1、护理学基础护理学基础第七章第七章 医院与住院环境医院与住院环境护理学基础护理学基础1学习目标学习目标1.具有严谨的工作态度，对病人关心体贴。2.掌握门诊、急诊护理工作和病区物理环境要求。3.学会备用床、暂空床及麻醉床的操作方法。2工作情景与任务工作情景与任务导入情景：导入情景： 王大叔，今年42岁，高血压病史10年，近日头痛加重，于8:30在其女儿陪同下来医院就诊，候诊过程中，王大叔因大呕血被转送急诊，经抢救病情得到控制，医生决定让其住院做进一步诊治。工作任务：工作任务： 1. 门诊护士做好对候诊病人的护理工作。 2. 急诊护士做好对急诊病人的抢救工作。 3. 病区护士为病人提供舒适的住院环境
2、并准备床单元。 3重点难点重点难点重点重点 难点难点v 门、急诊护理工作门、急诊护理工作v 调节医院物理环境调节医院物理环境的措施。的措施。v 铺床法铺床法v 铺大单法铺大单法v 套被套法套被套法4本章内容本章内容 第一节第一节 医院医院第二节第二节 门诊部门诊部 第三节第三节 病区病区5第十六章 药物疗法第一节 医院一、医院的性质、任务一、医院的性质、任务二、医院的种类二、医院的种类 三、医院的组织结构三、医院的组织结构6 医院（医院（hospital）是对人民群众或特定人群进行防病治病）是对人民群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的场所，具备一定数
3、量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。构。什么是医院？什么是医院？7一、医院的性质和任务一、医院的性质和任务性质：性质：医院是治病防病、保障人民健康的社会医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。代化建设服务。任务任务：包括医
4、疗、教学、科研、预防保健和社：包括医疗、教学、科研、预防保健和社区卫生服务等。区卫生服务等。8二、医院的种类二、医院的种类l 按按收治范围收治范围分类：综合医院、专科医院分类：综合医院、专科医院l 按按特定任务特定任务分类：军队医院、企业医院分类：军队医院、企业医院l 按按所有制所有制分类：全民、集体、个体所有制医院、股份制医分类：全民、集体、个体所有制医院、股份制医院、中外合资医院院、中外合资医院l 按按经营目的经营目的分类：非营利性医院和营利性医院分类：非营利性医院和营利性医院l 按按分级管理分级管理分类：一级医院、二级医院、三级医院，每级分类：一级医院、二级医院、三级医院，每级医院又分甲
5、、乙、丙三等，三级医院增设特等。医院又分甲、乙、丙三等，三级医院增设特等。 9 是直接向一定是直接向一定人口的社区提供人口的社区提供医疗卫生服务的医疗卫生服务的基层医院。基层医院。 是向多个社区是向多个社区提供医疗卫生服提供医疗卫生服务并承担一定教务并承担一定教学、科研任务及学、科研任务及指导基层卫生机指导基层卫生机构开展工作的地构开展工作的地区性医院。区性医院。 是向多个地区甚是向多个地区甚至全国范围提供医至全国范围提供医疗卫生服务，并能疗卫生服务，并能承担医学高等教学承担医学高等教学、科研任务，具有、科研任务，具有指导一、二级医院指导一、二级医院工作与合作职能。工作与合作职能。一级医院一级
6、医院 二级医院二级医院 三级医院三级医院 10三、医院的组织结构三、医院的组织结构111医院的任务不包括不包括( )( )A.医疗工作 B.教学任务 C.科学研究D.制定政策 E.预防保健和社区卫生服务2. 根据医院分级管理标准医院分为几级几等( )( )A.二级三等 B.三级三等 C.三级六等 D.三级九等 E.三级十等课后小结课后小结12第十六章 药物疗法第二节 门诊部一、门诊一、门诊二、急诊二、急诊13一、门诊一、门诊3(一一)门诊的设置和布局门诊的设置和布局(二二)门诊护理工作门诊护理工作14Text人员多人员多流动性大流动性大病种复杂病种复杂季节性强季节性强就诊就诊 时间短时间短门诊
