析有关总量在一定时间过程中的变动，这些经济总量在变动过程中的相中的变动，这些经济总量在变动过程中的相互影响和彼此制约的关系，以及它们在每一互影响和彼此制约的关系，以及它们在每一时点上变动的速率等等。这种分析考察时间时点上变动的速率等等。这种分析考察时间因素的影响，并把经济现象的变化当作一个因素的影响，并把经济现象的变化当作一个连续的过程来看待。连续的过程来看待。433.3 3.3
34、 经济模型经济模型n经济模型经济模型是指用来描述所研究的经济现象之有关的经济是指用来描述所研究的经济现象之有关的经济变量之间的依存关系的理论结构。简单地说，把经济理变量之间的依存关系的理论结构。简单地说，把经济理论用变量的函数关系来表示就叫作经济模型。论用变量的函数关系来表示就叫作经济模型。n由于任何经济现象，不仅错综复杂，而且变化多端，如由于任何经济现象，不仅错综复杂，而且变化多端，如果在研究中把所有的变量都考虑进去，就会使得实际研果在研究中把所有的变量都考虑进去，就会使得实际研究成为不可能。究成为不可能。n所以任何理论结构或模型，必须运用所以任何理论结构或模型，必须运用科学的抽象法科学的抽
35、象法，舍，舍弃一些影响较小的因素或变量，把可以计量的复杂现象弃一些影响较小的因素或变量，把可以计量的复杂现象简化和抽象为为数不多的主要变量，然后按照一定函数简化和抽象为为数不多的主要变量，然后按照一定函数关系把这些变量编成单一方程或联立方程组关系把这些变量编成单一方程或联立方程组, ,构成模型。构成模型。44复习思考题复习思考题n1.1.什么是稀缺性？如何理解稀缺的相对性和绝对性什么是稀缺性？如何理解稀缺的相对性和绝对性? ?n2 2什么是生产可能性边界？什么是生产可能性边界？n3.3.什么是选择？它包括那些内容？什么是选择？它包括那些内容？n4.4.稀缺性同经济学的关系如何？怎样理解经济学是
36、关于稀缺资源配置和利用稀缺性同经济学的关系如何？怎样理解经济学是关于稀缺资源配置和利用的科学？的科学？n5.5.稀缺性同经济体制的关系如何？当前世界上解决资源配置和资源利用问题稀缺性同经济体制的关系如何？当前世界上解决资源配置和资源利用问题的经济体制基本有哪两种？的经济体制基本有哪两种？n6.6.什么是微观经济学？什么是宏观经济学？两者之间的关系如何？什么是微观经济学？什么是宏观经济学？两者之间的关系如何？n7.7.实证经济学和规范经济学的区别与联系是什么？实证经济学和规范经济学的区别与联系是什么？n8.8.实证分析方法中的假设与理论关系如何？实证分析方法中的假设与理论关系如何？n9.9.什么
37、是变量？内生变量与外生变量？存量与流量？什么是变量？内生变量与外生变量？存量与流量？n10.10.简要说明均衡分析和经济模型的含义和在经济研究中的作用。简要说明均衡分析和经济模型的含义和在经济研究中的作用。45四.卫生经济学概论n1.卫生经济学概念n2.卫生经济学的主要内容n3.卫生经济学研究方法n4.卫生领域中面临的经济问题n5.卫生经济学的产生与发展n6.卫生经济学参考书461.卫生经济学概念n卫生经济学(Health Economics) 是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫
38、生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。47卫生经济学研究对象n卫生保健领域的经济活动： 卫生服务-商品-生产、交换、分配、消费n卫生保健领域的经济关系： 提供者消费者 卫生机构政府 卫生机构保险机构 卫生机构卫生人员48卫生经济学研究任务n对卫生资源开发问题进行研究 人类资源、卫生技术、卫生设施、卫生信息n对卫生资源筹集问题进行研究 核心问题筹集方式n对卫生资源配置问题进行研究 合理分配n对卫生资源最优使用问题进行研究 效率 公平n对卫生资源使用目的问题进行研究 为谁 （案例p2）495.卫生经济学的产生与发展n早期的卫生经济学问题研究 卫生经济研究的先驱： 17世纪中叶的英
