1、血透患者长期导管的维护血透患者长期导管的维护血透患者长期导管的维护血透室血透室长期血管通路 自体动静脉内瘘 人造血管 带涤纶套长期留置导管留置长期导管留置长期导管 优点优点 适用于任何病人适用于任何病人 可以在多部位留置可以在多部位留置 不需要成熟时间不需要成熟时间 不需要穿刺不需要穿刺 对血流动力学没有影响对血流动力学没有影响 插管的置入和更换简单易行插管的置入和更换简单易行 可以使用数月，插管后可立即使用可以使用数月，插管后可立即使用 容易纠正血栓形成的并发症容易纠正血栓形成的并发症留置长期导管留置长期导管缺点缺点 由于感染和血栓形成导致的高发病率由于感染和血栓形成导致的高发病率 穿刺部位
2、静脉的狭窄或梗阻穿刺部位静脉的狭窄或梗阻 外表不美观也不舒适外表不美观也不舒适 比其它（永久）血管通路使用时间短比其它（永久）血管通路使用时间短 血流速可能不足，需要延长透析时间血流速可能不足，需要延长透析时间 1长期导管的护理长期导管的护理护理症封管技术置管创面的护理1.严格执行无菌操作2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖 2接管技术接管技术1.冲净管腔内残留血液2.注满肝素盐水3.肝素盐水浓度个体化4.拧紧肝素帽5.通常4872小时封管技术封管技术 31
3、.观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱2.清除结痂3.严格消毒创口周围皮肤及导管4.覆盖无菌透气贴膜置管创面的护理置管创面的护理 4洗澡方法洗澡方法 5患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染 日常生活中我们需要怎么做？1、 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。2、 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。3、 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。4、导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。