7、特点门诊特点人员多人员多流动性大流动性大病种复杂病种复杂季节性强季节性强就诊就诊 时时间短间短15（一）门诊的设置和布局方便病人方便病人注重卫生注重卫生人文关怀人文关怀挂号室挂号室收费室收费室化验室化验室药房药房治疗室治疗室诊室诊室16v 预检分诊预检分诊v 安排候诊与就安排候诊与就诊诊v 健康教育健康教育v 治疗工作治疗工作v 消毒隔离消毒隔离v 保健工作保健工作（二）门诊护理工作病人出现高热、剧病人出现高热、剧痛、呼吸困难、出痛、呼吸困难、出血、休克、意识丧血、休克、意识丧失等，怎么办？失等，怎么办？立即安排提前就诊或送急诊立即安排提前就诊或送急诊17 二、急诊二、急诊3(一一) 急诊的设
8、置和布局急诊的设置和布局(二二)急诊护理工作急诊护理工作急诊是医院诊治急、危、重症病人急诊是医院诊治急、危、重症病人的场所，是抢救生命的第一线。的场所，是抢救生命的第一线。什么是急诊？什么是急诊？18（一）急诊的设置和布局宽敞、明亮、整洁，便于就诊救治宽敞、明亮、整洁，便于就诊救治药房药房化验室化验室X线室线室心电图室心电图室挂号室挂号室收费室收费室治疗室治疗室监护室监护室观察室观察室清创室清创室预检处预检处诊室诊室抢救室抢救室急急 诊诊19（二）急诊科护理工作 预检分诊预检分诊做到做到“一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊”抢救工作抢救工作 物品准备：急救药品和物品做到物品准
9、备：急救药品和物品做到“五定五定” 抢救配合：实施抢救抢救配合：实施抢救 ，认真查对，做好记录，认真查对，做好记录病情观察病情观察 时间一般时间一般37天天 入室登记，建立病案，巡视观察，处理医嘱入室登记，建立病案，巡视观察，处理医嘱20 课后小结课后小结1. 1. 叙述门诊护士的主要护理工作。叙述门诊护士的主要护理工作。2. 2. 急诊护士在配合抢救中，需要完急诊护士在配合抢救中，需要完成哪些工作？成哪些工作？21第十六章 药物疗法第三节 病区一、病区的设置和布局一、病区的设置和布局 二、病区环境管理二、病区环境管理 三、病床单位三、病床单位 四、铺床法四、铺床法22病区是住院病人接受病区是
10、住院病人接受诊疗、护理及康复修养的场所。诊疗、护理及康复修养的场所。 什么是病区？什么是病区？23一、病区的设置和布局病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。间、厕所及医护休息室、示教室等。24二、病区的环境管理（一）物理环境（一）物理环境整洁、安静、舒适、安全整洁、安静、舒适、安全（二）社会环境（二）社会环境人际关系、规章制度人际关系、规章制度25（一）物理环境 1. 1. 整洁整洁 2. 2. 安静安静 WHOWHO
11、规定：白天规定：白天35-40dB35-40dB。 “ “四轻四轻” 说话轻说话轻 走路轻走路轻 操作轻操作轻 开关门轻开关门轻26 一般病室一般病室18182222，特殊病室，特殊病室222224 24 温度温度 绿化绿化 一般每次通风时间为一般每次通风时间为3030分钟分钟 通风通风 自然光源充足，人工光源适度自然光源充足，人工光源适度 采光采光 病室的相对湿度以病室的相对湿度以50%50%60%60%为宜为宜 湿度湿度 温馨、亲切、舒适、无疲劳感温馨、亲切、舒适、无疲劳感 色彩色彩医院与住院医院与住院环境环境3. 3. 舒适舒适赏心悦目、美化环境赏心悦目、美化环境27（一）物理环境 4.