39、国 威廉配第 19世纪英国 爱德文查特维克 50国外卫生经济学的发展n20世纪50年代 Myrdal G 瑞典 卫生经济问题 经典文献n60年代 1966 赖斯(美国) 计算疾病成本人类生命的经济价值 里程碑式的代表作n70年代以后 ： 1973年7月世界卫生组织在日内瓦召开国际卫生经济学讨论会。 1975年6月召开了国际卫生费用与支出学术讨论会。 1980年9月荷兰的阿姆斯持丹又举行一次世界规模的卫生经济学讨论会。51历届国际卫生经济学大会简况 n第一届，1996年5月，于加拿大温哥华召开，主题为“健康公平、卫生保健服务与筹资”；n第二届，1999年6月69日，在荷兰的鹿特丹召开；n第三届，
40、2001年7月2125日，于英国的约克市召开，主题为“健康的经济学：卫生保健的内外”；n第四届，2003年6月1518日，于美国的旧金山市召开，主题为“全球卫生经济学：构建研究与改革的桥梁”；n第五届，2005年7月1013日，于西班牙的巴塞罗那市召开，主题为“投资健康”；n第六届，2007年7月811日，于丹麦的哥本哈根市召开，主题为“卫生经济学的探索”；n第七届，2009年7月12-15，于北京奥林匹克村召开，主题为“和谐发展-卫生与经济”。52中国卫生经济学的发展 20世纪70年代末 十一届三中全会以后n孕育与诞生阶段 1979年1983年 医院经济管理问题 n初步发展阶段 1983-1
41、991卫生经济从理论研究向应用性政策研究迈出了可喜的一步 n深入发展阶段 1992年以后 建立社会主义市场经济体制 53n1.关于我国卫生事业的性质n2.关于我国卫生事业的地位与作用n3.关于健康保障制度的建设 n4.关于区域卫生发展规划的理论与实践 n5.关于政府职能的转变 n6.关于市场经济条件下宏观卫生资金运动的研究 n7.关于卫生总费用 n8.关于医疗机构分类管理n9.关于药品流通体制n10.关于卫生保健机构经济管理544.1 卫生费用不断上涨4.2 (卫生)经济学研究的问题4.3 卫生服务消费者的选择 4.4 卫生服务与健康4.5 卫生服务提供者与经济利益之间的关系4.6 卫生服务与
42、国民经济的关系4.卫生领域中面临的经济问题55n世界各国都面临着卫生费用上涨问题n中国* 卫生总费用增长速度* 卫生总费用筹资结构 * 卫生总费用分配结构 美国：1965年医疗费用 365亿$, 占GDP 5.0% 1990年医疗费用5890亿$, 占GDP 10.0%与1989年相比，医疗支出增加11%，GDP增加7%，同期人口增加1%。主要是由于价格和服务类型的变化。4.1 卫生费用不断上涨56引发思想的问题* 中国的卫生总费用增长是否快？* 卫生总费用的水平是否很高？ * 这种增长速度和水平是否合理？* 什么原因导致了卫生总费用的持续增长？* 卫生总费用增长的结果是什么？为什么医疗费用的
43、上涨会引起人们的普遍关注？574.2 (卫生)经济学研究的问题n资源的稀缺性n选择的必要性n选择包括了三个问题：* 生产什么？* 如何生产？* 为谁生产？ n医疗服务的提供过程中的选择问题58希波克拉底誓言n我以阿波罗及诸神的名义宣誓：我要恪守誓约，矢志不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露
44、。如果我违反了上述誓言，请神给我以相应的处罚。” 59日内瓦宣言n1948年，世界医协大会对这个誓言加以修改，定名为日内瓦宣言。 n准许我进入医业时： 我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。 我将要给我的师长应有的崇敬及感激； 我将要凭我的良心和尊严从事医业； 病人的健康应为我的首要的顾念： 我将要尊重所寄托给我的秘密； 我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统； 我的同业应视为我的手足； 我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑 介于我的职责和病人间； 我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起； 即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。 我郑重地，自主地并且以我的人格宣
