1、1 做好做好手卫生手卫生从从 你我开始你我开始 2+手卫生是最方便、最简单、最经济的预防医院感染的重要措施；+提高了我院从业人员的整体素质；+增强了我院医护人员防护意识；+做好手卫生能切断传播途径，有效减少医院交叉感染机会；+间接为我院检查、诊疗设施维护做好基础3n医务人员手卫生概述医务人员手卫生概述n我院手卫生现状我院手卫生现状n做好我院手卫生的改进措施做好我院手卫生的改进措施4n基本概念基本概念n手卫生标准手卫生标准n手卫生基本要求手卫生基本要求n手卫生设施手卫生设施n洗手方法洗手方法n什么情况应进行手卫生什么情况应进行手卫生n掌握手卫生时机掌握手卫生时机n手卫生应注意的事项手卫生应注意的
2、事项5n手卫生：医务人员洗手、卫生手和外科手消毒手卫生：医务人员洗手、卫生手和外科手消毒的总称的总称n洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 n卫生手消毒卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程的过程 n外科手消毒外科手消毒 ：外科手术前医务人员用皂液和：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌和减少常居菌常居菌的过程。使用的
3、手消毒剂的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。可具有持续抗菌活性。 6n常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 n暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与
4、医院感染密切相或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。关。n n手消毒剂手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。异丙醇、氯已定、碘伏等。 n手卫生设施手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 7n医务人员洗手或速干医务人员洗手或速干手消毒手消毒剂消毒后剂消毒后应达应达的标准的标准要求要求10cfu/2，外科手消毒外科手消毒后后
5、5cfu/2 n无论任何区域工作的人员的手，均不得检无论任何区域工作的人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及致病性微生物，在母婴同金黄色葡萄球菌及致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科室、新生儿室及儿科病室的医务人员的手，不得检出沙门菌。病室的医务人员的手，不得检出沙门菌。8n1、手部指甲长度不得超过指尖、手部指甲长度不得超过指尖n2、手部不应佩戴戒指等饰物、手部不应佩戴戒指等饰物n3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物指甲装饰物9 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施n应设置流动洗手设施应设置流动洗手设施
6、n重点科室应配备非手触式重点科室应配备非手触式水龙头水龙头n应配备洗手液（不建议使应配备洗手液（不建议使用肥皂）用肥皂）n应备干手设施或干手物品应备干手设施或干手物品n应配备合格的速干手消毒应配备合格的速干手消毒剂剂n手卫生设施应便于医务人手卫生设施应便于医务人员使用员使用n粘贴洗手操作步骤流程图粘贴洗手操作步骤流程图 外科手消毒设施外科手消毒设施n应设洗手池（位于手术间附应设洗手池（位于手术间附近、水池高矮适宜、池面光近、水池高矮适宜、池面光滑无死角易于每日清洁、消滑无死角易于每日清洁、消毒）毒）n应设非手触式水龙头、每个应设非手触式水龙头、每个手术间手术间2水龙头水龙头n应采用非触式手消毒
7、剂出液应采用非触式手消毒剂出液器，消毒液索证齐全器，消毒液索证齐全n干手巾应每人一用，用后清干手巾应每人一用，用后清洁、消毒、灭菌（建议一次洁、消毒、灭菌（建议一次性使用）性使用）n应配备计时装置、洗手流程应配备计时装置、洗手流程及说明图及说明图10n1、采用流动水，使双手充分浸湿采用流动水，使双手充分浸湿；n2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；掌、手背、手指和指缝；n3、严格按照严格按照“七步吸收法七步吸收法”的程序的程序与时间要求，认真揉搓双手，每个步与时间要求，认真揉搓双手，每个步骤至少骤至少15秒，还要注意清洗双手所有秒，还要注意清洗双手
8、所有皮肤，这个过程应不少于皮肤，这个过程应不少于1分钟分钟。11n洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；超过指尖；n冲洗手消毒方法：冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦，无菌巾彻底擦干。流动水应达到干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂到要求