12、4.安全安全 28（二）社会环境1. 1. 人际关系：人际关系：包括护患关系、病友关系、病人与家属的包括护患关系、病友关系、病人与家属的关系等。关系等。2. 2. 医院规章制度：医院规章制度：既是对病人行为的指导，也是一种既是对病人行为的指导，也是一种约束。约束。 29（一）社会环境1 1建立良好的人际关系建立良好的人际关系 对病人一视同仁对病人一视同仁操作技术娴熟，态度和蔼操作技术娴熟，态度和蔼尊重病人的权利与人格尊重病人的权利与人格鼓励病友间相互帮助和照顾鼓励病友间相互帮助和照顾2 2制定合理的医院规则制定合理的医院规则 热情接待，耐心解释热情接待，耐心解释让病人有一定的自主权让病人有一定
13、的自主权尊重探视人员尊重探视人员提供病人检查治疗护理信息提供病人检查治疗护理信息医院与住院医院与住院环境环境30三、病床单位31病床种类不锈钢床不锈钢床电动控制多功能床电动控制多功能床 32备用床备用床麻醉床麻醉床暂空床暂空床四、铺床法33（一）备用床 目的：目的： 保持病室整洁、美观，准备接收新病人。保持病室整洁、美观，准备接收新病人。34（一）备用床评估：评估：病床单位设施、床上用品。病床单位设施、床上用品。计划：计划：护士准备护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩。着装整洁、洗手、戴口罩。用物准备用物准备 床、床垫、床褥、大单、被套、床、床垫、床褥、大单、被套、 棉胎或毛毯、枕套、枕芯。棉胎或
14、毛毯、枕套、枕芯。环境准备环境准备 病室整洁、通风，周围无病人治病室整洁、通风，周围无病人治 疗、进餐。疗、进餐。35 （一）备用床实施：实施：备物检查备物检查移开桌椅移开桌椅翻转床垫翻转床垫折叠被筒折叠被筒套好被套套好被套铺单包角铺单包角套枕放置套枕放置桌椅归位桌椅归位36（一）备用床评价：评价：1. 1. 操作熟练，方法正确，遵循节力原则。操作熟练，方法正确，遵循节力原则。2. 2. 病床整洁、美观，符合实用、耐用、舒适、安全的原病床整洁、美观，符合实用、耐用、舒适、安全的原则。则。37（一）备用床注意事项：注意事项：1. 1. 病人进餐或治疗时暂停铺床。病人进餐或治疗时暂停铺床。2. 2
15、. 运用人体力学原理，防止职业损伤。运用人体力学原理，防止职业损伤。（1 1）能升降的床升至合适高度。）能升降的床升至合适高度。（2 2）铺床时身体应靠近床边，保持上身直立，两脚前后）铺床时身体应靠近床边，保持上身直立，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，两膝稍弯曲降低重心，增加身或左右分开，扩大支撑面，两膝稍弯曲降低重心，增加身体稳定性。体稳定性。3. 3. 动作轻稳，避免尘埃飞扬。动作轻稳，避免尘埃飞扬。38（二）暂空床 目的：目的： 保持病室整洁、美观，供新入院病人或暂离床活保持病室整洁、美观，供新入院病人或暂离床活动的病人使用。动的病人使用。39（二）暂空床评估：评估：病人病情及伤口情况。
16、病人病情及伤口情况。计划：计划：护士准备护士准备 同备用床。同备用床。用物准备用物准备 同备用床，必要时备橡胶单、中单。同备用床，必要时备橡胶单、中单。环境准备环境准备 同备用床。同备用床。40（二）暂空床实施：实施：酌情铺单酌情铺单整理归位整理归位折叠盖被折叠盖被注意事项：注意事项：避免橡胶单直接接触病人皮肤，其余同备用床。避免橡胶单直接接触病人皮肤，其余同备用床。41（三）麻醉床目的：目的：1. 1. 便于接受和护理麻醉手术后病人。便于接受和护理麻醉手术后病人。2. 2. 使病人安全、舒适，预防并发症。使病人安全、舒适，预防并发症。3. 3. 保护被褥不被血液保护被褥不被血液、排泄物或呕吐
17、物污染。、排泄物或呕吐物污染。42（三）麻醉床实施：实施：注意事项：注意事项：换清洁被单，保证病人舒适并预防感染。换清洁被单，保证病人舒适并预防感染。置盘整理置盘整理洗手备物洗手备物撤除原物撤除原物铺单包角铺单包角套枕放置套枕放置桌椅归位桌椅归位折叠盖被折叠盖被431. 1. 舒适的病区环境有哪些要求？舒适的病区环境有哪些要求？2. 2. 为保持病区环境安静，有哪些具体措施？为保持病区环境安静，有哪些具体措施？3. 3. 列表比较三种铺床法的异同点。列表比较三种铺床法的异同点。课后小结44 思考题1. 赵女士，48岁。上班时从二层楼梯上摔下，造成腰腿部疼痛并有多处擦伤，急诊入院。X光片显示右侧胫骨粉碎性骨折，左脚踝扭伤。请问：作为急诊科的接诊护士，首先应对病人采取哪些护理措施？45 思考题 2. 王先生，因车祸急诊入院，左侧腿部疼痛，并有多处擦伤。X线显示左侧胫骨粉碎性骨折，行急诊手术治疗。 请问： （1）护士应为其准备哪种床单位？ （2）铺床时有应该注意哪些问题？46 3郝女士，因呼吸功能减退，行气管切开术，进行人工呼吸。病人的意识清楚，情绪急躁易怒。 请问： （1）此病人所在病室适宜的温度、湿度是多少？ （2）如果病室湿度过低对此病人有什么影响？ （3）日间该病室的噪声应控制在多少为宜？ 思考题4748