45、誓以上的约定。 60卫生服务的选择问题：1.在疾病的治疗过程中，是否不应考虑经济上的代价和负担？2.拯救一个生命到底该花多少钱？是否应考虑到资源有限、成本效益、费用预算？3.卫生服务提供者既要以患者利益为重，又要筹集卫生资金、负责费用控制，这其中存在什么样的经济和道德困境？p4614.3 卫生服务消费者的选择n人们有各种各样需要，哪种需要是第一位？n消费的目的：获得或增加效用（满足感）n维护和增进健康的投入与其它消费或投入的效用之间存在着交换或替代n是否选择卫生服务还取决于卫生服务的效果624.4 卫生服务与健康n卫生服务的作用n卫生服务与健康的关系三种观点：卫生服务有利于健康 卫生服务作用有
46、限 卫生服务对健康产生不利影响634.5 卫生服务提供者与经济利益之间的关系n需要讨论的问题：卫生服务提供者是否需要考虑经济利益？ 如何考虑经济利益？n卫生服务提供者的行为与其他经济主体相似？n如何看待卫生服务提供者追求经济利益的动机和行为？644.6 卫生服务与国民经济的关系n卫生服务在一定程度上保护和增进了劳动生产力，有利于国民经济的发展。n高水平的卫生总费用对国民经济发展产生的影响。653.卫生经济学研究方法n经济理论与方法在卫生领域中的适用性 经济学理论 适用性n其它学科研究方法的应用 社会学、人类学、心理学、行为学、管理学、政策学、流行病学等662.卫生经济学的主要内容n2.1 卫生
47、服务市场n2.2 卫生服务提供体系n2.3 卫生资源的筹集、分配与使用n2.4 卫生经济学评价n2.5 医疗保障制度n2.6 卫生机构的经济管理n2.7 药品经济学（案例）672.1 卫生服务市场n市场基本要素及其关系n卫生服务市场及其影响因素n卫生服务市场的经济活动：生产交换分配消费n卫生服务市场的经济关系：供求者、机构政府、机构保险、医生医院682.2 卫生服务提供体系n卫生服务提供体系的特征、影响因素以及它对卫生服务提供和卫生费用的影响。n中国的卫生服务体系692.3 卫生资源的筹集、分配与使用n卫生资源：人力、物力、财力n卫生资源的筹集：筹资渠道和水平n卫生资源的配置：配置手段，配置结
48、构n卫生资源的使用：效果，效率，公平702.4 卫生经济学评价n成本效益分析n成本效果分析n成本效用分析712.5 医疗保障制度n医疗保障制度 国家卫生服务制全国健康保险制社会健康保险制私人健康保险制n医疗保险系统n医疗保险模式n医疗保险费用的控制722.6 卫生机构的经济管理n成本分析与测量n医疗机构的经营机制732.7 药品经济学n药品资源的配置和利用效率n药品与其他卫生服务及资源的关系n如何促进合理用药，控制药品费用的不合理增长n药品的经济学评价74案例：老人的医疗问题如何解决?n 一老人孤身一人在某地以收废品为生。一天，老人在回收站里清理废品时。突然倒地，昏迷不醒。120把他送到医院。
49、此后老人长期被扔在医院没有家人照料，更没有人去医院结算医疗费或接老人出院。 据医院诊断：老人患高血压脑出血在被送过来的当天即做了脑部手术。手术比较成功，老人的生命得到挽救。在治疗期间所有的医疗费和生活费用都是医院垫付的，已欠医院医疗费用13 800多元，老人还需继续治疗。如今，老人和医院都为是否继续治疗和如何进行下一步治疗而苦恼。n问题： 1.老人是否应得到必须的治疗服务? 2.如果老人应得到必须的治疗服务，那么，应接受什么样的服务?医院是否不应考虑成本而提供比较昂贵的检查、治疗手段?其医疗费用如何解决? 3.如果老人是一个城市居民或是一个农村居民结论一样吗? 4.此案例涉及哪方面的卫生经济学研究内容？75卫生经济学参考书n卫生经济学-理论、案例和产业研究（第三版），北京大学出版社，2006年，雷克斯福特.E.桑特勒，史蒂芬.P.纽恩著，程晓明等译。n卫生经济学（第三版），中国人民大学出版社，2004年，舍曼.弗兰德等著，王健，孟庆跃译。n健康经济学，（第二版），人民邮电出版社，2008年，詹姆斯.亨德森著，向运华等译。n卫生经济分析，复旦大学出版社，2008年，田文华，刘保海主编n卫生经济学（第三版），人民卫生出版社 程晓明主编。76