9、时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；及使用方法遵循产品的使用说明；n免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 ：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。方法遵循产品的使用说明。12n洗手与手卫生应遵循的原则洗手与手卫生应遵循的原则1、当手部有血液或其他体液等
10、肉眼可见的污染时，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用应用洗手液洗手液（皂液）（皂液）和流动水洗手和流动水洗手2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手双手代替洗手n外科手消毒应遵循的原则外科手消毒应遵循的原则1、先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。进行外科手消毒。 13+直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污身体的污染部位移动到清洁部位时；染部
11、位移动到清洁部位时；+接触特殊易感患者前后；接触特殊易感患者前后；+接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；+接触患者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后；接触患者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后；+接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；14+戴手套前，摘手套后；戴手套前，摘手套后；+进行无菌操作前、后；进行无菌操作前、后；+处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；+当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后；污染后；+进入和离开
12、隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧病房、烧伤病房、感染性疾病科病房等伤病房、感染性疾病科病房等1516盛装洗手液容器应一次性使用；盛装洗手液容器应一次性使用；快速手消剂和外科手消毒剂均应符合国家规定；快速手消剂和外科手消毒剂均应符合国家规定；选择的外科手消剂时应选不易与其他物品产生拮抗性的产品；选择的外科手消剂时应选不易与其他物品产生拮抗性的产品；选择的消毒剂不刺激皮肤，有持效杀菌作用；选择的消毒剂不刺激皮肤，有持效杀菌作用；一次性无菌手套不可重复使用，戴手套不能替代洗手或手消毒；一次性无菌手套不可重复使用，戴手套不能替代洗手或手消毒
13、；遇污染时应先洗手后消毒，外科手消后防止再次污染遇污染时应先洗手后消毒，外科手消后防止再次污染17n三个要件：手卫生设施三个要件：手卫生设施 培培 训训 督督 导导n三项指标：三项指标： 正确性正确性 知晓率知晓率 依从性依从性分析现状分析现状1、手卫生设施设备不齐全，干手纸、洗手液、速干手消毒剂配备不到位；、手卫生设施设备不齐全，干手纸、洗手液、速干手消毒剂配备不到位；2、手卫生相关的制度规范不全面；、手卫生相关的制度规范不全面；3、手卫生教育培训不到位，正确性和知晓率不高；、手卫生教育培训不到位，正确性和知晓率不高；4、手卫生宣传力度不够，医务人员手卫生执行意识不强；、手卫生宣传力度不够，
14、医务人员手卫生执行意识不强；5、手卫生监督机制不完善，医务人员手卫生依从率较低；、手卫生监督机制不完善，医务人员手卫生依从率较低；18手卫生依从性暗查调查表手卫生依从性暗查调查表调查时间：调查者：职业手卫生指征是否进行手卫生 是 否是否 合格不合格原因科室医生护士工勤医技其他接触患者前接触患者后进行清洁（无菌）操作前接触体液后接触患者周围环境后 洗手手消洗手+手消未进行是否未做部位未完全达到时间不够合计存在问题：1、各科室监测的洗手时机数量不够2、不合计3、科室调查者、调查时间存在空项4、合计后，每一大项竖列中的合计总数不符。5、各科再交书写不规范表格返回重写19n确立目标确立目标 健全健全建
15、立健全手卫生规章制度，明确岗位职责建立健全手卫生规章制度，明确岗位职责 完完善善院科两级手卫生质量管理，持续改进质量院科两级手卫生质量管理，持续改进质量保障保障加强教育培训和监督检查，采取有力措施推进手卫生加强教育培训和监督检查，采取有力措施推进手卫生专项活动，保障措施落实到位。专项活动，保障措施落实到位。提高提高保证手卫生知晓率和正确率保证手卫生知晓率和正确率 ，不断提高手卫生依从性，不断提高手卫生依从性n落实改进措施落实改进措施要求各科室无流动洗手设施的诊疗室和治疗车必备快速手要求各科室无流动洗手设施的诊疗室和治疗车必备快速手消剂消剂院内各流动洗手设施附近必备洗手液和干手巾院内各流动洗手设施附近必备洗手液和干手巾2021
